Mi tratamiento

Mi tratamiento
Qué ocurre y por qué.
Mi tratamiento
Qué ocurre y por qué.
ÍNDICE
En esta guía encontrarás información
de interés práctico sobre algunos
posible efectos adversos que pueden
aparecer con tu nuevo tratamiento.
Debes saber que no todas las
pacientes tienen los mismos efectos
adversos ni con la misma intensidad.
Por favor, coméntale a tu oncólogo o
enfermera cualquier duda que tengas
sobre el tratamiento.
MUCOSITIS .....................................................04
LINFEDEMA .....................................................20
NÁUSEAS / VÓMITOS .....................................06
TOS / NEUMONITIS .........................................22
ASTENIA / FATIGA ...........................................08
BOCA SECA (XEROSTOMÍA) .............................24
ESTREÑIMIENTO ..............................................10
ALTERACIONES DE LA PIEL ...............................26
DIARREA ..........................................................12
SEQUEDAD DE PIEL .........................................28
PÉRDIDA DE PESO / APETITO ..........................14
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
INDUCIDA POR LA QUIMIOTERAPIA ...............30
HIPERGLUCEMIA .............................................16
DOLOR ............................................................32
TROMBOCITOPENIA / ANEMIA .......................18
MUCOSITIS
La mucositis es una inflamación de las mucosas, que en muchas
ocasiones se acompaña de enrojecimiento y lesiones de las mismas.
Normalmente suele aparecer en la boca y faringe.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•O
bserve si, tras la administración del tratamiento, aparecen heridas, inflamación
y/o llagas en la mucosa de la boca, nariz, y otras zonas (genitales, etc.).
•C
epíllese los dientes después de cada comida.
• Utilice un cepillo de dientes suave y una pasta de dientes adecuada.
SÍNTOMAS
• Lavar los dientes con pasta (si la tolera) o con bicarbonato y no utilizar colutorios
con alcohol.
• Enrojecimiento.
•A
cuda a su odontólogo para la revisión anual. Y siempre que precise.
• Molestias en la boca y lengua.
•U
tilice cremas labiales hidratantes.
• Dolor.
• Dificultad para comer o tragar.
• Dificultad para hablar.
• Dificultad en la colocación de prótesis dentales.
•T
ome abundante líquido.
•T
ome alimentos suaves, blandos, no ácidos, y a una temperatura ambiente o fría,
nunca calientes.
• Realice comidas en pequeña cantidad y frecuentes.
•E
vite el tabaco y alcohol.
5
NÁUSEAS / VÓMITOS
Las náuseas consisten en un malestar digestivo que puede o
no acompañarse de mareo y que pueden preceder al vómito o
pueden aparecer sin vómito. Ambos síntomas pueden aparecer de
una manera temprana o de manera más tardía.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•T
ome comidas ligeras, repartidas en pequeñas
tomas (4-5 tomas al día).
•E
vite comidas ricas en grasas, dulces o fritos.
•E
vite comidas calientes ya que favorecen
las náuseas.
•C
oma despacio, procurando masticar bien.
SÍNTOMAS
•M
areos.
•G
anas de vomitar.
•M
alestar.
• Angustia.
•T
ome líquidos abundantes fuera de las comidas
en pequeñas cantidades.
•T
ome bebidas carbonadas frescas a pequeños
sorbos (coca cola sin gas).
•E
vite olores y sabores desagradables.
•D
escanse después de cada comida sin
acostarse, preferiblemente sentado.
7
ASTENIA / FATIGA
Es uno de los síntomas más comunes en las pacientes con cáncer
avanzado. Se caracteriza por la presencia de apatía, cansancio
físico o falta de iniciativa. Además, puede ir acompañado de
una disminución del ritmo de vida y un aumento de las ganas de
dormir o descansar.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•R
ealice actividades físicas en
aquellos momentos del día con
menor cansancio.
•R
ealice un programa de ejercicio
físico moderado (caminar un rato
cada día).
SÍNTOMAS
•D
isminución del nivel de energía.
•F
alta de ganas en la realización de las actividades diarias.
• Sensación de pereza o cansancio.
• Aumento en las ganas de dormir o descansar.
•M
antenga un ritmo de sueño-vigilia
lo más regular posible.
•U
tilice la cama solo para dormir.
•E
vite tomar excitantes como cafeína,
tabaco o alcohol.
•M
antenga un entorno silencioso
y confortable.
9
DIARREA
La diarrea es un efecto adverso muy frecuente en los pacientes
con cáncer de mama y que están en tratamiento. Consiste en un
aumento de la frecuencia en las deposiciones y éstas además,
son más líquidas.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•D
ebe beber abundante líquido una vez iniciados los síntomas, con el fin de
evitar la deshidratación. Ante una diarrea de más de 3-4 deposiciones, es
más importante beber que comer.
•L
a cantidad de líquido diaria deberá ser de al menos 3-4 litros y no
SÍNTOMAS
• Aumento de la frecuencia en las deposiciones.
• Deposiciones más líquidas.
• Dolor abdominal.
• Puede aparecer sangre y/o moco en las deposiciones.
• Puede o no tener fiebre.
únicamente de agua, sino de cualquier tipo de bebidas que contengan
azúcares (a excepción de pacientes diabéticos) y sales, como caldos
desgrasados, gelatinas, bebidas no carbonatadas y descafeinadas, bebidas
isotónicas, té sin teína o jugo de manzana.
•C
oma alimentos ricos en fibra soluble como el arroz, fideos, plátanos,
manzanas, pan blanco tostado, pavo o pollo sin piel, pescado, puré de
patatas, pasta y cereales refinados, ello dará volumen a las heces.
•E
vite la leche y todo derivado lácteo hasta una semana después de
desaparecer el cuadro de diarrea. Opte por bebidas sin lactosa.
•R
ealice comidas poco copiosas en pequeñas cantidades, 5 ó 6 veces al día.
11
ESTREÑIMIENTO
Consiste en la emisión infrecuente de heces, normalmente menos
de tres veces por semana, anormalmente duras y secas, y que el
individuo tiene dificultad para defecar.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•R
ealice actividad física regularmente.
•S
iga una dieta equilibrada rica en
fibra que incluya frutas y verduras.
• Ingiera una cantidad de líquido
adecuada (según indicación médica).
SÍNTOMAS
•R
eserve el tiempo necesario para
Los síntomas pueden ser varios y en ocasiones poco específicos.
•F
alta de apetito.
• Mal aliento.
• Molestias abdominales.
• Mareos.
•A
bdomen con forma redonda.
• Malestar inespecífico.
• Gases.
• Confusión.
defecar.
•N
o ignore el deseo de defecar.
13
PÉRDIDA DE
PESO / APETITO
La pérdida de peso se manifiesta como una pérdida de kilos,
mientras que la pérdida de apetito se presenta como la dificultad
para comer con normalidad. Es muy importante llevar un
seguimiento de este síntoma ya que puede influir en el estado
nutricional de la paciente, presentando una pérdida de peso
involuntaria y una disminución en la calidad de vida.
•R
ealice comidas de menor cantidad
y más frecuentes.
• Planifique un menú diario.
•C
oma alimentos ricos en proteínas y
calorías, enriqueciendo la dieta con
purés, cremas, salsas, etc.
• Evite olores intensos.
SÍNTOMAS
•P
érdida de varios kilogramos.
•D
ificultad para comer.
+ énfasis en:
CONSEJOS
• Coma siempre sentado.
•T
ome los medicamentos con líquidos
con un alto aporte proteico y calórico.
•U
tilice cubiertos y platos de plástico si
se tiene un sabor metálico al comer.
•E
vite líquidos con las comidas, beba
siempre que se pueda fuera de las
comidas.
•S
i se tiene cambiado el sabor: marine
las carnes en salsas dulces, sirva las
cosas frías o templadas en vez de
calientes, utilice condimentos a su
gusto pero sin exceso, enjuáguese
la boca antes de comer o pruebe
nuevos alimentos.
•C
ree un ambiente agradable y variado.
La presentación de la comida que sea
lo más atractiva posible.
15
HIPERGLUCEMIA
La hiperglucemia consiste en un aumento excesivo del azúcar en
sangre. Es un efecto adverso que se relaciona con el uso de las
nuevas terapias frente al cáncer, aunque en muchas ocasiones es
una consecuencia de la misma enfermedad.
CONSEJOS
+ énfasis en:
• Informe a su enfermera si tiene
sed excesiva y/o tiene que orinar
con mayor frecuencia.
•R
ealice actividad física moderada.
•R
ealice modificaciones dietéticas
SÍNTOMAS
•T
ener mucha sed.
• Tener la visión borrosa.
•S
equedad de piel.
• Cansancio o debilidad física.
• Aumento de las ganas de orinar.
(controlar hidratos de carbono).
•C
ontacte con enfermería para que
le indiquen dónde acudir para ser
informada y entrenada en cuidados,
tratamiento, estilo de vida y dieta,
es decir, aquellos aspectos que
pueden ayudar en el mantenimiento
de los correctos niveles de glucemia
(siempre y cuando su oncólogo no
le indique lo contrario).
17
TROMBOCITOPENIA
/ANEMIA
La trombocitopenia es la disminución del número de plaquetas
por debajo de cifras consideradas normales, por lo que la paciente
tiene un mayor riesgo de padecer un sangrado de cualquier tipo
o prolongarlo. La anemia es la disminución de la hemoglobina en
sangre y bajada por tanto de la cifra de glóbulos rojos.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•C
omunique con su médico si se
siente más cansada de lo habitual
o bien, si tiene dificultades en la
realización de las tareas del día a día.
•N
o olvide que su dieta ayuda a
SÍNTOMAS
Trombocitopenia:
Anemia:
• Infecciones.
•C
ansancio.
•S
angrado y/o aparición
de hematomas.
•P
alidez.
combatir la anemia, esta debe ser
equilibrada y no debe faltar en ella la
carne roja.
•C
onfusión - Mareo.
•D
ificultad en la respiración (fatiga
respiratoria, jadeo, respiración rápida).
•P
alpitaciones o aumento del ritmo cardiaco.
19
gk 01
LINFEDEMA
El linfedema consiste en una inflamación de una extremidad del
cuerpo, en el caso de la mama se produce en las extremidades
superiores. Se produce como consecuencia de la acumulación de
líquido en un brazo (izquierdo o derecho). Puede llegar a dificultar
las tareas cotidianas de la paciente.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•N
o se tome la presión arterial en el
brazo afectado.
•D
ebe curar muy bien las heridas
pequeñas.
•N
o realice esfuerzos que supongan
sobrecarga excesiva del brazo.
SÍNTOMAS
•E
vite movimientos bruscos.
Suele ser de presentación insidiosa y se incrementa con la actividad,
la posición en pie y el calor. Se consigue un alivio al elevar el brazo
afectado. Los síntomas iniciales son:
•R
ealice el lavado corporal con agua
•P
esadez.
• Impotencia funcional.
•N
o es recomendable la exposición
• Tirantez.
• Alteración de la imagen corporal.
no excesivamente caliente.
prolongada al sol del miembro
afecto.
•D
olor a medida que aumenta.
21
TOS / NEUMONITIS
Los pulmones también pueden sufrir alteraciones derivadas de los
tratamientos para el cáncer, siendo un tipo de efecto secundario
que suele presentarse de manera aguda más que de forma crónica
o tardía. La tos se presenta como un mecanismo reflejo y la
neumonitis como una infección de los pulmones que puede o no
tener un origen infeccioso.
SÍNTOMAS
Algunos de los signos y síntomas son:
•T
os
•F
alta de aire
•C
ambios radiológicos inespecíficos
•A
cúmulo de líquido en los pulmones
CONSEJOS
+ énfasis en:
•A
dapte el ejercicio físico al estado
general de su bienestar.
•A
dminístrese el oxígeno tal y
como se lo ha indicado su médico.
Si precisa oxígeno continuo,
durante las comidas utilice gafa
nasal para su administración.
•B
eba abundante líquido ante la
presencia de tos y secreciones
(siempre y cuando el médico no
indique lo contrario).
•D
uerma con el cabecero elevado
para facilitar la respiración.
23
BOCA SECA
(XEROSTOMÍA)
La boca seca o xerostomía consiste en la ausencia o falta de
saliva en la boca, que predispone a padecer infecciones o
incluso produce dificultad para hablar y/o comer. Es un síntoma
frecuente pero si se trata correctamente desaparece con facilidad.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•E
vite alimentos secos y fibrosos, como carnes a la plancha, y evite
bebidas alcohólicas, café y tabaco.
•A
umente la ingesta de líquidos, mejor agua, pero si encuentra
un sabor como a óxido puede utilizar como alternativa zumos
sin azúcares (mejor el de limón), beber a pequeños sorbos de
pequeñas cantidades.
SÍNTOMAS
•S
ensación de sequedad bucal
y saliva viscosa, pegajosa.
•M
ala adaptación a las
prótesis dentales.
•O
lfato alterado.
•M
al olor de boca.
•B
oca ardiente.
•D
isminución del sabor.
•C
aries dentales.
•D
olor.
•L
abios cortados.
•D
ificultad para masticar,
tragar y hablar.
•P
uede aumentar la salivación con el uso frecuente de caramelos,
chicles sin azúcar, trozos de piña natural, cubitos de hielos.
•R
ealice una buena higiene bucal (enjuagues antes y después de las
comidas con tomillo, bicarbonato, colutorios sin alcohol, etc., vigilar
los productos que llevan xilitol y flúor porque irritan la mucosa y
pueden producir aftas bucales).
•H
idrate con frecuencia los labios. Utilice cremas labiales/bálsamos.
25
ALTERACIONES
DE LA PIEL
Las alteraciones de la piel se pueden presentar en forma de
sequedad de piel, enrojecimiento, descamación, acné y sensibilidad
al sol. Algunos tratamientos reducen las defensas naturales de la
piel y con ello se producen alteraciones de la misma.
SÍNTOMAS
CONSEJOS
•R
ealice desde el primer día una
adecuada higiene y cuidados de la
piel, además de las uñas, el cuero
cabelludo y las mucosas, para
prevenir la aparición del efecto
adverso.
•R
ash cutáneo: puede aparecer durante las primeras semanas después
del tratamiento. Consiste en la presencia de enrojecimiento, eczema y
picor en las zonas ricas en glándulas sebáceas (cara, cuero cabelludo).
•E
vite baños calientes prolongados,
•S
equedad de piel y picor: aparece varios meses más tarde tras la
administración del tratamiento.
•D
ebe evitar las exposiciones
•F
isuras: son una evolución de la sequedad de piel que puede llegar a
causar dificultades en las tareas diarias de las pacientes.
•A
lteraciones ungueales: se pueden presentar como fragilidad en la uñas,
cambio en el espesor de las uñas o bien uñas con líneas oscuras, entre otros.
+ énfasis en:
utilice jabones con pH neutro.
•M
antenga la piel bien hidratada.
solares durante las horas extremas
(de 12 a 17 horas).
•U
tilice cremas solares de alta
protección pantalla total.
27
SEQUEDAD
DE PIEL
La sequedad de piel se produce por un déficit de humedad
o de grasa en la piel. La piel adquiere un aspecto seco, áspero,
con escamas, líneas finas y picor. Aparece a las semanas del
inicio del tratamiento y puede continuar hasta uno o dos meses
después de acabarlo.
CONSEJOS
-15min.
+ énfasis en:
•U
tilice humidificadores si se
encuentra en climas fríos o si
utiliza mucho la calefacción.
•S
équese la piel sin frotar,
presionando con suavidad
después del baño.
•U
tilice agua tibia en la ducha
SÍNTOMAS
o el baño.
Los síntomas de la sequedad de piel son:
•D
escamación.
•P
iel enrojecida.
•P
icor.
•S
e localiza principalmente en brazos
y piernas, con aparición de fisuras y
dolor entre los dedos.
• Fisuras en la piel.
•N
o esté en la ducha más de
15 minutos.
•P
rotéjase de los cambios
bruscos de temperatura.
29
NEUROPATÍA
PERIFÉRICA
INDUCIDA POR LA
QUIMIOTERAPIA
La neuropatía periférica se produce cuando hay lesiones en
los nervios periféricos que resultan en dificultades en el tacto,
sensación de dolor y percepción alterada de cambios en la
temperatura.
CONSEJOS
+ énfasis en:
•P
rotéjase las áreas de su cuerpo en
las que perdió sensibilidad.
•R
ealice fisioterapia para fortalecer
los músculos debilitados.
•A
yúdese con la utilización de
dispositivos de asistencia (bastones,
etc.).
SÍNTOMAS
•S
ensación de hormigueo y
adormecimiento especialmente
en las manos y los pies.
•A
umento de la sensibilidad con
el frío en manos y boca.
•P
érdida de reflejos.
•D
ificultad en el manejo
de pequeños objetos.
•P
érdida del sentido de
posición.
•R
ealice terapia ocupacional para las
actividades de la vida cotidiana.
•D
olor en las yemas de las
manos y plantas de los pies.
• Dificultad para caminar.
•D
olor muscular en las
pantorrillas y antebrazos.
31
DOLOR
Es una sensación desagradable que siempre depende de cada
persona y que cada individuo aprende a definir a través de sus
propias experiencias. El dolor se puede clasificar en función de su
intensidad, localización en el cuerpo y duración en el tiempo.
CONSEJOS
+ énfasis en:
• Informe lo antes posible de este
dolor a su médico o enfermera.
•S
i lleva tratamiento para el dolor,
tómese la analgesia.
•V
alore la efectividad de
SÍNTOMAS
•S
ensación desagradable.
•M
alestar físico y psíquico.
•L
ocalizaciones del dolor: músculos, hueso, cabeza, espalda,
los calmantes (por si fuera
necesario modificar el
tratamiento).
•R
ealice ejercicios de relajación
que le puedan ayudar a
controlar mejor el dolor.
abdomen, entre otros.
33
Mi experiencia
Guía informativa para la paciente
Mis datos
Nombre
Apellidos
Edad
Diario de Seguimiento de los efectos adversos
+ énfasis en:
Por favor, utiliza este cuadro para describir los
posibles efectos adversos que creas que son
debidos a tu tratamiento.
Puedes compartir estar información con tu oncólogo
o tu enfermera. Ellos podrán asesorarte sobre cómo
prevenir y aliviar algunas de estas molestias.
Escribe aquí cualquier otra información adicional o duda que quieras compartir con tu equipo médico.
Efecto adverso
Frecuencia
Intensidad
4-5 veces al día
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Diarrea
Fecha de Inicio
A los 3 días de la última quimio
Comentarios
5
+ énfasis en:
Diario de Seguimiento de los síntomas
Efecto adverso
Fecha de Inicio
Frecuencia
Intensidad
Comentarios
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
7
+ énfasis en:
Diario de Seguimiento de los síntomas
Efecto adverso
Fecha de Inicio
Frecuencia
Intensidad
Comentarios
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
9
+ énfasis en:
Diario de Seguimiento de los síntomas
Efecto adverso
Fecha de Inicio
Frecuencia
Intensidad
Comentarios
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
11