Mejoría clínica

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PROTOCOLO NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD (NACS)
Sospecha de NACS
Clínica + CPIS ≥ 6 (NACS probable)
Aspirado traqueal + Hemocultivos x 2
48 – 72 hs revalorar con CPIS sin
bacteriología
Mejoría clínica
NO
SI
Cultivos (-)
Cultivos (+)
Cultivos (-)
Broncoscopia:
-Otros patógenos
-Otras complicaciones
-Otros diagnósticos
-Otros focos infecciosos
-Ajustar ATB
-Broncoscopia:
Otros patógenos
Otras complicaciones
Otros diagnósticos
Otros focos infecciosos
Considerar
suspensión
de ATB
Cultivos (+)
Considerar
de escalar
ATB
TERAPIA ANTIBIÓTICA EMPÍRICA
Sospecha NACS
Comienzo tardío (≥ 5 días o factores de riesgo para multirresistentes)
NO
ATB espectro limitado
Levofloxacina 750 mg / día
O
Ampicilina sulbactam 1,5 grs c / 6 hs
SI
ATB amplio espectro
Piperacilina tazobactam 4,5 grs c / 6 hs
+
Colistin 160 mg c / 8 hs (sospecha Acinetobacter baumannii)
+
Vancomicina 15 mgs/kg/c / 12 hs o Linezolid 600 mgs c / 12 hs
(sospecha de SAMR)
San Martín 965 - Godoy Cruz, Mendoza – Argentina Tel. 54 0261-4490300 - www.hespanol.com.ar
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Neumonía probable CPIS ≥ 6 puntos
CAUSAS DE FALTA DE RESPUESTA CLÍNICA
 Microorganismos: bacterias multirresistentes, mycobacterias, virus y hongos.
 Tratamiento antimicrobiano inadecuado.
 Diagnóstico equivocado: atelectasia, TEP, SDRA, hemorragia pulmonar, cáncer.
 Complicaciones: empiema o absceso de pulmón, colitis por C. difficcile, infección oculta,
fiebre por drogas.
Consensuado con Servicios de Neumonología e Infectología
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