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Els Alçamora, 1 Tel. 96 652 11 03 / 96 652 11 44 Fax: 96 652 11 48 e-Mail: [email protected] web: www.easdalcoi.com ESCOLA D’ART I SUPERIOR DE DISSENY D’ALCOI .. .. .. .. . 03802 ALCOI Accés DIRECTE als estudis superiors de disseny A DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / DNI LLOC I DATA NAIXIMENT / LUGAR Y FECHA NACIMIENTO DOMICILI (CARRER /PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NUMERO) CODI POSTAL / CÓDIGO POSTAL LOCALITAT / LOCALIDAD TELÈFONS fixe - mòbil / TELEFONOS fijo - móvil B PROVINCIA / PROVINCIA DADES ACADÈMIQUES / DATOS ACADÉMICOS .- Tècnic Superior / Técnico Superior _____________________________________ .- Graduat en Art’s Aplicades / Graduado en Artes Aplicadas C Nota Media _____________________ Nota Reválida DOCUMENTACIÓ ADJUNTADA / DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA Títol Acadèmic de .. / Título académico de .______________________________________ Altres / Otros _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ D ESPECIALITAT QUE DESITJA CURSAR EN EL CURS 2009/10 ESPECIALIDAD QUE DESEA CURSAR EN EL CURSO 2009/10 DISSENY DE PRODUCTES / DISEÑO DE PRODUCTOS. DISSENY GRÀFIC / DISEÑO GRÁFICO. DISSENY D’ILUSTRACIÓ TEXTIL/ DISEÑO DE ILUSTRACIÓN TEXTIL. Alcoi, a _____ de ___________________ de 2009. Firmat / Fdo.
