18 O.J.D.: 16333 E.G.M.: 74000 Tarifa: 4340 € Fecha: 01/05/2012 Sección: AL DIA Páginas: 18,19 DIMARTS, 1 DE MAIG DEL 2012 ara ARA societat SANITAT Els metges atendran els sensepapers Els professionals de la salut es rebel·len i alerten que poden revifar malalties infeccioses com la tuberculosi Els metges es plantaran contra la mesura de deixar fora de la sanitat els sensepapers i diuen que els atendran. Alerten que hi pot haver un rebrot de malalties, com la tuberculosi, i el cost econòmic pot ser més alt. LARA BONILLA BARCELONA. “És un desastre” , “Un error de càlcul”, “Ho pagarem car”... Així ha reaccionat la comunitat mèdica respecte a la decisió del govern espanyol de restringir l’accés a la sanitat als immigrants sense papers. A partir de l’1 de setembre els immigrants que no cotitzin a la Seguretat Social deixaran de tenir accés a la targeta sanitària, segons el nou decret de mesures urgents per sostenir el sistema sanitari. I els immigrants no seran els únics afectats. El decret està tan poc desenvolupat que la lletra petita no especifica què passarà, per exemple, amb els més grans de 26 anys que no hagin cotitzat mai. En tot cas, els metges s’han rebel·lat i asseguren que el seu compromís és amb les persones. “Jo no negaré l’atenció a ningú però llavors estaré infringint una norma”, diu Manel Ferran, metge de família i membre del Fòrum Català d’Atenció Primària. El problema, però –com apunta Josep Maria Puig, ne- fròleg de l’Hospital del Mar–, és que, sense targeta sanitària, els immigrants sense papers ja no podran ni demanar visita. El decret només garanteix l’atenció d’urgències i l’assistència a menors i embarassades. Susana García és metge de família al CAP del Raval, i sobre el 60% del pacients són immigrants. No sap el percentatge de sensepapers que atén, però està segura que la mesura“afectaràmoltagent”.Icol·locaels metges en un debat ètic. García posa l’exemple dels fàrmacs: “Sense targeta sanitària no es podran pagar els medicaments i això ens obligarà a fer trampes (com receptar a nom d’algú altre). Haurem de resoldre situacions crítiques fora de la llei”. Diu que aquest decret “és una barbaritat impossible de complir”. “Haurem de visitar al carrer perquè fa feredat la quantitat de persones que es poden quedar fora del sistema”. Ambaquestamesura,elgovernde Rajoy vol estalviar 500 milions d’euros i limitar el suposat “abús” que els estrangers fan del sistema sanitari, quan tots els estudis demostren el contrari. La població immigrant freqüenta un 15% menys els serveis d’urgències que els autòctons –segonsunestudidel’HospitaldelMar– ienl’únicapartatquelafreqüentació és més alta és a les urgències obstè- Rebuig “El decretés unabarbaritat impossiblede complir”,diu unametgessa delRaval Realitat Elsimmigrants utilitzenun 40%menys derecursos sanitarisque elsautòctons SENSE TARGETA SANITÀRIA El decret de Rajoy també planteja un debat ètic als metges, que diuen que no deixaran d’atendre ningú que ho necessiti. FRANCESC MELCION “No poden donar més importància als diners que a la nostra salut” Reportatge MARIA ORTEGA BARCELONA ots els plans se li han desmuntat com un castell de cartes. Ara mesura les paraules i no vol, en cap cas, que ningú es compadexi d’ell. El Dame té 30 anys i en fa cinc que es va embarcar en una pastera a buscar sort. Del Senegal a Fuerteventura. I, des d’allà, a Barcelona. A treballar. Reconeix que les idees que tenia al cap han sortit malament i que no ha pogut aconseguir un contracte en una fàbrica o en el món de la construcció com esperava. Treballa de manter i no ha pogut T regularitzar la seva situació al país. L’escenari, a més, se li complica amb l’anunciada negativa a concedir la targeta sanitària als sensepapers. I això, més que preocupar-lo, l’indigna. “Som persones, tenim dret a ser atesos quan ens posem malalts. No poden donar més importància als diners que a la salut”, lamenta. I afegeix: “I que no posin la crisi com a argument, que no és això; estem parlant de drets humans”. Explica que la persecució policial a la venda ambulant els fa molt difícil continuar treballant. De fet, en els últims mesos ha hagut de visitar en diverses ocasions les urgències de l’Hospital del Mar perquè s’ha fracturat un braç i una cama, després de sortir corrents en vista de la presència de la policia i caure per es- El Dame, que prefereix no mostrar la cara, treballa de manter d’ençà que va arribar a Barcelona. C. CALDERER Hospitals i Centres de Salut; Salut cales i al mig del carrer. No vol ni pensar què farà quan no pugui anar al metge com fins ara i explica que si pogués, deixaria la venda al carrer. Miriam Mejía també està espantada. “La cosa s’està complicant”, explica aquesta hondurenya que va aterrar a Barcelona ara fa cinc anys amb voluntat de treballar. Des de llavors, ha encadenat feines com a cuidadora en domicilis particulars i mai ningú no li ha fet un contracte. Ni ella ni el marit tenen els papers en regla i pateixen, no tant per ells, que tenen salut, sinó per les “persones més vulnerables”. Ella, pràcticament, només ha visitat el metge per l’embaràs i el part del seu fill i per les revisions regulars. El marit no hi ha anat mai. També els preocupa el que pugui passar.e O.J.D.: 16333 E.G.M.: 74000 Tarifa: 4340 € Fecha: 01/05/2012 Sección: AL DIA Páginas: 18,19 ARA ara DIMARTS, 1 DE MAIG DEL 2012 IMM triques, ja que la taxa de natalitat és més elevada en les dones immigrants. Segons un altre estudi, els nouvinguts usen un 40% menys de recursos sanitaris que els autòctons. El comissionat d’immigració de l’Ajuntament de Barcelona, Miquel Esteve, lamenta que “els immigrants estiguin, un cop més, a l’ull de l’huracà públic”. És per això que el Consell Municipal d’Immigració ha convocat per a dijous la comissió d’opinió d’urgència per parlar-ne. Esteve apunta que a Barcelona hi ha un 17,4% de població nouvinguda inoarribenal5%deltotaldelafacturasanitària.Iésquelapersonaimmigrada és habitualment una persona jove i sana. És el que es coneix com l’immigrant sa, ja que els que han optat per emigrar acostumen a ser els que estan en més bon estat de salut per emprendre un canvi vital d’aquestamagnitud.“Arribenelsmés forts i és a mesura que envelleixen que comencen a utilitzar els serveis sanitaris”, explica Josep Maria Puig. Rebrot d’algunes malalties Els metges alerten que restringir l’atenció sanitària als estrangers pot generar encara més despeses econòmiques i dificultar el control de malalties infeccioses, com la tuberculosi. “Si a un malalt de tuberculosi no se’l pot tractar, és un risc de salut pública no només per a ell sinó per a tothom”, diu Ferran. “Pot infectar altres persones i ens gastaríem més diners que si l’haguéssim atès d’entrada”, afegeix Puig. El mateix pot passar amb malalties de transmissió sexual com la sida i l’hepatitis. Però també amb malalties cròniques. “Si té hipertensió arterial i no va al metge, no l’hi detectaran fins que faci una embòlia i hagi d’anar a urgències. Però és més car tractar una embòlia que evitar-la”, diu Ferran. Posa com a exemple els EUA, el país amb la despesa sanitària més elevada, “i on els pobres van només a urgències perquè no tenen assegurança, i s’ha demostrat molt més car”. El turisme sanitari –sobretot de jubilats europeus– que el govern de Rajoy vol combatre no té res a veure amb els immigrants de rendes baixes. “És com matar mosques a canonades”, conclou García.e Miquel Vilardell PRESIDENT DEL COL·LEGI DE METGES “Tenim l’obligació d’atendre totes les persones” ● ¿Com heu rebut els metges aquest decret que restringeix l’accés a la sanitat als immigrants? Els metges tenim l’obligació d’atendre sempre totes les persones si tenen un problema de salut. Això és el que ens han ensenyat. No demanem si tenen targeta o no. Els metges atenem malalts, i això que ningú ho posi en dubte. Cap decret ho canviarà. I això és el que més em preocupa. ● Què passarà amb les malalties? Si això es du a terme és molt important tenir cura de la cadena epidemiològica. Si no hi ha un control sanitari d’aquestes persones, hi pot haver brots de malalties infeccioses, com la tuberculosi, ja que als seus països és més prevalent. Aquí ho tenim més controlat, però si no tractem les persones es poden trencar les barreres. El mateix amb malalties eradicades com el xarampió, la verola i la tos ferina. ● Ens hem de preocupar? Tenim la gran sort que les persones afectades són gent jove i habitualment no estan malaltes. De tota manera, no sabem com es regularà tot això perquè només coneixem l’esborrany i no la lletra petita. ● Estem tornant enrere? Sí, són conductes que mai ens hauríem imaginat. És lògic fer un control, però no fer-ne norma general. ● El govern diu que és per combatre el turisme sanitari. El turisme sanitari, i els pacients que vénen a tractar-se de patologies cròniques, sí que convé que es regularitzi. I s’han de buscar fons de cohesió entre estats i autonomies. Hospitals i Centres de Salut; Salut Un grup d’interns del Centre d’Intername ahir semiaïllats durant la visita dels mitja Espanya exp els que tingui Interior nega tortures als Interior expulsarà primer els interns dels onze centres d’internament per a estrangers (CIE) que tenen antecedents abans que els detinguts sense papers. Ho detalla el nou reglament dels centres. Polè El m acus BARCELONA. Quatre interns oficialment autolesionats al CIE de la Zo- sínd na Franca la setmana passada, la greu mort d’Idrissa Diolla l’última nit de d’an Reis i casos similars arreu de l’Estat de ‘t ALBERT BALANZÀ (València i Madrid) han fet moure fitxa al ministeri de l’Interior, que ahir va enviar a Barcelona el secretari d’estat per a la Seguretat, Ignacio Ulloa, a explicar noves reformes i a intentar fer un exercici de transparència obrint reixes als mitjans de comunicació. Ulloa, en primer lloc, va donar detalls del nou reglament sobre els CIE que està pendent des del 2004 i que s’aplicarà abans de l’estiu: en un intent de relaxar la tensió interna i externa d’uns centres que estan en el punt de mira judicial i social, el govern espanyol ha assegurat que prioritzarà ara les anomenades expulsions qualificades per sobre de les ordinàries. Traducció: abans s’expulsarà els interns amb antecedents que no pas els simples sensepapers. “Volem reduir al mínim l’expulsió de sensepapers”, va dir. El 2011 als onze CIE que hi ha a l’Estat hi van haver 1.942 ingressos, i les expulsions es van repartir entre 949 d’ordinàries i 690 de qualificades. El primer trimestre del 2012 s’han fet 394 ingressos, amb 22 expulsions ordinàries i 193 de qualificades. Hi ha, doncs, un canvi de tendència. Un altre element de distensió: els agents del Cos Nacional de Policia, que fins ara assumien l’exclusivitat de la gestió interna dels CIE, només es dedicaran a partir d’ara a la seguretat i deixaran la part de serveis a professionals vinculats a entitats i Que La ro de p inus inicia crits dels O.J.D.: 369707 1961000 Tarifa: 19579 € Fecha: 01/05/2012 EL PAÍS, martes 1 de mayo de 2012 Sección: SOCIEDAD Páginas: 28 28 vida & artes E.G.M.: sociedad Los recortes sociales Los colegios de abogados consideran inconstitucional la reforma sanitaria Los letrados creen que el decreto ley afecta a un derecho fundamental por limitar el acceso a la salud P Choca también con varios estatutos de autonomía MARÍA R. SAHUQUILLO Madrid La Constitución española consagra el “derecho a la protección de la salud”. Varios estatutos autonómicos van más allá y establecen la sanidad “universal” o “para todas las personas”. Tratados internacionales suscritos por España completan esa visión de la sanidad como un derecho humano, universal e igualitario. Este es el argumento con el que los colegios de abogados dieron ayer motivos para un posible recurso de inconstitucionalidad contra el decreto de Medidas Urgentes para la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, que restringe la cobertura médica a los inmigrantes en situación irregular. Ese punto colisiona directamente, según el Consejo General de la Abogacía (que agrupa a todos los colegios) con la Constitución y con los estatutos de autonomía de Aragón, Cataluña, País Vasco y Andalucía. El Gobierno de esta última comunidad y también el PSOE estudian la reforma sanitaria para determinar si invade competencias autonómicas y si incurre en inconstitucionalidad. No descartan recurrirla. El Ministerio de Sanidad, sin embargo, asegura que la ley está muy estudiada y que no choca en absoluto con la Carta Magna. El decreto presenta varios problemas, según el Consejo General de la Abogacía. El Gobierno tiene, según la Constitución, potestad para aprobar normas con rango de ley —como la publicada la semana pasada en el BOE— por razones de necesidad urgente. Sin embargo, esa potestad no permite afectar derechos fundamentales, como el derecho a la salud. “Tampoco los estatutos de autonomía pueden ser modificados por un real decreto aludiendo a esa vía urgente”, explica Pascual Aguelo, presidente de la subcomisión de extranjería del Consejo General de la Abogacía, que agrupa a 162.000 abogados. Y alude a estatutos como el “El Estado puede expulsar a un irregular pero no desatenderle” Carmen Avellano, junto a la máquina con la que se somete a diálisis cada noche. / gabriel tizón “La diálisis es mi vida, sin ella se me envenena la sangre” M. R. S., Madrid Cuando Carmen Avellano llegó a España hace cinco años no sabía que iba a acabar atada a una máquina de diálisis. Esta chilena aterrizó en A Coruña con un visado de turista para visitar a su hija y a su nieta. Luego llegaron los problemas en el matrimonio de su primogénita, y pensó entonces que no podía volverse a casa dejándolas solas a ella y a su niña. Más tarde se agravaron sus problemas de salud iniciados con una diabetes que ya se trataba. Le diagnosticaron una insuficiencia renal grave. “Solo me funcionaba el 22% de los riñones”, explica. Así comenzó un tratamiento que derivó en un trasplante de riñón fallido. Ahora precisa diálisis cada noche. Se la hace ella misma. Mientras duerme. En casa, con una máquina del Servicio Gallego de Salud. Desde septiembre, sin embargo, se quedará sin esta prestación. Avellano está en España en situación irregular y, como otros 153.000 ciudadanos, podrá acceder solo a la atención médica de urgencia, según la reforma sanitaria del Gobierno. “No sé qué va a pasar conmigo ni con la gente que está en mi situación. La máquina es mi vida, si no tengo diálisis se me irá envenenando la sangre hasta morir. Y no puedo pagarlo”, la- menta asustada. Avellano cuenta que nunca pudo regularizar su situación. Buscó trabajo y no lo encontró y cuando quiso regresar a su país, donde trabajaba cuidando ancianos, ya no pudo hacerlo. “La enfermedad, que me limitaba tanto... No podía trabajar y menos viajar”, explica. Antes del trasplante necesitaba diálisis cada cuatro horas. Tampoco ve factible volver a Chile. “No hay ayudas para el retorno. No tenemos cómo para pagar el viaje”, dice. Su hija trabaja “haciendo unas horas” en una casa. Con eso, a duras penas les da para vivir. “Estoy aterrada, esto es una losa tan grande como la enfermedad”, afirma. El tiempo de la precipitación ANÁLISIS Juan José Solozábal El real decreto ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del sistema nacional de salud ha levantado una considerable polvareda. Pone de manifiesto la gravedad de nuestra situación económica que ya no puede aguantar unas prestaciones que parecían asentadas y que se consideraban esenciales en nuestro Estado so- de Aragón, que recoge en su artículo 14 que “todas las personas tienen derecho a acceder a los servicios públicos de salud, en condiciones de igualdad, universalidad y calidad”. El derecho a la salud está recogido también de manera expresa en el Estatuto de Autonomía de Cataluña, que tiene rango de ley orgánica y que fue aprobado en 2006. El artículo 23 del Estatut se refiere expresamente a los “derechos en el ámbito de la salud” y el primer párrafo es muy claro cuando dice que “todas las personas tienen derecho a acceder en condiciones de igualdad y gratuidad a los servicios sanitarios de responsabilidad pública en los términos que establezcan las leyes”, informa Pere Ríos. En el País Vasco concurre, además, el hecho de su especial sistema de financiación, explica Juanjo Álvarez, de la Universidad del País Vasco. Álvarez, catedrático de Derecho Internacional, cree dad con la suerte de personas desamparadas que afecta a los propios valores éticos de solidaridad de una democracia constitucional. Este decreto ley lo que hace es rebajar la protección del derecho a la salud de los extranjeros, si no se tratase de los que se hallaren en situación regularizada o los menores de 18 años, casos en los que los extranjeros tienen un derecho a la asistencia sanitaria en términos de absoluta paridad con los irregular, en cambio, no podrán gozar de la asistencia general a que les daba derecho el simple empadronamiento según lo previsto en la Ley de Derechos y Libertades de los Extranjeros, artículo 12, quedando reducida la atención a que tienen derecho a los supuestos de urgencia en caso de accidente o por la contracción de enfermedades graves. ¿Cuál es el problema desde el punto de vista jurídico? Pues que se trata de una restricción derecho a la salud del artículo 43 de la Constitución Española), llevada a cabo en términos pro- El derecho a la salud es universal porque afecta a la dignidad personal fundos y a través de un instru- mento cuya utilización debe vePolítica Sanitària; Salut; Sanitat El PSOE y la Junta de Andalucía estudian recurrir al Constitucional que en la manera de tramitar las reformas del Gobierno hay un “menosprecio al valor normativo”. Este experto admite que el título VIII de la Constitución permite al Ejecutivo legislar a base de decretos leyes, ya que le autoriza a modificar la legislación básica. Pero Álvarez indica que esto es “un señuelo”, porque el propio Gobierno decide qué es básico, informa Emilio de Benito. Ante esta “clarísima intromisión en las competencias autonómicas”, a las comunidades solo les queda la posibilidad del recurso al Constitucional. “No sé si el Gobierno central es consciente del alcance de la medida. A lo mejor aquí se decide que la sanidad y la educación son prioritarias. El tema de la atención a inmigrantes no se siente como un problema, y el decreto restringe unilateralmente la capacidad normativa”, dice Álvarez. Los estatutos “hablan de ‘todas las personas’ y derecho de titularidad universal en virtud de su relación con la dignidad de la persona, de aquí que la legislación española lo reconociese en los mismos términos a los españoles y a todos los extranjeros, siempre que estuvieran empadronados. Cuando el decreto ley niega a los extranjeros en situación irregular la asistencia sanitaria que les confiere la ley de extranjería y que alcanzaba también a los empadronados, ¿no está restringiendo abusivamente un derecho que la Constitución y los estatutos de autonomía les reconocen? ¿no está rebajando, valga la expresión, a mero papel su de-