sol·licitud d`inclusió o renúncia al sistema de pagament fraccionat

TRESORERIA
Entrada
Model - Modelo TES-004
1/1
V130315
SOL·LICITUD D'INCLUSIÓ O RENÚNCIA AL SISTEMA DE PAGAMENT FRACCIONAT PER TRIBUTS - 9 MESOS SOLICITUD DE INCLUSIÓN O RENUNCIA AL SISTEMA DE PAGO FRACCIONADO POR TRIBUTOS - 9 MESES -
SUBJECTE PASSIU (Titular del rebut) - SUJETO PASIVO (Titular del recibo) COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL - Apellidos y nombre o razón social -
NIF/CIF
EN REPRESENTACIÓ DE - En representación de -
NIF/CIF
DOMICILI FISCAL - Domicilio fiscal -
PROVÍNCIA - Provincia -
CP
TEL.
MUNICIPI - Municipio -
CORREU ELECTRÒNIC - Correo electrónico -
NÚMERO DE COMPTE BANCARI - NÚMERO DE CUENTA BANCARIA TITULAR DEL COMPTE - Titular de la cuenta -
NÚMERO COMPTE - Número Cuenta -
NIF
TEL.
De conformitat amb el que disposa l'Ordenança Municipal, per la qual es regula el sistema de Pagament Fraccionat per Compte
Corrent, la persona obligada al pagament o el seu representant formula: - De conformidad con lo establecido en la Ordenanza Municipal,
por la que se regula el sistema de Pago Fraccionado por Cuenta Corriente, el obligado al pago o su representante formula: SOL·LICITUD D' INCLUSIÓ / Solicitud de Inclusión
COMUNICACIÓ DE RENÚNCIA / Comunicación de Renuncia
Si ho desitja, marque com vol rebre les comunicacions, en relació amb este sistema de pagaments:
Si lo desea, marque como quiere recibir las comunicaciones, en relación a este sistema de pagos:
CORREU ELECTRÒNIC / Correo electrónico
SMS
FIRMA
Mislata,
- Període d'ajornaments: de l'1 de març a l'1 de novembre.
- La devolució d'un termini significa la cancelació automàtica d'este sistema fraccionat.
- Si no renuncia s'aplicarà cada any.
- La utilització d'este sistema exclou qualsevol altre sistema especial de pagaments, fraccionament o domiciliació i requerix d'estar al
corrent amb la Hisenda Local.
- Periodo de plazos: 1 de marzo al 1 de noviembre.
- La devolución de un plazo significa la cancelación automática de este sistema fraccionado.
- Si no renuncia se aplicará todos los años.
- La utilización de este sistema excluye cualquier otro sistema especial de pagos, fraccionamiento o domiciliación y requiere estar al corriente
con la Hacienda Local.
«Segons la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vos informem que l'Ajuntament incorporarà les seues dades a un fitxer,
que s'utilitzarà per a les finalitats d'esta sol·licitud i no se cedirà a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions Públiques
destinatàries del tractament. Addicionalment, autoritza l'Ajuntament a comprovar i completar les dades necessàries per a esta sol·licitud segons els
nostres propis arxius. Per a exercir els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició s'haurà de dirigir per escrit a l'Ajuntament, plaça de la
Constitució, 8-46920 Mislata (València) i haurà d'adjuntar una fotocòpia del seu Document Nacional d'Identitat o equivalent.» «Según la Ley Orgánica
15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento incorporará sus datos a un fichero, que se utilizará para los fines de esta
solicitud y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas destinatarias del tratamiento. Adicionalmente
autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito al Ayuntamiento, Plaza de la Constitución, 8. 46920 Mislata (Valencia), adjuntando una fotocopia de su
Documento Nacional de Identidad o equivalente».
AJUNTAMENT DE MISLATA
PL. CONSTITUCIÓ, 8
Imprimiu Cal imprimir la sol·licitud per duplicat, un exemplar per a l'Administració i un per a la persona interessada.
46920 MISLATA (VALENCIA)
Imprimir Imprimir la solicitud por duplicado, un ejemplar para la Administración y uno para la persona interesada.
Tf. 963991162
FAX 963991130
[email protected]
SR. ALCALDE DE L’AJUNTAMENT DE MISLATA
WWW.MISLATA.ES