Endocarditis Bacteriana

Endocarditis Bacteriana
(Endocarditis Infecciosa)
por Debra Wood, RN
English Version
Definición
El endocardio es una membrana delgada que cubre la superficie interna del corazón. La endocarditis bacteriana es
una infección de esta membrana que ocurre cuando se sujetan y crecen bacterias en la membrana.
La infección es más común cuando el corazón o las válvulas ya presentan daños. Puede ser de amenaza para la
vida. Puede dañar permanentemente las válvulas cardiacas. Este daño puede provocar problemas de salud graves,
como insuficiencia cardiaca congestiva.
Endocarditis Bacteriana
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La infección puede causar crecimientos en las válvulas u otras áreas del corazón. Pueden desprenderse partes de
estos crecimientos y viajar a otras partes del cuerpo. Esta condición puede provocar complicaciones graves.
Causas
Las bacterias pueden llegar al corazón mediante la sangre. Pueden entrar en la sangre a partir de una infección en
otra parte del cuerpo. También pueden ingresar cuando se realiza una actividad que genere quiebres en la piel o en
las membranas mucosas, por ejemplo, un trabajo dental, una cirugía o el uso intravenoso (IV) de drogas. Solo
ciertas bacterias causan esta infección. Los más comunes son:
Estreptococos
Estafilococos
Enterococos
Las bacterias pueden luego adherirse al endocardio. Algunas afecciones cardiacas pueden incrementar las
posibilidades de infección. Estas afecciones pueden causar la obstrucción o acumulación del flujo sanguíneo. Esta
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situación permite que se acumulen las bacterias.
Factores de riesgo
Las siguientes condiciones lo ponen en mayor riesgo durante ciertos procedimientos:
Cicatrización de válvula cardiaca, a causa de fiebre reumática u otras condiciones
Válvula cardiaca artificial
Defecto cardiaco congénito
Cardiomiopatía
Episodio anterior de endocarditis
Prolapso de válvula mitral, con regurgitación significativa (flujo de regreso anormal de sangre)
Las condiciones anteriores incrementan el riesgo de infección durante ciertas actividades, por ejemplo:
Uso intravenoso de drogas (el riesgo es extremadamente alto cuando se comparten agujas)
Cualquier procedimiento dental, incluso las limpiezas
Extirpación de amígdalas o adenoides y otros procedimientos que involucren los oídos, la nariz y la garganta
Broncoscopía (observar las vías respiratorias a través de un tubo delgado e iluminado)
Cirugía en los tractos gastrointestinal o urinario, incluyendo la vesícula biliar y próstata
Síntomas
Los síntomas varían de leves a severos, dependiendo de:
La bacteria que cause la infección
La cantidad de bacterias en el torrente sanguíneo
La extensión de defectos cardiacos estructurales
La capacidad de su cuerpo para combatir infecciones
Su salud en general
Algunos de los síntomas que pueden manifestarse en las dos semanas después de que la bacteria ingresa en el
torrente sanguíneo son:
Fiebre
Escalofríos
Fatiga
Debilidad
Malestar
Pérdida de peso inexplicable
Falta de apetito
Dolores musculares
Dolor articular
Toser
Falta de aire
Pequeños puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o debajo de las uñas
Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies
Nota: el primer síntoma puede ser causado por el desprendimiento de una parte del crecimiento del corazón
infectado. Uno de los síntomas podría ser una apoplejía o una complicación en otro órgano.
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Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El
médico escuchará su corazón para detectar un soplo.
Las pruebas pueden incluir:
Cultivos de sangre para examinar la presencia de bacterias
Exámenes de sangre que indiquen señales de infecciones y complicaciones relacionadas con la endocarditis
Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del
interior del tórax
Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas
que pasan a través del músculo cardiaco.
Ecocardiograma: una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño,
la forma y el movimiento del corazón
Ecocardiograma transesofágico: se pasa una sonda de ultrasonido por la boca hasta el esófago para ver
mejor las válvulas del corazón
Tratamiento
El tratamiento se concentra en eliminar la infección de la sangre y el corazón.
Medicamentos
Los antibióticos se administran por vía intravenosa, en una vena. Para este tratamiento, será internado en el
hospital. El tratamiento podría durar de 4 a 6 semanas.
Cirugía
Es posible que los antibióticos no puedan eliminar las bacterias. Además, la infección puede regresar. En este
caso, puede ser necesario realizar una cirugía.
La cirugía también puede ser necesaria si hubo daño en el corazón o en las válvulas debido a la infección.
Prevención
La mejor manera de prevenir endocarditis es evitar el uso de drogas ilegales por vía IV. Ciertas afecciones
cardiacas pueden incrementar su riesgo. Hable con su médico para averiguar si usted tiene riesgo incrementado
para esta condición. La American Heart Association hace las siguientes recomendaciones:
Las personas con riesgo alto o moderado deben tomar antibióticos antes y después de ciertos procedimientos
médicos y odontológicos.
Además:
Tome un antibiótico justo antes y después de cualquier procedimiento que lo pueda poner en riesgo.
Dígale al dentista y a otros profesionales de la salud acerca de su condición cardiaca.
Mantenga una buena higiene oral:
Cepille sus dientes dos veces diariamente.
Use hilo dental diariamente.
Visite a su dentista para una limpieza al menos cada seis meses.
Consulte a su dentista si la dentadura postiza le causa incomodidad.
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Busque cuidado médico inmediatamente para síntomas de una infección.
RESOURCES:
American Dental Association
http://www.ada.org/
American Heart Association
http://www.americanheart.org/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Dental Association
http://www.cda-adc.ca/
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca/
REFERENCES:
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Association; 1997.
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with
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Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2006;48:e1.
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Review.
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Ultima revisión septiembre 2011 por Michael J. Fucci, DO
Last Updated: 9/1/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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