Sra. Mercedes Garcia Alonso Santiago de Chile Quien suscribe

MODELO DE TRANSCRIPCION
DE MATRIMONIO
CELEBRADO
EXTRANJERO (MODELO 11/30 ES EQUIV ALENTE AL 1/23).
MODELO 11/30 MODIFICADO
ANTE
FUNCIONARIO
Sra. Mercedes Garcia Alonso
Santiago de Chile
Quien suscribe
solicita
a usted se disponga 10 que proceda a fin de que, en virtud de mi condici6n de ciudadano(a)
cubano(a), se transcriba en el Registro Especial del MINJUS, el matrimonio que he celebrado
ante las leyes de este pafsy cuyo certificado Ie estoy anexando junto con los certificados de
nacimiento mfo y de mi c6nyuge. En ese prop6sito y para cumplimentar las exigencias de la
Ley, Ley del Registro del Estado Civil y su Reglamento, Ie aporto 10s daros complementarios
siguientes:
'
Nombres completos
_
Apellidos
_
Ciudadanfa
Tomo
Registro Civil donde esta Inscripto
Folio
Inscripci6n
_
Ocupaci6n
_
Fecha y lugar de Nacimiento
_
No. Identidad 0 Pasaporte
_
Estado Civil: casado
soltero
viudo
_
Nombres y Apellidos del Padre:
_
Nombres y Apellidos de la Madre:
_
Domicilio Permanente: calle:
entre
Pueblo
No.
~y
Ciudad
Telefonos para localizarlo: -----------------------
Pafs
_
_
_
Nombres completos
_
Apellidos
_
Ciudadania
Registro Civil donde esta Inscripto
Tomo
Folio
Inscripci6n
_
Ocupaci6n
_
Fecha y lugar de Nacimiento
_
No. Identidad
_
0
Pasaporte
Estado Civil: casada -------Nombres y ApelJidos del Padre:
soltera --------
viuda ------_
Nombres y Apellidos de la Madre:
Domicilio Permanente: calle:
entre
Pueblo
Telefonos para localizarlo:
Registro del estado civil
0
_
No.
Ciudad
Pais
,.~
_
_
_
su equivalente en el pais expedidor del Certificado de Matrimonio
Firma Funcionario Consular
(Cuno de la Oficina)