Cláusula Adicional

ANEXO G
CLAUSULA ADICIONAL
INDEMNIZACION POR PRIMER DIAGNOSTICO DE CANCER
Esta Cláusula Adicional se regirá por las consideraciones siguientes y en todo lo que no esté expresamente establecido
por ésta, por lo estipulado en las Condiciones Generales. La Cláusula Adicional sólo será válida y regirá mientras la
cobertura principal lo sea y esté vigente.
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ARTÍCULO N° 1: DEFINICIONES
1.1. Cáncer: Enfermedad provocada por un tumor maligno cuyas características son el crecimiento y la multiplicación
incontrolada de células malignas y la invasión de tejidos. La leucemia y las enfermedades malignas del sistema
linfático, como: la enfermedad de Hodgkin, se entienden comprendidas en esta definición, pero no lo están
cualquier clase de cáncer sin invasión in-situ, ni el cáncer de piel, salvo que sea melanoma de invasión.
ARTICULO N° 2: COBERTURA
La Compañía indemnizará al Asegurado por el primer diagnóstico Histopatológico de Cáncer, si este ocurriera
durante la vigencia de la Póliza, hasta por la Suma Asegurada indicada en las Condiciones Particulares,
Solicitud-Certificado y/o Certificado.
Solo serán cubiertos los Asegurados que al momento de su inscripción no tengan algún dignóstico
histopatológico de cáncer y que expresamente hayan solicitado la cobertura y hayan cumplido con el pago
adicional de la prima establecida en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado.
La forma de pago de la indemnización, Deducible, Período de Carencia y Planes se establecerá en las
Condiciones Particulares y/o Solicitud-Certificado y/o Certificado.
ARTÍCULO N° 3: EXCLUSIONES
En adición a las exclusiones especificadas en las Condiciones Generales no están cubiertos los Siniestros
ocurridos, directa o indirecta, total o parcialmente a:
a. Asegurados con enfermedades de cáncer preexistente a la fecha de inicio de la cobertura, así haya sido
declarado en la Solicitud de Seguro.
b. Los tumores que presenten cambios malignos característicos del carcinoma in situ, incluyendo la displasia
cervical (leve, moderada o severa), la leucoplasia u otros considerados por histología como premalignos.
c. Todas las hiperqueratosis o los carcinomas basocelulares de la piel.
d. El sarcoma de Kaposi y otros tumores relacionados al Síndrome de Inmuno Deficiencia.
e. Tumores no malignos.
f. Asegurados con diagnóstico de cáncer indemnizados por esta cobertura, serán excluidos automáticamente
luego de la indemnización, no pudiendo asegurarse nuevamente bajo la cobertura oncológica.
g. Todo diagnóstico distinto a cáncer.
h. Chequeos médicos y/o despistaje de cáncer y/o tratamientos preventivos.
i. El diagnóstico de cáncer ocurrido durante el Período de Carencia.
ARTÍCULO N° 4: DOCUMENTOS REQUERIDOS EN CASO DE SINIESTRO
En caso de Siniestro se deberá presentar los siguientes Documentos Sustentatorios:
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Formulario de Declaración de Siniestro.
Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.
Copia del Documento Nacional de identidad de los Beneficiarios mayores de edad y/o partida de nacimiento de los
menores de edad.
Tres últimos talones de cheques o recibos de caja emitidos por el Contratante, que evidencien el pago de los tres
últimos meses.
Examen histopatológico o anátomo patológico original firmado y sellado por el médico patólogo y tratante.
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Fotocopia fedateada de la historia clínica del Asegurado.
La Compañía se reserva el derecho de solicitar en caso lo estime conveniente la documentación necesaria para
continuar la evaluación del siniestro.
En caso la Compañía requiera documentación adicional para aclarar o precisar la información presentada por el
Asegurado y/o Beneficiario, deberá solicitarla dentro de los primeros veinte (20) días de recibida los
Documentos Sustentatorios establecidos en la Solicitud-Certificado, suspendiéndose el plazo hasta que se
presente la documentación adicional correspondiente.
ARTÍCULO N° 5: TERMINACIÓN DE LA CLAUSULA ADICIONAL
La cobertura prevista en la presente Cláusula Adicional terminará en la primera fecha, en que se verifique alguno de los
siguientes eventos:
a.
b.
c.
Terminación de la cobertura principal.
Ocurrencia del Siniestro que origine el pago de la cobertura prevista en la Cláusula Adicional.
Cancelación de la cobertura, a solicitud del Contratante y/o Asegurado.
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