Escala de obsesión-compulsión de Yale-Brown ( Y

IDENTIFICACIÓN
Nombre: Escala de obsesión-compulsión de Yale-Brown ( Y-BOCS )
Nombre original: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale
Autores: Goodman WK, Price LH y cols, de la Universidad de Yale y Rasmussen
SA, de la Universidad de Brown.
Año:1986
Versiones: Existen dos versiones en función de la edad, la Y-BOCS que fue diseñada para
adultos o niños mayores y la CY-BOCS, que fue adaptada para la administración de niños
más jóvenes. Existe también una versión autoadministrada y una computerizada.
Adaptación española: Bobes J, Bousoño M, González P.(1989 y 1994)
DESCRIPCIÓN
Tipo de instrumento: Escala heteoaplicada
Objetivos: Fue creada para valorar la severidad de las obsesiones y compulsiones en los
pacientes previamente diagnosticados de trastorno obsesivo compulsivo (TOC), sin que se
viera influida por el tipo o número de las mismas. Además de la severidad de los síntomas
permite la evaluación de su respuesta al tratamiento.
Población: Población previamente diagnosticada de TOC.
Número de ítems: 83
Descripción: Estudia, tanto en obsesiones como en compulsiones, el tiempo malgastado, la
interferencia, el distrés, la resistencia y el control. Las preguntas se presentan en forma de
entrevista semiestructurada. El terapeuta posee las preguntas y las hojas donde puntúa los
ítems.
Criterios de calidad:
Fiabilidad: la escala posee una alta consistencia interna (alfa de Cronbach 0.60-0.91; alfa
de Cronbach para el total de los evaluadores 0.89 con p<0.0001), una buena fiabilidad
interobservador (r:0,98 con p<0.0001) así como una variable correlación de cada ítem con
la puntuación total de la escala (r: 0,36-0,77). La fiabilidad test-retest tras una semana es
adecuada cuando se realiza por el mismo examinador.
Los valores del alfa de Cronbach mostraron que el instrumento es altamente homogéneo.
Validez: posee una buena validez convergente cuando se compara con los resultados de
otras escalas similares (National Institutes of Mental Health Global Obsessive Compulsive
Scale (NIMH-OC), la CGI for Global Severity of OCD (CGI-OCS) (0.77, p<0.001) y el
Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI)) y una buena validez discriminante
con las escalas de ansiedad (0.44) y depresión (0.26) de Hamilton. Distingue entre
pacientes con TOC y sujetos con otros trastornos de ansiedad o sujetos sanos y es sensible a
los cambios debidos al tratamiento.
APLICACIÓN
Tiempo de administración: 30-45 minutos
Normas de aplicación: Previamente a administrar la escala se debe utilizar la “lista de
comprobación de síntomas obsesivos compulsivos”, con objeto de facilitar la identificación
por parte del paciente de los síntomas. Esta consta de una relación de 64 ítems, agrupados
en 15 categorías y debe administrarse cada vez al inicio de la sesión, pudiendo revisarse a
lo largo del tiempo para introducir modificaciones si van cambiando los síntomas. Después
el paciente debe concentrarse en las tres obsesiones y compulsiones que le produzcan
mayor malestar. Cada ítem se evalúa en términos de su duración, interferencia, malestar,
resistencia y control mediante una escala de 0 (ausencia del síntoma) a 4 (sintomatología
extrema). La versión heteroaplicada ha de ser administrada necesariamente por un clínico.
Para cada ítem el psicólogo dispone de instrucciones que permiten valorar de forma
correcta la gravedad de los síntomas.
Corrección e interpretación: La puntuación total de la entrevista está entre 0 y 40 y se
obtiene sumando las puntuaciones de todos los ítems. Además, esta escala permite hallar el
Subtotal de la severidad de las obsesiones (suma de los ítems de 1 a 5) y el Subtotal de la
severidad de las compulsiones (suma de los ítems del 6 al 10). En general, puntuaciones
iguales o mayores a 25 se consideran propias de personas con trastorno obsesivo
compulsivo, frente a una puntuación menor a 8 típica de las personas sin dicho trastorno.
Momento de aplicación: Evaluación pre, durante y post-tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Referencia original:
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger
GR y cols. (1989).The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale. I. Development, Use and
Reliability. Arch Gen Psychiatry, 46: 1006-11.
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney
DS. (1989). The Yale-Brawn Obsessive Compulsive Scale.II. Validity. Arch Gen
Psychiatry, 46:1012-16.
Referencia de la adaptación española:
Bobes J, Bousoño M, González P. (1996). Manejo de los trastornos mentales y del
comportamiento en Asistencia Primaria. Oviedo: I Gofer.
Otras referencias de interés:
Cruzado, J.A. (1993). Tratamiento comportamental del trastorno obsesivo-compulsivo.
Madrid: Fundación Universidad Empresa..
American Psychiatric Association. (2000).Handbook of Psychiatric Measures. Washington.