Dra. Marielena Hernández

Evaluación de la Calidad del Componente
Atención Prenatal del Programa Salud
Sexual y Reproductiva, Ambulatorio Urbano
Tipo II Blanca de Pérez, Municipio Ezequiel
Zamora. Estado Cojedes Año 2010
Autora: Marianela Hernández
Año: 2010
INTRODUCCIÓN
El control prenatal tiene como propósito
atender a la mujer durante el embarazo, a
objeto de reducir las complicaciones maternofetales. Para lograr este objetivo, se deben
seguir normas y procedimientos que permitan
un adecuado control de la evolución del
embarazo, tanto para la madre, como para el
producto de la gestación.
El Problema
La mortalidad materna es definida según
OPS, 2007
Es un problema de salud pública
Múltiples estrategias y programas con el objeto de
minimizar sus efectos deletéreos.
Año 2000, Cumbre del Milenio
20
s
año
A pesar de estos acuerdos
O.M.S, 2007, expresa que la RMM
alcanza la cifra de 400 defunciones
maternas por 100.000 NV, y llega a
rebasar las 1.800 muertes en Nigeria y
Afganistán.
Indicador que refleja la situación de
exclusión social e inequidad de una
población
Venezuela. Principales causas
Venezuela. Estrategias para la reducción
de la mortalidad materna
• Programa de control prenatal.
• 2006, Proyecto Madre.
• Misión Niño Jesus.
Tasa de Mortalidad Materna.
Estado Cojedes. Año 2005-2009
TMM X 2005
100.000 77.24
NVR
AÑO
2006
2008
101.79 31.76
Fuente: Epidemiología Regional estado Cojedes
2009
70.0
Municipio Ezequiel Zamora, Estado
Cojedes
• De estas cifras reportadas el mayor
número de muertes corresponden al
Municipio E. Zamora.
• Por ello se selecciono, uno de los 4
ambulatorios más importantes, con mayor
área de influencia y densidad poblacional.
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Evaluar la calidad del componente
atención prenatal del Programa Salud
Sexual y Reproductiva en el Ambulatorio
Urbano Tipo II Blanca de Pérez del
Municipio Ezequiel Zamora. Estado
Cojedes Año 2010
Objetivos Específicos
1.- Analizar la calidad del componente
atención prenatal del Programa Salud
Sexual y Reproductiva, según lo
establecido en el protocolo de Atención.
2.- Establecer los rasgos asociados al
rango de calidad obtenido.
Metodologia
Tipo de Diseño: Transversal- descriptivo
Unidad de análisis: Embarazadas que acudieron
a control prenatal en el Ambulatorio Urbano Tipo
II Blanca de Pérez, Municipio Ezequiel Zamora.
Período de evaluación: Tercer trimestre del año
2010.
Fuente de recolección de la información:
Instrumento estructurado con 20 preguntas
elaboradas según los 5 componentes que define
el protocolo de atención prenatal, elaborado por
Naranjo, 2007
Metodologia
Técnica de recolección de la información: Directa
Estrategia de recolección de los datos:
Se realizaron visitas al ambulatorio durante el trimestre
seleccionado para aplicar instrumento a las prenatales.
Procesamiento de la información: Se asignó puntaje
individual a cada uno de los instrumentos aplicados.
Para asignar el puntaje se utilizó “Guía de respuestas
correctas” (Naranjo, 2007)Esta guía se basa en lo que
establece el programa debe cumplirse al atender a la
prenatal
Metodología
Muestra: 29 embarazadas
20% del
promedio que acude al ambulatorio en un
trimestre.
Análisis de los resultados: Los datos
fueron almacenados y procesados en una
base de datos bajo plataforma Excell. Una
vez procesados se aplicó un rango de 0 a
100 puntos que permitio definir diferentes
dimensiones de calidad.
Barreras inherentes a la organización del servicio de atención a
la embarazada. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez
Julio-Septiembre 2010
Fuente: Datos de la Investigación
Pesquisa y orientación de signos de alarma, servicio de
atención a la embarazada. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca
de Pérez. Julio-Septiembre 2010
Fuente: Datos de la Investigación
Indicación de tratamiento necesario para controlar riesgos y
suministro de medicamentos. Ambulatorio Urbano Tipo II,
Blanca de Pérez Julio-Septiembre 2010
Indicaron
Tratamiento
Frecuencia
%
Suministro de
medicamentos
gratuitos
Frecuencia
%
SI
10
34
Si
10
34
NO
19
66
No
19
66
TOTAL
29
100
Total
29
100
Fuente: Datos de la Investigación
Referencia a servicios especializados. Ambulatorio Urbano Tipo
II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010
Fuente: Datos de la Investigación
Control de Riesgos Prevenibles. Ambulatorio Urbano Tipo II,
Blanca de Pérez, Julio-Septiembre 2010
Fuente: Datos de la Investigación
Porcentaje de Suministro Gratuito de medicamentos
Protocolizados. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez.
Julio-Septiembre 2010
ITEMS
Todas consultas
Ninguna
consulta
hierro
100
0
0
acido fólico
100
0
0
calcio
17
0
83
polivitamínicos
62
0
38
Fuente: Datos de la Investigación
No en todas las
consultas
Oferta de exámenes de laboratorio. Ambulatorio Urbano Tipo
II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010
Fuente: Datos de la Investigación
Dimensiones de Calidad Obtenidas
• 1- Dimensión de calidad óptima 14 % de las
prenatales (04 Embarazadas).
• 2- Dimensión de calidad alta 28 % (08
Embarazadas).
• 3- Dimensión de calidad moderada 48% (14
Embarazadas).
• 4- Dimensión de calidad baja 10% (03
Embarazadas).
Rasgos Asociados a Dimensión de
calidad óptima
Acceso
institucional
Evaluación de
riesgos
Tratamiento de
riesgos
Espera menos de
Se indican
Se toma tensión y
una semana para
recomendaciones
se pesa.
obtener cita.
para riesgo.
Espera entre 0 y
2 horas para ser
vista por médico
el día de
consulta.
No se exige
requisitos para
ser atendida.
No se impide
acceso a
consulta.
Se evalúa riesgo
de infección
Urinaria y signos
de alarma.
Se indican
medicamentos y
se suministran
gratis.
Se informa
riesgo a la
prenatal
Se refiere a otro
servicio si
amerita.
Control de
riesgo
Se realiza
citología y se
vacuna contra
tétanos.
Se suministra
gratuitamente
hierro, acido
fólico, calcio y
poli vitamínicos.
Oferta de
exámenes
Se dan
indicaciones y se
realizan gratis
exámenes
complementarios
que establece el
programa.
Rasgos Asociados Dimensión de calidad
Alta
Acceso
institucional
Espera entre 2 y
4 horas para ser
vista por el
médico el día de
consulta.
Evaluación de
riesgos
Tratamiento de
riesgos
Control de
riesgo
Deficiencias en
Se indican
la pesquisa de
Se toma tensión
recomendaciones
y se pesa.
cáncer de
para riesgo.
cuello uterino.
Se evalúa riesgo No se suministra
de infección
medicamentos
Exigen requisitos Urinaria y signos
gratis para el
coercitivos para
de alarma.
riesgo detectado.
ser atendidas.
Se refiere a otro
Se informa riesgo
servicio si
a la prenatal.
amerita.
No se
suministra
regularmente
hierro, acido
fólico, calcio y
poli vitamínicos
Oferta de
exámenes
Se dan
indicaciones y se
realizan gratis
exámenes
complementarios
que establece el
programa.
Rasgos Asociados Dimensión de calidad
moderada
Acceso
institucional
Evaluación de
riesgos
Tratamiento de
riesgos
Espera entre 1 y
Fallas en las
Se toma tensión y
tres semanas
recomendaciones
se pesa.
para obtener cita.
para riesgo.
Espera entre 2 y
No se suministra
4 horas para ser
Se evalúan
medicamentos
vista por médico signos de alarma.
gratis para el
el día de consulta.
riesgo detectado.
Fallas en
pesquisa de
infección de tracto
urinario.
Control de
riesgo
Fallas en la
pesquisa de
cáncer de cuello
uterino.
Fallas en
suministro de
vacuna contra el
tétano.
No se suministra
regularmente
Exigen requisitos
Se refiere a otro
Fallas en
coercitivos para
servicio si
hierro, acido
información dada,
fólico, calcio y poli
atender.
amerita.
relacionada con el
-vitamínicos.
riesgo de sufrir
alguna
complicación.
Oferta de
exámenes
Se dan
indicaciones y se
realizan gratis
exámenes
complementarios
que establece el
programa
Rasgos Asociados Dimensión de calidad
baja
Acceso
institucional
Evaluación de
riesgos
Tratamiento de
riesgos
Control de
riesgo
Fallas en la
Espera entre 1 y
Fallas en las
Se toma tensión y
pesquisa de
tres semanas
recomendaciones
se pesa.
cáncer de cuello
para obtener cita.
para riesgo.
uterino.
Espera entre 2 y
No se suministra
Fallas en
4 horas para ser
Se evalúa signos medicamentos
suministro de
vista por médico
de alarma.
gratis para el
vacuna contra el
el día de
riesgo detectado.
tétano.
consulta.
Fallas en
pesquisa de
infección de
No se suministra
tracto urinario.
Exigen requisitos
Se refiere a otro
regularmente
Fallas en
coercitivos para
servicio si
hierro, acido
información dada,
atender.
amerita.
fólico, calcio y
relacionada con
poli -vitamínicos.
el riesgo de sufrir
alguna
complicación
Oferta de
exámenes
Se dan
indicaciones y
se realizan
gratis exámenes
complementario
s que establece
el programa
•
79% tuvo que esperar >2 horas para ser
atendida
• 59% les exigieron requisitos previos para ser
vista en consulta:
Llegar horas antes de la consulta (34%)
Traes exámenes de laboratorio (21%)
Traer ecografía (3%).
• 17% se les impidió el acceso a la consulta,
por no cumplir con los requisitos exigidos
• No hubo fallas en toma de tensión arterial y peso
Se encontraron limitaciones en la pesquisa de infección
urinaria, signos y síntomas de alarma durante el
embarazo.
• Fallas en la indicación de tratamiento para riesgo
obstetrico.
• Control de riesgos prevenibles: citología 63%,
Toxoide tetánico 69%
• Oferta de exámenes complementarios: 100%
Fallas en la disponibilidad gratuita
Conclusiones
Mejorar el trabajo que se viene realizando en las
consultas de atención prenatal, las fallas que se
evidenciaron se pueden corregir considerando que
son factibles de ser subsanadas y contribuir con el
objetivo de tener
MADRES, NIÑAS Y NIÑOS SANOS.
Cabe resaltar que no debe haber ningún requisito
que limite la atención de la embarazada,
garantizándole su acceso al sistema público de
salud sin barreras y de forma eficiente, oportuna y
con atención de calidad.
Conclusiones
Existen debilidades en el acceso oportuno, déficit en
el diagnostico y control de riesgos prevenibles.Lo
anterior hace necesario reforzar estrategias
contempladas en el Programa y diseñar actividades
educativas dirigidas al equipo de salud, a la
embarazada y su entorno familiar que ayuden a
prevenir los riegos obstétricos.
Recomendaciones
• Dar a conocer los resultados de este trabajo a
las autoridades de salud
• Realizar evaluaciones periódicos del programa
de salud prenatal
• Utilizar los resultados obtenidos para corregir
las fallas encontradas
• Diseñar, programar y ejecutar actividades de
actualización dirigidas al Personal de la salud,
con el fin de fortalecer conocimientos e
implementar campañas de sensibilización