solicitud de duplicado por sustracción o pérdida sol·licitud de

MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIÓ GENERAL DE TRÀNSIT
PREFECTURA PROVINCIAL
DE TRÀNSIT DE GIRONA
DIRECCIÓN GENERAL DE TRÁFICO
JEFATURA PROVINCIAL
DE TRÁFICO DE GIRONA
SOLICITUD DE DUPLICADO POR SUSTRACCIÓN O PÉRDIDA
SOL·LICITUD DE DUPLICAT PER SOSTRACCIÓ O PÈRDUA
P. o L. DE CIRCULACIÓN
P. o LL. DE CIRCULACIÓ
P. o L. DE CONDUCCIÓN
P. o LL. DE CONDUCCIÓ
DNI/NIE o NIF / DNI/NIE o NIF
FECHA DE NACIMIENTO / DATA DE NAIXEMENT
PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO, RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN / PRIMER I SEGON COGNOM, RAÓ SOCIAL O DENOMINACIÓ
NOMBRE / NOM
LUGAR DE NACIMIENTO / LLOC DE NAIXEMENT
DOMICILIO: Calle, Plaza, Avda. / DOMICILI: Carrer, Plaça, Av.
SEXO / SEXE
Nº. / Núm.
Esc. / Esc.
Piso / Pis
Pta. / Porta
MUNICIPIO / MUNICIPI
CÓDIGO POSTAL/CODI POSTAL
PERSONA QUE LE REPRESENTA (2) Nombre, apellidos y domicilio / PERSONA QUE EL REPRESENTA (2) Nom, cognoms i domicili
DNI/NIE / DNI7NIE
RELLENAR SÓLO EN LA SOLICITUD DE PERMISO O LICENCIA DE CIRCULACIÓN.
EMPLENEU-LO NOMÉS A LA SOL·LICITUD DE PERMÍS O LLICÈNCIA DE CIRCULACIÓ.
MATRÍCULA / MATRÍCULA
FECHA MATRICULACIÓN / DATA MATRICULACIÓ
MATRÍCULA / MATRÍCULA
1...
3...
2...
4...
FECHA MATRICULACIÓN / DATA MATRICULACIÓ
Solicito que se expidan los duplicados de los documentos que se indican.
Sol·licito que s’expedeixin els duplicats dels documents que s’indiquen.
,
de
de
FIRMA / SIGNATURA
ESTA SOLICITUD HABILITA PARA CONDUCIR / CIRCULAR POR EL TERRITORIO NACIONAL EN EL
PLAZO DE 60 DÍAS DESDE LA FECHA DE SU PRESENTACIÓN EN EL REGISTRO MUNICIPAL, SI VA
ACOMPAÑADA DE UNA FOTOCOPIA SELLADA DEL PERMISO O LICENCIA.
AQUESTA SOL·LICITUD HABILITA PER A CONDUIR / CIRCULAR PEL TERRITORI NACIONAL DURANT 60
DIES DES DE LA DATA DE LA PRESENTACIÓ EN EL REGISTRE MUNICIPAL, SI VA ACOMPANYADA
D’UNA FOTOCÒPIA SEGELLADA DEL PERMÍS O LLICÈNCIA.
NOTAS PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL IMPRESO
NOTES PER EMPLENAR L’IMPRÈS
1)
Ponga una V, M o una X, según sea varón, mujer orazón social.
1)
Poseu una V. M o una X, segons sigui home, dona o raó social.
2)
Tutor, Apoderado, Gerente, Presidente,
2) Tutor,Apoderat, Gerent, President, etc.
SR. JEFE DE TRÁFICO / SR. CAP DE TRÀNSIT DE GIRONA.