1 PREGUNTA:¿Son seguros los AINE y acetaminofen en

PREGUNTA:¿Son seguros los AINE y acetaminofen en pacientes con asma?
REFERENCIA
RESULTADO
British Thoracic Society, Scottish
Intercollegiate Guidelines Network: British
Guideline on the Management of Asthma. A Una pequeña proporción con asma fueron sensibles a AINE, todos los pacientes
National Clinical Guideline. Revised edition deberían ser interrogados sobre reacciones previas con esto agentes
November 2005. Disponible www.sign.ac.uk
consultada el 22 de Enero de 2007.
Cincinnati Children's Hospital Medical
Center. Managing an acute exacerbation of No hay evidencias de efectos peligrosos de ibuprofeno comparado con
asthma. Cincinnati (OH): Cincinnati
acetaminofen usado en la mayoría de pacientes con asma sin antecedente
Children's Hospital Medical Center; 2002
conocido de sensibilidad a la aspirina
Sep 3. 21 p.
Global Initiative for Asthma: Global Strategy
for Asthma Mangement and Prevention.
Revised 2006. Disponible en
www.ginasthma.org consultado el 22 de
Enero de 2007.
Hasta el 28% de adultos con asma, pero raramente en niños con asma, sufren
exacerbaciones en respuesta a aspirina y otros AINES. Este sindrome es mas
común en asma severa
No mencionan el uso de acetaminofen.
Institute for Clinical Systems Improvement
(ICSI). Diagnosis and outpatient
Incluyen aspirina y AINE, junto con beta bloqueadores como disparadores de
management of asthma. Bloomington (MN): asma.
Institute for Clinical Systems Improvement No incluyen el uso de acetaminofen.
(ICSI); 2005 Mar.
Joint Task Force on Practice Parameters.
Attaining optimal asthma control: a practice
No considerada en esta GPC
parameter. J Allergy Clin Immunol 2005
Nov;116(5):S3-11.
Michigan Quality Improvement Consortium.
Management of persistent asthma in adults
and children older than 5 years of age.
No considerada en esta GPC
Southfield (MI): Michigan Quality
Improvement Consortium; 2006 Aug.
Michigan Quality Improvement Consortium.
Management of persistent asthma in infants
and children 5 years of age and younger.
No considerada en esta GPC
Southfield (MI): Michigan Quality
Improvement Consortium; 2006 Aug.
Ministry of Health, Singapore: Management
of Asthma. Disponible en
Los síntomas pueden ser precipitados por (entre otros) aspirina y AINES.
www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm
No incluyen el uso de acetaminofen
consultada el 31 de Enero de 2007.
Se pueden presentar exacerbaciones de asma impredecibles debido a aspirina o
AINE usadas para artritis y problemas inflamatorios.
National Asthma Council Australia: Asthma
* Tener conciencia de la triada de pólipos nasales, asma e intolerancia a la
management handbook 2006. Revised and
aspirina
updated. Dipsonible en
* Una exacerbación de asma causada por AINE se caracteriza por
www.nationalasthma.org.au consultada el
enrojecimiento y rinorrea, frecuentemente dentro de los pocos minuotos a una
19 de Febrero de 2006
hora despues de la ingestión de AINE.
No incluyen el uso de aceaminofén.
National Asthma Education and Prevention
Program Expert Panel Report: guidelines for Pacientes adultos con asma persistente severa, pólipos nasales o historia de
the diagnosis and management of asthma. sensibilidad a la aspirina o AINE deberían ser aconsejados en cuanto al riesgo
NIH Publication No 97-4051, July 1997,
de exacerbaciones severas y fatales al usar estas drogas.
Update on selected topics 2002. Disponible El acetaminofen se incluye como una alternativa segura a la aspirina
en consultado el 31 de Enero de 2007.
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PREGUNTA:¿Son seguros los AINE y acetaminofen en pacientes con asma?
REFERENCIA
RESULTADO
* Los pacientes con asma con intolerancia conocida a AINE o que presenten
cualquiera de las características clínicas de intolerancia a AINE (asma grave,
poliposis nasal o rinosinusitis crónica) deberían tomar AINE sólo bajo rigurosa
supervisión médica.
* Los pacientes con asma que usan habitualmente AINE pueden continuar
tomándolos pero se les debe advertir que pueden desarrollar intolerancia en
Osakidetza / Servicio Vasco de Salud: Guía algún momento de su vida y que cualquier deterioro de la función pulmonar tras
de práctica clínica sobre asma.
la toma de AINE debería requerir atención médica.
* Puesto que aspirina y AINE se dispensan a menudo sin receta, los
profesionales sanitarios deben advertir a los pacientes con asma de la
posibilidad de asma inducida por aspirina y AINE.
* Los AINE son seguros para su uso en niños con asma.
* Se puede recomendar paracetamol como analgésico y antipirético de elección
para adultos con asma dada su relativamente baja incidencia de sensibilización.
Paediatric Society of New Zeland: Best
Practice Evidence Based Guideline.
Management of Asthma in Children Aged 1
No considerada en esta GPC
– 15 Years. 2005. Disponible en
www.paediatrics.org.nz consultada el 31 de
Enero de 2007.
Registered Nurses Association of Ontario
(RNAO). Adult asthma care guidelines for
nurses: promoting control of asthma.
Toronto (ON): Registered Nurses
Association of Ontario (RNAO); 2004 Mar.
Entre los factores que pueden disparar episodios e influenciar la severidad del
asma incluyen la sensibilidad a aspirina y otros AINE
Van Der Molen T, Ostrem A: International
Primary Care Respiratory Group (IPCRG):
No considerada en esta GPC
Management of asthma. Prim Care Resp J.
2006;15:35.
PROPUESTA DE ACCIÓN: De acuerdo a los referentes primarios los AINE representan mayor riesgo para los pacientes
adultos, especialmente si presentan otros factores de riesgo como la sensibilidad conocida a AINE, asma severa, poliposis
nasal, o rinosinusitis crónica, en niños con asma parece ser seguro el uso de AINE comparado con acetaminofen. Para incluir
en el protocolo se propone considerar solo el uso de acetaminofen mientras el paciente no presente un historia de
sensibilidad o efectos adversos por este medicamento
Realizada por: Jose Ivo Montaño Caicedo
Revisada por: Jose Ivo Montaño Caicedo
Fecha: Febrero 19 de 2007
¿Se requiere segunda matriz?: NO
FORMATO MATRIZ DE EVIDENCIAS 1
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