tresoreria - Ajuntament de Mislata

TRESORERIA
Entrada
Model - Modelo TES-005
SOL·LICITUD DE DOMICILIACIÓ DE PAGAMENTS EN ENTITATS BANCÀRIES I CAIXES D'ESTALVI
SOLICITUD DE DOMICILIACIÓN DE PAGOS EN ENTIDADES BANCARIAS Y CAJAS DE AHORRO
SUBJECTE PASSIU (Titular del rebut) - SUJETO PASIVO (Titular del recibo) -
1/1
V130315
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL - Apellidos y nombre o razón social -
NIF/CIF
EN REPRESENTACIÓ DE - En representación de -
NIF/CIF
DOMICILI FISCAL - Domicilio fiscal -
PROVÍNCIA - Provincia -
CP
TEL.
NÚMERO COMPTE BANCARI- Número Cuenta Bancaria -
TITULAR DEL COMPTE BANCARI - Titular de la cuenta bancaria -
CONCEPTE
- Concepto -
MUNICIPI - Municipio -
NIF
ADREÇA TRIBUTÀRIA / MATRÍCULA VEHICLE / PLAÇA GUAL / EPÍGRAF
Dirección Tributaria / Matríclua Vehículo / Placa Vado / Epígrafe
TEL.
NÚMERO FIX EN L'IBI
Número Fijo en el IBI
DOCUMENTS QUE S'HI ADJUNTEN -Documentos que se adjuntan -
ADVERTIMENTS: 1. Perquè esta sol·licitud tinga efecte enguany s'haurà de presentar dos mesos abans del començament del període voluntari del
pagament de cada un dels tributs sol·licitats. En cas contrari, no es considerarà fins al període següent. 2.Tindrà validesa per als successius venciments,
si el/la contribuent no fa indicació expressa, ja que podrà anul·lar la domiciliació o traslladar-la a un altre banc. 3. S'entendrà que el/la contribuent
renuncia a esta domiciliació si els rebuts no es paguen pel banc per orde manifesta de la persona interessada. En esta circumstància, si finalitza el
període voluntari de pagament i no es fa efectiu es passarà a executiva amb el corresponent recàrrec de constrenyiment. ADVERTENCIA: 1. Para que esta
solicitud tenga efecto este año se habrá de presentar dos meses antes del comienzo del periodo voluntario del pago de cada uno de los tributos solicitados. En
caso contrario, no se considerará hasta el periodo siguiente. 2.-Tendrá validez para los sucesivos vencimientos, si el /la contribuyente no hace indicación expresa,
ya que podrá anular la domiciliación o trasladarla a otro banco. 3.- Se entenderá que el/la contribuyente renuncia a esta domiciliación si los recibos no se pagan
por el banco por orden manifiesta de la persona interesada. En esta circunstancia si finaliza el periodo voluntario de pago y no se hizo efectivo se pasará a
ejecutiva con el correspondiente recargo de apremio.
FIRMA
Mislata,
«Segons la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vos informem que l'Ajuntament incorporarà les seues dades a un fitxer,
que s'utilitzarà per a les finalitats d'esta sol·licitud i no se cedirà a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions Públiques
destinatàries del tractament. Addicionalment, autoritza l'Ajuntament a comprovar i completar les dades necessàries per a esta sol·licitud segons els
nostres propis arxius. Per a exercir els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició s'haurà de dirigir per escrit a l'Ajuntament, plaça de la
Constitució, 8-46920 Mislata (València) i haurà d'adjuntar una fotocòpia del seu Document Nacional d'Identitat o equivalent.» «Según la Ley Orgánica
15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento incorporará sus datos a un fichero, que se utilizará para los fines de esta
solicitud y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas destinatarias del tratamiento. Adicionalmente
autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito al Ayuntamiento, Plaza de la Constitución, 8. 46920 Mislata (Valencia), adjuntando una fotocopia de su
Documento Nacional de Identidad o equivalente».
AJUNTAMENT DE MISLATA
PL. CONSTITUCIÓ, 8
Imprimiu Cal imprimir la sol·licitud per duplicat, un exemplar per a l'Administració i un per a la persona interessada.
46920 MISLATA (VALENCIA)
Imprimir
la
solicitud
por
duplicado,
un
ejemplar
para
la
Administración
y
uno
para
la
persona
interesada.
Imprimir
Tf. 963991162
FAX 963991130
[email protected]
SR. ALCALDE DE L’AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES