Buscando la mejor evidencia disponible en el

Buscando la mejor evidencia disponible en el Diagnóstico
por Imagen: www.radiologiaevidencia.org
Poster no.:
S-0390
Congreso:
SERAM 2012
Tipo del póster: Comunicación Oral
Autores:
C. Garcia Villar, M. J. Santos del Rio, M. Puerto Fernandez; Cadiz/
ES
Palabras clave:
Aplicaciones informáticas
DOI:
10.1594/seram2012/S-0390
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Objetivos
Explicar el funcionamiento de la página www.radiologiaevidencia.org.
Material y método
Para llenar de contenido nuestra página web, hemos consultado varias bases de datos,
realizando una búsqueda muy sensible., ya que hemos empleado términos generales
tales como "Radiology", "Diagnostic" o "imaging". Hemos excluido aquellos artículos en
los cuales la imagen ocupa un papel secundario.
Las principales páginas web consultadas han sido:
Centre for Reviews and Dissemination of York's University (CRD) http://
www.york.ac.uk/inst/crd/)
Se trata de una base de datos que a su vez incluye otras tres bases de datos.
- Database of Abstracts of reviews and effectiveness (DARE):
Los estudios secundarios (revisiones sistemáticas y metaanálisis) aportan una mayor
evidencia que los estudios primarios, pero al igual que éstos, son de una calidad variable.
Esta base incluye únicamente estudios secundarios, los cuales han sido evaluados
previamente por un grupo de expertos que seleccionan aquellos que cumplen una serie
de criterios de inclusión. Por tanto, los estudios que econtramos en el DARE, tienen una
garantía de calidad.
- Economic Evaluation Database (NHS EED)
Los estudios de evaluación económica comparan dos o más tratamientos o en nuestro
caso, dos o más pruebas diagnósticas. Incluyen estudios de análisis coste-beneficio,
análisis de coste-utilidad y análisis de coste-efectividad. Aquí encontramos mucho
material relacionado con nuestra especialidad.
- Health Technology Assessment Database (HTA)
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Se conocen en español como informes de tecnología sanitaria. Contiene material
procedente de las 47 agencias que comprende la
International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA).
NATIONAL
HEALTH
www.evidence.nhs.uk/
SYSTEM
EVIDENCE
(NHS
evidence):
https://
Funciona como un metabuscador, ya que importa información de las principales páginas
web de estudios secundarios existentes.
Las búsquedas se realizan de una forma sencilla, sin necesidad de registrarse y en
muhos casos permite el acceso a textos completos.
National Guidelines Clearinghouse (NGC) (http://www.guideline.gov/)
Se trata de una base de datos de guías de práctica clínica basada en evidencia. En la
mayoría encontramos niveles de recomendación.
ACR Appropiateness Criteria (http://www.acr.org/secondarymainmenucategories/
quality_safety/app_criteria.aspx)
El Colegio Americano de Radiología (American College of Radiology), comenzó a
desarrollar en 1990 los criterios de uso apropiado (Appropriateness Criteria) que son
unas guías de práctica clínica. Para su elaboración se reúne un comité de expertos en
la materia, que formulan varios escenarios clínicos y buscan literatura relevante para
contestarla, la evalúan críticamente y finalmente la aplican al escenario. Se elabora así
una tabla con una lista de recomendaciones, que priorizan entre las diferentes pruebas
diagnósticas dentro de cada escenario clínico. El rango numérico va desde 1 -lo menos
recomendable- hasta 9 -lo más recomendable-. Además de la tabla
existe un resumen de texto de la literatura consultada en la que se basa esta decisión
y la bibliografía más relevante.
CRITICALLY APPRAISED TOPIC DATABASES (CATs)
También se conocen como "Servicios pregunta-respuesta". Siguen la sistemática de la
MBE, es decir, formulan una pregunta concreta a la que intentan responder con una
búsqueda de la literatura, una evaluación crítica de la misma, finalizando con ver si es
aplicable o no al escenario que plantean. No llegan a tener el rigor científico de una
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revisión sistemática o un metaanálisis, pero constituyen un buen recurso a la hora de
la práctica diaria. De las consultadas, la que ofrece más recursos en radiodiagnóstico
es la BET, desarrollada por el Emergency Department of Manchester Royal Infimary,
Reino Unido. Asimismo, hemos buscado en Pubmed aquellos CAT que sean de interés
en nuestra disciplina.
Resultados
La base principal de nuestra página web, se fundamenta en las 1.500 referencias que
se han introducido tras realizar la búsqueda. Las hemos distribuido en las siguientes
secciones (Figura 1):
- Cavidad abdominal
- Tórax
- Músculo-esqueletico
- Neurorradiología
- Cabeza y cuello
- Mama
- Radiología vascular e intervencionista
- Imagen digital
- Seguridad del paciente
- Generalidades
Técnicamente, se encuentra diseñada en lenguaje de programación Drupal y está
habilitada para los navegadores Mozilla Firefox e Internet Explorer. Está disponible en
español e inglés.
El usuario puede navegar en nuestra página web de una forma sencilla. Al poner la
dirección www.radiologiaevidencia.org, accederá a la página principal (figura 2). En ella,
podemos acceder a varios recursos:
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- Secciones principales: Actualmente se estructura en los 10 apartados que hemos
mencionado previamente (figura 3). Dentro de cada una de ellas, encontramos
subapartados para facilitar así la búsqueda de la información. Dichos apartados son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Abdomen: Colon y recto, Urgencias, Genital femenino, Gastrointestinal,
Hígado y vías biliares, Genital masculino, Pancreas, Aparato urinario y
Vascular.
Tórax: Vías aéreas, Imagen cardíaca, Neoplasias, Nodulo pulmonar
solitario, Vascular.
Mama: Neoplasias, detección precoz, intervencionismo.
Cabeza y cuello: Neoplasias, tiroides y vascular.
Neurorradiologia: Deterioro cognitivo, cefalea, neoplasias, médula espinal,
traumatismo y vascular.
Musculoesquelético: Cadera, Miembros inferiores, miembros superiores y
columna vertebral.
Seguridad del paciente: medios de contraste y dosimetría.
Radiologia vascular e intervencionista: Abdomen, Cabeza y Cuello,
Miembros inferiores, Tórax, Miembros superiores.
Las secciones de imagen digital y generalidades no contienen
subapartados.
Dentro de cada una de ellas, podremos buscar por recursos específicos (figura 4):
- Critically Appraised Topics (CAT)
- GUÍAS CLÍNICAS
- METAANÁLISIS
- DATABASE OF ABSTRACTS OF REVIEWS OF EFFECTS (DARE)
- INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA SANITARIA (HTA)
- ANÁLISIS ECONÓMICO (NHS-EED)
- REVISIONES SISTEMÁTICAS
Las búsquedas podemos efectuarlas de dos maneras:
- Entrando en la sección que queremos buscar: Por ejemplo, picamos en la sección
principal "cabeza y cuello" (figura 5). Dentro de ésta, queremos buscar los artículos
de evaluación económica sobre tiroides. Marcamos por tanto en la primera columna
"tiroides" y en la segunda "NHS-EES" y nos aparecen los artículos que hay (figura 6).
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- En el buscador de la página principal: en este caso, tendremos que introducir una
palabra clave. El buscador utiliza términos MeSH para facilitar su uso.
Además de estos apartados principales, nuestra página también dispone de otros
recursos:
- Noticias: en este apartado aparecerán los principales eventos (cursos y talleres
principalmente) relacionados con la RBE.
- Artículos y pósters de RBE
- Conceptos básicos (figura 7)
- Links a los principales buscadores y páginas de utilidad para la práctica de la RBE
(figura 8).
También tiene una dirección de contacto para todas las dudas que se planteen los
usuarios.
Está previsto su total funcionamiento en mayo de 2012.
Images for this section:
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Fig. 1: Número de estudios que contiene cada sección de nuestra página web
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Fig. 2: Portada principal de www.radiologiaevidencia.org
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Fig. 3: Apartados principales
Fig. 4: Ejemplo ilustrativo de lo que se mostraría al abrir la sección de abdomen.
Fig. 5: Ejemplo de búsqueda
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Fig. 6: Ejemplo de búsqueda
Fig. 7: Apartado de conceptos básicos de nuestra página web.
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Fig. 8: Links
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Conclusiones
Existe un gran volumen de publicaciones secundarias relacionadas con el Diagnóstico
por imagen, aunque esta información se encuentra muy dispersa.
www.radiologiaevidencia.org puede convertirse en una opción importante para acceder
de forma rápida y eficaz a la mejor evidencia disponible en Internet.
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