TESIS Licenciado en Enfermería

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTEISULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
F A C U L T A D DE E N F E R M E R Í A
APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA
E N F E R M E R Í A A PACIENTES CON
HEMODIAIISIS
TESIS
Q u e para obtener el título de.
Licenciado en Enfermería
PRESENTAN
A G U I L A R H E R N Á N D E Z ELIA
C A L D E R Ó N M A R T Í N E Z SILVIA
DIRECTORA DE T R A B A J O
RECEPCIONAL:
MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUÑIGA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD D E E N F E R M E R Í A
APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA
E N F E R M E R Í A A PACIENTES CON
HEMODIALISIS
TESIS
Q u e para obtener el título de:
Licenciado en Enfermería
PRESENTAN:
A G U I L A R H E R N Á N D E Z ELIA
C A L D E R Ó N M A R T Í N E Z SILVIA
DIRECTORA DE T R A B A J O R E C E P C I O N A L :
MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUÑIGA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
F A C U L T A D DE E N F E R M E R Í A
C A M P U S MINATITLÁN, V E R .
ACREDITADA POR COMACE, AC.
NIVEL 1DE CIEES
CC. ELIA AGUILAR HERNANDEZ Y
SILVIA CALDERON MARTINEZ
A través del presente autorizo a Usted, para que proceda a la
IMPRESIÓN de su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema:
"APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA ENFERMERIA A PACIENTES CON
HEMODIALISIS"
Después de haber obtenido votos aprobatorios
asignados.
de sus sinodales
Sin otro particular al respecto me reitero de Usted.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ATENTAMENTE
"LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ"
Minatitlán, Ver., a 01 de Diciembre del 2008.
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l'At'llI.T/\l)jj|i|.; . ..[ ,,,
MINATITLAN, Vlíl».
Nl
I
MDU. MARIA DEL C.^OANSECO CORTES
DIRECTORA DE LA FACULTAD
*gcp.
Aleñas y Mnagua S/N
Tel. 22 5-07-W
22-5-07-15
Col. Nueva Mina
Fax 22-5-07-09
Apilo. I'oslnl '15
enlcrmntii'f/ uv mx
CP. %7M)
Mlliiillllnn, V a .
(M
<IA
A Dios:
Por estar siempre conmigo
Sobre todo y por encima de todo, doy las gracias a mis ¡xidrcs:
Anselmo Agittlar Vclasco
Anastasia Hernández
Vásquez
A mi padre que siempre esta atando lo necesito, que siempre me ha exigulo y que lia
hecho de mi lo soy. y del que soy su niña
A mi madre que además de ser preciosa, es el ser mas dulce que existe sobre la faz de
la tierra Se que no pixlrc pagar lodo lo que has hecho por mi. ni con las riquezas mas
grandes del mundo l'or lo que soy y por todo el tiempo que les robe pensando en
mi
Gracias
1
A mis hermanos:
Síaribcl Aguilar Hernández
Félix Aguilar Hernández
Use Aguilar Hernández
l'or su apoyo, consejos y sobre todo la ¡¡aciencia que me han brindado
mucho
A la maestra l-'.sther Altec Jiménez
l'or su disposición
los ¡¡ulero
Zuñiga
y apoyo para la asesoría
del presente traba/o
A las maestras sinodales
Ma del ('armen ('anseco ('orles
Marlha Pérez h'onseca
l'or su valioso tiempo brindado para la revisión del trabajo.
t/tyutlar yftirllilntfiir. Jl'Jia
A la Maestra asesora MCE. Esther Alice Jiménez Zúñiga se le agradece por su
infinito y \ulioso apow para ¡a revisión de la presente tesis. A si mismo a las maestras
sinodales M. C. E. Mario del Carmen Canseco Cortés y M. C. EMartha Pérez Eonscai
por dar su autorización
la impresión
de la misma
A mis padres y a mi familia por el constante apoyo brindado, por la confianza y
darme las herramientas que me tiacen ser constante en los trabajos. Quiero que sepan
que el objetim logrado también es suyo y que la fuerza que me ayudó a amseguirlo fue
su paciencia.
Gracias mi Dios por darme la fortaleza /viro no desfallecer y seguir adelante con
mis
propósitos.
Resumen
Capitulo 1
Introducción
1.1 Descripción del problema
1.2 Planteamiento del problema
1.3 Marco de referencia
1.4 Definición de términos
1.5 Objetivos
('apuulo 11
Míloihilogia
2 1 Diseño
^ Z Población
2 3 Mwjjtreo \ muestra
2 -4 ('rítenos
2 5 Material
2 6 Procedimiento
2.7 Consideraciones élicas
2.8 Estrategias de análisis
Capitulo III
Resallados
3 1 Análisis de los datos
16
3.2 Discusión
23
3.3 Recomendaciones
25
R E F E R E N C I A S BIBLIOGRÁFICAS
26
Apéndices:
A ) Cuestionario para medir el nivel de apoyo emocional
31
B ) Consentimiento informado
33
Resumen
E l propósito fue conocer el de apoyo emocional que brinda la enfermera a
pacientes del programa de hemodiálisis. E l estudio fue descriptivo transversal L a
muestra de 30 pacientes, 16 hombres y 14 mujeres. E l muestreo fue no probabilistico
por conveniencia. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario obteniendo un
alpha de cronbach de .87
Entre los resultados destaca que el S4 % de la población tuvo apoyo regular tanto
en hombres como en mujeres. L o relevante fue que el 63.3% refiere que la enfermera
no se interesa por el paciente deprimido, el 66.7% menciona que nunca recibe animo, el
56.7% no confia en la enfermera Es oportuno señalar que el 66 7% afirma recibir un
trato humano, el 56.7% expresa sus temores y preocupaciones a la enfermera
L o que hace evidente la poca participación del personal de enfermería en brindar
este apoyo y cubrir sus necesidades espirituales del paciente
Director de tesis: M C E Esthcr Alice Jiménez Zúfliga
CAPITULO I
Introducción
1.1 Descripción
del problema
L a Insuficiencia Renal C r ó n i c a ( I R C ) es una enfermedad que causa d a ñ o
irreversible a la función renal que evoluciona habitualmcnte de manera lenta y
progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, a d e m á s de las c o m p l i c a c i o n e s
que en esta se presentan, es considerada c o m o una enfermedad c r ó n i c a terminal, la
cual contribuye al sufrimiento del individuo que la padece y t a m b i é n afecta en la
familia, r e f l e j á n d o s e en su esfera social y e c o n ó m i c a esto por el riesgo elevado do
c o m p l i c a c i o n e s m é d i c a s q u i r ú r g i c a s , a d e m á s del Índice de mortalidad elevado en
estos pacientes que al no contar con un donador c a d a v é r i c o o donante v i v o se hace
interminable la espera en los protocolos de trasplantes (Reyes, 2003)
Esta enfermedad constituye un problema de salud p ú b l i c a en M é x i c o y en o l i o s
p a í s e s , teniendo C u b a una prevalcncia que coincide con los rangos internacionales
con una tasa de 92 personas afectadas por cada 1000 habitantes y se vincula con las
principales causas de mortalidad de la cual suma un total de '10 000 pacientes (Reyes,
2003).
E l 78 por ciento de los habitantes de la totalidad en la p o b l a c i ó n E s p a ñ o l a , se
estima que en el a ñ o 2000 un total de 5.280, pacientes iniciaron tratamiento
sustitutivo renal, de los cuales 4.615 comenzaron h e m o d i á l i s i s , 1.647 diálisis
peritoneales y 14.739 vivían con injerto funcionante a la fecha. E n cuanto a las
modalidades de tratamiento utilizadas el 52 por ciento recibían h e m o d i á l i s i s , el 42 por
ciento estaban transplantados c o n injerto funcionante y el 5 por ciento con diálisis
peritoneal ( A m e n a b a r , et al; 2002).
C a d a a ñ o se registran 100 enfermos de insuficiencia renal por cada m i l l ó n de
habitantes, es decir dos m i l nuevos casos al a ñ o tan s ó l o en M é x i c o , lo que convierte
a esta p a t o l o g í a en un problema de salud p ú b l i c a . E n el estado de V e r a c n i z este
problema es mayor, pues la entidad tiene uno de los m á s altos Índices de diabetes, que
es la principal causa de insuficiencia renal c r ó n i c a "eso augura en algunos a ñ o s m á s
casos de disfunciones renales entre los veracnizanos". L a ixiblaeión m á s afectada tlel
estado es el m u n i c i p i o de Tierra B l a n c a que desde hace 10 a ñ o s inició un aumento en
el n ú m e r o de casos de insuficiencia renal terminal, ya que de las 100 m i l personas
que v i v e n en este lugar, tres m i l padecen esta enfermedad. D e acuerdo a las
e s t a d í s t i c a s en s ó l o cuatro a ñ o s 400 personas han muerto | w r esta causa ( l . o m e l i ,
2006)
U n a v e z que el riñon ha empezado a presentar d a ñ o s en su funcionamienio es
seguro que t e r m i n a r á con d a ñ o renal irreversible y la vichi de estos pacientes esta
supeditado a m ú l t i p l e s problemas los cuales giran e n l o m o a las cuatro I) que se
refieren a dicta, diálisis, dinero y d e p r e s i ó n , lo que afecta el estado de salud físico,
emocional, e c o n ó m i c o y social del paciente. E n los programas de terapias de
reemplazo renal se ven obligados a someterse a un estricto tratamiento, canulaciones,
dieta, r e s t r i c c i ó n de l í q u i d o s y t é c n i c a s dolorosas; que propician que muchas veces el
paciente presente perdida de esperanza y tome una p o s i c i ó n pesimista y fatalista
hacia el futuro, por lo que se deprime al no lograr adaptarse a este nuevo rol, lín otros
se refleja de otras maneras c o m o agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos
3t
ante la enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones p a t o l ó g i c a s de temor
h i p o c o n d r í a , dificultades en las relaciones interpersonales; p o r consiguiente,
d i s m i n u y e n su c o l a b o r a c i ó n c o n respecto al tratamiento ( A n d r e u & F o r c é , 19971.
P o r l a serie de problemas a los que se enfrenta se necesita frecuentemente una
estrecha r e l a c i ó n c o n alguien en quien confiar sus dificultades, preocupaciones,
dolencias y sus desalientos. D e ahi la importancia de la p a r t i c i p a c i ó n del enfermero
(a) profesional que p o r su interactuar c o n t i n ú o c o n el i n d i v i d u o logra una empatia
ayudando al paciente a adaptarse a su nueva forma de vida favoreciendo asi su
r e h a b i l i t a c i ó n integral ( A u c c a s i , 2002).
E l quehacer de e n f e r m e r í a debe centrarse no solo a la parte práctica del
procedimiento sino atender las necesidades b á s i c a s y las emocionales ya que estos les
permiten c o n o c e r m á s el estado de animo del paciente Por la importancia que tiene
este aspecto en la calidad de vida del paciente es importante indagar la siguiente
pregunta de i n v e s t i g a c i ó n .
1.2 Planteamiento del problema
¿ C u a l es el apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con I R C en el
servicio de h e m o d i á l i s i s
9
1.3 Marco de referencia
E n Estados unidos de A m é r i c a la prevalencia de I R C es de 1131 pacientes por
m i l l ó n de p o b l a c i ó n y la incidencia es de 296 nuevos pacientes por a ñ o por m i l l ó n de
p o b l a c i ó n , mientras en C h i l e : la p o b l a c i ó n adulta c o n insuficiencia renal c r ó n i c a
terminal, tiene una incidencia de 72,1 por millón de habitantes, con 800 casos nuevos
p o r a ñ o y en los menores de 1S a ñ o s la incidencia de Y R C es de S,3 por m i l l ó n
( M i n i s t e r i o de Salud C h i l e , 2003).
S e g ú n datos del programa N a c i o n a l de Salud R e n a l en B o l i v i a (2006) se estima
que aproximadamente m á s de un millón de personas l l e g a r á n a un d a ñ o irreversible
de su riñon. D e acuerdo a datos e s t a d í s t i c o s del Programa Nacional de Salud Renal se
conoce que mensualmente alrededor de 84 personas llegan a la insuficiencia renal
c r ó n i c a terminal; lo que equivale a m á s de 1000 pacientes anuales Actualmente en
este país existen 422 pacientes recibiendo terapia de s u s t i t u c i ó n renal; h e m o d i á l i s i s y
diálisis peritoneal. A nivel mundial s e g ú n el United State Renal Data System la
enfermedad afecta al 11 por ciento de la p o b l a c i ó n mundial debido al
desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta y la d e t e c c i ó n tardía que
c o m p l i c a los cuadros c l í n i c o s .
L a I R C T en M é x i c o ha venido aproximando, de forma abrupta y dcscontroludii it
niveles semejantes a los encontrados en paises industrializados L a prevalencia de
pacientes d i a b é t i c o s es responsable por lo menos del 2.S por ciento tle m í e n n o s con
IRCT.
Actualmente se calculan 40,000 pacientes u r é m i c o s en M é x i c o , que demandan
servicios de a t e n c i ó n al sistema de salud en su modalidad p ú b l i c a o privada
( A r r e d o n d o , Rangel y ¡caza ,2006).
E l tratamiento de la I R C T es la diálisis en sus dos modalidades, h e m o d i á l i s i s
(LID) y diálisis peritoneal, y el trasplante. Trataremos brevemente la I ID puesto que el
estudio se ha realizado en pacientes con este tratamiento el cual consiste en una
d e p u r a c i ó n s a n g u í n e a e x t r a c o r p ó r e a , que va a suplir parcialmente las funciones
renales de e x c r e c i ó n de solutos, r e g u l a c i ó n del equilibrio á c i d o - b a s e , electrolítico y
e l i m i n a c i ó n de l í q u i d o retenido. Estos objetivos se consiguen poniendo en contacto la
sangre del paciente con un liquido de caracteristicas predeterminadas a t r a v é s de una
membrana semipermeable, instalada en un filtro llamado dializador, con acceso
vascular capaz de proporcionar un flujo de sangre de 200-400 m l / m i n Dentro de las
c o m p l i c a c i o n e s de estos procedimientos se encuentra la h i p o t e n s i ó n , calambres
musculares, d o l o r precordial, desequilibrio dialitico, hemolisis, embolia gaseosa e t c ,
y c o m p l i c a c i o n e s t é c n i c a s que pueden ser rotura del dializador, e x t r a v a s a c i ó n
s a n g u í n e a , etc (Galache, 2004).
A d e m á s del tratamiento sustitutivo estos pacientes son sometidos a una terapia
f a r m a c o l ó g i c a y nutricional. E l cuidado del paciente renal debe ser integral, sus
cuidados deben ir d i r i g i d o s tanto a las intervenciones derivadas de los d i a g n ó s t i c o s de
e n f e r m e r í a c o m o de los problemas de c o l a b o r a c i ó n , debemos potenciar el
autocuidado, darle soporte emocional y enfatizando en una e d u c a c i ó n sanitaria
s i s t e m á t i c a tanto al paciente c o m o a su entorno familiar o afectivo (l.evin y ( ¡ a u n i l c t t .
1993)
L a enfermedad renal determina una respuesta emocional que tiene mucho que vet
c o n las caracteristicas de dicha enfermedad. Esta actúa "como una lente de aumento"
o catalizador de las emociones de todos los miembros de la familia. Estas respuestas
emocionales tienen m ú l t i p l e s o r í g e n e s : en el propio n ú c l e o familiar, historia previa,
tipo de lazos afectivos, los recursos individuales de cada uno, pero t a m b i é n tienen que
ver, c o n el tipo de enfermedad, los tratamientos prescritos, el é x i t o o fracaso de los
m i s m o s en el marco de los cuidados paliativos {Restrepo, 2000).
L o s pacientes en h e m o d i á l i s i s p e r i ó d i c a s tienen que confrontar constantes
tensiones p s i c o l ó g i c a s , físicas y sociales, lo cual hace que la persona en sus cuatro
esferas sufra d a ñ o s generando reacciones emocionales negativas tales c o m o la
ansiedad, d e p r e s i ó n , c ó l e r a , n e g a c i ó n , culpa, alteración de imagen corporal y
d i s m i n u c i ó n de autoestima ( L e d d y y Pepper, 19S5)
C a r d o z o , P é r e z , Reyes (1999) citan a R o d r í g u e z y M a r t í n e z (1995), refieren que
las necesidades emocionales son requerimientos p s i c o l ó g i c o s o mentales de origen
intra p s í q u i c o s que evidentemente el enfermo con I R C precisa satisfacer, para
mantener el e q u i l i b r i o o la homeostasis y así lograr el bienestar.
P o r otra parte, F e r n á n d e z (1999) define a las emociones como "una c o m b i n a c i ó n
compleja de aspectos fisiológicos, sociales y p s i c o l ó g i c o s dentro de una misma
s i t u a c i ó n p o l i f a c é t i c a , c o m o respuesta o r g á n i c a a la c o n s e c u c i ó n de un objetivo, de
una necesidad o m o t i v a c i ó n .
Las emociones poseen componentes conduchiales como expresiones faciales,
acciones y gestos, distancia entre las personas y c o m u n i c a c i ó n no veilml I os
componentes de estas aparte de las anteriores son los denominados
fisiológicos
c
involuntarios c o m o : temblor, sonrojarse, s u d o r a c i ó n , r e s p i r a c i ó n agitada, d i l a t a c i ó n
pupilar. A d e m á s contienen i n f o r m a c i ó n valiosa sobre las necesidades de los pacientes
hemodializados, útil para e n f e r m e r í a en la toma de decisiones y así a d u a r de forma
eficaz, dando el apoyo emocional que cada paciente requiere (Rccve, 1999).
E l apoyo emocional es una clasificación de intervenciones de e n f e r m e r í a definida
c o m o la p r o v i s i ó n de tranquilidad, r e s i g n a c i ó n , y á n i m o durante los momentos de
e s t r é s ( K o z i e r , 1997).
Se sabe que este sirve para calmar el miedo y la ansiedad; ya que los pacientes
quieren compartir c o n los profesionales sanitarios sus miedos y preocupaciones. E s
prioritario que el personal de e n f e r m e r í a este capacitado para entender la complejidad
e m o c i o n a l de una persona afectada p o r u ñ a enfermedad terminal c o m o la I R C , en ese
m i s m o sentido G o n z á l e z , (1999) cita a Fran Bruno (1992), quienes explican que " l a
forma de a p o y o suele hacerse a t r a v é s de un proceso interpersonal".
Se deduce que este proceso comprende la i n t e r a c c i ó n interpersonal del
profesional de e n f e r m e r í a con los enfermos con I R C y la familia, dado el hecho de
que resultan afectadas emocional mente, requieren que les proporcionen ayuda y
confianza en procura de su bienestar.
C a p r i o (1995), s e ñ a l a a las necesidades emocionales y al amor c o m o elemento
del esqueleto de la vida. Este es un sentimiento donde hay un vinculo filial afectivo
que hace sentir " c e r c a n í a " por la capacidad de afinidad del enfermo con las d e m á s
personas.
E l enfermo con I R C , ante la estigma social que vive, puede tener limitadas las
manifestaciones del afecto por lo que es importante y necesario que el piofcsional do
e n f e r m e r í a promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones, como t a m b i é n
a t r a v é s de un trato humano, basado en respeto y reconocimiento c o m o persona
( M o n t a g u , 1995).
Las mayores fuentes de apoyo de los pacientes en h e m o d i á l i s i s son sus
c ó n y u g e s , miembros de la familia, profesionales de la salud y amigos L a a s o c i a c i ó n
entre apoyo emocional y sobrevida ha sido demostrada en pacientes con enfermedad
renal c r ó n i c a terminal, estudios prospectivos realizados por M e (Mellan (1985)
s
mostraron que la m e d i c i ó n de calidad de vida en estos pacientes predice sobrevida
siempre y cuando se incluya el apoyo emocional c o m o una de las variables.
E l profesional de e n f e r m e r í a debe establecer interrelación con el paciente y su
familia, c o n la i n t e n c i ó n de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos
mutuamente y se definan expectativas razonables para que logren un clima de
responsabilidad conjunta en lo que respecta a satisfacer las necesidades emocionales
del enfermo. E s fundamental la participación del profesional de enfermería para
identificar estas necesidades y proporcionar ayuda al enfermo con I R C en la
c o m p e n s a c i ó n y suplencia de este sentimiento para su bienestar.
N u m e r o s o s autores han trabajado en la i n v e s t i g a c i ó n de las alteraciones de la
respuesta e m o c i o n a l ante la enfermedad, Slaikcu y K i m b r c l l (2000), indican la
necesidad de que los m é d i c o s orienten sus intervenciones a considerar la cnfcimod.ul
dentro del contexto de las experiencias generales de la vida en lugar de cculiaise en la
enfermedad de modo exclusivo Esta sugerencia es útil, pero implica un cambio
importante en la f o r m a c i ó n actual del personal sanitano en las
UIIIVCI
suladcs que
parecen m á s orientadas a medicar procesos que tienen connotaciones sociales como la
salud, la enfermedad o la muerte
E n la i n v e s t i g a c i ó n realizada por Ortega y M a r t í n e z (2002) las variables de
origen p s i c o l ó g i c o mostraron que las respuestas emocionales expresadas en su
d o m i c i l i o a t r a v é s de la entrevista con relación a lo que percibían antes del
tratamiento fueron: temor, angustia, miedo a morir, coraje y frustración
Durante el
procedimiento 86 por ciento dijo sentir gusto, alegría, tranquilidad y confianza, I <\
por ciento inquietud y d e s e s p e r a c i ó n por temor a complicaciones o descomposturas
del r i ñ o n artificial. E n la unidad de h e m o d i á l i s i s 71 por ciento reporto niveles de
ansiedad antes de iniciar el tratamiento; durante el tratamiento 43 por ciento se
m a n i f e s t ó sin d e p r e s i ó n .
E n la i n t e r r e l a c i ó n que se da con el personal de salud 100 por ciento de los
pacientes refirieron identificación con la enfermera, percibieron en ella a t e n c i ó n ,
confianza, c a r i ñ o , familiaridad, trato individual.
E s oportuno s e ñ a l a r que Riopelle (1993) citado por Cardozo. et al (1909), refiere
que: "las interrelaciones de la enfermera para brindar la relación de ayuda están
dirigidas a tranquilizar al enfermo cuando este demuestre miedo o ansiedad a la
enfermedad o al tratamiento y ayudarle a sentirse mejor, mas sereno, mas dichoso"
C a r d o z o , et al (1999); citan a F e r n á n d e z , Maldonado, Rodrigue/, y Salinas (1997)
en una i n v e s t i g a c i ó n del "manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los
pacientes hospitalizados", en la que se plantearon como objetivo identificar el manejo
de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado poi paite de
la enfermera en el hospital Central de Maracay, con una muestra de 2 piolcsionalos
de e n f e r m e r í a y 8 pacientes con I R C y concluyen que "las enfeinieias ponen poca
p a r t i c i p a c i ó n en la satisfacción de las necesidades emocionales y espu minies del
paciente y que l a falta de la i n l e r r c l a c i ó n enfcrmcta-pacicnlc U;\c t o m o consecuencia
que ella no v i s u a l i c e o no se percate que el paciente es un ente con emociones y
manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano".
E n un estudio realizado por G ó m e z (1995), quien e s t u d i ó el apoyo emocional que
p r o p o r c i o n ó la enfermera a pacientes con patología mamaria" describe que las
pacientes con c á n c e r de mama son en la mayoría de los casos intervenidas sin ser
informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentan casos
de angustia severa y otros conflictos emocionales, lo relevante fue la poca
p a r t i c i p a c i ó n de e n f e r m e r í a , posiblemente asociada a la insuficiente p r e p a r a c i ó n de
los profesionales para desarrollar una eficaz r e l a c i ó n de ayuda (Cardozo, 1999), D e
igual manera este autor menciona que R o d r í g u e z y M a r t í n e z (1995), realizaron una
i n v e s t i g a c i ó n acerca de los "factores asistenciales de enfermería que inciden en la
s a t i s f a c c i ó n de las necesidades p s i c o l ó g i c a s del paciente con I R C , en el que se obtuvo
c o m o resultado " l a poca participación de enfermería en los factores asistenciales de
las necesidades p s i c o l ó g i c a s al paciente con I R C " .
Estos m i s m o s autores en la i n v e s t i g a c i ó n participación del profesional de
e n f e r m e r í a en la s a t i s f a c c i ó n de las necesidades del enfermo con S I D A , destaca que
el profesional de e n f e r m e r í a se limita a cumplir el tratamiento m é d i c o , dejando a un
lado la parte emocional y espiritual del paciente Por consiguiente, las necesidades
espirituales y emocionales del m i s m o no son satisfechas de manera sistemática, que
se evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfeimo en un 87 S
por ciento, el 60 por ciento del personal de enfermería no identifican, |ciatqin/an,
planifican ni mucho menos ejecutan las acciones necesarias para ayuduilo en In
s a t i s f a c c i ó n de sus necesidades y aportarle requerimientos para su equilibrio
emocional y espiritual.
C a r d o z o et al (1999); cita a Ferrcira (1992) en su trabajo de investigación que
lleva por titulo "Asistencia emocional, dificultades de e n f e r m e r í a " y concluye que
independientemente a a ñ o s de p r á c t i c a s y a ser especialistas, a las enfermeras se les
hace difícil apoyar c m o c i o n a l m c n t c a pacientes con c á n c e r
1.4 Definición
de
términos
E m o c i ó n : una c o m b i n a c i ó n compleja de aspectos fisiológicos, sociales v p s i c o l ó g i c o s
dentro de u n a m i s m a s i t u a c i ó n polifacética, c o m o respuesta o r g á n i c a a l a c o n s e c u c i ó n
de u n objetivo, de una necesidad o m o t i v a c i ó n ( F e r n á n d e z , 1999).
A p o y o e m o c i o n a l : E s una c l a s i f i c a c i ó n de intervenciones de e n f e r m e r í a definida
c o m o l a p r o v i s i ó n d e tranquilidad, r e s i g n a c i ó n , y á n i m o durante tos momentos d e
e s t r é s ( K o z i e r , 1997).
Enfermera: Persona formada y autorizada para practicar Ja e n f e r m e r í a , c u y a m i s i ó n
es, el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas sanitarios
actuales o potenciales ( K o z i e r , 1997)
C o m u n i c a c i ó n E s el intercambio de i n f o r m a c i ó n entre d o s q mas personas, es decir,
el intercambio de ideas o pensamientos {Kozier, 1997)
C o n f i a n z a : Esperanza firme que se tiene cu una persona (l'oiher, 2000)
E m p a t i a A c t i t u d e s de los profesionales de e n f e r m e r í a en el que comprenden y
sienten lo que siente el cliente ( K i n g , 1997}
Respeto E s una actitud que valora la vida y protege la individualidad d e l paciente
( K o z i e r , 1997).
Responsabilidad: C a p a c i d a d para responder de los propios actos y decisiones para
poder c u m p l i r las obligaciones (Harcourt, 1999)
Sinceridad.-. V e r a c i d a d , modo de expresarse libre de fingimiento ( a n ó n i m o ) .
A n i m o : E s una e m o c i ó n generalizada que se expresa con una p e r c e p c i ó n del mundo y
se manifiesta c o n a l e g r í a por la etapa vivida ( K i n g , 1997)
7.5 Objetivo general
Determinar de apoyo emocional que brinda e n f e r m e r í a a los pacientes que asisten al
programa de h e m o d i á l i s i s .
1.5.1 Objetivo especifico
Identificar a que sexo se le brinda mas apoyo emocional p o r parte del personal de
enfermería.
C A P I T U L O 11
Metodología
2.1
Diseño
E l tipo de estudio fue descriptivo y transversal, descriptivo ya que permite
documentar el nivel de apoyo emocional que brinda enfermeria a los enfermos c o n
insuficiencia renal c r ó n i c a en H D y transversal porque se realizó en un periodo
determinado (Polit & Hungler, 2002).
2.2
Población
Pacientes c o n Insuficiencia Renal C r ó n i c a de un Hospital de segundo nivel en un
programa de h e m o d i á l i s i s .
2.3 Muesirco y muestra
N o probabilistico por conveniencia L a muestra fue de .50 pacientes
2.4 Criterios de
Inclusión
Pacientes mayores de 15 a ñ o s de edad, de ambos sexos, de escolaridad o nivel
s o c i o e c o n ó m i c o indistinto
Exclusión
Pacientes de nuevo ingreso y que estén graves.
2.5 Material
Se utilizó un cuestionario que consta de dos secciones, la primera que contiene
datos de i d e n t i f i c a c i ó n que son edad, sexo, estado, c i v i l , escolaridad, o c u p a c i ó n ,
tumo, d i a g n ó s t i c o y r e l i g i ó n .
L a segunda parte corresponde a una s e c c i ó n de 25 preguntas, con cuatro opciones
de respuesta: nunca, algunas veces, regularmente y siempre, a los que se les asigno un
valor de 1, 2, 3, y 4 respectivamente; a mayor puntaje, mayor es el apoyo emocional
que brinda la enfermera (o) a los pacientes, el instrumento fue elaborado por la
asesora y las autoras de la i n v e s t i g a c i ó n ,
2.6 Procedimiento
Se solicito la a p r o b a c i ó n del tema por el C o m i t é de Etica e Investigación do la
Facultad de E n f e r m e r í a . Para la a u t o r i z a c i ó n de la a p l i c a c i ó n del instrumento ,i la
muestra final se giro u oficio dirigido a la institución para l.i aplicación del
instrumento Se informa a los pacientes el objetivo de la i n v e s t i g a c i ó n y so pidió su
consentimiento por escrito E l tiempo de r e c o l e c c i ó n de la infoi maciou tuvo una
d u r a c i ó n de dos semanas con un tiempo aproximado do 20 mininos paia cada uno
Posterior a la r e c o l e c c i ó n de datos se p r o c e d i ó a la captura, t a b u l a c i ó n y análisis de
los resultados obteniendo e s t a d í s t i c a s descriptivas y el cuestionario un alfa de
cronbach de .87.
2.7 Consideraciones
éticas.
D e acuerdo al R e g l a m e n t o de la L e y General de Salud en materia de
i n v e s t i g a c i ó n para l a salud de la Secretaria de Salud ( S S A , , 2000), en toda
i n v e s t i g a c i ó n en la que el ser humano sea sujeto de estudio, d e b e r á prevalecer el
criterio al respeto a su dignidad, p r o t e c c i ó n de sus derechos, su bienestar y su
privacidad ( A r t i c u l o 13 y 16).
C o n t a r á con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
i n v e s t i g a c i ó n quien d e b e r á recibir una e x p l i c a c i ó n clara y completa ( A r t i c u l o 1-1, 20 y
21).
2.8 Estrategia
de
análisis
E l procesamiento y a n á l i s i s de los datos se llevó a cabo con el programa S P S S
(Statiscal Package F o r the Social) v e r s i ó n 10 0, se utilizaron estadísticas descriptivas
c o m o frecuencia, porcentajes y medidas de tendencia central
C A P I T U L O 111
Resultados
3.1 Análisis de las datos
En este capitulo se presentan los resultados obtenidos de 30 pacientes con 1RCT en
un programa de hemodiálisis
Tabla 1
Edad
Rangos
fr
%
16-25
1
3 3
26-35
2
67
36-15
3
10
46-55
8
267
56-65
8
26.7
66-75
5
16 6
76-Mas
3
Ul
TOTAL
30
100 00
En relación con la edad se clasificó por rangos de 10 años Se encomió <|iic de •\(< n
55 y de 56 a 65 años presentaron porcentajes iguales del 2(\ 7 % seguido tic Olí a 75
años con un 16 6 % Del lotal de la población el 53 3 es masculino y la m a v ' i i n es de
religión católica (83.3 %).
Tabla 2
Escolaridad
fr
%
Analfabeta
2
67
Altabeta
5
16 7
Pnmana completa
12
-too
Secundaria
A
13.3
Preparatoria
A
13 •)
Licenciatura
3
10 0
30
100 0
Clasificación
Total
Respecto a la escolaridad se encontró que el 53.3 % tienen estudios básicos como
son primariay secundaria, aunado a lo anterior el 6 7 % no cuenta con estudios y el 16 7
% solo sabe leer o escribir
Tabla 3
Ocupación
OCUPACION
Sin empleo
fr
— —
%
60.0
Ama de casa
14
467
Estudiante
1
33
30
100.0
Total
Respecto a la ocupación la mitad de la muestra son personas jubiladas de empresas
y el 46.7 % se dedica a labores del bogar.
A p o y o emocional por sexo.
Respuestas
Mujer
Hombre
ir
%
Ir
Bueno
4
10.0
5
Regular
7
84.5
7
84.4
Malo
3
5,5
4
100
Total
Ü
100 0
16
100.0
56
Referente a la calidad de apoyo emocional que brinda la enfermera se encontró que
en ambos sexos es regular.
Tabla 5
Conversación de temores y preocupaciones.
Respuestas
tr
%
Nunca
2
67
Algunas veces
7
23 3
Regularmente
4
13 3
Siempre
17
f>G 7
30
100 0
Total
Se encontró que un poco más de la mitad afuma que la enfeniK'ia sicnipic cumcrsii
de sus temores y preocupaciones con el paciente, mas sin embargo una tercera parte
menciona que nunca y algunas veces.
Preocupación de problemas físicos y emocionales.
Respuestas
—
Nunca
fr
—
'
%
5
16 7
Algunas veces
5
16 7
Regularmente
7
23 3
Siempre
13
43.3
30
100.0
Total
Referente a esto se encontró que mas de dos quintas partes afirma que siempre,
obstante casi una quinta dijeron que nunca y algunas veces
Tabla 7
Interés de la enfermera cuando el paciente esta deprimido
Respuestas
fr
%
Nunca
19
63 3
Algunas veces
S
10 7
Regularmente
3
10 0
Siempre
3
10 0
Total
30
100.0
Respecto a esta tabla se observa que predomina el personal de enfermería que
nunca se interesa por el paciente deprimido.
L a enfermera anima al paciente.
Respuestas
Fr
%
Nunca
20
66.7
Algunas veces
6
26.7
Regularmente
1
3.3
Siempre
1
3.3
30
100 0
Total
En este cuadro se observa que mas de dos terceras partes no lo anima y una mínima
que lo hace regularmente o siempre.
Tabla 9
A p o y o espiritual
Respuestas
Ir
%
Nunca
6
200
Algunas veces
5
1G 7
Regularmente
7
23 3
Siempre
12
40 0
30
100 ü
Total
Mas de una tercera parte refiere que nunca y alguna veces recibe apoyo espiritual,
sin embargo dos quintas partes expresan que siempre.
L a enfermera inspira confianza.
Respuestas
fr
%
Nunca
17
56 7
Algunas veces
8
26.7
Regularmente
A
13 3
Siempre
1
33
30
100 0
Total
Lo mas relevante es que el 5(>7 % de los pacientes afirman que la enfeimeia no
inspira confianza, un paciente refirió que esta si lo hace.
Tabla 11
Información del cuidado en el hogar
Respuestas
Ir
55
Nunca
16
553
Algunas veces
7
23 3
Regularmente
A
13 3
Siempre
3
100
30
100.0
Tolai
En esta tabla se visualiza que más de la mitad no recibe información del cuidado
el hogar y más de una quinta parte algunas veces.
Humana en el irato.
fr
%
Algunas veces
3
10.0
Regularmente
7
23.3
20
667
30
100 0
Respuestas
Nunca
Siempre
Total
E l 66.7 % de los investigados afirmaron que siempre la enfermara brinda un trato
humano y regularmente.
Tabla 13
L a enfermera mira a los ojos cuando habla con el paciente
Respuestas
fr
%
Nunca
14
46 7
Algunas veces
8
26.7
Regularmente
A
13.3
Siempre
A
13.3
30
100 0
Total
"~
Casi la mitad respondieron que nunca y solo una cuarta parle dijeron que
regularmente o siempre.
Conclusión
L a edad de los pacientes predominó en los grupos de 46 a 65 años
E l grado de escolaridad de los pacientes estudiados es bajo en la mayoría de estos, la
mitad son jubilados y dos quitas partes ama de casa
E l apoyo emocional fue regular en hombres y mujeres; refiriendo mas de la mitad
de los entrevistados que recibe trato humano y que la enfermera conversa con ellos de
sus temores y preocupaciones.
Los aspectos del apoyo referido al interés de la enfermera cuando el paciente se
deprime, inspira confianza, brinda ánimo e información del cuidado en el hogar y mua
al paciente a los ojos se calificaron con mayor frecuencia en nunca
RECOMENDACIONES
Realizar una replica de este estudio en otra unidad hospitalaria en otros pacientes
con diferentes modalidades de diálisis y con patología crónica.
Es necesario preparar al personal de enfermería o sanitario sobre el aspecto
emocional y espiritual de los pacientes para contribuir el mejoramiento do su estado de
salud.
Que los profesionales de enfermería durante su formación y el incorporarse ni
medio laboral se enfoquen a satisfacer las necesidades emocionales del usuario.
Para pacientes con proceso terminal es necesario que las Instituciones de Salud
formen grupos para realizar sesiones de terapia de grupo con ayuda de un tanatólogo y
formen redes de apoyo emocional al paciente y la familia
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Slaikeu, K . , (2000).Intervención en crisis. E l Manual Moderno. México.
Apéndice A
Universidad veracruzana
Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán
N " cuestionario:
Estimado usuario el siguiente cuestionario es con el objetivo de conocer su opinión
sobre el trato que brinda el personal de enfermería L e garantizamos que su respuesta
sera confidencial. Agradecemos su valioso apoyo.
Datos de identificación.
Fecha de ingreso:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Religión
Tumo
Diagnostico
Instrucciones: conteste las siguientes preguntas marcando con una " X " la respuesta
Algunas vives
Siempre
Regularmente
NlUll'A
PREGUNTAS
1- L a enfermera me llama por mi
nombre en forma cortes y amable
2 - La
enfermera
brinda
la
oportunidad
de
expresar mis
temores y preocupaciones de mi
enfermedad v tratamiento.
3 - L a enfermera cuando
ingrese
aquí me informo en que consiste el
procedimiento de hemodiálisis.
-1 - L a enfermera me explico que iba
a sentir durante el tratamiento.
5.- Aunque la enfermera tenga poco
trabajo en el servicio, no se da
tiempo para conversar conmigo
6 - L a enfermera
me
pregunta
cuando llego a mi sesión como
estuve el día anterior
7 - l.a enfermera me informa de los
procedimientos que se me realiza
durante el tratamiento.
8 - L a enfermera se preocupa de
mis problemas íisicos, como de mis
necesidades emocionales que me
ocasiona
mi
enfermedad
y
tratamiento
9 - L a enfermara se preocupa por
evitar las cosas que me molestan
durante mi tratamiento.
PREGUNTAS
10.- L a enfermera rne atiende tan
rápido que no le puedo preguntar
sobre mi tratamiento.
11.- L a enfermera esta dispuesta a
orientarme sobre la dieta y las
actividades que debo realizar en
casa
1 2 - L a enfermera
me
regaña
cuando ve que mi catéter esta sucio
o mojado
13.- L a enfermera se
interesa
cuando me encuentro deprimido
14 - Cuando vengo a mi tratamiento
de hemodiálisis siento que la
enfermera no me loma en cuenta
15.- L a enfermera me mira a los
ojos cuando habla conmigo.
16.- L a enfermera me da animo
para seguir adelante
17.- L a
enfermera
conversa
conmigo acerca de Dios
18- La
enfermera
me inspira
confianza con el trato que me
brinda
19 - L a enfermera siempre platica
conmigo durante mi estancia en el
servicio.
20 - L a enfermera me informa como
debo cuidarme para no sentirme
mal en mi casa
2 1 - L a enfermera se preocupa por
mi cuando no acudo a la sesión de
HD
22 - L a enfermera de vez. en cuando
me da una palmadita en la espalda y
eso me reconforta
23 - L a enfermera informa a mi
familia sobre que deben hacer
cuando me pongo mal.
24- Cuando
tengo
alguna
complicación
a causa de mi
enfermedad,
la enfermera
me
atiende rápido aunque no sea mi
turno.
25. L a enfermera es muy humana
en su trato que nos brida
Siempre
Regularmente
Algunas veces
Nunca
Apéndice B
Universidad veracruzana
Facultad de Enfermería
Campos Minatitlán
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Las alumnas de la Licenciatura en Enfermería Silvia Calderón Martínez y F l i a
Aguilar H e r n á n d e z me han preguntado si deseo formar parte de un estudio E l cual tiene
como objetivo conocer cual es el apoyo emocional que brinda enfermería a pacientes en
el servicio de hemodiálisis. Por lo que se me aplicara un cuestionario que contemple lo
antes mencionado
T a m b i é n se me ha informado que la investigación que están realizando es para
cumplir como un requisito para la materia de Experiencia recepcional
Estoy concierne que no recibiré ninguna compensación por participar en el « l u d i o
de igual manera se que formar parte del estudio es mi libre decisión y que eslov en
libertad de dejar de participar en la investigación en el nvnnenlo que lo desee sin que
me perjudique de ninguna forma
Se me ha informado que lodo el contenido del cuestionario serán guardados de
manera confidencial al igual que la información obtenida de las preguntas
I le leído o se me ha leído toda la información obtenida en este documento sobro
este estudio y estoy de acuerdo en participar en la presente investigación.
Firma del entrevistado
Manatitlan, V e r A
Firmas de las investigadoras
del 2006