pautas de entrevista para el trastorno depresivo mayor
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PAUTAS DE ENTREVISTA PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR (Vázquez y Muñoz, 2002) CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Al menos cinco síntomas del criterio A durante un período continuado de 15 días. Es necesaria la presencia de al menos uno de los síntomas A1 y A2. MARCO TEMPORAL Y DE GRAVEDAD: Para cada síntoma que presente el paciente debe evaluarse su duración (¿durante cuánto tiempo usted ha...? y persistencia (¿se siente así casi cada día?). Recuerde que los síntomas configuran un cuadro depresivo mayor si todos han coincidido en el mismo período de 15 días. CRITERIOS DSM-IV PREGUNTAS SUGERIDAS para la ENTREVISTA EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A. PRESENCIA DE AL MENOS CINCO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS DURANTE EL MISMO PERÍODO DE DOS SEMANAS; UNO DE LOS SÍNTOMAS DEBE SER EL A1 (ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO) O EL A2 (PÉRDIDA DE INTERÉS O DE PLACER). Nota: NO INCLUIR LOS SÍNTOMAS QUE SON CLARAMENTE DEBIDOS A UNA CONDICIÓN MÉDICA, A IDEAS DELIRANTES NO CONGRUENTES CON EL ESTADO DE ÁNIMO O A ALUCINACIONES. A1. ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMI- ¿Cómo es su estado de ánimo? DO OBSERVABLE LA MAYOR ¿Se siente triste, desanimado o deprimido? PARTE DEL DÍA Si es afirmativo: Nota: EN NIÑOS Y ADOLESCEN¿Se siente así casi todos los días? TES TIENE VALOR DIAGNÓSTICO ¿Cuánto ocupa esa sensación en el conjunto del EL ESTADO DE ÁNIMO IRRITAdía? BLE ¿Cómo es de intensa esa sensación? ¿Se parece en algo a sensaciones que ha tenido en otros momentos de su vida? (por ejemplo muerte de familiares). A2. DISMINUCIÓN OBSERVABLE ¿Ha perdido interés por las cosas o disfruta menos EN EL INTERÉS O EL PLACER de lo acostumbrado con las cosas? EN TODAS O CASI TODAS Si es afirmativo: LAS ACTIVIDADES LA MAYOR ¿Con qué cosas disfruta normalmente? (trabajo, PARTE DEL DÍA CASI A DIAdeportes, televisión, ir de compras, comer, estar RIO con gente, sexo, aficiones, ser felicitado, etc.). ¿Con qué disfruta todavía? ¿En qué ha perdido interés? ¿Desde cuándo ha dejado de disfrutar con las cosas con las que antes disfrutaba? ¿Es así todo el día? © Vicente E. Caballo 1 / Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos CRITERIOS DSM-IV PREGUNTAS SUGERIDAS para la ENTREVISTA A3. CAMBIO IMPORTANTE DE ¿Ha habido algún cambio en su apetito? PESO SIN HACER DIETA (AL Si es afirmativo: MENOS UN CAMBIO DE ±5% ¿Cuánto más/menos come ahora? DEL PESO EN UN MES O ¿Es así todo el día? ±3,5 KG EN UNA PERSONA ¿Desde cuándo ocurre? DE 65 KG) ¿Ha cambiado de peso sin desearlo? [NO CONSIDERAR INCREMENTOS DE PESO POR EMBARAZO, RECUPERACIÓN DE UNA DESNUTRICIÓN, PERÍODOS DE CRECIMIENTO, ETC.] EPISODIO DEPRESIVO MAYOR Si es afirmativo: ¿Cuánto ha cambiado? ¿Desde cuándo? A4. INSOMNIO O HIPERSOMNIO ¿Cómo duerme? CASI A DIARIO ¿Cuántas horas duerme por la noche? ¿Es esto normal en usted? ¿Tarda mucho en dormirse? (VALORAR si MÁS DE DOS HORAS) ¿Se despierta durante la noche? (VALORAR si MÁS DE UNA HORA EN TOTAL) ¿Se despierta pronto sin desearlo? (VALORAR si MÁS DE DOS HORAS ANTES) ¿Duerme demasiado? Si es afirmativo: ¿Es así todos los días? ¿Desde cuándo ocurre? A5. AGITACIÓN O ENLENTECI- Agitación: inquietud motora, imposibilidad de permaMIENTO MOTOR OBSERVA- necer sentado, tirarse del pelo, frotarse las manos, BLES CASI A DIARIO cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa o adornos, etc. ¿Ha estado usted más inquieto y con más dificultades para permanecer sentado? Si es afirmativo: ¿Da vueltas de arriba abajo? ¿Se han dado cuenta los demás de su inquietud? Retardo psicomotor: habla lenta, tiempos de reacción enlentecidos, mutismo, lentitud de movimientos, ausencia de gestos faciales, etc. ¿Se ha sentido enlentecido, hablando más lento de lo normal, como si se moviera a cámara lenta o como si tuviese los pies hundidos en el barro? Si es afirmativo: ¿Se han dado cuenta los demás de esto o alguien le ha hecho notar esa lentitud? © Ediciones Pirámide Pautas de entrevista para el trastorno depresivo mayor / CRITERIOS DSM-IV PREGUNTAS SUGERIDAS para la ENTREVISTA A6. FATIGA O PÉRDIDA DE ENER- ¿Cómo está su nivel de energía? GÍA CASI A DIARIO ¿Siente que le faltan energías? ¿Se siente cansado todo el tiempo incluso cuando no trabaja mucho? Si es afirmativo: Preguntar por duración y persistencia. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A7. SENTIMIENTOS DE INUTILI- ¿Cómo se siente respecto a usted mismo? DAD O DE CULPA EXCESI- ¿Cómo está su autoestima? ¿Siente que vale VOS poco? ¿Se siente culpable de algo o lleno de faltas? ¿Piensa a menudo en estas cosas? A8. DISMINUCIÓN OBSERVABLE ¿Tiene más problemas de lo habitual para concenDE LA CAPACIDAD PARA PEN- trarse o prestar atención a algo? SAR O CONCENTRARSE, O Si es afirmativo: INDECISIÓN, CASI CADA DÍA ¿En qué cosas? ¿Ver televisión? ¿Seguir una conversación? ¿Leer? Preguntar por duración y persistencia. ¿Le resulta difícil tomar decisiones que antes no le costaban trabajo? Si es afirmativo: ¿Sobre qué cosas? Preguntar por duración y persistencia. A9. PENSAMIENTOS RECURRENTES DE MUERTE (NO SÓLO MIEDO A MORIR), IDEACIÓN SUICIDA (HAYA O NO PLAN ESPECÍFICO DE SUICIDIO) O INTENTOS O PLANES DE SUICIDIO ¿Piensa mucho en la muerte (la suya, la de otra persona o la muerte en general)? A veces, cuando uno se siente mal, piensa en hacerse daño o en quitarse la vida. ¿Le ha pasado a usted esto? Si es afirmativo: ¿Ha pensado en algún modo de hacerlo? ¿Lo ha intentado alguna vez? Si es negativo: ¿Desearía estar muerto? ¿Ha deseado a veces no despertarse más al quedarse dormido? B. LOS SÍNTOMAS NO CUMPLEN [HAY QUE DESCARTAR LA PRESENCIA SIMULTÁLOS CRITERIOS PARA UN EPI- NEA DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y MANÍACOS] SODIO MIXTO C. LOS SÍNTOMAS CAUSAN MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS ÁREAS IMPORTANTES DEL FUNCIONAMIENTO © Vicente E. Caballo ¿Qué problemas en su vida le está produciendo su depresión? ¿Se siente mal por todo ello? ¿Le causa problemas en... (trabajo, pareja, relaciones sociales, estudios, actividades domésticas)? / Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CRITERIOS DSM-IV PREGUNTAS SUGERIDAS para la ENTREVISTA D. LOS SÍNTOMAS NO SON DEBI- CONSULTAR ESQUEMA DE SONDEO DE ENFERDOS A LOS EFECTOS FISIO- MEDADES FÍSICAS y ABUSO DE SUSTANCIAS LÓGICOS DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA (UNA DROGA, UN MEDICAMENTO) O A UNA CONDICIÓN MÉDICA GENERAL (HIPOTIROIDISMO) E. LOS SÍNTOMAS NO SE EXPLICAN MEJOR POR LA PRESENCIA DE UN DUELO, ESTO ES, DESPUÉS DE LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO, LOS SÍNTOMAS PERSISTEN DURANTE MÁS DE DOS MESES O SE CARACTERIZAN POR UNA ACUSADA INCAPACIDAD FUNCIONAL, PREOCUPACIONES MÓRBIDAS DE INUTILIDAD, IDEACIÓN SUICIDA, SÍNTOMAS PSICÓTICOS O ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR ¿Ha perdido a algún ser querido recientemente? ¿Cómo ha cambiado usted desde entonces? ¿Cree que estos síntomas que me ha contado [DETALLAR] se deben exclusivamente a esa pérdida? © Ediciones Pirámide
