LEPTOSPIROSIS - Ministerio de Salud de la Nación

LEPTOSPIROSIS - Algoritmo de diagnóstico por laboratorio
y notificación a través del SIVILA
Elaborado en consenso entre el Laboratorio Coordinador de la Red de Laboratorios de Leptospirosis y Laboratorio Nacional de Referencia INER-ANLIS, el Laboratorio Nacional de
Referencia INEI-ANLIS, el Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas y el área de Vigilancia de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación.
Modalidad de vigilancia por laboratorio: NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL INMEDIATA ANTE RECEPCIÓN de muestra proveniente de caso sospechoso.
Caso Sospechoso: Enfermo febril agudo, con cefalea, mialgia, en ausencia de síntomas en vías aéreas superiores, con epidemiología
compatible1. Puede presentar además ictericia, meningitis, nefropatía, neumonía, hemorragias.
1
Para el seguimiento del presente algoritmo, tanto para el estudio de la muestra como para la interpretación del resultado, consignar siempre:
• FECHA DE INICIO DE SINTOMAS
• FECHA DE TOMA DE LA MUESTRA
(1) Si la muestra
(suero, sangre
c/EDTA o tejido) es
tomada hasta los 5
días del inicio de
los síntomas
NEGATIVO
Colocar como Resultado de Laboratorio:
Laboratorio: Caso
Caso SOSPECHOSO
SOSPECHOSO -- RESULTADO
RESULTADONO
NOCONCLUSIVO.
CONCLUSIVO.
Solicitar nueva muestra de suero, preferentemente
preferentemente con
con más
más de
de 10
10 días
díasde
deevolución
evoluciónyypasar
pasaraa(2)
(2)
TR y/o ELISA
POSITIVO
Colocar como resultado de Laboratorio: Caso de LEPTOSPIROSIS PROBABLE. Solicitar muestra
de suero preferentemente con más de 10 días de evolución y pasar a (2).
Aislamiento bacteriano
y/o detección del
genoma bacteriano
por PCR simple o
PCR en tiempo real
POSITIVO
POSITIVO
Colocar
Colocarcomo
comoResultado
Resultadode
deLaboratorio:
Laboratorio:Caso
Casode
deLEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSISCONFIRMADO
CONFIRMADOpor
pormétodos
métodos
directos.
directos.
NEGATIVO
Colocar en Resultado de Laboratorio Caso SOSPECHOSO - RESULTADO NO CONCLUSIVO.
Pasar a 2.b) y/o 2.c)
POSITIVO
Colocar como Resultado de Laboratorio: Caso PROBABLE y pasar a 2.c)
2.a)
Antígeno TR
(2) Si la muestra es
tomada DESPUÉS
de los 5 días desde
el inicio de los
síntomas
NEGATIVO
Colocar como Resultado de Laboratorio: Caso SOSPECHOSO - RESULTADO NO CONCLUSIVO.
Solicitar muestra de suero preferentemente con más de 10 días de evolución y pasar a (2).
Muestra de hasta 10 días de evolución, colocar en Resultado de Laboratorio Caso SOSPECHOSO RESULTADO NO CONCLUSIVO, solicitar nueva muestra y pasar a 2.
NEGATIVO
Muestra de más de 10 días de evolución, colocar en Resultado de Laboratorio Caso DESCARTADO.
2.b)
ELISA
POSITIVO
Colocar como Resultado de Laboratorio: Caso PROBABLE, pasar a 2.c)
Muestra de más de 10 días de evolución,
colocar como Resultado de Laboratorio:
Caso DESCARTADO.
NEGATIVO
2.c)
MAT
(confirmatoria)
ASÍ MISMO SE DEBERÁ CONSIGNAR:
• Identificación del paciente: apellido y nombre
• Edad / Sexo
• Ambulatorio o Internado
• Lugar probable de contagio: provincia,
departamento y localidad.
• Antecedentes de vacunación previa.
• Derivación al laboratorio de referencia.
• Exposición laboral.
• Tratamiento específico previo.
Muestra de hasta 10 días de evolución.
Con resultado previo positivo para TR o ELISA,
colocar como Resultado de Laboratorio: Caso de
LEPTOSPIROSIS PROBABLE, solicitar nueva muestra y
pasar a 2.
Sin resultado positivo previo, colocar como resultado
Caso SOSPECHOSO - RESULTADO NO CONCLUSIVO,
solicitar nueva muestra y pasar a 2.
POSITIVO título < 200 en 1 muestra, colocar como Resultado de laboratorio: Caso de LEPTOSPIROSIS
PROBABLE, solicitar nueva muestra y pasar a 2.c)
POSITIVO
POSITIVO título < 200 en 2 o más muestras SIN SEROCONVERSIÓN, colocar como Resultado de laboratorio:
Caso DESCARTADO (posible caso ANTERIOR).
POSITIVO título > o igual a 200 en una muestra, o CON SEROCONVERSIÓN en dos o más muestras, colocar
como Resultado de Laboratorio: Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO.
1. Se consideran antecedentes epidemiológicos compatibles, en los 30 días anteriores al inicio de los síntomas, cualquiera de las siguientes actividades:
• Actividades en ambientes urbanos vinculadas a recolección de residuos, clasificación de material para reciclaje, limpieza en canales o acequias o trabajo en alcantarillas.
• Actividades en ambientes rurales como manejo de animales, agricultura en áreas anegadas, pesca, o cualquier otra actividad, laboral o recreativa en ambientes acuáticos naturales.
• Haber estado en zonas afectadas por inundaciones.
DIRECCIÓN DE
EPIDEMIOLOGIA
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Presidencia de la Nación
Salud