Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 1 de 8 La versión de este documento puede estar desactualizada, consulte la versión oficial vigente en la intranet – Sistema Integrado de Gestión 1. Objetivo del procedimiento Identificar y certificar a las personas en alto grado de vulnerabilidad, que cumplan con las condiciones de población especial, con el fin de permitir su ingreso al régimen subsidiado de salud, en calidad de participantes vinculados. 2. Glosario Certificación: Proceso mediante el cual se identifica, se valora la condición de población especial y se conceptúa sobre la misma. Certificado de población especial: Denominación que se da al Formato MS-DGSS-02-98, establecido por el Ministerio de Protección Social, en el cual se relacionan los datos de identificación de las personas que cumplen con lo estipulado en el acuerdo 77, como requisito para la atención en salud. Solicitantes: Comprende los actores del Sistema General de Seguridad Social, Autoridades Judiciales, Entes de Control, Organizaciones No Gubernamentales (ONG), o Ciudadanía en general que abogue por la población sujeto de expedición del certificado. Población: Ciudadanos habitantes de Bogotá en condición de vulnerabilidad mayores de 18 años de edad Indigente: “..Persona que carece de recursos económicos mínimos para subsistir dignamente y se encuentran incapacitados para trabajar, debido a su edad o estado de salud…” (Sentencia T-533/1992) F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 2 de 8 3. Condiciones generales Las personas a las que se les expida el certificado de población especial, deben cumplir los siguientes requisitos: Ser personas mayores de 18 años En situación de discapacidad cognitiva, física o mental identificado en los servicios ofrecidos a la población adulta Habitantes de la calle, en cuyo caso no deberán aparecer como cotizantes del régimen contributivo en los tres meses inmediatamente anteriores a la solicitud de la certificación. Si no cumple esta condición y la trabajadora social lo considera de acuerdo a la verificación de condiciones se enviará certificación de su parte para que el caso sea tratado en la mesa de excepcionalidad Que carezcan de rentas e ingresos, o En abandono, sin red de apoyo familiar y/o social, ó En condiciones de dependencia severa y moderada de la modalidad institucionalizada en los Centros de Protección del Adulto Mayor y Centro de Día para el Adulto Mayor de la SDIS u operadores contratados por la SDIS Diligenciar la ficha SIRBE directamente con el solicitante, soportada con la cédula de ciudadanía o documento que lo respalde. En cado de no poseer la cédula de ciudadanía el sistema asignará un código para la expedición del Certificado de Población Especial, el cual tendrá una vigencia de 3 meses. Para la población que cuente con cédula de ciudadanía el certificado tendrá vigencia de un año. La vigencia se especificará en el certificado con sello donde se indique la misma. Cruzar los datos suministrados por el solicitante con las bases de datos que dan cuenta sobre la vinculación al sistema General de Seguridad Socialm SGSS y verificar la veracidad de la información reportada por el solicitante. La población adulta sin identificación certificada, debe tramitar ante las autoridades competentes su documento de identidad antes de vencerse la vigencia del certificado de población especial y presentarlo al funcionario responsable en la subdirección técnica respectiva para cotejar y actualizar la información, en caso de no realizarse este trámite no se procederá a renovar el certificado de población especial. A las personas indocumentadas a las que no se les haya emitido certificado de población especial, se les certificará por solo tres meses, F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 3 de 8 mientras adelanta las diligencias de identificación pertinentes, orientándolas para que tramiten con Medicina Legal y el cuerpo técnico de investigación (CTI) para obtener el informe pericial de edad clínica expedido por medicina legal y el formato de plena identificación expedido por el CTI. Renovar el certificado de población especial, siempre y cuando su condición especial se mantenga, y las entidades prestadoras de salud del régimen subsidiado (EPS) no cuenten con cupos disponibles. El software utilizado por la SDIS para el trámite del certificado de población especial, debe garantizar que frente a la identificación de inconsistencias durante la revisión de la solicitud, no se perjudique la emisión del certificado de población especial, sea el caso, aquella que se presente para un grupo de personas institucionalizadas, y se llegare a identificar inconsistencia en alguno de los relacionados, deberá adelantarse con las restantes, en tanto se trata la no conformidad. La población vinculada al régimen subsidiado con niveles 1,2 y 3 de Sisben que haya sido valorada y avalada por los profesionales encargados designados por la Subdirección Técnica respectiva, será certificada como población especial. Las personas que fallezcan con antelación a la expedición del certificado de población especial, deberán certificarse, procediendo a reportar la novedad a la Secretaría Distrital de Salud, previa solicitud de certificación de defunción. La Subdirección Técnica respectiva debe realizar las actividades de verificación, cruce de bases de datos, reporte de situaciones detectadas y actualización permanente de la información relacionada en el procedimiento de certificación de población especial. Para la población especial institucionalizada que no pertenezca a los proyectos de la SDIS y que requiera certificados de población especial, el procedimiento de validación de condiciones, estará a cargo del profesional encargado en cada Subdirección Técnica que recepcionó la solicitud, el cual deberá remitir a la Subsecretaría correspondiente el formulario MS-DGSS-02-98 debidamente diligenciado para que el profesional encargado de la Subsecretaria revise la información remitida y de su visto bueno, para la posterior firma de la subsecretaria. Para aquellos casos que no cumplan casos que no cumplan uno o más criterios establecidos como condición par expedir el certificado de población especial y que sean considerados excepcionales el caso será presentado a la mesa de excepcionalidad para su definición, en caso de que se apruebe la expedición se anexará copia del acta respectiva para la expedición y firma del certificado, en caso contrario se dejará copia como soporte para la actuación de egreso. F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 4 de 8 Son referencia jurídica del procedimiento las siguientes normas: Ley 100 de 1993. Decreto 1136 de 1970 por el cual se dictan algunas medidas sobre protección social. Decreto 897 del 29 de Diciembre de 1995, mediante el cual se establece el Programa Distrital de Atención al Habitante de la Calle. Decreto 136 de mayo 6 de 2005 por el cual se formulan acciones prioritarias para brindar Atención Integral a la población habitante de calle del Distrito Capital. Decreto 607 del 28 de Diciembre de 2007 "Por el cual se determina el Objeto, la Estructura Organizacional y Funciones de la Secretaría Distrital de Integración Social" Acuerdo 77 de 1997- art. 5. Acuerdo 13 de 1995 por el cual se crea el Programa Integral de Protección y Seguridad social de los Indigentes de la Ciudad de Bogotá. Acuerdo 244 de 2003 del Consejo Nacional de Seguridad Social por el cual se define la forma y operación del régimen subsidiado. 4. Relación con otros procedimientos y procesos Direccionamiento Político Direccionamiento de Servicios Sociales . Directrices orientadoras Políticas públicas Sistema de Información y Registro de Servicios Sociales y de de Calidad Prestación de Servicios Sociales Plan de operación Integral de Servicios Sociales Mantenimiento y Soporte de TIC´S Sistemas informáticos e Infraestructura CERTIFICACION DE POBLACION ESPECIAL Oportunidades equitativas, Garantía de derechos C I U D A D A N I A F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 5 de 8 5. Diagrama de flujo del procedimiento * Ver aclaración la actividad en el aparte 6 del procedimiento. Ver posibles no conformidades de la actividad en el aparte 7 del procedimiento F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 6 de 8 6. Aclaración de las actividades Actividad 4. Verificar base de datos, diligenciar y firmar formato. Con la identificación del solicitante se debe verificar que se cumplen las condiciones establecidas en las bases de datos de SIRBE, Registraduría Nacional, FOSYGA y SDS. Se firmará un formato donde se deje constancia que se realizaron las verificaciones. La verificación se debe realizar al 100% de las solicitudes. Actividad 5. Registrar actuación de "egreso". Esta actuación se registra en el sistema SIRBE de acuerdo con los siguientes motivos: Motivo 1: inconsistencias en bases de datos (cuando la verificación en las bases de datos permite establecer que no se cumplen las condiciones definidas para población especial) Motivo 2: no cumple criterios (cuando no se cumplen las condiciones de población especial al realizar la entrevista) Actividad 7: Registrar "pendiente de entrevista". errores de identificación que se hayan presentado Esta actuación se registra en el sistema SIRBE, al tiempo que se corrigen los Actividad 8. Realizar entrevista. La entrevista al solicitante se realiza para comprobar las condiciones de población especial. Actividad 10. Diligenciar formato y registrar actuación. Se registra en el sistema SIRBE la actuación de seguimiento "en proceso" Certificado de población especial Actividad 12. Verificar en sistema y base de datos información y diligenciar y firmar formato. La verificación consiste en revisar el 100% de los datos incluídos en el formato de certificado de población especial con el sistema SIRBE y realizar muestreo con las bases de datos de Fosyga, SDS y Registraduría Nacional. Se registra en un formato donde se indican las verificaciones y sus resultados. Actividad 13. Devolver con oficio reportando inconsistencias. Los formatos que no cumplen condiciones se devolverán con un oficio firmado por la Subsecretaría y relación donde se indiquen las causas de su devolución. Actividad 14. Tramitar firma certificados legajados en carpeta. Los formatos que cumplan condiciones una vez realizada la F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL Página: 7 de 8 verificación se entregarán a la Subsecretaria para su firma con la relación respectiva. 7. Posibles productos o servicios no conformes PRODUCTO O ACTIVIDAD CRITERIO DE ACEPTACIÓN SERVICIO 1. Solicitar la expedición del certificado Solicitud 1. Solicitar la expedición del certificado Solicitud 1. Solicitar la expedición del certificado Solicitud 2. Verificar en el sistema SIRBE si el solicitante cuenta con certificado vigente Verificación Identidad La solicitud debe acompañarse del documento de identidad del ciudadano a certificar Información La solicitud debe acompañarse de la siguiente información: nombre del ciudadano, tipo de documento de identidad, número de documento, fecha de nacimiento, lugar de residencia y datos del solicitante(si es distinto al mismo ciudadano) Entrevista Si la solicitud es realizada por un Hospital, la constancia de entrevista es un requisito para expedir el certificado preliminar Consulta del software La verificación debe realizarse mediante el software, consultando la base de datos SIRBE, Registraduría Nacional del Estado Civil, SDS y Fosyga CORRECCIÓN REGISTRO Sensibilizar al solicitante acerca de la importancia de presentar el documento de identidad y aplicar el Criterio de Aceptación Registro en el software del cruce del documento de identidad con las bases de datos Completar los datos de identificación del solicitante en el formato establecido Formato MSDGSS-02-98 Solicitar realización de entrevista al Hospital Constancia de Entrevista Aplicar Criterio de Aceptación Constancia en el formato de la fecha del cruce y la base consultada F-EP-001 Código: PCD-GE-PE-097 PROCESO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SOCIALES Versión: 2 ETAPA PARA PRESTAR SERVICIOS SOCIALES INTEGRALES Fecha: 30-MAR-10 PROCEDIMIENTO DE CERTIFICACIÓN DE POBLACIÓN ESPECIAL ACTIVIDAD 12. Verificar en el sistema y base de datos información y diligenciar y firmar formato PRODUCTO O SERVICIO CRITERIO DE ACEPTACIÓN Verificación Consulta total La verificación debe confirmar que se cumplen los criterios mediante consulta total base de datos SIRBE y muestreo Registraduría Nacional del Estado Civil, SDS y Fosyga ELABORO NOMBRE CARGO Página: 8 de 8 CORRECCIÓN REGISTRO Aplicar Criterio de Aceptación Constancia en el formato de la fecha del cruce y la base consultada REVISO APROBO Soraya Murcia Sobeyda Acosta Clodomiro Rivera Juan Fernando Rueda Jefrey Prada Díaz Asesora Subsecretaría Asesora Dirección Territorial Coordinador de gestión documental Director Poblacional Director Territorial F-EP-001