Declaración Jurada Simple Extravío o Robo Tarjeta Nacional

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Declaración Jurada Simple Extravío o Robo Tarjeta Nacional del Estudiante
Yo,………………………………………………………….………………………………………………………………………
(Escriba su nombre completo)
RUN N°………………………….……………………………………………………………………, por intermedio
(Escriba su N° de carnet completo)
de la presente, declaro no tener en mi poder la Tarjeta Nacional del Estudiante.
El motivo por el cual no tengo en mi poder la Tarjeta Nacional del Estudiante es:
(Marque con una X el motivo)
La extravié
Me fue robada
Fecha
FIRMA DEL ESTUDIANTE
Esta declaración es válida sólo para efectos de solicitud de Reposición de Tarjeta Nacional del Estudiante.
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