Valores urodinámicos normales

Apéndice 2
Valores urodinámicos
normales
Algunos valores urodinámicos normales pertinentes se enumeran en este
apéndice. Los mismos sirven solamente como una guía y todo resultado urodinámico debe ser interpretado con el conocimiento de la historia, del examen físico, de los resultados de la investigación y de los hallazgos en otras
investigaciones urodinámicas. Ningún hallazgo urodinámico debe considerarse aisladamente, ya que esto conducirá invariablemente a la interpretación incorrecta de los resultados.
PRUEBA DEL PAÑAL
Con la prueba del pañal de una hora de la Sociedad Internacional de Continencia, el límite superior (límite de confianza del 99%) ha sido encontrado
en 1,4 g/hora (aunque puede ser tan alto como 2,1 g/hora en las mujeres que
se consideran continentes).
UROFLUJOMETRÍA
Hombres menores de 40 años = Qmax > 25 ml/s
Hombres mayores de 60 años = Qmax > 15 ml/s
Mujeres
= Qmax > 30-35 ml/s
ESTUDIOS DE PRESIÓN/FLUJO
Almacenamiento
Capacidad cistométrica máxima (CCM) = 350-600 ml
Volumen en la primera sensación
= aprox 50% de CCM
Volumen en el deseo normal
= aprox 75% de CCM
Volumen en el deseo fuerte
= aprox 90% de CCM
Compliancia normal
= > 30 ml/cm H2O
187
11 Apendices.indd 187
09/10/11 22:17
Urodinámica Fácil
Micción
Presión máxima del detrusor
Pdet@Qmax en los hombres
Pdet@Qmax en las hembras
Residual postmiccional
= 25-60 cm H2O
= 40-60 cm H2O
= 20-40 cm H2O
= < 25 ml
Índice de obstrucción de la salida vesical (IOSV)= > 20 obstruido
IOSV
= 20-40 ambiguo
IOSV
= < 20 sin obstrucción
Punto de presión de fuga y profilometría de la presión
uretral (PPU)
(Estos valores no son aceptados universalmente y se mantienen en el área
de discusión).
l Punto de presión de fuga abdominal (PPFA) > 100 cm H O: sugiere hiper2
movilidad uretral
l PPFA < 60 cm H O: sugiere deficiencia del esfínter intrínseco (DEI)
2
l Punto de presión de fuga del detrusor (PPFD) > 40 cm H O: sugiere pro2
bablemente el deterioro del tracto superior
l Presión de cierre máximo uretral < 20 cm H O: sugiere la deficiencia del
2
esfínter intrínseco (DEI)
188
11 Apendices.indd 188
09/10/11 22:17
Apéndice 3
Ejemplos de trazados
Almacenamiento
Micción
200
Pabd
0
200
Pves
0
200
Pdet
0
1000 mL
Volumen de
flujo 25 mL/s
Tasa de flujo (Q)
0
50 uV
EMG1
1000
Volumen
infundido
0
Fase de almacenamiento
Fase miccional
Función del
detrusor
Normal, aunque las contracciones
rectales dan un aspecto engañoso de
hiperactividad fásica del detrusor
Hiperactiva (alta presión)
Función de
salida uretral/
vesical
Normal; actividad aumentada de
la EMG debido a las contracciones
rectales y al reclutamiento (ver
Capítulo 9)
Flujo prolongado, bajo
(obstructivo): disminución
apropiada de la actividad de
la EMG con la micción
Calidad
Atenuación de la línea intravesical, contracciones rectales todo el
tiempo, artefacto por movimientos al flujómetro durante la fase de
almacenamiento
Diagnóstico
Obstrucción de la salida vesical
Tabla A3.1
11 Apendices.indd 189
09/10/11 22:17
Urodinámica Fácil
100
25
Pabd
0
100
50
Pves
0
100
25
Pdet
0
50
Tasa de
flujo (Q)
0
0
Fase de almacenamiento
Fase miccional
Función del detrusor
Hiperactividad del detrusor posterior a la tos
No mostrado
Función de salida
uretral/vesical
Incontinencia urinaria debido a la
hiperactividad del detrusor
No mostrado
Calidad
Aceptable
Diagnóstico
Hiperactividad del detrusor inducida por tos con incontinencia
Tabla A3.2
190
11 Apendices.indd 190
09/10/11 22:17