Qué es el Pectus Excavatum

Corrección mínimamente invasiva del Pectus Excavatum-Procedimiento de
Nuss
¿Qué es el Pectus Excavatum ?
Esto es un crecimiento anormal de hueso y del cartílago del pecho, que resulta en
un hundimiento de la parte central del pecho.
¿Quién desarrolla Pectus Excavatum ?
Ocurre en 1 de cada 1000 niños, pero es cinco veces más común en los varones.
¿Cómo se diagnostica el Pectus Excavatum ?
Generalmente uno puede ver la parte hundida del pecho, con sólo examinar al
niño. A veces un lado está más hundido que el otro. Se pueden hacer exámenes
para evaluar la respiración y la función de los pulmones y el corazón. También se
puede obtener una tomografía (CAT scan) del pecho para medir qúe tan hundido
está.
¿Cómo se toma la decisión de operar ?
Si el niño tiene dificultad para respirar, dolores en el pecho o no puede hacer
ejercicio, debe operarse. A veces los niños se sienten muy apenados por su
apariencia y esto les impide llevar una vida normal en casa y en la escuela. En
esos casos también debe considerarse la cirugía. Si los exámenes de la
respiración o de los pulmones detectan anormalidades, debe considerarse
someter al niño a la operación. En otros casos, en dónde no existen razones de
peso para recomendar una operación, los niños pueden participar en un programa
de ejercicios que les puede ayudar con este problema.
¿Qué puedo esperar de la cirugía ?
Una vez que su niño esté en el cuarto de operaciones, se le mide el pecho y se
selecciona una barra de acero inoxidable que se va a usar para corregir el
problema. Se harán dos incisiones pequeñas en cada costado y se coloca la barra
por debajo del esternón para levantar la parte hundida del hueso. La barra deberá
permanecer en esa posición de 2 a 3 años.
Después de la cirugía su niño tendrá un catéter epidural en la espalda, para
administrarle medicamentos para el dolor de 2 a 3 días. También le darán
medicamentos para relajar los músculos y para prevenir el estreñimiento.
Será importante que el niño utilize un aparato para ejercitar los pulmones llamado
espirómetro. Lo deberá usar cada hora durante el día. Esto ayuda a prevenir
neumonías.
El cambiar de posición va a ser difícil para su niño, especialmente en los primeros
dias después de la operación. Tendrá que dormir boca arriba con una almohada
pequeña. No se debe jalar al niño por los brazos para acomodarlo. Debe evitar
acostarse de lado, dar vueltas en la cama y debe mantener la espalda derecha lo
más posible. Es importante que el niño no trate de salirse de la cama sólo, sin
ayuda de nadie.
¿Cuándo podrá el niño volver a casa ?
Aproximadamente en 4-6 días.
¿Cúanto tiempo debo planear estar sin ir al trabajo ?
Calcule que su niño va a estar en casa por lo menos por 3-4 semanas.
¿Qúe cuidados se necesitan en la casa ?
-Cuidado de la herida: El niño se puede bañar en la regadera;lave las heridas con
agua y jabón solamente. No es necesario que use cremas ni pomadas.
-Actividad física: el niño debe caminar diariamente y hacer sus ejercicios
respiratorios.
Debe evitar levantar objetos pesados o mochilas de la escuela
por lo menos por 3 meses.
-Dieta: normal. Dele muchos líquidos para prevenir el estreñimiento.
-Medicamentos: es necesario darle Ibuprofeno (Motrin, Ibuprofen) cada 6 horas
por varias semanas. Esto le ayudará con el dolor y reducirá la inflamación. A la
vez le darán ranitidina (Zantac) , para proteger el estómago porque el Ibuprofeno
puede irritarlo. Los narcóticos como el Percocet serán utilizados solamente de vez
en cuando, después de la primera semana. También necesitará relajantes
musculares, como el Valium, durante los primeros días después de la operación.
La leche de magnesia puede ayudarlo para prevenir el estreñimiento.
¿Cúando debo llamar al equipo de cirugía ?
Llame si el niño tiene aumento en el dolor del pecho, dificultad para respirar, fiebre,
enrojecimiento de las heridas o si se golpea accidentalmente el pecho. Llame si
tiene cualquier otra duda.
¿Cuándo puede el niño volver a la escuela ?
En cuatro semanas. Antes de regresar a la escuela debe dejar de tomar narcóticos
y no debe cargar una bolsa o mochila por 3 meses. Pídale al maestro que lo deje
salir 5 minutos antes para evitar que lo empujen en los pasillos a la salida o en los
recreos.
Pida también una notar para que no participe en educación física por 3 meses.
¿Existen limitaciones en cuanto a deportes ?
Sí. El niño no debe participar en ningún deporte hasta que el cirujano lo permita.
Generalmente pueden empezar con ejercicios aeróbicos luego de dos meses y
luego participar en deportes que no requieran contacto en 3 meses. Deportes
como el futból americano, hockey, boxeo, futból soccer o rugby están prohibidos.
¿Cuáles son la consecuencias a largo plazo de la operación ?
La barra debe permanecer puesta de 2 a 3 años. Una vez que se remueva, es
importante que el niño siga participando en un programa de ejercicios. Puede
consultar con un especialista en fisioterapia.
Durante el tiempo que el niño tenga la barra, es importante que le avise
inmediatamente al cirujano si el niño se golpea el pecho. Si por alguna razón el
niño necesita masaje cardiáco o resuscitación (CPR), es importante hacer las
compresiones con más fuerza.
En muy raras ocasiones el pecho se le puede volver a hundir después de remover
la barra.
¿Hay algo más que deba saber acerca del cuidado de mi niño?
Cada seis meses después de la operación hay que hacerle al niño pruebas de
función pulmonar. Debe conseguirle un brazalete de alerta médica, que diga que
el niño tiene una barra en el pecho. (llame al 1-888-633-4298 o en el internet:
www.medicalert.org)
El niño puede pasar por un detector de metales, como los que hay en los
aeropuertos, pero la barra puede ser que haga sonar la alarma. Si viaja, lleve
papeles que expliquen que el niño tiene una barra, así como el brazalete médico.
Si el niño necesita una resonancia magnética (MRI), le puede hacer el estudio una
vez que hayan pasado 3 meses desde la operación, pero las imágenes
probablemente no sean tan claras debido a que la barra interfiere con el estudio.
Por favor, copien y distribuyan esta información a las familias interesadas. Estas páginas
también están disponibles en la página web de la Sociedad Americana de Enfermeras de Cirugía
Pediátrica, www.apsna.org.
Derechos reservados, Jones & Bartlett Learning LLC, Adaptada de Browne, Nursing Care of the
Pediatric Surgical Patient, Segunda Edicion, 2006, Fran Gill
Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric
Surgical Patient, Second Edition. 2006, Fran Gill.