Sr. Juez- encargado del REGISTRO CIVIL DE PROVINCIA DE

Sr. Juez- encargado del REGISTRO CIVIL DE _____________________________
PROVINCIA DE ___________________
Datos del solicitante:
D/Dª.............................................................................................................
mayor de edad, con DNI.................................................................................
domiciliado en c/...........................................................................................
de ................................................................................................................
C.P. ................................
Teléfono..........................
SOLICITA...............certificados en:
Literal
Internacional
Nacimiento
Matrimonio
Defunción
Duplicado del libro de familia
Datos del certificado:
A Nombre de:
Don..........................................................................................................
Doña........................................................................................................
Ocurrido en..............................................................................................
El día...................................
Inscrito en el TOMO.............. PÁGINA ............
Firma:
NOTA: La certificación interesada se remitirá directamente al domicilia del/la
solicitante, excepto si se califica de PUBLICIDAD RESTRINGIDA, que se
remitira al Registro Civil de la población del solicitante.