TALLER TRANSFERENCIA DE PACIENTES

TRANSFERENCIA DE PACIENTES
IDEAS/SAER
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TRANSFERENCIA DE PACIENTES
TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN
MEJORAS EN LA COMUNICACIÓN
MÉTODOS, TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS
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RECOMENDACIONES TRANSFERENCIA DE PACIENTES
Realizar la Transferencia del paciente en el lugar adecuado, evitando los pasillos y la presencia de
extraños para mantener la intimidad y la confidencialidad.
El lugar elegido debe ser un entorno libre de ruidos para disminuir las distorsiones.
El lugar de la transferencia debe contar con recursos que aseguren la vigilancia del paciente y la
atención emergente en caso de deterioro.
Dirigirse directamente al profesional que se va a hacer cargo de la continuación de los cuidados.
Realizar la transferencia en la cabecera de la camilla, lo que permite que el paciente mismo pueda
verificar los datos aportados y también permite a los profesionales implicados en la transferencia
identificar los elementos implicados en la asistencia (aparataje, partes anatómicas, etc.)
En caso de pacientes pediátricos, con limitaciones cognitivas o alteraciones neurológicas, la
transferencia debería realizarse en presencia de un familiar o allegado.
Preparar de antemano la información, el soporte escrito y el material y aparataje necesario.
Utilizar un lenguaje claro y normalizado.
NO mezclar información de varios pacientes.
NO utilizar expresiones coloquiales ni incluir interpretaciones personales de la situación clínica del
paciente. Limitando la información a lo que es necesario o relevante para la continuidad de cuidados.
Aportar registro documentado, lo que permite verificar y ampliar la información transmitida.
Confirmar la compresión de elementos clave. Permitiendo la posibilidad de realizar preguntas y
aplicar técnicas de feed-back.
Aportar los datos necesarios del paciente en el servicio de admisión para la correcta identificación del
paciente.
ADEMÁS EN LOS TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS
Solicitar documentos escritos:
 Informe médico
 Informe de cuidados de enfermería (con últimas constantes, fármacos administrados,
fármacos administrándose en ese momento y los pendientes)
Solicitar la presencia física del personal sanitario durante la transferencia:
 Médico y enfermera
Confirmar la coincidencia de la medicación (fármaco, dosis, dilución, hora, etc.)
 Transmitida verbalmente con...
 Fármacos que se están administrando en ese momento con…
 Fármacos registrados en la hoja de cuidados de enfermería con…
 Fármacos registrados en el Informe médico
Realizar todas las preguntas necesarias para resolver las dudas que puedan surgir
Asegurarse de que se disponen de los fármacos necesarios para el traslado
La técnica IDEAS está especialmente indicada para la Transferencia de Pacientes entre distintos
servicios o unidades asistenciales.
IDEAS
I
IDENTIFICACIÓN



Identificación del profesional responsable del paciente.
Identificación del profesional que recibe al paciente.
Identificación del paciente:
Nombre y Apellidos, Sexo, Edad, Localización, Nacionalidad, Idioma, Estilo de vida,
hábitos tóxicos, etc.
D




DIAGNÓSTICO
Diagnóstico actual.
Diagnósticos previos, antecedentes, enfermedades crónicas, intervenciones quirúrgicas,
tratamiento habitual, etc.
En Traumas (ATF, caídas, etc.) explicar el mecanismo lesional.
Alergias
E
ESTADO
Frecuencia y patrón respiratorio, ventilación mecánica,
Saturación de O2, cianosis, expectoración, auscultación
pulmonar…
Frecuencia cardiaca, ritmo, tensión arterial, relleno capilar,
Función Hemodinámica
pulsos, edemas, sangrados, auscultación cardiaca…
Nivel de conciencia, orientación, alteraciones de la conducta,
focalidad neurológica, movilidad, sensibilidad, coordinación,
Función Neurológica
reflejos, pupilas…
Diuresis, incontinencia, alteraciones electrolíticas, pH…
Función Renal-Metabólica
Nauseas, vómitos, glucemia, nutrición, dieta…
Función Digestiva-Endocrina
Motricidad, autonomía, lesiones, heridas (tipo y localización),
Función Locomotora-Piel
quemaduras, deformidades, sudoración…
Función Inmunológica-Hematológica Signos de infección, anemia, coagulopatía…
Nivel, tipo, duración, localización…
Dolor
Función Respiratoria
A
Soporte Respiratorio
Fármacos
Vías
Sondas
Técnicas e Instrumental
Pruebas Diagnósticas
Cuidados
S
ACTUACIONES
Oxigenoterapia, IOT, modo ventilatorio, aspiración…
Administrados, actuales, perfusiones, bombas…
Accesos venosos periféricos, centrales, intraoseos…
Digestivas, urológicas
Marcapasos, desfibrilación, diálisis…
ECG, analíticas, pruebas de imagen (Rx, TAC, RNM…)
Curas, taponamientos heridas, postura de traslado, cambios posturales,
drenajes…
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
Resumen y Recordatorio de los aspectos más importantes que requieren una especial atención,
incluidas alergias.
Confirmar la comprensión de elementos claves, permitiendo realzar preguntas y aplicar técnicas
de Feed-Back.
*Modificado de Delgado Morales R. IDEAS para mejorar la transmisión de la información clínica. REMI (2013):13(4)
La técnica S.A.E.R. de transferencia de información es utilizada para transmitir información y
solicitar una acción o atención inmediata, especialmente indicada en la comunicación telefónica
SAER
S
SITUACIÓN: ¿qué ocurre en este momento?

Empezaremos con la identificación de los interlocutores. Confirmando que la otra
persona que está al teléfono es con quien queremos hablar. Nos identificaremos
nosotros (Nombre, profesión, servicio desde el que se realiza la llamada, etc.).

Identificaremos al paciente de manera inequívoca (Nombre, edad, servicio/unidad donde
está)

Especificaremos la razón de la llamada, describiendo el problema y qué es lo que nos
preocupa. Cambios en el estado del paciente y posibles complicaciones. Incluyendo
signos vitales y síntomas.
A
ANTECEDENTES: ¿Qué circunstancias llevaron a esta situación?

Motivo y fecha de ingreso.

Datos más significativos de la Historia (Antecedentes, diagnósticos previos, alergias,
etc.)

Diagnostico principal, procedimientos realizados, medicación actual, resultados de
laboratorio o de imagen y cualquier información clínica útil o que consideremos relevante.
E
EVALUACIÓN: ¿Qué piensa que puede ocurrir?

Evaluar y describir el problema a través de los signos y síntomas del paciente.

Describir el problema detectado y los cambios de los signos y síntomas desde la última
evaluación o valoración del paciente.

Establecer un diagnostico posible, o varios.
R
RECOMENDACIÓN: ¿Qué debemos hacer para corregir el problema?

Explicar que necesitamos. Ser concreto con lo que pedimos y marcar un margen de
tiempo.


Realizar sugerencias o recomendaciones.
Solicitar una respuesta concreta


Confirmar que se ha entendido el mensaje que hemos transmitido.
Confirmar la respuesta, orden o instrucción dada.

Confirmar que nuestro interlocutor va a venir a valorar al paciente o no lo va a hacer.
Las órdenes o instrucciones verbales transmitidas telefónicamente deben ser repetidas (confirmadas)
siempre, para evitar equivocaciones, e inmediatamente escritas en la hoja de registro, incluyendo hora y
persona que dio la orden o instrucción.
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EQUIPO DOCENTE
PROYECTO IDEAS
Chabier Brosed Yuste
Enfermero 061 Aragón, UME Calatayud,
Instructor en Seguridad Clínica para los servicios de Urgencias y Emergencias
Coordinador Grupo Seguridad del Paciente, SEMES Aragón
Coordinador Grupo Seguridad Clínica del Paciente, 061 Aragón
627597242, [email protected]
Pascuala Garcés Baquero.
Médico 061 Aragón, UME Calatayud,
Benjamín González Ariza.
Enfermero Urgencias, Hospital Ernest Lluch, Calatayud
Francisco Arias Cruz
Enfermero Urgencias, Hospital Ernest Lluch, Calatayud
Ana María Tomé Rey,
Médico 061 Aragón, UME Calatayud,
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