F-32821.04 - Carta Dividendo a Elección - Caja de Valores SA

LUGAR
FECHA
F-32821.04
ORIGINAL
Ref.: Dividendo a elección de………………………………………….
De nuestra mayor consideración:
Por medio de la presente, informamos a ustedes sobre el comunicado N°
, el
total de Derechos de………………………………… que adhirieron a la presentación del Dividendo en Efectivo por el
depositante N°
según el detalle adjunto en el cuadro:
USO EXCLUSIVO CVSA
INTERNACIONAL
A completar por el Depositante
Depositante Comitente
Código de
Especie
Código ISIN
Valor Nominal
Número de
Instrucción
Número de
Bloqueo
La presente reviste carácter de declaración jurada y nos comprometemos a
mantener a Caja de Valores S.A. indemne frente a cualquier reclamo que pudiera surgir por el cumplimiento de la
presente solicitud.
Sin otro particular, saludamos a ustedes atentamente,
_________________________________________________________
Firma y aclaración del depositante
IMPUTACIONES / SUCURSALES
RECIBIO / VERIFICÓ FIRMA
USO EXCLUSIVO CVSA
INTERNACIONAL
BLOQUEÓ
INGRESÓ
ENVIÓ
Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV
25 de Mayo 362 - C1002ABH - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina - Tel: (54-11) 4317-8900 - www.cajval.sba.com.ar
LUGAR
FECHA
F-32821.04
DUPLICADO
Ref.: Dividendo a elección de………………………………………….
De nuestra mayor consideración:
Por medio de la presente, informamos a ustedes sobre el comunicado N°
, el
total de Derechos de………………………………… que adhirieron a la presentación del Dividendo en Efectivo por el
depositante N°
según el detalle adjunto en el cuadro:
USO EXCLUSIVO CVSA
INTERNACIONAL
A completar por el Depositante
Depositante Comitente
Código de
Especie
Código ISIN
Valor Nominal
Número de
Instrucción
Número de
Bloqueo
La presente reviste carácter de declaración jurada y nos comprometemos a
mantener a Caja de Valores S.A. indemne frente a cualquier reclamo que pudiera surgir por el cumplimiento de la
presente solicitud.
Sin otro particular, saludamos a ustedes atentamente,
_________________________________________________________
Firma y aclaración del depositante
USO EXCLUSIVO CVSA
IMPUTACIONES / SUCURSALES
RECIBIÓ
Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV
25 de Mayo 362 - C1002ABH - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina - Tel: (54-11) 4317-8900 - www.cajval.sba.com.ar