Concordancia entre hallazgos ecográficos y diagnóstico histológico

Concordancia entre hallazgos ecográficos y diagnóstico
histológico en la apendicitis aguda.
Poster no.:
S-0069
Congreso:
SERAM 2012
Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Autores:
Y. Núñez Delgado, M. Eisman Hidalgo, E. Titos Vilchez; Granada/
ES
Palabras clave:
Análisis de resultados, Ultrasonidos, Abdomen
DOI:
10.1594/seram2012/S-0069
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Objetivos
Comparar el grado de concordancia entre los hallazgos ecográficos en la apendicitis
aguda, AA, y el diagnóstico histopatológico realizado por el anatomopatólogo, AP.
Describir los principales hallazgos ecográficos en la AA.
Material y método
Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de los pacientes a los que se
realizó una ecografía abdominal de urgencia por sospecha clínica de AA, de noviembre
de 2010 a febrero de 2011.
Se revisaron hallazgos analíticos y ecográficos.
Se revisó el diagnóstico histológico en aquellos que fueron intervenidos quirúrgicamente,
a través de la obtención del informe de la biopsia de los mismos.
Resultados
Se revisaron un total de 68 casos.
La edad media fue 32.5 años.
El intervalo de edad en el que se registraron más casos fue de los 13 a los 24 años,
seguido del intervalo de los 25 a los 36 años. Fig.1
El 29,4% fueron varones. Fig.2
Se hizo el diagnóstico ecográfico de apendicitis aguda en 21 de los 68 casos revisados.
En 31 casos la ecografía fue normal y en 16 casos se hicieron otros diagnósticos. Fig.3
Entre dichos diagnósticos figuraban: presencia de líquido libre en pelvis, adenitis
mesentérica, torsión ovárica, rotura de quiste folicular, invaginación intestinal ,
hematoma de pared y hernia inguinal complicada. Fig. 4
De los 21 casos diagnosticados por US de apendicitis aguda, en 17 se confirmó el
diagnóstico histológicamente. En 3 casos la ecografía fue negativa y la AP positiva y tan
solo en un caso la ecografía fue positiva y el informe del patólogo negativo. Fig. 5
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En 4 casos se realizaron Tomografía Computarizada abdominal, TCA, como exploración
complementaria a la US , llegando al diagnóstico de hernia inguinal complicada y torsión
ovárica respectivamente en dos de ellos y de AA en los otros dos.
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Fig. 1
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Fig. 5
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Conclusiones
El análisis de estos resultados deja en evidencia que la ecografía es altamente sensible
en el diagnóstico de la apendicitis aguda.
Sólo en un caso la ecografía fue negativa y el diagnóstico histológico fue de AA y en 3
casos la ecografía fue negativa y la AP positiva.
Los criterios diagnósticos ecográficos de apendicitis aguda incluyen:
Presencia de estructura tubular en "dedo de guante", con origen en ciego, la cual
presenta engrosamiento parietal, que no resulta compresible al ejercer presión con el
transductor y diámetro transverso mayor de 6 mm. Figs. 6 y 7.
Ocasionalmente se identifica un apendicolito, (imagen hiperecogénica central con
sombra posterior).
Existencia de signos indirectos de patología inflamatoria, como la
presencia de líquido libre, cambios inflamatorios de la grasa pericecal (hiperecogenicidad
en torno al apéndice), adenopatías, imagen de absceso...
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Fig. 6
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Fig. 7
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