Sistemas de Información para Vigilancia de la Salud

Sistemas de Información 4
para Vigilancia de la Salud
Guillermo Guibovich, OPS/OMS Venezuela
Contenido
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¿Qué es epidemiología?
¿Qué es vigilancia de la salud?
¿Qué es un sistema de información en salud?
¿Cuál es la diferencia entre sistema de
información y vigilancia de la salud?
• Referencias
¿Qué es epidemiología?
“I hate definitions.” Benjamin Disraeli (1804-1881)
“Es el estudio de la frecuencia y distribución de los
eventos de salud y de sus determinantes en las
poblaciones humanas, y la aplicación de este
estudio en la prevención y control de los
problemas de salud”
Last JM, 1988
Varios enfoques
• “… ciencia de las enfermedades infecciosas … consagrada al
estudio de su historia natural y su propagación …” Frost, 1927
• “… estudio de la distribución de las enfermedades en el
hombre y de los factores que determinan su frecuencia … “
MacMahon y Pugh, 1970
• “… una ciencia … que debe estudiar y sintetizar los
conocimientos de las ciencias biológicas, … del medio
ambiente y … sociedad humana…” Terris, 1980
Interés de la Epidemiología
Epidemias
Procesos infecciosos
Procesos crónicos
Medicina preventiva
Salud comunitaria
Servicios de salud
¿Qué es vigilancia de la salud?
Guardianes
para detectar
peste en
barcos:
cuarentena
S XIV
Registros
mortalidad
con fines
estadísticos
y censales
S XVI
Boletín de
número y causas
de mortalidad en
Londres:
recolección de
datos, análisis e
interpretación y
diseminación de
información
S XVII
Vigilancia como
responsabilidad
en provisión de
salud: policía
médica (Johann
Peter Frank)
S XVIII
Se amplían
condiciones a
vigilar;
certificación
universal de
defunciones
S XIX
Langmuir
enfatiza
monitoreo de
condiciones de
salud
Vigilancia en
salud como
función esencial
de salud pública
S XX
Concepto de vigilancia
• “Recolección, análisis e interpretación sistemática y
continuada de datos sobre la salud, esenciales para
el planeamiento, implementación y evaluación de
la práctica de la salud pública, estrechamente
integrada con la diseminación oportuna de estos
datos a los responsables de la prevención y
control” (CDC, 1992)
• Características:
– Proceso continuo y sistemático, por lo tanto, con método
– Proceso de escrutinio de tendencias
– Proceso de comparación para detectar y anticipar
Vigilancia epidemiológica o de salud
• “Vigilancia epidemiológica” (Res. 21ª AMS, 1965)
incluía la investigación epidemiológica lo cual fue
posteriormente discutido (Langmuir)
• Concepto inicial fue adoptado por “programas
verticales”: vigilancia como contención
• Vigilancia y monitoreo no son sinónimos
• “El concepto de vigilancia en salud pública no
incluye la administración de programas de
prevención y control” (CDC, 1992)
Fuentes de datos para vigilancia
• Notificación rutinaria y obligatoria de eventos de
interés
• Registros administrativos: registro civil, reportes de
laboratorio, historias clínicas hospitalarias, reportes
de consulta externa, protocolos de necropsia
• Investigación o búsqueda activa de casos y brotes
• Encuestas serológicas, entomológicas, morbilidad,
demográficas y de salud
• Rumores originados y divulgados en comunidad
¿Qué es un sistema de información en
salud?
“Conjunto de componentes y procedimientos
organizados con el objetivo de generar
información que mejore las decisiones para
la gestión en salud en todos los niveles del
sistema de salud”
Lippeveld, 2000
Outputs
Procesos
Inputs
Componentes de un sistema de
información en salud
• Recursos: marco legal y regulador, financieros, humanos,
infraestructura de comunicación y coordinación/liderazgo
• Indicadores: determinantes de la salud, sistema de salud y estado de
salud
• Fuentes de datos: basadas en población (censo, registro de hechos
vitales, encuestas de población), basadas en servicios de salud (estado
de salud, servicios otorgados, registros administrativos)
• Administración de los datos: recolección, flujo, procesamiento y
análisis
• Productos de la información: convertir datos en información,
evidencia y conocimiento
• Difusión y uso: establecer mecanismos e incentivos institucionales
para el uso de la información (vincular datos con presupuesto,
planeación enfocada al indicador)
Fuente: Framework and standards for country health information systems / Health Metrics
Network, World Health Organization. Geneva, 2008.
Dominios en los cuales un sistema de
información debe medir cambios
Determinantes de la Salud (Contexto)
• Factores socioeconómicos y demográficos
• Factores de riesgo ambientales y conductuales
Sistema de Salud
Inputs
• Políticas
• Financiamiento
• Recursos
humanos
• Organización y
gestión
Outputs
• Información
• Disponibilidad
y calidad de
servicios
Resultados
• Cobertura
de servicios
• Utilización
Estado
de Salud
• Mortalidad
• Morbilidad/
discapacidad
• Bienestar
Fuentes de datos de información en
salud
Registros de
recursos
Censos
Registros
Civiles
Encuestas
en Población
Basadas en Población
Registros de
servicios
Registros
individuales
Basadas en Institución