Solicitud proves Superior DIRECTO

Els Alçamora, 1
Tel. 96 652 11 03 / 96 652 11 44
Fax: 96 652 11 48
e-Mail: [email protected]
web: www.easdalcoi.com
ESCOLA D’ART I SUPERIOR DE DISSENY D’ALCOI
..
..
..
..
.
03802 ALCOI
Accés DIRECTE als estudis superiors de disseny
A
DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DNI / DNI
LLOC I DATA NAIXIMENT /
LUGAR Y FECHA NACIMIENTO
DOMICILI (CARRER /PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NUMERO)
CODI POSTAL / CÓDIGO POSTAL
LOCALITAT / LOCALIDAD
TELÈFONS fixe - mòbil / TELEFONOS fijo - móvil
B
PROVINCIA / PROVINCIA
DADES ACADÈMIQUES / DATOS ACADÉMICOS
.- Tècnic Superior / Técnico Superior
_____________________________________
.- Graduat en Art’s Aplicades / Graduado en Artes Aplicadas
C
Nota Media
_____________________ Nota Reválida
DOCUMENTACIÓ ADJUNTADA / DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
Títol Acadèmic de .. / Título académico de .______________________________________
Altres / Otros _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
D
ESPECIALITAT QUE DESITJA CURSAR EN EL CURS 2009/10
ESPECIALIDAD QUE DESEA CURSAR EN EL CURSO 2009/10
DISSENY DE PRODUCTES / DISEÑO DE PRODUCTOS.
DISSENY GRÀFIC / DISEÑO GRÁFICO.
DISSENY D’ILUSTRACIÓ TEXTIL/ DISEÑO DE ILUSTRACIÓN TEXTIL.
Alcoi, a _____ de ___________________ de 2009.
Firmat / Fdo.