COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES DIRECCION

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR
Bogotá D.C., 2 9T 20013
CIRCULAR No. 1 0 6 6 2 3
No. 1 0 6 5 2 3 CGFM — DGSM — SSS — DPP
ASUNTO :
LINEAMIENTOS PARA LA UNIFICACION DE
REGISTROS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION
APLICADOS EN EL PROGRAMA DE P Y P EN SALUD
ORAL.
AL
DIRECCIONES DE SANIDAD DE EJERCITO —
ARMADA- FUERZA AEREA- ESTABLECIMIENTOS
DE SANIDAD MILITAR
El propósito de la presente circular es unificar los
registros e instrumentos de evaluación que permitan una retroalimentación
permanente y la cualificacion de los procesos, convirtiéndose así en una
herramienta fundamental para la toma de decisiones.
Los f rrnatos de registro buscan facilitar el seguimiento y la evaluación de las
activi ades, y procedimientos: asi como de la determinación de diagnósticos,
estad actual del paciente, antecedentes del mismo y en casos específicos la
plane ion de las actividades a realizar, no obstante lo mas importante de
ellos
n las variables mínimas que generen los datos necesarios para el
diseño de un perfil epidemiológico lo mas acertado posible a la situación de
salud.
1.
Procedimiento para el registro de la información
Los ESM que implementaron el programa de Promoción y Prevención en
salud oral, deberán reportar a las Direcciones de Sanidad Ejercito, Armada y
Fuerza Aérea respectivamente el informe de la gestión realizada durante el
trimestre.
El formato anexo de la ficha epidemiológica del Programa de Promoción y
Prevención en salud oral va a servir de guía para el registro de la información
de los pacientes sanos y no sanos que hacen parte del programa.
CONTINUACION CIRCULAR No.
CGFM,DGSM.SSS.DPP.23
1. Instructivo diligenciamiento: El diligenciamiento de la ficha debe ser
realizado por el odontólogo encargado de manejar el programa de
Promoción y Prevención de Salud Oral en cada Establecimiento.
A. PACIENTE SANO
Nombre ESM:
Código del ESM:
Fuerza:
Fecha:
No.:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Nombre completo:
Tipo
Numero
Edad
Menú de
actividades
Vigilancia.:.. .
epidemiológica
Ingreso -Control 1
Placa bacteriana
al 20% - Control 2
Entrega plegable
Taller individual
Escriba el nombre de la unidad donde se encuentra ubicado el
ESM o el nombre del mismo.
Escriba el numero que le corresponde al ESM
Señale con una equis (X) la fuerza a la pertenece el ESM
Señale con números arabigos el día, mes y el año del reporte
diario.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Es el consecutivo que le corresponde a cada paciente en el
día.
Relacione el primer apellido del paciente
Relacione el segundo apellido o de casada del paciente
Relacione el nombre completo del paciente
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
Señale si es cédula de ciudadanía, Tarjeta de identidad,
registro civil, otros.
Relacione el número del documento de identidad
Indique el número correspondiente a la edad del paciente
ACTIVIDADES
Se programan .2 controles al año por paciente, talleres
individuales y entrega de plegables. •
Compuesto por 2 controles que son ingreso,. y seis meses
.
después del ingrese.
Escriba en números arabigos;(día, mes, año), la fecha en la
cual se realize laprimera consulta al paciente en el programa
de p y p en salud oral.
Escriba en números arabigos (dia, mes, año), la fecha en la
cual se realiza el segundo control al paciente inscrito en el
programa.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
cual se entrega el plegable con información de medidas
preventivas en salud oral al paciente.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
que se realiza la charla de las medidas preventivas (ideal en la
primera cita).
CONTINUACION CIRCULAR No.
CGFM.DGSM.SSS.DPP.23
2. Índices de Medición:
Los índices de medición se registrarán teniendo en cuenta los criterios que
a continuación se relacionan:
INDICES DE MEDICION
a.
INDICE 0-LEARY
Indica el porcentaje de superficies teñidas, sobre el total de superficies
presentes (cuatro superficies por diente), multiplicado por 100 y expresado
en porcentaje.
Cantidad de superficies teñidas X 100
Total de superficies presentes
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para
determinar la capacidad de controlar la placa mecánicamente, antes y
después de la enseñanza de la higiene bucal, evalúa la forma como el
paciente realiza la limpieza oral diaria e indica la técnica adecuada de
higiene bucal.
Cada diente se considera constituido por cuatro (4) superficies, sin la
oclusal. No se cuentan los terceros molares. El registro para determinar el
índice Oieary se realiza marcando la superficie teñida sobre los
diagramas:
Fecha: DD — MM - AA
Indice Primera Consulta
X X X X X X X X X X X X X X X X
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
X X X X X X X X X X X X X X X X
Fecha: DO — MM - M
Indice Control
x Tic
X X X X X X X
8
6
7
5 4 —3
—2 1
1
xxkxxxx
2 3 4 5 6 7 8
X X X XX X'X X X X X X X X X X
■ Si el porcentaje de superficies que marca el revelador esta entre 50
y 100%, la higiene es mala.
■ Si el porcentaje de superficies que marca el revelador esta entre 16
y 49%, la higiene es regular.
■ Si el porcentaje de superficies que marca el revelador esta entre O y
15%, la higiene es excelente.
PROMEDIO
Señale el promedio de los valores
descritos en los 3 controles
CGFM.DGSM.SSS.DPP.23
CONTINUACION CIRCULAR No.
b.
INDICE GREEN (IHOS) Y VERMILLON
Evalúa el estado de higiene oral considerando la presencia y cantidad de
placa dentó-bacteriana y calculo dental.
El examen clínico solo se realiza en seis (6) superficies dentarias:
SUSTITUTO
SUPERFICIE
, 16
17
11
21
Vestibular
Labial
26
46
27
Vestibular
47
37
Lingual
Lingual
41
Labial
NUMERO
DIENTE
Primer molar superior derecho
Incisivo Central Superior
Derecho
Primer molar superior izquierdo
Primer molar inferior derecho
Primer molar inferior izquierdo
Incisivo central inferior izquierdo
36
31
Criterios de evaluación:
DEPOSITOS BLANDOS
VALOR
O
1
2
3
DESCRIPCION
No hay depósitos ni pigmentaciones
Existen depósitos en hasta 1/3 de la superficie dentaria o
menos
Existen depósitos que cubren mas de 1/3, pero no mas de
2/3 (Es típico en molares superiores por la salida del
conducto de Stenon)
Los depósitos cubren mas de los 2/3 de la superficies
dentaria
DEPOSITOS DUROS
VALOR
O
1
2
3
DESCRIPCION
No hay depósitos duros o tartrato
Existen depósitos en hasta 1/3 de la superficie dentaria o
menos
Existen depósitos que cubren mas de 1/3, pero no mas de
2/3 (Es típico en molares superiores por la salida del
conducto de Stenon)
Los depósitos cubren mas de los 2/3 de la superficies
dentaria
La clasificación de los depósitos blandos se obtiene totalizando la puntuación
de los desechos por superficie dental y dividiendo el resultado entre la
cantidad de superficies examinadas al igual que en el caso de los depósitos
duros.
Valores clínicos de la Placa Bacteriana o Cálculos:
Rango
Bueno
Regular
Malo
Valor
0.0 — 0.6
0.7 — 1.8
1.9 — 3.0
Los resultados para Placa Bacteriana mas Calculo Dental se miden dentro de
los siguientes rangos:
Rango
Bueno
Valor
0.0 — 1.2
Regular
Malo
1.3 — 1.8
1.9 — 3.0
PROMEDIO
Señale el promedio de los valores
descritos en los 3 controles
c. INDICE COP - CEO
•
índice COP-D ( para dientes permanentes )
Sumatoria de dientes cariados, perdidos por caries y obturados.
Obturación Temporal — Resto radicular , equivale a:
Restauración coronas,
Sellante,
•
equivale a:
equivale a:
Diente cariado
Diente obturado
No se cuantifica
como obturado
índice CEO - D ( para dientes temporales )
Sumatoria de dientes cariados, con indicación de extracción y obturados.
_
Diente obturado
Restauración coronas
No se cuantifica como
Sellante
obturado
Dientes ausentes
No se consideran
La extracción indicada es la que precede ante una patología que no
corresponde al tratamiento mas usado frecuentemente.
Los índices COP —D y CEO —D, se cuantifican después de la realización de la
profilaxis.
El resultado del índice COP — D o del índice CEO —D según corresponda, se
divide entre el total de dientes permanentes que deben estar en boca o si es
el caso de dientes temporales en los cuales no se consideran los dientes
ausentes.
La Organización Mundial de la Salud cuantifica para su clasificación el índice
COP-D o CEO -D así:
Rango
Muy Bajo
Bajo
Moderado
Alto
Valor
0.0 — 1.1
1.2 — 2.6
2.7 — 4A
4.5 — 6.5
PROMEDIO
Señale el promedio de los valores
descritos en los 3 controles
d. INDICE PERIODONTAL
índice Periodontal
El índice periodontal se registra por sexantes así:
Superior
13 - 23
14 - 17
24 - 27
Inferior
33 — 43
34 — 37
44 - 47
Clasificación del índice:
Grado
O
1
2
Signos clínicos
Periodonto sano
Hemorragia al
sondaje
Calculo Supra y
SubgingivalIrritación gingival
I atrogén ica
Diagnostico
Sano
Gingivitis
Marginal
Periodontitis
Incipiente
Tratamiento
Controles
Enseñanza Higiene
Oral
Instrucción en Higiene
Oral, Detartraje Supra y
Subgingival y Alisado
Radicular
3
Bolsa 4-5mm
Periodontitis
Moderada
Instrucción en Higiene
Oral, Detartraje Supra y
Subgingival y Alisado
Radicular
4
Bolsa > 6mm
Periodontitis
avanzada
Instrucción en Higiene
Oral, Detartraje Supra y
Subgingival y Alisado
Radicular y tratamiento
periodontal complejo.
PROMEDIO
Señale el promedio de los valores
descritos en los 3 controles
B. PACIENTE NO SANO
Para diligenciar la ficha epidemiológica del paciente no sano se aplicara el
mismo instructivo que para el paciente sano, la diferencia radica en los factores
de riesgo (CD y EPO) y en los controles programados a realizar durante el año
(3 controles).
CD
EPO
Menú de
actividades
Vigilancia
epidemiológica
Ingreso -Control 1
Placa bacteriana
al 20% - Control 2
A los 12 meses de
inicio — Control 3
Entrega plegable
Taller individual
FACTORES DE RIESGO
Significa CARIES, señale con una X, si el paciente presenta
caries.
Significa Enfermedad Periodontal. Señale con una X si el
paciente presenta enfermedad periodontal.
ACTIVIDADES
Se programan 3 controles al año por paciente, talleres
individuales y entrega de plegables.
Compuesto por 3 controles que son ingreso, placa bacteriana
al 20% y a los 12 meses después del inicio.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
cual se realiza la primera consulta al paciente en el programa
de p y p en salud oral.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
cual se realiza el segundo control al paciente inscrito en el
programa.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
cual se realiza el tercer control al paciente inscrito en el
programa.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
cual se entrega el plegable con información de medidas
preventivas en salud oral al paciente.
Escriba en números arabigos (día, mes, año), la fecha en la
que se realiza la charla de las medidas preventivas (ideal en la
primera cita).
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CONTINUACION CIRCULAR No.
II.
CGFM.DGSM.SSS.DPP.23
Análisis de la información
Una vez registrada la información, el responsable del proceso en cada ESM
deberá reportar a la DISAN los hallazgos estadísticos y el análisis de los
mismos, tanto en el paciente sano como en el no sano, teniendo en cuenta:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Numero total de la población que hizo parte del programa
Grupo etareo
Rango de edad
Factores de riesgo con mayor incidencia indicando las posibles causas
Índices de medición
Actividades que se realizaron para divulgar el programa (charlas,
talleres, etc.), soportadas con actas y registro de asistencia.
7. Causas de la efectividad o no del programa
III.
Presentación del Informe Trimestral
El Coordinador del programa de promoción y prevención oral en cada DISAN
será el responsable de consolidar la información reportada por los ESM en los
cuales se implemento el programa, y hacerla llegar a la Dirección General de
Sanidad Militar dentro de los cinco (5) primeros días hábiles del mes siguiente
al trimestre finalizado bajo los lineamientos descritos en la presente circular.
Atentamente,
Brigadier Gene
ECTOR JAIME FANDIÑO RINCON
Di ctor General de Sanidad Militar
Anexo en dos (2) folios lo enunciado
'■
PoDerez)
Elaboro: P.E. Paincia Cortes R
CCOrd, P y P salud Oral
Reviso: PE. Maria Victoria Rocha
Jefe División P y P
\21/4/4
. a:A
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VoBo. Cr. GIC
Subdirector S rvicios de Sa