DEBILIDAD PROGRESIVO DE LA MANO Y ENTUMECIMIENTO

NEUROCIRUGÍA:
CASO CLÍNICO Nº 22
DEBILIDAD PROGRESIVA y ENTUMECIMIENTO DE LAS MANOS
Varón de 39 años de edad, con antecedentes de politraumatismos por
accidente de tráfico 5 años antes en el que sufrió pérdida de conciencia y
alteración transitoria de la fuerza en los brazos que se resolvió gradualmente
en pocas semanas, quien refiere historia de cervicalgia irradiada a ambos
hombros, con sensación de debilidad y entumecimiento en las manos,
presentando torpeza manual así como quemaduras en las manos inadvertidas
de varios años de evolución y de carácter progresivo. Refiere que los síntomas
se agravan con actividades físicas y la tos.
Su examen neurológico cognitivo es normal, los nervios craneales están
intactos y la función del cerebelo está conservada. Existe paresia bilateral en
miembros superiores, con hiperreflexia en miembros inferiores, atrofia de la
musculatura interósea e las manos, peor la derecha que la izquierda, y marcha
espástica. A nivel sensitivo se aprecia hipoestesia para las modalidades de
dolor y temperatura sobre los hombros, brazos, manos y pecho.
La resonancia magnética sagital (MRI) de la columna vertebral reveló un quiste
intramedular de C2 a C5.
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NEUROCIRUGÍA:
CASO CLÍNICO Nº 22
PREGUNTAS:
1. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? ¿Cuál es la fisiopatología de los
síntomas que presentaba el paciente?
2. ¿Cuáles son las causas y las anomalías asociadas a esta lesión?
3. ¿Qué estudios radiológicos podrían ser útiles?
4. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para este paciente?
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