indicaciones para el tratamiento analitico de niños. un caso practico

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO ANALITICO
DE NIÑOS. UN CASO PRACTICO (*)
por Arminda A. de Pichon Riviere
(Buenos
Aires)
En mi conferencia anterior les expuse las corrientes principales del psicoanálisis de niños y algunos problemas técnicos. Hoy me referiré a los
casos en que está indicado el tratamiento y les relataré fragmentos de un
historial.
En lo que se refiere a indicar o no un tratamiento analítico, hay dos
corrientes fundamentales: la de Melanie Klein que considera que todo trastorno de desarrollo, ya sea físico o mental, puede ser favorablemente influído por el análisis y que todo niño, .aunque no presente síntomas,
puede y debe ser analizado, y la de Anna Freud que aconseja utilizar
sólo en casos. de neurosis graves un tratamiento que considera penoso y
difícil.
Melanie Klein sustenta su punto de vista del siguiente modo: "Todo
niño pasa por. una neurosis que se diferencia sólo en grado de un individuo
a otro. Desde que se ha encontrado que el psicoanálisis es uno de los medios eficaces para curar la neurosis de los adultos parece lógico hacer uso
del psicoanálisis para combatir las neurosis de los niños y, además, si todo
niño sufre una neurosis, aplicarlo a todos los niños."
Desgraciadamente este punto de vista tan exacto teóricamente, es difícil por el momento que sea puesto en práctica; por eso es importante precisar qué signos indican la existencia de una neurosis que al no solucionarse
sino en apariencia reaparecerá en la vida adulta, exigiendo ser tratada.
No me referiré a aquellas neurosis infantiles cuya gravedad se hace
evidente, aun al que no es especialista, debido al grado y carácter de los
síntomas, pero sí consideraré aquellos trastornos, por lo general no valorados en su verdadera gravedad y que, sin embargo, exigen un tratamiento.
(") Conferencia pronunciada en la Sociedad de Psiquiatría de Montevideo, octubre
de 1946.
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ARM1NDA A. DE P/CHON RlV1ERE
468
Excluiré
también la referencia
a muchas enfermedades
bles de curación por un tratamiento
que les relataré
pondrá
entre los conflictos
bien de manifiesto
de un tratamiento
mño debe o no ser tratado
suscepti-
pero, en cambio, el caso
la estrecha relación
psíquicos y los trastornos
Para la indicación
con un criterio
psicoanalítico,
orgamcas
que existe
orgánicos.
quien decide generalmente
si un
es el medio ambiente, y éste valora los síntomas,
de "comodidad"
o "incomodidad",
o "rechazo
personal".
En general es difícil que una madre advierta la gravedad de una conducta pasiva y en cambio valora una crisis de rabia o ansiedad que es mucho menos grave e incluso a veces favorable
en el desarrollo
En general la atención de los padres se centra alrededor
y los trastornos
y dificultades
a este respecto,
de las comidas
y valoran más como grave
una anorexia a veces muy leve que una enuresis, o dificultades
vencia, o inhibiciones
en la convi-
graves de juego.
Los ceremoniales,
muchas veces ya estructurados
son tolerados generalmente
de una "buena
de un niño.
desde largo tiempo,
por el medio, sobre todo si se ponen al servicio
educación".
Un niño ideal, para su medio, sometido, obediente, pasivo, adaptado a
los standards de los adultos, con una
nivel de juego que elude lo "turbulento",
trico un neurótico
vida
de fantasía limitada,
con un
es desde el punto de vista psiquiá-
grave; sin embargo es muy difícil que un padre consulte
por un problema de este tipo.
En general hay una mayor tolerancia para todos los síntomas con predominio de inhibición
y una tolerancia menor para aquellos en que predo-
mina la descarga.
Muchas veces un niño es aparentemente
situación neurótica
profunda,
que sólo con el tratamiento
ta, evitando una neurosis grave en el futuro.
tan evidente
normal y el análisis revela una
como la agorafobia
no ser tan grave. La ignorancia
pudo ser resuel-
Por el contrario
puede ceder fácilmente
un síntoma
al tratamiento
con respecto a la correlación
y
entre los fac-
tores psíquicos y la expresión somática hacen que todavía sea raro que un
padre decida hacer analizar a su hijo por un síntoma como el asma, el eczema, las crisis epilépticas, la predisposición
a los resfríos, pero se observa que
aquel niño que ha ido al análisis por un síntoma psíquico cualquiera,
o mejora notablemente
digestivas, tendencia
de su predisposición
cura
a los resfríos, de dificultades
a la diarrea, a la constipación,
dificultades
con los ali-
TRATAMIENTO
ANALÍTICO
DE NIÑOS, CASO PRAcTICO
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mentas, etc., observándose también que disminuyen sus inhibiciones de jueg? y aprendizaje.
En general en el desarrollo de un niño es normal que se tropiece con
dificultades y con conflictos que muchas veces el niño resuelve por un sintoma, o por una conducta inadecuada, pero cuando estas dificultades o estos conflictos son frecuentes o tienen tendencia a durar, o complican en
extremo la crianza, es indudable que se trata de un síntoma grave y debe
recurrirse al tratamiento.
Son síntomas de este tipo las inhibiciones en el juego o juegos estereotipados, la aversión a jugar juegos activos, la falta de habilidad en los juegos, siendo estas inhibiciones de juego las que condicionan más tarde inhibiciones de aprendizaje cuya gravedad y consecuencias desagradables se
hacen más evidentes que las de juego.
La falta de curiosidad, el no preguntar, el rechazo ante las aclaraciones
de temas sexuales, son también Índices neuróticos.
La incapacidad de tolerar frustraciones y también la posición frente a
los regalos ya sea ésta de una indiferencia o exigencia exageradas, la aversión a los teatros, cines, espectáculos, son Índices de conflicto y de que algo
anda mal en el desarrollo sexual del niño, implicando un sentimiento de
culpa muy intenso y una represión excesiva de los deseos libidinosos,
Los niños que han sido muy frustrados en la primera infancia viven
todas las exigencias de la educación como un castigo y esto les incapacita
para tolerar la frustración que implica la educación. Estas dificultades se
esconden a veces bajo una sumisión exagerada que surge del temor a perder el amor del medio. Muchas veces estos niños expresan su ansiedad y
sentimientos de culpa por enfermedades frecuentes y complicadas.
, Para juzgar la neurosis de un niño no nos podemos valer del mismo punto de vista desde el cual valoramos la neurosis del adulto: normalmente un
niño evidencia signos de lucha, y de crisis a medida que van desarrollándose
las diversas etapas de su vida; es normal en el niño pequeño la ambivalencia
en sus afectos, la urgencia frente a la satisfacción de sus instintos, la huída
en la fantasía, la proyección, las dificultades ·en su adaptación a la realidad,
realidad que es para él su ambiente con todas las exigencias de la educación.
Las dificultades en las comidas, las crisis de ansiedad, ya sea bajo la
forma de terrores nocturnos o diversas formas y grados del miedo, pueden
presentarse accidentalmente en una fase determinada del desarrollo. El es-
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ARMINDA
A. DE P/CHON RlVIERE
tudio de los niños pequeños muestra que todo niño sufre una ansiedad temprana que surge en el comienzo de la fase oral canibalística y que alcanza
su ~úspide al finalizar el primer año de vida:y que esta ansiedad es elaborada
tomando formas disfrazadas.
Del mismo modo la mayor parte de los trastornos en las comidas, rechazo de ciertos alimentos, rechazo de todo alimento está en relación con
un temor paranoico a ser envenenado y su génesis está en las fantasías de
devorar y envenenar que han sido estudiadas en el desarrollo de todo niño.
Pero si las dificultades que esto acarrea se hacen muy serias o se estabilizan y no presentan tendencia a evolucionar, es indicado someter al niño
a un tratamiento analítico.
Si no evidencian esa gravedad ni tendencia a la estabilización pueden
mejorar con modificaciones ambientales que favorezcan una mejor relación
del niño con su madre, padre y hermanos, así como una mejor descarga de
tensiones mediante juegos activos o deportes en niños mayores.
En general un niño que juega libremente y con placer, que varía sus
juegos, cuya vida de fantasía es rica sin ser exagerada, cuya curiosidad y
deseo de saber fluyen naturalmente, que evidencia una cierta cantidad de .
ansiedad y afecto en los momentos de dificultades o placer, tiene muchas
probabilidades de solucionar bien su primera infancia y si no existen factores externos muy desfavorables será un adulto adaptado y normal. Para
Melanie Klein un Índice de la normalidad o anormalidad en un niño es el
modo con que actúa frente a las dificultades, siendo normal elaborarlas de
un modo activo y optimista. Para Anna Freud un Índice favorable y que
hace pensar en una recuperación espontánea de cualquier situación neurótica es que la organización libidinosa permanezca flúida y tienda a pro~resar, no siendo así cuando hay una tendencia a la estabilización y rigidez.
En conclusión depende de la gravedad de ciertos síntomas (gravedad
que debe ser juzgada por un especialista y no por ~l medio) el que se indique o no un tratamiento psicoanalítico. Si-las condiciones de tratamiento
fuesen más favorables, vale decir, si se dispusiese de un número considerable de psicoanalistas de niños, de institutos equipados convenientemente,
podría cumplirse la solución ideal de analizar en todo niño sus dificultades
neuróticas, evidenciase o no trastornos neuróticos graves, evitando así en una
gran medida trastornos futuros.
Transcribiré un párrafo de Melanie Klein que expresa' en su totalidad
TRATAMIENTO
ANALÍTICO
DE NrÑOS. CASO PRAcTICO
471
este punto de vista que compartimos: "El análisis puede hacer por los niños
normales o neuróticos todo cuanto puede hacer por los ad~ltos y mucho
más, Puede librar al niño de mucho dolor continuo y de experiencias penosas por las que atraviesa el adulto antes de ser analizado y sus perspectivas terapéuticas son mucho mayores. La experiencia de los últimos años nos
ha proporcionado, tanto a mí como a otros analistas de niños, buenos fundamentos para creer que la psicosis y los rasgos psicóticos, las malformaciones de carácter, la conducta asocial, graves neurosis obsesivas e inhibiciones de desarrollo pueden ser curadas mientras que el individuo es todavía joven. Cuando ya es adulto, estas condiciones, como sabemos, son inaccesibles o sólo accesibles en parte al tratamiento psicoanalítico. El curso
que tomará una enfermedad en los años futuros a menudo no puede predecirse en la infancia. Es imposible saber con certeza si se transformará en
una psicosis, en una malformación criminal de carácter, o en una inhibición
grave. Pero un análisis exitoso de niños anormales evitará todas estas posibilidades. Si todo niño que presente perturbaciones graves fuera analizado
a su debido tiempo, un gran número de aquellas personas que más tarde
terminan en prisiones, en clínicas psiquiátricas o que llegan a desmoralizarse
totalmente, podrían salvarse de tal destino y desarrollar una vida normal.
Si el análisis de niños puede realizar una obra de esta naturaleza y hay evidencias para suponerlo, sería el medio no sólo de ayudar al individuo, sino
también de realizar un servicio incalculable a la sociedad."
El caso que hoy les relataré evidencia bien cómo un análisis iniciado
a tiempo, salvó al paciente de una psicosis grave.
En la elección de los fragmentos del historial he seguido 'un criterio
evolutivo, tratando de mostrar cómo progresó el desarrollo libidinoso y cómo repercutió esto en la conducta del niño y en su estado físico.
El paciente presentaba signos evidentes de una neurosis grave con expresión psíquica y somática, viéndose bien claro en el curso del tratamiento
cómo ciertos síntomas aparentemente orgánicos se habían originado por un
conflicto psíquico.
Se trataba de un niño de 11 años, hijo único de un matrimonio de alto
nivel intelectual y económico. Fué llevado al tratamiento por dificultades
emocionales evidentes y asma bronquial. El diagnóstico del psiquiatra que
me lo envió decía: "Personalidad psicopática de tipo esquizoide, gran introversión. El examen de la realidad viciado; refugio en la fantasía. Afecti-
ARMINDA
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A. DE PICHON RIVIERE
vidad de tipo bipolar esquizoide,
agresividad,
mitomanía,
rasgos paranoides,
. En cuanto
anestesia e hiperestesia paradojales,
fabulación,
ideas de muerte
orgullo, desconfianza
a la sintomatología
(suicidio).
gran
Algunos
e ideas de persecución."
somática, relata la madre que su hijo
nació luego de un pésimo embarazo, no
fué alimentado por ella, teniendo a
los 4 meses la primera crisis de enteritis y, poco después, coqueluche.
A los
18 meses le operan de vegetaciones por considerar que éstas pueden ser la
causa de sus continuos
las enfermedades
resfríos que degeneran
en bronquitis
graves.
comunes de los niños, siendo todas especialmente
Tuvo
graves y
con complicaciones.
A los 6 años le operan de apendicitis.
A partir de los 7 años las crisis
de enteritis se hacen cada vez más fuertes opinando
el pediatra
que no en-
cuentra nada orgánico que la justifique, lo mismo en lo que se refiere a los
resfríos y bronquitis.
En
cuando el niño tiene
1941,
10
años, los padres, que
.
hasta ahora residían en Francia, se trasladan al Perú. Es allí donde las crisis
de asma Se hacen más frecuentes
emocionales.
Cuando tiene
entonces su tratamiento
Entre los trastornos
gunos.
I I
y lo mismo sucede con las dificultades
años vienen todos a la Argentina
y comienza
psicoanalítico.
del carácter
mencionados
Toda la primera infancia del niño
mía mal y lloraba a cada instante.
por la madre, citaré al-
fué muy difícil de manejar; co-
Cuando a los 4 años y medio va a un
jardín de infantes, la maestra dice que relata historias fantásticas y que no
tiene ninguna
conexión con la realidad.
puede convivir con compañeros,
Es Un niño muy "difícil"
que no
debiéndose a esto, y a su salud precaria, el
hecho de que cuando comenzó el tratamiento
psicoanalítico
no había termi-
nado nunca un año escolar. En los colegios se quejan de su indisciplina,
que molesta y se pelea con los otros niños. En varias oportunidades
de
estuvo
como pupilo en institutos para niños pasando largos meses en que no veía
a sus padres.
Cuando tenía
cerlo razonar
años -dice
y las historias fantásticas
En este período
teció en la
peorara su
Nora, que
sus amigas
10
la madre-
ya no era posible ha-
que cuenta comienzan
(vivía entonces en el Perú),
entre los
10
y
II
a asustarla.
años, acon-
vida del niño un hecho traumático que contribuyó a que emestado físico y psíquico. Conoció allí a una niña de II años,
le invitó a realizar juegos sexuales. Tanto con ella como con
solía jugar a "mostrarse", juego en el cual él trataba de mos-
trarse desnudo
exhibiendo
su pene y haciendo
que las niñas también
se
TRATAMIENTO
ANAL1TICO DE NIÑOS. CASO PRAcTICO
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desvistieran. Con Nora tiene una situación amorosa más definida, jugando
la niña el papel activo e incitándolo a realizar un acto sexual. El no poder
introducir su pene en la vagina de Nora es vivido por él como impotencia
y de un modo fuertemente traumático. La situación tal cerno se desprendió del relato del niño se produjo así: Una noche en que los padres de
G. y Nora habían salido, los dos niños permanecieron solos en una habitación del hotel. Se acostaron juntos, y él tuvo una erección, pero al querer
introducir su pene sintió que éste se le disolvía. Su angustia de castración
-en él muy intensa, y aumentada por una amenaza paterna- encontró
en este episodio una ratificación por parte de la realidad. Fué desde entonces que las crisis de asma se hicieron más intensas y que el estado psíquico
del niño se agravó.
Poco después de este último hecho la familia se trasladó a Buenos Aires. El niño fué puesto en manos de un pedíatra que sospechando el posible
origen psicógeno de sus múltiples trastornos lo envió a un psiquíatra, quien
después de examinar al niño aconsejó el tratamiento psicoanalítico del enfermo.
Comenzaré ahora la exposición del análisis.
Durante las primeras sesiones G. relata historias incoherentes en las que
el tema es la agresión. En una de ellas se veía convertido en una ametralladora giratoria y mataba a todos los animales de un bosque virgen. En otra
fantasía se veía refugiado en cuevas subterráneas. Es interesante observar
que estas dos fantasías involucran dos de las defensas características estudiadas por French y Alexander, en los pacientes asmáticos durante los períodos libres de asma: agresión y actividad simbólica de fantasías intrautennas.
El primer material que interpretamos fué un sueño del cual referiré
una parte y en el que se pudo analizar su situación, frente al padre qué era
muy ambivalente y de una marcada dependencia pasiva. El sueño era así:
"Un caballo tenía dolores y un perro subió arriba de él, le lamió la herid~
y le pasó el dolor." A través de las asociaciones (que eran casi tan abundantes como hubiera podido darlas un adulto) se veía que el padre estaba
simbolizado por el caballo y él por el perro: subir, montar sobre él, lamerlo
y curarlo era lo que deseaba que su padre hiciese' con él. En otro fragmento de este mismo sueño: "El perro y el caballo corren una carrera y el premio es una corona. La gana el caballo pero la cede al perro y éste propone
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dividirla entre los dos."
A. J]E PICHON RIVIERE
Cuando interpreté
que deseaba compartir
su madre
con el padre recordó otra parte del sueño que tituló: "Un sueño olvidado."
"El perro y el caballo tienen que embarcarse, pero el perro piensa que
no tiene silla de montar.
La saca de adentro de una valija
por medio de una escalera plegadiza,
y
sube al caballo
se acuesta sobre él y se embarcan
siempre amigos."
Se hizo evidente que él intentaba
traumática
solucionar en este sueño la situación
infantil de los viajes del padre, quien por su trabajo debía ausen-
tarse con mucha frecuencia.
Este sueño suministró un enorme material que
condujo a analizar las fantasías y teorías del niño sobre la diferencia
de se-
xos y las relaciones sexuales, como además sus primeras fantasías sobre la
relación de los padres y el nacimiento de los niños. La disminución de su
ansiedad y culpa le permitió abordar el tema de la masturbación.
Recordó
que su padre le había dicho que podía volverse idiota si se masturbaba,
manteniéndose
en él un fuerte temor
ante dicha amenaza, temor intensi-
ficado por el hecho real de haber oído que sus padres hablaban
con fre-
cuencia de dos tíos idiotas.
Esta amenaza de castración, unida al hecho real de tener dos tíos oligofrénicos intensificó su temor a la castración,
a volverse idiota y a engendrar
un idiota.
El análisis de este material
alivió su ansiedad.
Su agresividad
disminuyó
como se ve en la siguiente
fantasía que surgió al finalizar
el
tercer mes de análisis.
"Había
una vez una isla y en la isla una ciudad.
Era la isla de la cinta
verde ...
"La ciudad.
"Sobre
la isla había un pueblo.
En el pueblo había hoteles, casas y
un cementerio.
"La isla estaba rodeada de una cinta verde, era verde clara y estaba hecha de césped y algunas rosas.
"Un día al sonar un trueno se levantaron
los muertos, transformados
en esqueletos.
"El barco pirata.
"Las jóvenes eran hermosas, sus labies eran de rubíes oscuros y sus mejillas de rubíes claros, sus ojos de aguas marinas rodeados de brillantes.
"De pronto sonó un cañón y salió un lazo que capturó a una joven que
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ANALÍTICO
DE NfÑOS. CASO PRAcTICO
475
El jefe de los piratas la hizo bailar y le pegó, 'pero ella saltó al mar
y montó un delfín que la llevó a la isla.
"El delfín era para las jóvenes su único barco."
El resto diurno de dicha fantasía fué la lectura de un cuento de Jules
Supervielle titulado L'enian: de l'baute mero El cuento refiere la fantasía
de un padre que en alta mar recupera a su hija muerta al pensar intensamente en ella.
El hecho de que el personaje fuese marino facilitó aún más la posibilidad de identificarlo con su padre y sus continuos viajes.
Analizó esta fantasía como si fuese un sueño y apenas comenzó a asociar advirtió que había mencionado dos situaciones de destrucción, el
trueno y el cañón.
En la primera nada escapa a la muerte, los muertos se transforman en
esqueletos, en la segunda la doncella escapa a la agresión, puede salvarse
montada en un delfín. El pirata que enlaza, golpea y hace bailar a la joven,
representaba su concepción sádica del coito. El, el paciente, era tanto el
pirata como la joven. El delfín en el cual se salva era para él el tratamiento
analítico y la realización de un coito. Yo, el delfín, el pene, el barco, soy
su madre, pero una madre que ya no castiga sino que le ayuda, le comprende y le salva. Por primera vez dice tener apego a la vida y espera que el
análisis le cure. Ha disminuído su agresividad y con ello su ansiedad.
Es interesante observar que en todas sus fantasías y sueños aparece la
idea de viaje que es para él el trauma de separación revivido tantas veces
en sus primeros años.
El siguiente sueño de identificación con la madre y deseo pasivo frente
al padre marcó otra etapa de su análisis.
"Espero a mamá que debe llegar en ómnibus. Estoy en la cocina cocinando. Llega mamá con una niña que no es Nora, se llama Hernanda."
Asocia que la única cosa común que hay entre los nombres Hernanda
y Nora es la letra ene (letra en la que él ve representado el pene), siendo
sus asociaciones de contenido anal. Él desea sustituir el objeto femenino
-Ncrapor un objeto masculino. Hernanda, según sus asociaciones, simboliza unir dos penes (2 n); Hernanda era además Hernando de Magallanes,
simbolizando con este nombre al padre y a sus viajes continuos. El, G.,
se identificaba con la madre (está cocinando) y busca un objeto de amor
igual a sí (el padre). En este sueño intenta también asimilar la situación
currra,
ARMINDA
476
traumática
A. DE PICHON RlVIERE
de los viajes del padre.
El padre en vez de irse VIene hacia él.
Otro sueño.
"Estoy
movilizado.
en el ejercito con un amigo.
No sé si soy un soldado raso o
Pasa el general Guisán, me hace la venia y me da
para que compre todo lo necesario.
y que puedo comprar
Encuentro
interpreté
todo lo que deseo hasta un caballo para la enferme-
en la siguiente forma:
del sueño era claro
El padre le autorizaba a emplear los geni-
tales simbolizados por el número 3, que se alargan y son inagotables:
ción y procreación.
sueño:
pesos
que el dinero es aún más
Dió pocas asociaciones pero como el contenido
ra."
300
Corroborando
la interpretación
erec-
da otro fragmento
del
"Cuando Mónica era enfermera fuí herido cinco veces pero me dis-
fracé con una peluca para que no me reconocieran."
Dió las siguientes asociaciones:
Cinco veces herido era los 5 dedos y el temor a que la masturbación
le hubiera dañado. Ponerse la peluca era taparse todo .. Taparse que no lo
vieran era no ver, negar la castración.
caballo era yo (quien lo cura).
nificado
en relación
castración:
La enfermera
para quien compra el
El colocarse la peluca tenía un doble sig-
con su situación
ambivalente
ponerse la peluca era defenderse,
frente
al complejo
de
pro~egerse de la castración
para negarla, pero por otro lado ponerse la peluca era aceptar la posición
pasivofemenina.
Efectivamente,
su deseo de realizar un acto sexual conmigo
era aún pasivo; yo montaba sobre él.
Es importante
decir que en esta época, por mi consejo, el niño monta-
ba a caballo con el padre, utilizando este hecho para su identificación
En este momento
del tratamiento,
a los 4 meses de análisis, los padres
se van a Brasil y él queda en Buenos Aires a cargo de un matrimonio.
era una mujer muy virilizada y neurótica
2lla
y en esa época era la profesora
de G. El marido era un hombre sumamente
permaneciendo
con él.
pasivo, que casi no trabajaba,
todo el día en la casa dibujando
o leyendo.
A los pocos días de esta situación G. comienza a zezear tal como lo
hacía la señora P. encargada de cuidarlo, evidenciando
identificado
resistencia
problema
con un objeto femenino.
así nuevamente
estar
En este momento aparece una fuerte
que, como en un caso citado por Anna Freud, resultó
ser un
de fidelidad al objeto de amor. El señor P. no creía en el psico-
análisis y pensaba que G. perdía el tiempo y su dinero.
La convivencia
con este matrimonio
despierta su primera preocupación
TRATAMIENTO
DE NTÑOS. CASO PRACTICO
ANALÍTICO
477
por la relación sexual de sus padres. Esto se expresa en un juego con un
revólver que consistía en armarlo y desarmarlo, arreglarlo, estudiarlo, observarlo en todos sus modos de funcionamiento.
En esta época había reingresado
a la escuela.
Aun sabiendo que era peligroso, me arriesgué a aconsejar a los padres
que le hicieran dar examen e intentar así una escolaridad normal. Ingresa,
al finalizar el cuarto mes de análisis, teniendo dificultades, pero, por primera
vez, termina
ese año como alumno regular.
El análisis de los hechos diarios de la escuela permitieron
su mecanismo de proyección,
tomando así conciencia
mosexuales y llegando él mismo a 'interpretar
interpretar
de sus tendenciás
ho-
el juego de cocinar corno un
deseo pasivofemenino.
,Pensaba G. que en la escuela había chicos que le decían "puto"
r
habían intentado
"
realizar un acto homosexual
,En realidad .era una, proyección
con él.
de sus propios
deseos homosexuales
con el señor P. Se trataba de un típico mecanismo paranoico,
a este síntoma
y que
agregándose
otro del mismo tipo y que consistía, en l~ creencia de que
una mujer le podía atacar desde atrás, cuando. viajaba en tranvía.
El agresor
era siempre mujer, alemana, y le agredía sólo cuando viajaba en tranvía o
en ómnibus.
Toda idea de viaje estaba para él relacionada
la masturbacióny
.tren, el tranvía,
a la castración.
a la soledad, a
Además, como para todos los niños, el
el auto en movimiento,
simbolizaban
Cuando los padres vuelven de Brasil le encuentran
coito, y penetración.
muy agresivo, más
delgado y sumamente nervioso.
Desaparece
entonces de la escena la señora P., G. comienza a vencer su
resistencia y a analizarla mejor.
Realiza juegos constructivos
hace planos de casas, en los que yo soy el comprador
(como el señor P:).
de restitución,
y él el proyectista
Está en situación de absoluta dependencia
En la sesión, en que por primera
frente a mí.
vez se habla de homosexualidad
y bi-
sexualidad, me pide fósforos .
. Desde ese día y durante más de dos meses juega únicamente
con fuego.
Busca todos los medios y modos posibles de hacer fuego, por frote,
cortando
las cabezas de los fósforos, haciendo girar una madera sobre otra.
No lo apaga nunca.
El mismo dice que la llama es un "palo borracho",
nombre con el que G. designa al pene. Un solo día apagó el fuego con agua.
ARMINDA
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A. DE PICHON RlVIERE
Le hablé entonces de la doble función
coito.
del pene: armar y realizar el
Comienza entonces a fundir objetos y quiere hacer esposas para apresar niñas.
Interpreto
este juego corno un intento de reconquistar
el pene del pa-
dre q:ue él imagina en el interior de la madre.
Después de esta interpretación
en el juego de fundir plomo sólo le in-
teresa el momento en que el plomo se funde. Según hemos visto, en este y
otros casos, el plomo líquido tiene para el niño el valor de esperma y la
vertiginosidad
con que se solidifica significa la erección.
En el acto de fundir el plomo se evidenciaba
su situación traumática
de impotencia
El derretirse el plomo representaba
del contacto
también la repetición
de
con Nora.
el acto de disolverse el pene al calor
de la niña, pero la solidificación
vertiginosa
le reaseguraba
no haberlo perdido.
El material homosexual
comienza a evidenciarse
en juegos en que lu-
chan dos aviones.
Enciende fuego en la arena y un avión cae dentro y estalla. El cráter
es la vagina y el juego .expresa el temor de que el pene sea destruído
en el
acto sexual.
G. recuerda que en el momento de su relación con Nora tenía mucho
miedo de que el pene se le disolviera dentro de la niña. Se evidenciaba con
esto un mecanismo típico de impotencia,
el temor a la vagina corno lugar
de peligro.
Simultáneamente
con el juego del fuego realiza otro en el que corta
maderitas y las quema:
dre.
El mismo dice que quema el órgano sexual del pa~
Cuando intenta quemar esas maderas se quema las manos, lo que me
permite interpretar
autopunición.
la vuelta de la agresión contra sí y los mecanismos de
El juegoexpresaba
sus deseos de castrar ai padre, pero tam-
bién el temor y el deseo de ser castrado por él.
Luego de esta fase del análisis vuelve a derretir
sólo el momento en que el plomo se funde.
la madre.
traumática
plomo, interesándolo
Dice que quema la crueldad de
En esos días ha sufrido en la escuela y en la casa una situación
actual: ha sido tratado injustamente
con rigor, según él piensa.
Durante esta sesión y a raíz de esa situación traumática actual, recuerda
todo un material olvidado de su estadía en una clínica de Francia haciendo
TRATAMIENTO
AN ALiTICO
DE NIÑOS. CASO PRACTICO
479
consciente. que lo que siempre había querido quemar era una institutriz que
había en dicha clínica y que era injusta y severa con él: le pegaba con un
látigo, le obligaba a comer, reforzándose el castigo si vomitaba. (Todos estos hechos fueron confirmados durante una entrevista con los padres.)
En un ¡Q de agosto, fecha en la que en dicho colegio había una completa impunidad para cualquier falta de los niños, G. intentó quemar a la
institutriz prendiéndole fuego a su blusa con un fósforo. Sólo consiguió hacerle una pequeña quemadura que obligó a la institutriz a desvestirse en público, quedando G. insatisfecho por no haber logrado 'su finalidad; "siempre
me quedó rabia -decíapor no haberla quemado del todo". A continuación manifiesta "es ella lo que yo quiero quemar".
Lo exacto de esta interpretación del juego del fuego se hizo clara en
el curso ulterior del análisis. Muchos meses después de haber abandonado
el juego con fuego llegó a una sesión muy ansioso y pidió algodón, alcohol
y fósforos. Repitió el juego citado anteriormente con menos intensidad,
pero en cas~ todos sus elementos. Después de varias sesiones, en que jugó
de este modo, se dió cuenta de que este material había surgido por el hecho de
ver a su amigo T. en momentos en que la madre le pegaba con un bastón.
Al decir bastón comete un lap'sus y dice palo borracho, a lo que agrega:
«Es inútil, uno siempre piensa que la mujer se va a quedar con el palo borracho en el acto sexual."
Otra confirmación me fué dada cuando al año y seis meses de análisis, vale decir, mucho después de ha?er suministrado dicho material, me
contó la madre, durante su entrevista semanal, que ella había abofeteado
a G., sin que supiera por qué lo había hecho. Desde luego confesaba t1ue
había cometido una violencia absolutamente injusta. El niño 'inmediatamente después del castigo quiso vomitar, repitiendo así la situación de la
clínica de Francia. No logró vomitar, pero cuando llegó a la sesión jugó nuevamente con fuego, quemando así simbólicamente a la institutriz sin mencionar el hecho acontecido con su madre.
Los hechos traumáticos de Francia se hicieron conscientes cuando comprendió el porqué de su juego con fuego; la situación, que todavía no
estaba asimilada, volvía a aparecer cada vez que un hecho externo recordaba la situación traumática originaria. Pudo también 'hacer consciente que
se hacía expulsar de la escuda para poder volver junto a sus padres, siendo
éste el beneficio secundario del síntoma.
ARMINDA
480
A. DE P/CHON RIVIERE
. En esa época, siendo el penúltimo mes de clase y séptimo de su análisis, comienza a hacer mal los problemas. Realiza bien las operaciones, pero
como se equivoca al copiar los datos, tiene el resultado equivocado. G. encuentra injusto que se le repruebe, comenzando a raíz de esto, a complicar
su conducta, tal como en épocas anteriores.
Interpreto que fracasar es no romper la situación de dependencia y
sometimiento al padre. El busca ser castigado, tanto por sus pulsiones agresivas como por sus pulsiones libidinosas.
En términos generales, después de esta interpretación, no vuelve a equivocarse en ningún problema.
En cuanto a la elección del 19 de agosto, día en que ningún niño podía
ser castigado, interpreto que tiene la misma significación que el enfermarse,
hacerse irresponsable para eludir la realidad, la lucha y mantener la dependencia frente a los padres. Su deseo y temor a ser castigado está condicionado por su situación frente al padre.
G. recomienza sus juegos con fuego introduciendo una variante: trata
de mezclar cobre y plomo. A través de sus asociaciones el cobre es F. su
amigo y el plomo él mismo. F. dice haber realizado un acto sexual y haber
tenido "leche" (esperma).
Interpreto la alianza como el deseo de identificarse con, su amigo F., y
lograr una relación sexual satisfactoria.
Comprende que su temor a una relación héterosexual, y a ser castrado
en ella, fué lo que le hizo buscar una situación pasiva homosexual.
Aparecen entonces los primeros juegos de contenido héterosexual conmigo, como por ejemplo:
JUEGO DE PELOTA. Yo debo sostener un aro y él trata de hacer pasar
una pelota por él. No falla nunca aunque cada vez busca más dificultades.
Hace en la arena una estación de ferrocarril; todos
llegan sin accidentes y a la hora convenida. La estación es la madre, el
tren es su pene, y el llegar a la hora convenida y sin accidente, expresa su
actual concepción del coito.
JUEGO
DE TRENES.
Construye un avión que puede llegar a la luna (la
madre). Fantasea sobre todo lo que puede resolver la inteligencia del hombre y dice que si ha podido vencer tantos obstáculos y ha progresado tanto, ¿por qué no pensar que podrá algún día llegar a construir ese avión que
AVIÓN
DE LA LUNA.
TRATAMIENTO
llegue hasta la luna?
cia y potencia,
DE NIÑOS. CASO PRAcTICO
ANALÍTICO
Se hace aquí bien clara la equiparación
48i'
de inteligen-
en oposición" a idiotez y castración.
Este avión debía tener un faro que iluminara
bien, pero que no pu-
diera ser visto, con lo que G. expresaba su temor a que el padre supiera cuáles eran sus verdaderos
Ratificando
deseos frente a la madre.
esta interpretación
cuales el problema
central era:
comienza
"¿Qué
ro?", "¿qué es más resistente?";
una serie de juegos, en los
es más fuerte? ", "¿qué es más du-
juegos en los que él trataba de solucionar
su posición de rivalidad frente al padre y a su deseo de vencerlo.
Los elementos
aparentemente
más débiles, más blandos,
menos resis-
tentes eran en realidad en su juego los más fuertes, les más resistentes,
los
más duros.
Es en esta época en que por primera vez puede jugar varias horas seguidas y terminar
de castración.
un juego, es decir que comenzaba
Esta información
a superar su angustia
me fué dada por los padres, que manifes-
taron que en la escuela la situación también
había mejorado,
pero perma-
necía aún ambivalente.
I
Trae en esa época el siguiente sueño:
"Sueño
que la sirvienta quema
fósforos sobre la mesa .. Se quema el mantel y no la frazada que está debajo.
Me parece extraño que mamá me haya dicho que pueda quemarse el colchón."
Se vió bien claro a través de sus asociaciones que él quería expresar
lo siguiente:
"Mis padres me han engañado, la masturbación
no es peligrosa,
mi pene no está dañado y podré realizar actos sexuales."
En este momento
vez ha terminado
organizan
del tratamiento
un año escolar,
vacaciones
en grupo,
veranear al campamento
Aunque
llegan las vacaciones.
Por primera
Como es socio de un club, en el cual se
pide autorización
a sus padres para ir a
con otros niños.
la situación encierra peligros me decido a aconsejar
dres que accedan
al pedido, por considerar
que la convivencia
a los pacon otros
niños y la separación de los padres puede serie muy favorable.
A su regreso,
en el mes de marzo, reinicia su análisis elaborando
situación en el campamento,
particularmente
mosexual, en un juego titulado:
Construye
una fortaleza
su
su temor a una agresión ho-
"El juego de las fortalezas".
en el cajón de arena.
El, defendido
de ella resiste los ataques que vienen de fuera, pero debe defenderse
dentro
desde
dentro ayudado por una corriente de agua que yo debo hacer correr desde
482
ARMINDA
A. DE PICHON RlVIERE
el punto A. ' T ambién le ayuda una montaña de gran tamaño (B) (figura 1).
Puede defenderse solo desde dentro porque ahora comprende que el
ataque puede no venir de fuera sino de sus propias tendencias homosexuales.
Yo, la analista, soy el agua que purifica y lo limpia de sus situaciones antenores.
El contenido de este juego se hace más-claro aun cuando al colocar el
escudo en la fortaleza (G) se equivoca y dice en vez de escudo, es culo, acto
fallido que expresaba su temor a ser atacado allí. Se defiende desde dentro .
ayudado por el análisis que ha hecho posible que Iaimago de la madre mala
se sustituya por la de una madre buena que le apoya (la montaña).
Comienza una serie de juegos en los que él lucha dentro de la fortaleza,
Figura
1
contra cañones que están fuera y siempre gana la fortaleza. El análisis ha
permitido que la imagen de la madre agresiva se substituya por una madre buena y comprensiva que le ayuda ya la que no teme. Se ha fortificado su libido héterosexual, disminuyendo por lo tanto su libido homosexual.
La disminución de la libido homosexual, de las tendencias destructivas
y la ansiedad a ellas ligadas, hizo posible un fortalecimiento del yo y una
mayor adaptación a la realidad.
Trae en esta época un sueño en que él es Tarzán, viéndose por las
asociaciones que él quiere ser T arzán, porque a la compañera de éste, tal
como aparece en un film, la encuentra parecida con su analista. Ser T arzán
es poseerla.
Quiere ser grande y poderoso como el padre. Por primera vez se le
ocurre que él también va a trabajar, quiere ganar dinero.
En una locomotora introduce un muñeco, lo saca con enorme dificultad con lo que simboliza el nacimiento. Este juego parecía significar tanto
TRATAMIENTO
ANALiTICO
DE NIÑOS. CASO PRAcTICO
483
su deseo. de romper de una vez por todas su ligadura con la madre como el
de -identificado con el padre- hacer conmigo un niño.
En las. sesiones siguientes hace un elefante de plastilirta, que, según él,
es un amigo del niño. En el juego, el niño se va con el elefante, abandonando la madre. Mientras realiza este juego canta automáticamente la canción
Los tres chanehitos y expresa de este modo su censura contra sus deseos
homosexuales frente al padre. Repite otra vez en este juego la situación
originaria: desilusionado por la madre, y no habiendo obtenido satisfacción
libidinosa de ella se va COnel padre. Luego de esta interpretación juega con
fuego otra vez.
En otro juego el padre y la madre se van en un barco, quedando él
A
Figura
2
solo. Repite así la situación traumática de abandono de los padres y pudo
aclararse que la masturbación era realizada con fantasías de coito con el
padre.
En otro juego hace con plastilina un trono y sienta un muñeco. Este
juego le trae gran angustia, se resfría y durante todas las sesiones siguientes
pide aviones de bombardeo.
Pone un muñeco en la arena, diciendo que lo pondrá en su casa, pero
poco a poco va encerrando la casa de tal modo que no queda una sola abertura. Los aviones de bombardeo atacan entonces al muñeco.
Interpreto esto como una fantasía de retorno al seno materno para poder encontrarse allí con el pene del padre. A raíz de esta interpretación
entró en resistencia.
Sus juegos consisten entonces en construir fortalezas inexpugnables. El
está de tal modo colocado en el punto E, que aunque yo trate de vencerlo es
imposible. Desde el punto A, donde yo estoy, .no puedo llegar hasta él de
ningún modo (figura 2).
No quiere dar material. Juega otra vez por dinero con el significado
ARMINDA
484
de robarme
Escribe
A. DE P/CHON RlVIERE
el pene del padre que él imagina en el interior
a máquina
mensajes indescifrables
dirigidos
de la madre,
al padre.
El. no
puede expresarle su amor claramente.
En la escuela le va mal, se hace reprobar;
no come.
Sale de esta resistencia con un material extraordinariamente
Comienza a dibujar en su casa los planos de un avión inventado
Figura
yéndome
interesante.
por él, tra-
3
el dibujo después de haber perfeccionado
al máximo el modelo
(ver figura 3).
Me explica entonces que es mejor que una fortaleza porque la fortaleza sólo puede defenderse atacando, en cambio este avión es de paz y guerra.
Además, no hay por qué defenderse
desde atrás.
Hay una posibilidad
de ir a la torre de aislamiento, donde hay toda clase de confort
allí el malestar de haber tirado bombas continuamente.
y se alivia
TRATAMIENTO
ANALÍTICO
DE NIÑOS. CASO PRAcTICO
El paciente realiza casi solo la interpretación:
abajo significa los geni-
tales, la descarga directa; arriba, la torre, la cabeza, la posibilidad
mación.
No hay que defenderse
seos homosexuales).
485"
de subli-
de atrás (del ataque homosexual o de de-
La sexualidad puede descargarse en forma directa, pero
puede también sublimarse.
El puede sin peligro ser amigo de otros niños.
Además es permitido sentirse inteligente .
. Por primera vez obtiene notas sobresalientes en todos los exámenes.
trabajos se caracterizan
es felicitado.
Casi inmediatamente
por tener capacidad
se resfría.
Sus
de síntesis, razón por la cual
No quiere analizar esta situación.
quiere ir a la escuela,. dice que todos son injustos con él. Encuentra
No
que las
lecciones que le dan son demasiado difíciles.
Viene un día a la sesión con gran angustia.
Nestlé, que colecciona
en ese momento.
Ha perdido unas figuritas
Se las han robado.
En realidad se ve a través de su relato que se las ha hecho robar, poniéndolas en lugar visible y cerca de compañeros
que a menudo han quitado
figuritas a otros. Comete un lapsus que explica su angustia.
En vez de decir
Nestlé, dice Gcdet.
Recuerda
que en las colecciones
de figuritas
Godet,
se dan premios,
en cambio las Nestlé son sólo instructivas.
Interpreto
que dejarse robar las figuritas Nestlé era dejarse robar la po-
sibilidad de sublimación y éxito. Juega entonces nerviosamente con un pequeño automóvil, haciéndolo rodar, mientras le hablo. Interpreto este juego
como una vuelta a la masturbación con fantasías de coito con el padre,
agregando que ha desplazado sobre las figuritas su gran angustia por la masturbación y sus temidas consecuencias, idiotez e incapacidad de sublimar.
Dejarse
robar las figuritas,
resfriarse,
buscar
el fracaso en la escuela
significa lo mismo: deseo de regresar a su situación pasiva de dependencia
frente al padre y al mismo tiempo castigarse satisfaciendo
sus tendencias
masoquistas.
Hace un dibujo donde se ve cómo busca nuevamente
que el padre le
castre (ver figura 4).
"Un niño comete un acto prohibido;
en castigo es enviado al sol: el
sol lo calienta tanto que escapa hasta un avión; pero el avión lo decapita y
su cabeza cae en una olla y es devorada por un caníbal."
El dibujo expresaba su deseo pasivo de ser devorado
por el padre.
486
ARMINDA
A. DE PICHON RlVIERE
Su ambivalencia se expresa en sus triunfos y fracasos en la escuela.
Realiza en esos días la mejor composición de su grado y el nivel de esta
composición está muy por encima de su edlad. Sin embargo, busca fracasar.
En este momento del tratamiento, después de 17 meses de análisis
vence una vez más sus deseos de fracaso y no obstante dos situaciones traumáticas: la madre le ha pegado y el padre parte de viaje, ha logrado salir
'C""'""-=;g;;;= __
Figura
•••••••• _
4
aprobado en su mes escolar y reponerse de una gripe y resfrío con los que
luchó durante varios días.
Analizó perfectamente su búsqueda de fracaso frente al trauma de la
partida de su padre, y su deseo de enfermarse y volver así a una situación
pasiva de dependencia.
El juego que relataré a continuación tiene el interés de mostrar cómo
el niño puede tomar consciencia de enfermedad y curación.
En mi cuarto de trabajo hay un pizarrón, que había sido mal pintado,
lo que hacía difícil escribir en él.
TRATAMIENTO
ANAL1TICO
DE NIÑOS. CASO PRACTICO
487
G. intentó "curar" ese pizarrón, sometiéndolo a un tratamiento de raspado, jabón y enjuague con agua.
Como había partes que estaban peor pintadas que las otras, él hacía
reflexiones sobre la similitud entre la situación del pizarrón y la del niño
que ha sido traumatizado. Las zonas difíciles de curar eran aquellas en que
las situaciones traumáticas habían sido más profundas.
En una parte del pizarrón que parecía ya curada, volvió a escribir con
dificultad y entonces dijo: "Se volvió a enfermar el pizarrón", con lo que
expresaba que los síntomas podían reaparecer, si no habían sido bien curados. Para él la parte de arriba era más difícil de curar que la de abajo.
Le parecía más difícil alcanzar la posibilidad de sublimación que lograr una
sexualidad más 'o menos normal. .
Después de la sesión del pizarrón comienza a jugar con un avión y me
habla del padre. Esa es la experiencia dolorosa repetida tantas veces y que
"él no logra solucionar. Vuelve a proyectar sus deseos homosexuales y le
atribuye a su amigo T~'io que en realidad son sus propios deseos frente al
padre. Hace consciente que lo que él teme son sus propias tendencias y
que desplaza y proyecta en T. lo que su superyó piensa de sus deseos homosexuales. Lo que él teme son sus propias tendencias.
Juega con aviones, colecciona aviones. Y en esta misma época analiza
su temor de estar con su madre en un lugar cerrado (en un cine) como su
viejo temor a la vagina.
. El padre está de viaje y vuelve su temor a estar solo con la madre.
Comienza en esa época a trabajar en el dibujo de un nuevo modelo
de aeroboa, nombre que dió a su primer avión. En éste la torre de aislamiento, que para él es sublimación, se encuentra en la parte superior del
avión, en la inferior y en la posterior, interpretando él que puede sublimar
no solamente en el trabajo intelectual sino que también es posible tener
relaciones amistosas (sublimadas) con objetos masculinos y femeninos. Por
primera vez acepta la idea de que puede ser amigo de F., sin que necesiten
tener 'relaciones sexuales. Comienza a intercambiar, con él, libros y solicita
a la madre le haga ingresar a la misma escuela que F.
Un juego de esta época, y que duró varias sesiones, fué el de transformar un barco en un portaavión. Analizó esta transformación como la
posibilidad de que la agresividad del barco (tenía muchos cañones) se transformase en un' elemento pasivo receptivo, un portaavión en el cual él podía
A. DE PICHON RIVIERE
ARMINDA
488
entrar, sin peligro.
Durante
sin ansiedad, con alegría.
5 sesiones realiza ese trabajo con gran canno,
En el portaavión
la ruta señalada haga absolutamente
pinta 'las señales' de modo que
seguro el aterrizaje del avión. Tal como,
se ve en el dibujo el punto de llegada reproduce
Venus.
Además la proporción
claramente
que él estudia cuidadosamente
el monte de
entre el avión
y el porta avión es más o menos la del cuerpo de la mujer con el pene. El
nombre que da al avión, aeroboa, condensa su fantasía de vuelo y un símbolo.
fálico, la serpiente (figura 5).
En este momento
fuertemente
traumático
del análisis se produce
y que reproduce
en la vida de G, un hecho
casi exactamente
un primer trau-
ma sufrido per él entre los 3 y 4 años. En aquella época' el padre realizó.
su primer viaje y él tuvo la primera crisis de asma, a raíz de una situación
en la que temió perder a su madre.
€_---~.::~
Figura 5
A la situación de desamparo vivida por él al temer' perder a su madre
se agregó otra al día siguiente;
día en que su maestra dió una fiesta con
motivo de finalizar los cursos.
Cuando
él llega a la fiesta, encuentra
la maestra tiene un hijo, hecho que él ignoraba,
de más, como si no estuviese invitado,
que
lo que le hace sentirse
situación que fué típica en toda su
infancia.
La madre y el padre cuentan
hijo.
Ellos no lo desearon:
narlo durante
que nunca supieron qué hacer con este
ella quiso abortar,
todo el embarazo.
Fué frustrado
mantado por su madre, y fué abandonado'
teniendo
fantasías de elimi-
oralmente,
al no ser ama-
por su padre cuando se iba de
viaje y rechazado por su madre para quien era un estorbo. Todo esto le hizo
sentir siempre que "estaba de más". Este fué el clima de toda su infancia.
Tres días después de esta situación de angustia frente al temor de perder su madre y dos después de la fiesta, sufre una crisis de asma. En la
latencia entre estos acontecimientos
y la crisis de asma, desarrolla las defen-
sas de que hablan French y Alexander. Estos autores dicen que "una franca
conducta agresiva sirve como defensa contra el temor de perder el amor de
TRATAMIENTO
ANALITICO
DE NIÑOS. CASO PRACTICO
la madre, como si fuera más seguro provocar la desaprobación
cuando uno está preparado
de los padres,
para ello, antes que correr el riesgo de ser do-
minado por los acontecimientos
traumáticos
El ataque asmático ocurrió
inesperadamente."
cuando las defensas del paciente se resin-
tieron y el peligro de perder a la madre se hizo demasiado agudo.
ciones que precipitan
Las situa-
el ataque de asma tienen un carácter traumático
en el que el yo fué súbitamente
se "encontró desprevenido
abrumado
y desamparado.
mulado por Freud, para la ansiedad aguda.
mente cuando el paciente está anonadado
el yo es impotente
489
por un conflicto
El mecanismo
agudo,
frente al que
es similar al for-
"El ataque de asma ocurre solapor una masa de excitaciones que
para dirigir."
El material dado por el paciente,
cuerdos de su situaciónde
durante su crisis, fué un flujo de re-
abandono en Francia y Junto a eso, reflexiones so-
bre la mentira de los padres en cuanto a temas sexuales y el temor de que
su amiga D. sorprendiera
las relaciones sexuales de los padres --proyección
de su propia angustia ante la misma situación.
Cuando hizo consciente
que él se había sentido abandonado
Francia, como en su primera infancia y que había reaccionado
esta situación traumática,
La utilización
como en
con asma ante
el síntoma desapareció.
secundaria
de la enfermedad,
bajar y para fracasar y para seguir dependiendo
enfermarse
para no tra-
de sus padres, la expresó
por medio de un cuento leído en una revista pará niños: en una escuela de
conejos un hijo de la familia Conejín va tan sucio a la escuela que
la maes-
tra lo hace volver a su casa, diciendo a sus alumnos que todo aquel que vaya
sucio sufrirá el mismo castigo.
Al día siguiente todos los conejos fueron
sucios. Esta historieta le parece tonta y graciosa al mismo tiempo.
za a analizar este hecho y se da cuenta de que su inconsciente
Comien-
había apren-
dido la lección como los conejos y que fracasaba para volver a su casa.
El único modo de hacerse amar era retroceder
cia a una situación de dependencia
e incapacidad
hasta su primera infantotal.
Después de analizar, su crisis de asma, la mejoría del paciente se acentuó cada vez más,
y su convivencia
Las tendencias
héterosexuales
surgieron
más libremente
con otros niños se hizo fácil.
Pasó su mes de veraneo con la madre; el padre estaba ausente aún y
no tuvo ningún trastorno.
Tuvo sólo un comienzo de resfrío, el día en que
ARMINDA
490
A. DE P/CHON RlVIERE
una de sus amigas, L., novia de un amigo, partió para Buenos Aires. Pero
él mismo relata el hecho diciendo:
«Sólo intenté resfriarme."
En el momento actual cursa normalmente
29
año de la escuela secun-
-daria y mantiene una buena amistad amorosa con una de sus compañeras,
teniendo, además, amigos y amigas.
Destacaré ahora algunos mecanismos psicóticos esquizofrénicos
noides que fueron vistos claramente
Garma podemos esquematizar
en el curso del análisis.
el desarrollo de un trastorno
de la manera siguiente:
1) intensificación de la angustia de castración
y para-
Siguiendo
a
esquizofrénico
frente a la posibilidad
de expresión de instintos activornasculinos;
2) represión de dichos instintos por el yo al servicio del superyó;
3) la represión
de los instintos activo masculinos acarrearía
una inten-
sificación de los pasivo femeninos, es decir de la libido homosexual;
4) la represión
no sólo se hac~ sobre los instintos sino también
el yo y la realidad, acarreando
esto último el desplazamiento
sobre
de las cargas
de objeto de la realidad a los objetos de la fantasía, dando lugar al fenómeno de introversión
quica creada podría
que era típico en nuestro paciente.
definirse como un sometimiento
La situación psí-
masoquístico
del yo
frente a un superyó sádico y exigente.
En cuanto a los síntomas paranoides,
por el aumento
intolerable
de la libido homosexual
la intensificación
y el instinto
de la angustia
destructivo
se hace
para el yo que utiliza mecanismos de defensa con el fin de lo-
grar su tranquilización.
ideas de persecución.
La proyección
se emplea entonces ap~reciendo
En G., estas ideas de persecución se caracterizaban
las
por
provenir de objetos del mismo sexo interpretando de un modo paranoico
todo cuanto sucedía a su alrededor. Cree que le llaman «puto", interpreta
todos los ademanes de sus compañeros
acusaciones por su homosexualidad.
de su imposibilidad
En nuestro
de convivir
paciente
como ofertas homosexuales
o como
Este síntoma era la causa fundamental
con otros niños.
el mecanismo paranoico
se expresó luego en un
plano más regresivo siendo los objetos perseguidores
de sexo femenino
(la
madre), tal como se observa siempre cuando se realiza el examen estratigráfico de la persecución
-según
sostiene Pichon Riviere-
siendo el perseguidor
la madre fálica).
temiesen que G. viajase solo porque
(persecución
anal
Este síntoma hacía que los padres
sus dificultades
ccntinuas
aparecían
ANAL1TlCO DE NfÑOS. CASO PRAcTICO
TRATAMIENTO
en los viajes de ómnibus, tranvías, etc.
la expresión de su dependencia
La persecución
por una mujer era
anal pasiva frente a la madre.
En cuanto a su situación con .Nora, aunque la denominación
tencia pareciera inadecuada
491
por tratarse de un paciente
mos elegido porque así expresaba G. su episodio.
de
I I
de impo-
años, la he-
La excitación
del cuerpo
de la niña provocó en G. una erección pero sintió que el pene se le «disolvía"
por el calor que emanaba de la vagina de su compañera.
impotencia
y le confirmó
impotencia
era la proyección
su temor a la castración.
El vivió esto como
El mecanismo
de la propia agresividad
menino y el temor de que esta agresión volviese contra
de su
hacia el genital fesí. Es interesante
observar que la agresión temida por G. la localizaba en el calor
(él decía
que al acercar sus genitales temió que el calor de los genitales de la niña se
«lo disolvieran") y que su máxima agresión contra la institutriz de Francia
fué quererla quemar. El tema de quemar, destruir y derretir aparece
todos sus juegos con fuego, expresión de su intenso sadismo uretral.
Este reforzamiento
de la angustia de castración
.propia agresividad, a la mujer, condicionaron
y la proyección
sus dificultades
en
de su
en su relación
con la madre y con las otras mujeres.
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