Carcinoma metaplásico de la mama

CURSO DE PATOLOGÍA
MAMARIA
Carcinoma Metaplásico de la Mama
José Palacios
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Carcinoma Metaplásico
 CARCINOMA ADENOESCAMOSO DE BAJO
GRADO
 CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
(PURO O CON ADENOCARCINOMA)

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES
SIMILAR A LA FIBROMATOSIS
 CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES
 CARCINOMA CON DIFERENCIACIÓN
MESENQUIMAL (CONDROIDE, ÓSEA,
OTRAS).
 MIXTOS
Carcinoma de Células Escamosas
•Lesión
quística revestida por
células escamosas maligna
•Infiltración
grado
periférica
variable
de
con
células
escamosas y fusiformes.
•Variedad acantolítica.
•Descartar carcinoma cutáneo.
Carcinoma Adenoescamoso de Bajo Grado
•Variedad infrecuente.
•Estructuras glandulares y tubulares pequeñas.
•Diferenciación escamosa.
•Forma estrellada: patrón infiltrativo.
•Tendencia a la recidiva.
•Asociación ocasional a lesiones benignas (adenomioepitelioma,
lesión esclerosante compleja, adenoma del pezón)
Son and Tan; J Clin Pathol 2013
Carcinoma Adenoescamoso de Bajo Grado
Diagnóstico Diferencial
•Lesión esclerosante compleja.
•Carcinoma tubular.
•Adenoma siringomatoso del pezón:
- Histologicamente similares
- Ambas lesiones son localmente agresivas con tendencia a
la recidiva.
- Diferente localización:
CABG: parénqima mamario sin relación con la piel o
el pezón.
Kawaguchi and Shin; Am J Surg Pathol 2012
Carcinoma metaplásico similar a la
fibromatosis
•Células fusiformes con atipia ligera.
•Disposición fascicular y crecimiento infiltrativo
•Células epitelioides (disposición perivascular)
•Diferenciación escamosa focal.
Diagnóstico diferencial:
•Fibromatosis
•Miofibroblastoma
•Fascitis nodular
•Carcinoma metaplásico de células
fusiformes
AE1/AE3
P63
FIBROMATOSIS
b-catenina
MIOFIBROBLASTOMA
CD34
CARCINOMA DE CÉLULAS
FUSIFORMES
Espectro de tumores que incluye
carcinomas metaplásicos bifásicos con un
componente fusiforme predominante,
hasta el carcinoma mioepitelial (no
existen criterios fiables de distinción ni
evidencia de comportamiento diferente).
CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES
•Células fusiformes de atipia moderada o intensa.
•Patrón fascicular y estoriforme.
•Células epitelioides y escamosas.
CK
CK8/18
VIM
CKAPM
AML
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 SOBRECRECIMIENTO ESTROMAL DE UN TUMOR PHYLLODES
 SARCOMA PRIMARIO/METASTÁSICO
 ¿CARCINOMA MIOEPITELIAL (MIOEPITELIOMA MALIGNO)?
Carcinoma metaplásico con diferenciación
mesenquimal
Carcinoma metaplásico: pronóstico y tratamiento
•> Tamaño
•< Metástasis ganglionares (20%).
•>Metástasis pulmonares y cerebrales.
•>Hormono/quimio-resistente
•Radioterapia
TN
CM
TN
CM
Lee et al; J Clin Pathol 2012
Alteraciones moleculares del carcinoma
metaplásico de mama
•Sobrexpresión de p53: 70%.
•Mutaciones de PI3KCA: 45%.
•Amplificación/polisomía EGFR: 25%
EGFR
Cancer Res 2008
Cancer Res 2009
J Clin Invest 2011
Plasticidad de la “célula madre” neoplásica
PLoS One 2012
Mesenchymal
Stem cell-like