Temas a desarrollarse en la Materia: 3) Cocaína 4) Cannabis 5) Psicofármacos 1. Repaso de los temas anteriores 1) Tr. De personalidad, ansiedad, del estado de animo, 5. Tr. De la infancia. somatomorfos. 1) Retardo mental 2) Aprendizaje 2. Tr. Sexuales 3) Déficit de Atención 1) Disfunciones sexuales 4) De desarrollo 2) Parafilias 5) Otros 3) Tr. De identidad sexual. 6. Esquizofrenia y otros trastornos 3. Tr de control de impulsos psicóticos 1) Cleptomanía 1) Síntomas 2) Tricotilomanía 2) Subtipos 3) Juego patológico 3) Tipos 4) Piromanía 5) Explosivo intermitente 7. Casos 4. Tr. Por consumo de sustancias 1) Dependencia, abuso, intoxicación y abstinencia. 2) Nicotina Nota: en este periodo haremos una visita de 4 horas al hospital de psiquiatría del estado. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA AUTOR TITULO EDITORIAL LEMOS, Serefin Psicopatología Síntesis PHAREA, Jerry Psicología Clínica Manual Moderno LAWRENCE, Kolb Psiquiatría Clínica Moderna La Prensa Médica Mexicana S. A. México. 1985 MAHER, Brendaw Principios de Psicopatología Me Graw Hill. 1979 BELLOCH, Amparo SANDIN Bonifacio RAMOS Fco. Manual de psicopatologa Volumen I y II Mc Graw Hill 1997 APA DSM IV. TR Masson 2009 OMS CIE 10 Secretaria de Salud. Coordinación de Salud Mental Primer parcial 33% Examen teórico 80% Part 20% Segundo parcial 33 % Examen teórico 80 % Part 20% Examen final 34% Examen teórico 80% Part 20% 8 mas 2 8 mas 2 8 mas 2 100% Sistema de calificación Las participaciones son: •Los trabajos hechos en clase y •Los reportes de actividades, mismos que se entregarán al iniciar la clase y donde se revisará el DSM IV con los momentos de la película donde aparezca algún síntoma o criterio dx. De entregar una reseña de la película la participación quedará invalidada. Debe entregarse en computadora de preferencia en papel reciclado,sin folder ni portada. DISFUNCIONES SEXUALES se caracterizan por una alteración del deseo sexual, por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar HIPOACTIVO DESEO AVERSION AL SEXO A. Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el clínico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual. B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal. C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunción sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica. Especificar tipo: De toda la vida, Adquirido. General o Situacional, Debido a factores psicológicos o Debido a factores combinados A. Aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con evitación de, todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación, hasta la EN LA MUJER terminación de la actividad sexual. EXITACION A. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener ERECCION DEL una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual. HOMBRE FEMENINA ORGASMO MASCULINA EYACULACION PRECOZ A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo. El diagnóstico de trastorno orgásmico femenino debe efectuarse cuando la opinión médica considera que la capacidad orgásmica de una mujer es inferior a la que correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida. A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual que el clínico, teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de estimulación, intensidad y duración. A. Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y antes de que la persona lo desee. El clínico debe tener en cuenta factores que influyen en la duración de la fase de excitación, como son la edad, la novedad de la pareja o la situación y la frecuencia de la actividad sexual. DISPAREUNIA POR DOLOR VAGINISMO A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en varones como en mujeres. A. Aparición persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito. PARAFILIAS Se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. EXHIBICIONISMO FETICHISMO FROTTEURISMO A. Durante un período de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de los propios genitales a un extraño que no lo espera. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseñados con el propósito de estimular los genitales (p. ej., vibrador). A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con niños prepúberes o niños algo mayores (generalmente de 13 años o menos). B. Las fantasías, los impulsos PEDOFILIA sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor que el niño o los niños del Criterio A. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que MASOQUISMO implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que SADISMO implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la víctima es sexualmente excitante para el individuo. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales y altamente excitantes, impulsos sexuales o FETICHSIMO recurrentes TRANSVESTSTA comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varón heterosexual. A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o VOYERISMO comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudándose o que se encuentran en plena actividad sexual. se incluye para codificar las parafilias que no cumplen los criterios para ninguna de las categorías específicas. Como ejemplos de estas parafilias cabe mencionar (aunque no se limitan a): escatología telefónica NO ESPECIFICADAS (llamadas obscenas), necrofilia (cadáveres), parcialismo (atención centrada exclusivamente en una parte del cuerpo), zoofilia (animales), coprofilia (heces), clismafilia (enemas) y urofilia (orina). IDENTIDAD SEXUAL Se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo. A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos: (1) deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo (2) en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina (3) preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo (4) deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo (5) preferencia marcada por compañeros del otro sexo. En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo. B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: en los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que sería mejor no tener pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina. En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado. C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual. D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Codificar según la edad actual: Trastorno de la identidad sexual en niños, Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos, Codificar si (para individuos sexualmente maduros): Con atracción sexual por los varones, Con atracción sexual por las mujeres, Con atracción sexual por ambos sexos, Sin atracción sexual por ninguno. La característica esencial de los trastornos del control de los impulsos es la dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás. En la mayoría de los trastornos de esta sección, el individuo percibe una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el acto y luego experimenta placer, gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no haber arrepentimiento, autorreproches o culpa. Se caracteriza por la aparición de episodios aislados en los que el individuo no puede controlar los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. A. Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. B. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante. C. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico, episodio maníaco, trastorno disocial o trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal, enfermedad de Alzheimer Se caracteriza por un patrón de comportamiento que lleva a provocar incendios por puro placer, gratificación o liberación de la tensión. A. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión. B. Tensión o activación emocional antes del acto. C. Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto situacional (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias). D. Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se participa en sus consecuencias. E. El incendio no se provoca por móviles económicos, como expresión de una ideología sociopolítica, para ocultar una actividad criminal, para expresar cólera o venganza, para mejorar las propias circunstancias de la vida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinación, o como resultado de una alteración del juicio (p. ej., en la demencia, retraso mental, intoxicación por sustancias). F. La provocación del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco, o un trastorno antisocial de la personalidad Se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente. A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos cinco (o más) de los siguientes items: (1) preocupación por el juego (p. ej., preocupación por revivir experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura, o pensar formas de conseguir dinero con el que jugar) (2) necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado (3) fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el Juego (4) inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego (5) el juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (p. ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresión) (6) después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de «cazar» las propias pérdidas) (7) se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego (8) se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar el juego (9) se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego (10) se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco. Se caracteriza por un comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por simple placer, gratificación o liberación de la tensión que provoca una perceptible pérdida de pelo. A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida perceptible de pelo. B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento. C. Bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo. D. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad dermatológica). E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor monetario. A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor económico. B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo. C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo. D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinación. E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco o un trastorno antisocial de la personalidad. M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso) y trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos. El término sustancia puede referirse a una droga de abuso, a un medicamento o a un tóxico. EFECTOS DE LAS DROGAS Anfetaminas ESTIMULANTES Cocaína Drogas de Diseño Marihuana LSD Alucinógenos Mezcalina Psilocibina Alcohol Barbitúricos Tranquilizantes DEPRESORES Morfina, Heroína, Codeína Inhalantes Drogas de Diseño Dependencia Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: (1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a)Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado ( 2) abstinencia, (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia 3) la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía 4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia • 5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia • 6) reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia • 7) se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera) DEPENDENCIA FISICA Es un estado de adaptación biológica, que se manifiesta por trastornos fisiológicos intensos cuando se suspende la droga, esto significa que cuando existe dependencia física, el organismo se acostumbra a la droga la necesita para vivir. DEPENDENCIA PSÍQUICA Obsesión morbosa por consumir drogas: imperiosa, impulsiva y lo más frecuente irresistible, produciendo condiciones de angustia y depresión, cuando los adictos carecen de ella. Abuso A. Un patrón des adaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses: (1)consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) (2) consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia) (3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia) (4) consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física) B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia Intoxicación A. Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición). Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes idénticos o similares. B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después Abstinencia A. Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades. B. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. TOLERANCIA Es la adaptación del organismo a los efectos de la droga, lo que implica la necesidad de aumentar la dosis para seguir obteniendo resultados de igual magnitud. EFECTO DEL CONSUMO Están determinadas por tres aspectos: • La droga misma, • La persona que la consume y • El contexto en que se consume. Los tres factores combinados hacen que cada persona reaccione de manera distinta a las diferentes drogas. ALGUNAS SUSTANCIAS SON: oTabaco oMarihuana oCocaina (Crack) oAnfetaminas oMetanfetaminas oDrogas de diseño (extasis) oHeroína oInhalables oCafé DROGA Sustancia natural o sintética que es capaz de crear estados de abuso y dependencia y afecta al individuo bio–psico-socialmente TABACO Los fumadores no pueden correr grandes distancias y lo hacen mas lentamente, fumar afecta negativamente el desempeño físico CONSECUENCIAS • Mal aliento • Cáncer: de pulmón, boca y esófago • Mareo y vértigo • Aumento de presión arterial • Ansiedad • Sudoración • Ira ALCOHOL Debido a los efectos que produce el alcohol en nuestro cuerpo, conducir bajo la influencia de este , es uno de los principales factores de accidentes . OMS No todos los que chocan con un conductor ebrio mueren … MARIHUANA • El consumo de marihuana puede provocar : • sentirse ansiosos y , en ocasiones • sufrir ataques de pánico y de • paranoia La marihuana afecta los niveles de concentración, percepción, coordinación y los tiempos de reacción sus efectos pueden durar hasta 24 hrs. COCA COCAINA • Aun en personas jóvenes, con la cocaína el corazón trabaja en exceso y late mas fuerte; también es capaz de causar calambres, dolor de pecho y ataques cardiacos o derrames cerebrales. Crack • Cristales de coca base y bicarbonato de sodio • Efectos semejantes a la cocaína pero más intensos y de menor duración • Más probabilidades de • sobredosis • Es fumada y en ocasiones se combina con opiáceos (“Speedball”) ANFETAMINAS Es una droga estimulante, en 1927 se descubrió en Estados Unidos. En 1932 en nuestro país se vendió con el nombre de Benzedrita, el uso de esta droga fue regulado en los años setentas por prescripción médica. Actualmente se utiliza con una enfermedad rara y seria llamada narcolepsia en la cual el enfermo padece un sueño descontrolado. CLASIFICACIÓN El 1er. Tipo de anfetamina es el mas conocido como: Benzedrina, Desfedrín, Omnibex, Ponderal, Preludin, entre otras. El 2º. Tipo se le conoce como Dextro anfetamina y su nombre comercial es Dexedrina. El 3er. Tipo es la Metanfetamina, su efecto es mucho más potente que los dos anteriores. DROGAS DE DISEÑO . Entre 1970 y 1980 se comenzaron a sintetizar compuestos químicos similares en estructura y efecto a las drogas prohibidas, estos nuevos compuestos recibieron genéricamente el nombre de drogas de diseño , ninguno de ellos es un alcaloide, no se puede aislar directamente de una planta, todos se obtienen de procesos químicos de mayor o menor complejidad. CLASIFICACION A: Agentes destinados a imitar los efectos de los Opiaceos en México, heroína sintética. B: Agentes diseñados para sustituir a la cocaína cristal y hielo ice, sustancias que podríamos llamar originales, debido a la novedad de sus efectos en México el éxtasis. Cada una de estas sustancias reviste alta peligrosidad al organismo, porque sus componentes tienen una gran corriente de sustancias; ejemplo: el MDMA – éxtasis – se combina con cualquiera de las 179 feniletilaminas compuestas y sus efectos son mucho más fuertes que las drogas tradicionales EFECTOS QUE SE PRUDUCEN EN EL ORGANISMO 1.-Desorientación 2.-Euforia 3.-Exagerada sociabilidad Entre los efectos tipo anfetaminico destacan: el aumento de energía, euforia, locuacidad, disminución del sueño y del apetito. Se producen cambios en la percepción subjetiva del tiempo. SINTOMAS Los síntomas en las drogas estimulantes tienen mucha coincidencia y se caracterizan por: inquietud, excitabilidad, euforia, pérdida del apetito, pérdida del sueño, resequedad bucal, palidez, dilatación de pupila, fiebre, escalofrío, náuseas, vómito, dolor abdominal, respiración irregular – rápida y después se hace lenta, pulso acelerado y después lento y débil, convulsiones, trastornos de la circulación, puede sobrevenir una muerte súbita por paro cardiaco, por una acción tóxica sobre el músculo cardiaco. Metamfetamina Speed, Hielo, Crystal. Características Aumento de la actividad Disminución del apetito Agresividad Amnesia Síntomas psicóticos Arritmias cardiacas HEROINA INHALABLES Los jóvenes suelen usar de los inhalables por la facil obtención de estas sustancias, ya que muchos de estos articulos se usan rutinariamente. LOS EFECTOS A LARGO PLAZO Dolores de cabeza, debilidad muscular y dolores abdominales Disminucion paulatina del olfato nauseas y sangrados nasales. Conductas violentas. Dificultad para el control de esfínteres (se orina y defeca involuntariamente) hepatitis, daño pulmonar y renal. Daño cerebral irreversible. CAUSAS DE CONSUMO DE LAS SUSTANCIAS Por curiosidad Por invitación Por imitación Por aceptación Por marginación Por problemas diversos CONSECUENCIAS El problema de las adicciones no solo afecta a quien las consume, tambien a su entorno social por el alto grado de marginacion ( la familia, la escuela, las amistades, en sus propias relaciones personales, etc…) COCAINA, NICOTINA, CANNABIS Y PSICOFARMACOS (SEDANTES, HIPNOTICOS Y ANSIOLITICOS) M.P.G.MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ Psicopatologías II COCA Y COCAINA EL HOMBRE COMENZO A MASTICAR LA HOJA DE LA COCA ANTES DEL AÑO 2500 A.C. CRECE EN LAS REGIONES HUMEDAS DE LOS ANDES (PERU, ECUADOR Y BOLIVIA) ES UN ARBUSTO QUE CRECE HASTA ALCANZAR UNA ALTURA DE 2.5 M. CONTIENE 1% DE COCAINA LAS HOJAS SE MACERAN HASTA FORMAR UNA PASTA Y DE SU REFINAMIENTO SE OBTIENE UN POLVO BLANCO Y CRISTALINO QUE CONTIENE CLORHIDRATO DE COCAINA Erythroxylon Coca SE SABE SU IMPORTANTE PAPEL EN LOS MITOS SOBRE LA FUNDACION Y DESARROLLO DE LA CULTURA ANDINA CONSTITUIA LA PLANTA POR EXCELENCIA DE TODO EL REINO VEGETAL EN EL LENGUAJE DE LA CULTURA TIAHUANACA COCA DERIVA DEL TERMINO KUKA QUE SIGNIFICA “LA PLANTA” Y OCUPABA UN LUGAR ESPECIAL EN EL OLIMPO INCA CONSTITUIA LA DADIVA, LA OFRENDA QUE EL DIOS SOL CONCEDIO A SU HIJO MANCO CAPAC, FUNDADOR DEL IMPERIO, PARA ALIVIAR EL SUFRIMIENO HUMANO E INFUNDIR VIGOR A LA NUEVA SOCIEDAD • CON ESTE CARACTER SAGRADO, LA LEY NO LIMITABA EL USO DE LA COCA Y LA POBLACION LA CONSUMIA EN CEREMONIAS RELIGIOSAS Y COMO PRODUCTO TERAPEUTICO • LA COSTUMBRE PERSISTIO HASTA 1532, FECHA EN QUE CAE EL EMPERADOR ATAHUALPA ANTE EL EJERCITO ESPAÑOL • PERO SE EMPIEZA A HACER UN USO MAS FRECUENTE EN TANTO QUE LOS INDIGENAS LA CONSIDERAN COMO UNA RIQUEZA DE VALOR INESTIMABLE Y DE MAYOR APRECIO QUE EL ORO • EL CARÁCTER MAGICO Y LA IDOLATRIA A LA PLANTA, LOGRAN QUE EN 1565 SE PROHIBA EL HABITO DE MASTICAR LA HOJA • ACTUALMENTE, UN 90% DE LA POBLACION ANDINA MASTICA LA HOJA SECA MEZCLADA CON CENIZA PARA SACAR EL INGREDIENTE ACTIVO • YA DISUELTA EN LA SALIVA, SE DEGLUTE POCO A POCO PARA ASEGURAR LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS DE LA SUSTANCIA COCA Y COCAINA • DESPUES, LOS ESPAÑOLES PERMITEN SU USO COMO “COMPENSACION” POR EL TRABAJO EN LAS MINAS Y PLANTIOS • ESTE TIPO DE ABUSO REPERCUTE EN EL ORGANISMO DE LOS INDIGENAS . • EL PRIMER ESTUDIO SERIO DE TOXICOLOGIA SE INICIO EN LA SEGUNDA MITAD DE 1800 CON LA PUBLICACION DE LA OBRA “SOBRE LA VIRTUD HIGIENICA Y MEDICINAL DE LA COCA Y LOS ALIMENTOS DE GENERO NERVIOSO” POR PAOLO MANTEGAZZA • LA OBRA TIENE GRAN ÉXITO EN EUROPA Y REPRESENTA A LA VEZ, EL MEJOR VEHICULO DE PROMOCION DEL ESTIMULANTE • LOS PRIMEROS PROBLEMAS SURGEN EN 1860 CUANDO ALBERT NIEMAN AISLA EL INGREDIENTE PRINCIPAL DE LA HOJA DE LA COCA: LA COCAINA COCA Y COCAINA • INSPIRADO EN ESTA OBRA, EL QUIMICO ANGELO MARIANI, IDEA EN 1863 UNA BEBIDA PREPARADA CON COCA Y VINO: EL VINO MARIANI • SE UTILIZO COMO TONICO MEDICO, PORQUE SE PENSO QUE ELEVABA LA MORAL DE LOS DEPRIMIDOS Y DE CURABA CASI CUALQUIER TRASTORNO FISICO: GOTA, IMPOTENCIA, FIEBRE, INSOMNIO, Y ENFERMEDADES NERVIOSAS Y CONTAGIOSAS COCA Y COCAINA • PARA ATESTIGUAR SUS BENEFICIOS, MARIANI PUBLICO EN 1891, UNA ELEGANTE SERIE DE 14 ALBUMES CON RETRATOS Y TESTIMONIOS DE LAS PERSONALIDADES QUE LO HABIAN USADO • LA BEBIDA ADQUIRIO GRAN POPULARIDAD ENTRE PERSONAJES DEL ARTE Y LA CULTURA COMO, JULIO VERNE, THOMAS ALVA EDISON, Y POLITICOS COMO ULISES GRANT (PRESIDENTE DE USA), EL ZAR DE RUSIA Y EL PRINCIPE DE GALES COCA Y COCAINA EL VINO MARIANI SE CONSIDERO COMO BENEFACTOR DE LA HUMANIDAD, ASI QUE EL PAPA LEON XIII OTORGO AL QUIMICO UNA MEDALLA DE ORO COMO RECONOCIMIENTO EL ÉXITO COMERCIAL PROMOVIO LA BUSQUEDA DE PRODUCTOS LUCRATIVOS QUE COMPITIERAN CON ESTE TONICO EN 1885 JOHN STYH PEMBERTON, FARMACEUTICO DE ATLANTA, COMERCIALIZO LA PRIMERA BEBIDA QUE COMPITIO CON EL VINO MARIANI Y LA LLAMO FRENCH WINE COCA COCA Y COCAINA • UN AÑO DESPUES MODIFICA LA FORMULA POR LA PROHIBICION DEL ALCOHOL EN USA; A CAMBIO LE AGREGA ENDULCOLANTE, Y EXTRACTO DE KOLA ( NUEZ AFRICANA RICA EN CAFEINA) • ESTA BEBIDA ESTABA DESTINADA “A LOS INTELECTUALES Y A LOS ALCOHOLICOS EN ABSTINENCIA”. SU NOMBRE COMERCIAL ERA COCA COLA • EN 1903 EL GOBIERNO ESTADOUNIDENSE PROHIBE LOS INGREDIENTES ACTIVOS (ALCALOIDES) DE LA HOJA DE LA COCA COCA Y COCAINA SU DISPONIBILIDAD FACILITABA LA INVESTIGACION MEDICA Y SU APLICACIÓN EN LA CLINICA EN FRANCIA (1870), SE ADMINISTRABA A LOS OBREROS PARA INCREMENTAR LA PRODUCCION EN USA, SE USABA PARA “CURAR” EL DECAIMIENTO NERVIOSO Y LA TIMIDEZ CON UNA DOSIS DE COCAINA SE AFIRMABA TAMBIEN QUE ERA EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO Y DE LA DEPENDENCIA A OPIACEOS EN ALEMANIA (1880), SE ADMINISTRO A LOS SOLDADOS PARA PROMOVER UN MAYOR RENDIMIENTO Y SOPORTAR EL CANSANCIO COCA Y COCAINA • ESTAS TEORIAS, CONOCIDAS POR TODOS, LLEVARON, ENTRE OTROS, A SIGMUND FREUD A EXPERIMENTAR SUS EFECTOS • SU FAMOSO COMENTARIO DE 1884, DESCRIBE COMO EMPEZO A USARLA PARA COMBATIR SUS FRECUENTES DEPRESIONES • DE MANERA INGENUA LE REGALABA PEQUEÑAS CANTIDADES A MARTHA SU ESPOSA • ESCRIBIO ÜBER COCA (1884), EN LA QUE RECOMIENDA SU USO FARMACOTERAPEUTICO EN SIETE CONDICIONES: COCA Y COCAINA 1. COMO ESTIMULANTE MENTAL 2. COMO TRATAMIENTO POSIBLE EN TRASTORNOS DIGESTIVOS 3. COMO ESTIMULANTE DEL APETITO EN CASO DE ENFERMEDADES DEBILITANTES 4. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ADICCION A MORFINA Y ALCOHOL 5. PARA TRATAR EL ASMA 6. COMO AFRODISIACO 7. COMO ANESTESICO LOCAL LA CUARTA RECOMENDACIÓN FUE LA MAS CONTROVERSIAL COCA Y COCAINA • TAMBIEN RECOMENDO SU USO A UN INTIMO AMIGO SUYO… QUE ESTABA AQUEJADO POR INTENSOS DOLORES • UNA PERSONA CON GRAN INFLUENCIA SOBRE EL Y UNA ESPECIE DE SUPERVISOR DE SUS ESCRITOS • DESDE CIERTA PERSPECTIVA SE TRATABA DEL ANALISTA DE FREUD…ERNST FLIESS • FLIESS USO LA COCAINA PARA TRATAR SU DOLENCIA, DESARROLLANDO GRAN DEPENDENCIA A ESTA DROGA COCA Y COCAINA • UTILIZABA DOSIS 100 VECES MAYORES A LA PRESCRIPCION NORMAL (1 G. SUBCUTANEO AL DIA) • EMPEZO A EXPERIMENTAR EPISODIOS PARANOIDES, ZOOPSIAS: UN SINTOMA CLASICO DE LA DEPENDENCIA A COCAINA, ALUCINACIONES Y DELIRIOS TERRORIFICOS EN LOS QUE SE SENTIA AMENAZADO POR UNA MIRIADA DE INSECTOS LOCALIZADOS BAJO SU PIEL • ESTA EXPERIENCIA DISMINUYO EL ENTUSIASMO MEDICO PARA PRESCRIBIRLA EN EL TRATAMIENTO DE LA ADICCION AL ALCOHOL Y LA MORFINA, SIN EMBARGO... COCA Y COCAINA ...LA EPIDEMIA DE ABUSO SE DIFUNDE RAPIDAMENTE, AL PENSAR QUE “AUMENTABA LA CAPACIDAD CRITICA Y CREATIVA” “EL EXTRAÑO CASO DEL DR. JECKILL Y MR. HYDE”, (ROBERT LOUIS STEVENSON), FUE ESCRITA BAJO SUS EFECTOS EN TRES DIAS Y TRES NOCHES LOS PERSONAJES, EXTREMOS OPUESTOS, SEMEJAN TAMBIEN LOS EFECTOS OPUESTOS DE LA COCAINA (EXCITACIÓN Y DEPRESION) SIR ARTHUR CONAN DOYLE, CREADOR DE SHERLOCK HOLMES, DESCRIBE A SU PERSONAJE USANDO ESTA DROGA Y CONTRIBUYE A SU DIFUSION. TAMBIEN ERA ADICTO COCA Y COCAINA • 1900, EL NUEVO SIGLO Y LA COCAINA ES DEL DOMINIO PUBLICO • LAS METROPOLIS EUROPEAS Y NORTEAMERICANAS COMPETIAN EN EL CONSUMO: FIESTAS PRIVADAS Y PALCOS DE TEATROS • TAMBIEN LA CLASE OBRERA NOCTAMBULA: CHOFERES, GUARDIAS, ASISTENTES A ESPECTACULOS, PROSTITUTAS, ETC. • FRANCIA ES LA PATRIA ADOPTIVA DE LA COCAINA Y SE CONOCIO COMO EL “ CHAMPAGNE DE LAS DROGAS” • A PARTIR DE ESTE MOMENTO, SE ESTABLECEN LEYES SOBRE SU USO Y EN 1914 SE CLASIFICA ENTRE LOS NARCOTICOS COCAINA • Es un éter formada por una base conteniendo nitrógeno. • Su estructura básica es la misma que la de los anestésicos sintéticos PRESENTACIONES • CLORHIDRATO DE COCAINA (POLVO) • CRACK (H20 Y BICARBONATO DE SODIO) • PASTA DE COCA CRACK ? • Es una variedad de cocaína base, que se obtiene al preparar el clorhidrato de cocaína en vapor de agua y bicarbonato de sodio. Es una forma compleja, no ionizada y sólida de cocaína sumamente barata debido a que es una variedad impura y de baja concentración de la sustancia, cuyos efectos son más cortos que los de la cocaína normal. CRACK • Es más toxico que la cocaína en polvo, mas adictivo y el efecto eufórico es de inicio más rápido pero su duración es menor VIAS • • • • INHALADA ( NASAL) FUMADA CON TABACO FUMADA EN CRACK INTRAVENOSA EFECTO • Su inyección endovenosa produce un efecto clínico a los primeros 15 segundos desapareciendo 10 minutos después La inhalación de cocaína induce un estado de intoxicación dentro de los primeros 2 minutos y persiste a lo largo de 1-2 horas. • La vida media del efecto de la cocaína i.v. o fumada es de aproximadamente 40 minutos, en cambio cuando se usa por la vía nasal, la vida media de este tóxico se estima de poco menos de 2 horas. La cocaína se metaboliza en el hígado, aunque una parte es excretada en forma inalterada por vía renal el crack se evapora a temperaturas relativamente bajas y su absorción y distribución desde los pulmones al corazón y el cerebro es muy rápida y completa, induciendo un estado de intoxicación en menos de 120 segundos, que persiste por espacio de 5-10 minutos. • Su acción euforizante parece ser debida al bloqueo del mecanismo de recaptura de dopamina, serotonina (5HT) y noreprimefina (EN), lo cual causa un incremento en las concentraciones de esta sustancia en la hendidura sináptica, creando un aumento en la neurotransmisión en los sistemas mesolímbicos y mesocorticales dopaminérgicos asociados con la gratificación. • Actividad dopaminérgica produce euforia (refuerzo positivo) • Estas acciones se llevan a cabo en áreas cerebrales, conocidas como circuitos de recompensa o de placer . ADICCION Es un poderoso estimulante del SNC, que aumenta el estado de alerta, inhibe el apetito y la necesidad de dormir o descansar y proporciona intensos sentimientos de placer. Al principio su consumo era muy caro; actualmente está ampliamente difundido, sin distinción de sexo, edad o condición socioeconómica. El éxito del consumo, en parte, es que se asoció con celebridades en la música, deporte, política y mundo de negocios. La juventud es el grupo de mayor riesgo para el consumo de cocaína. Pulmonar • A nivel pulmonar es frecuente el bronco espasmo y respiración silbante; este episodio se resuelve con frecuencia, antes de que los pacientes acudan a las unidades o servicios médicos de emergencia. • Los problemas respiratorios comúnmente encontrados en usuarios de cocaína incluyen: broncoespasmo, embolia pulmonar y necrosis (degeneracion del organo por muerte de sus celulas) del cartílago nasal, que da lugar a perforación del septum Sx de abstinencia • • • • Puede ser muy variado de un individuo a otro Alucinaciones olfatorias Alteraciones del estado de animo( depresión) Alteraciones del sueño (pesadillas, insomnio, somolencia, sueños de consumo) • Alteraciones del apetito Sx de abstinencia • • • • • Diaforesis nocturna (sudor) Temblor distal predominantemente matutino Taquicardia Hipertensión arterial leve Ansiedad TRATAMIENTO • • • • • MEDICO Y PSICOLOGICO 3 MESES HASTAS VARIOS AÑOS TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL FARMACOTERAPIA ADECUADO DX DE RELACION PSIQUIATRICA ETANOL DE COCAINA • NACE DE COMBINAR ALCOHOL Y COCAINA • CON LA INGESTION SIMULTANEA EL HIGADO FABRICA LA TERCERA SUSTANCIA ETANOL DE COCAINA • LA CUAL TIENE PROPIEDADES ESTIMULANTES • AUMENTANDO SU TOXICIDAD(HEPATO, CARDIO Y NEUROTOXICIDAD) • POTENCIANDO LOS PELIGROS QUE PRESENTAN TANTO LA COCAINA COMO EL ALCOHOL, SIN LOS EFECTOS DEPRESORES DE ESTE ÚLTIMO • INTENSIFICA Y PROLONGA LOS EFECTOS EUFORICOS Y DE RECOMPENSA DE LA COCAINA UNA MAYOR ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR PROVOCANDO UN MAYOR RIESGO DE ARRITMIAS QUE LA COCAINA AUMENTA EL RIESGO DE MUERTE REPENTINA Mas del 80% de los pacientes con cáncer en el fumador, al momento del dx, estan en etapas avanzadas y morirán en breve plazo Los que empiezan antes de los 15 años tienen 4 mas veces riesgo de desarrollar cance que los que comienzan después de los 25 • Se estima que en el mundo mueren 8,242 personas y en nuestro país 118 personas mueren todos los días por enfermedades atribuibles al tabaquismo. COMPOSICION • El humo del cigarro contiene mas de 4,000 sustancias químicas entre ellas destacan por su importancia el monóxido de carbono, alquitrán, hidrocarburos, plomo, cromo, mercurio y la nicotina, entre otras. • La nicotina contenida en el cigarro es la que causa adicción. Tiene efectos en el sistema nervioso central y origina sensaciones placenteras y de activación psicomotriz que afecta prácticamente a todos los aparatos y sistemas del organismo. Sin embargo, sistemas afectados por la nicotina desarrolla resistencia progresiva ya que condiciona que el sujeto fumador aumente y mantenga su consumo ALTERACIONES DENTALES • BACTERIAS + HUMO = CARIES, MANCHAS DENTALES, GINGIVITIS, PERDIDAS DENTALES EFECTOS EN LA PIEL • DESHIDRATACION • ARRUGAS PRECOCES PARTICULARMENTE EN CARA • CANCER DE LABIO Y BOCA • MANCHAS ROJAS EN LOS LABIOS • MANCHAS AMARILLA EN DEDOS Y UÑAS CARCINOMAS • 90% CA EN H • 79% CA EN M • SE ATRIBUYEN AL TABAQUISMO • EL RIESGO DE DESARROLLAR CA ES 5 A 20 VECES MAYOR EN EL FUMADOR QUE EN EL NO FUMADOR CANCER PULMONAR • AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS HOMBRE • EL RIESGO DE CA PULMONAR ES 20 VECES MAYOR EN FUMADORES QUE EN NO FUMADORES CA NASOFARINGEO • ESTE TIPO DE CANCER SE PRESENTA A UNA EDAD MAS JOVEN QUE LA MAYORIA DE LOS CA • HEMORRAGIA, AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS GANGLIOS CERVICALES, OBSTRUCCION NASAL CANCER DE MAMA LA EXPOSICION AL HUMO DEL TABACO INCREMENTA EL RIESGO MATA A UNA MUJER Y COBRA TRES NUEVAS VICTIMAS CADA 15 M OSTEOPOROSIS • MENOPAUSIA TEMPRANA • CONSUMO DISMINUIDO DE CALCIO = • OSTEOPOROSIS TEMPRANA TABAQUISMO PASIVO • EXISTE UNA ALTA INCIDENCIA DE PATOLOGIA RESPIRATORIA , CARDIOVASCULAR, Y NEOPLASICA EN AQUELLAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON FUMADORES ACTIVOS ASMA BRONQUIAL • LA EXPOSICION AL HUMO DEL TABACO ESTA ASOCIADA A UN INCREMENTO EN LA SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS DE ASMA Y CASOS NUEVOS EN NIÑOS EMBARAZO • EL FUMAR EN EL EMBARAZO INCREMENTA EL RIESGO DE ABORTO, • BAJO PESO AL NACER EXPOSICION IN UTERO • DEFICIT PULMONAR • SX DE TALLA BAJA • PEQUEÑOS DEFICIT DE INTELIGENCIA Y CONDUCTUALES • SX DE MUERTE SUBITA DEL RECIEN NACIDO PROBLEMAS RESPIRATORIOS • LAS INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES SON MAS FRECUENTES EN LOS NIÑOS CUYOS PADRES FUMAN A R T E RI O S C L E R O SI S EL TABAQUISMO PRODUCE UNA ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA QUE CIRCULA POR VENAS Y ARTERIAS IMPOTENCIA • Se realizo un estudio en que se compararon 2008 hombres fumadores con un grupo de 1661que nunca habían fumando, y 1292 exfumadores la edad promedio fue de 38 años. Los resultados mostraron que el 50 % de los fumadores mostraron problemas de impotencia sexual, no causada por otros factores. • El daño potencial que pueden experimentar los espermatozoides de los fumadores han permitido especular sobre la posibilidad de lo efectos mutagénicos del cigarro ESTERILIDAD/INFERTILIDAD • El tabaquismo es un factor de riesgo para una infertilidad disminuida Enfermedades Cardiovasculares • ECV primera causa de muerte atribuible al tabaco en México Un solo cigarro que te fumas • • • • Aumenta la presión sanguínea Aumenta la frecuencia cardiaca Aumenta el monóxido de carbono en la sangre Altera el flujo de O2 hacia la sangre y pulmones • Disminuye la temperatura de la piel de pies y manos SI DEJAS DE FUMAR • Eliminas el mal aliento • Gozas de mejor salud y más años para compartir con tus seres queridos • Mejoraras tu salud inmediatamente • Quitarás las manchas amarillas de los dientes y dedos • Respirarás mejor • Tendrás mas dinero • Te cansaras menos Marihuana • 400 ingredientes químicos activos. • 70 cannabinoides • Cannabinaceas tres especies: • Lupulo comun (HUMULUS LUPULUS) • Lupulo japones (humulus japonicus) • Cañamo indico (cannabis sativa l ) • Planta anual herbacea, erecta , de uno a dos metros de alto, hojas alternas y opuestas, largas y pecioladas lanceoladas con vertice agudo y borde aserrado LOS NOMBRES COMUNES: MARIHUANA,MOTA,GRIFA,DAGGA,CHARAS, CAÑAMO (QUERETARO), JUANITA (SONORA), MACUSI (JALISCO) TUZTU (GUERRERO) SE MENCIONA POR PRIMERAVEZ EN TRATADO DE FARMACOLOGIA 2737 a de C. MEDICINA HINDUE, PERSIA Y ORIGEN ASIATICO EN LAS SIGLOS XI Y XII . • Distribución Chihuahua, Guerrero, Jalisco, Michoacán, Querétaro, Oaxaca, San Luis Potosí, Sonora, Chiapas y Sinaloa • Uso medico • • • • PERSONAS CON: glaucoma asma post quimioterapia Consumida: • principalmente en cigarrillos, fumada en pipa o como infusión • 1 Planta equivale a 1 kg de marihuana • Debe tener raices para considerarse planta de 1 a 2 mm • Cinco años de prisión de 100 a 999 plantas • 10 años por 1000 o mas plantas • Legalmente: • Se absorbe en inhalación 18% • Concentración maxima en sagre (plasma) 7 a 8 min. • Euforia y taquicardia a los 20 min. • Ingestión.- se absorbe 6% • Niveles máximos plasma 45 min. durante 4 a 6 hrs • Efectos clínicos 30 a 60 min. máximo 2 a 3 hrs En el cuerpo • LIPOSUBLE • EN 100% SE UNE A PROTEINAS • LOS NIVELES DE PLASMA DESCIENDEN RAPIDO • ELIMINACIÓN LENTA • VIDA MEDIA EN ADICTOS 28 HRS • VIDA MEDIA EN NO USUARIOS 25 A 57 HRS • ELIMINACIÓN • SE METABOLIZA EN HIGADO • 1% EXCRETADO VIA RENAL • EXCRESIÓN EN HECES A TRAVES DE BILIS • ELIMINACIÓN DE ESTOS METABOLITOS DESPUES DE TRES DIAS • DELTA -9-THC PASA LA PLACENTA • PUEDE ELIMINARSE POR LECHE MATERNA SE VE EN: • AUMENTEA PULSO • BRONCODILATACIÓN POR UNA HORA • CONGESTIÓN CONJUNTIVAL • DISMINUCIÓN DE LACRIMEO Y REDUCCIÓN DE PRESIÓN INTRAOCULAR • SNC.- EFECTO • • ALTERACIÓN DE PERCEPCIÓN,CONCIENCIA, • COORDINACIÓN MOTORA AUTOPERCEPCIÓN INICIA POCOS MIN MAXIMO EN 20 MIN • 1 CIGARRILLO INDIVIDUO AISLADO PRODUCE EUFORIA RELAJAMIENTO Y SOMNOLENCIA • EN GRUPO INTERACCIÓN SOCIAL, AMISTAD Y RISA MAXIMO EN 2 A 3 HRS HASTA CINCO HORAS • DIGESTIVO. • • ESTIMULACIÓN DEL APETITO SEQUEDAD DE LA BOCA • ENDOCRINO. • DISMINUCIÓN DE TESTOSTERONA EN CONSUMIDORES CRONICOS • ABSTINENCIA. • INAPETENCIA,INSOMNIO, SUDACIÓN, NAUSEAS E IRRITABILIDAD CLINICA. INTOXICACIÓN AGUDA.EUFORIA HIPEREXCITABILIDAD ALUCINACIONES VISUALES, ESTADO DELIRANTE, DESORIENTACIÓN, PERDIDA DE RELACIÓN ESPACIO TAQUICARDIA, PALPITACIONES SEQUEDAD DE MUCOSAS ALIENTO A QUEMADO APROX. TRES HORAS INTOXICACIÓN CRONICA. CONFUSIÓN MENTAL, DELIRIOS CRONICOS DEMENCIA OCACIONAL SOMATICO CONJUNTIVITIS CRONICA BRONQUITIS, SINUSITIS, FARINGITIS RINITIS APATIA, DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD, PERDIDA DE INTERES, AFECTIVIDAD REDUCIDA IRRITABILIDAD TRASTORNO DEL SUEÑO DISMINUYE NUMERO DE ESPERMATOZOIDES ¿EL PAIS DE LAS MARAVILLAS? Tranquilizantes (sedantes,hipnóticos y ansiolíticos Los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos comprenden varios grupos químicos de sustancias que aunque no se relacionan estructuralmente entre sí, mantienen ciertos efectos semejantes que convergen y se definen por una disminución de la actividad global del SNC Se incluyen en este grupo, básicamente las benzodiacepinas y barbitúricos como sustancias prototípicas la intoxicación por barbitúricos es poco frecuente, debido a que actualmente estos medicamentos sólo se utilizan en forma aislada como antiepilépticos. En México, el Síndrome de Intoxicación por psicotrópicos depresores, es decir, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, más observado en los ámbitos clínicos y salas de urgencias, es causado por la ingestión de benzodiacepínicos BENZODIACEPINAS Son conocidas en el ambiente como pastas, reinas, rebotes, quesos, chochos • Son clasificados como depresores • Su capacidad para producir dependencia no es inmediata de ahí su uso medico y su potencial terapéutico, pero sin un adecuada supervisión medica............. Actualmente los nombres comerciales más comunes son: Rohynol, Halción, Tafil, Ribotril, Valium, Lexotan, Victan, Ativan Que son indicados para depresión, ansiedad, fobias y un gran numero de trastornos psiquiátric os. Efectos • n El efecto más importante de las benzodiacepinas se ejerce en el sistema límbico y específicamente en el hipocampo • El efecto ansiolítico está quizá relacionado con la disminución en el recambio de la Serotonina • n La capacidad anticonvulsiva se relaciona con la potenciación de la actividad GABAérgica, • n mientras que la relajación muscular podría deberse al efecto de estos medicamentos sobre la glicina. • fin ¿CONSULTA A TU PSIQUIATRA?? M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ RETRASO MENTAL A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). B. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. C. El inicio es anterior a los 18 años. Retraso mental leve : CI entre 50-55 y aproximadamente 70. Retraso mental moderado : CI entre 3540 y 50-55. Retraso mental grave : CI entre 20-25 y 35-40. Retraso mental profundo : CI inferior a 20-25. Retraso mental de gravedad no especificada : cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales. El RETRASO MENTAL es uno de los síntomas que presenta una lesión cerebral. La única manera de solucionar esto es: • identificando cual es realmente la lesión, • en que parte del cerebro • y que tan lesionado se encuentra. Los niños que presentan un RETRASO MENTAL , si son atendidos de manera rapida y efectiva (estimulación adecuada) podrán continuar con la formación correcta de su estructura cerebral y serán niños y adultos normales capaces de desarrollar su inteligencia. Cuando la lesión es moderada, la mayoría de las muchas funciones del cerebro se podrán realizar correctamente, podrá hablar correctamente, ser muy hábil físicamente y despierto pero ser incapaz de leer o al contrario. Pero si la lesión es mas severa muchas de las funciones del cerebro se verán afectadas como la movilidad, el habla, la capacidad manual etc. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE Lectura Calculo Escritura Estos son uno de los muchos síntomas de una lesión cerebral . Cuando el proceso de formación de la estructura del cerebro esta completo (normalmente a los seis años) los niños deben ser capaces de enfocar bien, coordinar los movimientos y tener un hemisferio dominante lo que los hará zurdos o diestros, si no lo son TOTALMENTE muy probablemente presentaran problemas con la lateralidad y convergencia visual lo cual les impedirá por mas inteligentes y despiertos que sean reconocer las letras, símbolos numéricos etc. y presentarán tr. de aprendizaje Trastorno de la lectura Trastorno de la lectura A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de precisión o comprensión normalizadas y administradas individualmente, se sitúa sustancialmente por debajo de lo esperado dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad. B. La alteración del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura. C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades para la lectura exceden de las habitualmente asociadas a él. Se llama dislexia (de dis- -dificultad, anomalía, y el griego λέξις, habla o dicción) al trastorno de lectura que imposibilita una realización correcta de la misma. Es preciso también distinguir entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesión cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razón aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas específicas: baja inteligencia, mala escolarización, etc Tipos: Dislexia especifica: que se manifiesta en el período de aprendizaje de la lectura. Dislexia de comprensión: que se manifiesta en períodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensión óptima de lo que leen. Causas: Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla, dificultades en el embarazoo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, déficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientación secuencial, de percepción visual o dificultades adaptativas en la escuela. Existen diferencias en el giro angular (H IZQ). Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el niño crece. En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto está aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes desde mucho antes. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta muchos años después. Este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria, pero estas están localizadas en un dominio específico (lectura y escritura), mientras que no existen dificultades en los otros dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida prácticamente normal. Trastorno del cálculo La discalculia, acalculia o dificultades en el aprendizaje de las matemáticas (DAM) es una dificultad de aprendizaje específica en matemáticas. Como la dislexia, la discalculia puede ser causada por un déficit de percepción visual o problemas en cuanto a la orientación secuencial. El término discalculia se refiere específicamente a la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o aritméticas. Se considera una variacion de la dislexia. Quien padece discalculia por lo general tiene un CI normal, pero manifiesta problemas con las matemáticas, señas y direcciones, etc Trastorno del cálculo A. La capacidad para el cálculo, evaluada mediante pruebas normalizadas administradas individualmente, se sitúa sustancialmente por debajo de la esperada dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad. B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren capacidad para el cálculo. C. Si hay un déficit sensorial las dificultades para el rendimiento en cálculo exceden de las habitualmente asociadas a él. Síntomas Dificultades frecuentes con los numeros, confusión de los signos: +, -, / y ×, reversión o transposición de números, etc. Dificultades con tablas de itinerarios, calculo mental, señas y direcciones, etc. Dificultad con los conceptos abstractos del tiempo y la direccion. Incapacidad para realizar planificacion financiera . Incapacidad para comprender y recordar conceptos, reglas, fórmulas, secuencias matemáticas (orden de operaciones). Dificultad para llevar la puntuacion durante los juegos. Trastorno de la expresión escrita A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitúan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad. B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realización de textos escritos (p. ej., escribir frases gramaticalmente correctas y párrafos organizados). C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas habitualmente a él. La agrafia es la pérdida de la destreza en la escritura debido a causas traumáticas, independientemente de cualquier perturbación motora. También se llama asi a la disgrafia que es el deficit de la destreza en de escribir, y es considerada una variedad de dislexia TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS Trastorno del desarrollo de la coordinación A. El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren coordinación motora es sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronológica del sujeto y su coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse por retrasos significativos en la adquisición de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear, sentarse), caérsele los objetos de la mano, "torpeza", mal rendimiento en deportes o caligrafía deficiente. B. interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana. C. El trastorno no se debe a una enfermedad médica (p. ej., parálisis cerebral, hemiplejia o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a él. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN Trastorno del lenguaje expresivo Aplicado el test y con resultado debajo de lo normal, con un CI normal se DX. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de unos síntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. Trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo Después de haber aplicado un test que mida el lenguaje receptivo y expresivo, el resultado es sustancialmente por debajo del normal. Es decir no entienden lo que oyen. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales. Tatsi…. Tatsi …!!! Trastorno fonológico Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción, utilización, representación u organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales). Tartamudeo Alteración de la fluidez y la organización temporal normales del habla (adecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes dé más de los siguientes fenómenos: 1. repeticiones de sonidos y sílabas 2. prolongaciones de sonidos 3. palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de una palabra) 4. bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla) 5. circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas) (refri) 6. palabras producidas con un exceso de tensión física 7. repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., "Yo-yo-yo le veo") TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO AUTISMO ASPERGER SINDROME DE RETT DESINTEGRATIVO INFANTIL Transtorno Autista Los niños con autismo manifiestan: interaccion social limitada, problemas con la comunicacion verbal y Actividades estereotipadas y poco usuales. Aparece durante los primeros tres años de la niñez (con frecuencia sin notarse antes de los 2 ó 3 años de edad) y continúan a lo largo de toda la vida. Se estima que el autismo afecta de dos a diez personas. Ataca cuatro veces más a los hombres que a las mujeres Una grado leve de autismo es le sindrome de Asperger. Se considera que a algunos genios con Einsten, Edison y Bill Gates sufrian o sufren un autismo funcional. Alteración cualitativa de la interacción social: alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). falta de reciprocidad social o emocional. Alteración cualitativa de la comunicación : Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica). En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros. Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico. Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados: preocupación absorbente por un patrone estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en interes u objetivo. adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) preocupación persistente por partes de objetos B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil. Una comparación de lo que vive un niño que vive con autismo es: Imagínate vivir en un lugar lleno de ruidos estridentes y ensordecedores, que al ser constantes nuestro cerebro aprendiera a ignorarlos al no representar un peligro, pero si estos ruidos son los que para otras personas son normales, como la voz humana, el conversar de la gente, una licuadora, la lavadora de la casa, nos aislaran de nuestro entorno encerrándonos en un mundo donde seremos selectivamente sordos ignorando algunos ruidos para nosotros estridentes por lo tanto incapaces de expresarnos a no ser por ruidos estridentes e ilógicos como los que percibimos, y si esta condición, está desde el nacimiento y por lo tanto no sabemos que esta bien y que esta mal seremos cada vez mas aislados e incomprendidos, rodeados de gente que emite ruidos ensordecedores y que actúa de manera ilógica y algunas veces irascible. Trastorno de Asperger A. Alteración cualitativa de la interacción social: • Alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales. • Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros. • No compartir , ni disfruta intereses y objetivos con otras personas. • Ausencia de reciprocidad social o emocional B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipado: • Preocupación de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo • Inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales • Manierismos motores estereotipados y repetitivos • Preocupación persistente por partes de objetos C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo. D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo. E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN TDA TDA con hiperactividad Disocial Negativista desafiante es un sindrome conductual con base neurologica y genetica , afecta entre un 5 y un 10% de la población infanto-juvenil, siendo unas 3 veces más frecuente en varones. Representa entre el 20 y el 40% de las consultas en los servicios de psiquiatría Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones que exigen una atención o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o novedad intrínsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas monótonas o repetitivas)". entre el 60 y el 75% de los niños con TDAH continúa presentando los síntomas hasta la vida adulta. hiperactivos •No presta atención suficiente a los detalles. •Tiene dificultades para mantener la atención en tareas. •Parece no escuchar cuando se le habla. •No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares. •Tiene dificultades para organizar tareas. •Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. •Extravía objetos necesarios para tareas o actividades. •Se distrae fácilmente. •Es descuidado en las actividades diarias. •Mueve en exceso manos o pies. •Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. •Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. •Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. •A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor. •Habla en exceso. •Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. •Tiene dificultades para guardar turno. •Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros. Hiperactivos e impulsivos: juguetean con las manos o los pies o no se quedan quietos en su asiento se levantan de su asiento cuando la situación exige que se queden sentados se mueven excesivamente o se sienten inquietos en situaciones en la que esto no es lo adecuado tienen dificultad para realizar actividades de recreación sin hacer mucho ruido están siempre en movimiento o actúan como si tuvieran un motor hablan excesivamente responden impulsivamente antes que se termine de formular la pregunta tienen dificultad para esperar su turno interrumpen o molestan a los demás B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad). Trastorno disocial Persiste un comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, (últimos 12 meses) Agresión a personas y animales 1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros 2. a menudo inicia peleas físicas 3. ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) 4. ha manifestado crueldad física con personas 5. ha manifestado crueldad física con animales 6. ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada) 7. ha forzado a alguien a una actividad sexual Destrucción de la propiedad 8. ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves 9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios) Fraudulencia o robo 10. ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona 11. a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros) 12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones) Violaciones graves de normas 13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad 14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo) 15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad Especificar el tipo en función de la edad de inicio: Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de trastorno disocial antes de los 10 años de edad Especificar la gravedad: Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico y los problemas de comportamiento sólo causan daños mínimos a otros Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves" Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico o los problemas de comportamiento causan daños considerables a otros. negativista desafiante Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses 1. se encoleriza e incurre en pataletas 2. discute con adultos 3. desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones 4. molesta deliberadamente a otras personas 5. acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 6. es susceptible o fácilmente molestado por otros 7. colérico y resentido 8. rencoroso o vengativo TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O DE LA NIÑEZ Pica Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante un período de por lo menos 1 mes, inapropiada para el nivel de desarrollo. Rumiación Regurgitaciones repetidas, sin náuseas o enfermedad gastrointestinal asociada por lo menos durante un mes, tras un período de funcionamiento normal, pérdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso normal. ingestión alimentaria de la infancia o la niñez Alteración de la alimentación manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con pérdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes. La alteración no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad médica. Inicia antes de los 6 años de edad. ¡Tra.. Tra… tra… Trastorno de Ti.. Ti.. Tic´s.! Tourette tics motores múltiples y vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo. Aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas). Provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Anterior a los 18 años de edad. tics transitorios y crónicos TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN Encopresis Enuresis Es la evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos), sea involuntaria o intencionada, de 1 a 3 meses. A los 4 años aprox. Es hacer pipi en la cama o en los vestidos (sea involuntaria o intencionada), manifestándose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social. La edad cronológica es de por lo menos 5 años. Especificar tipo: Sólo nocturna Sólo diurna Nocturna y diurna OTROS TRASTORNOS EN LA INFANCIA Ansiedad por separación Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto, concerniente a su separación respecto del hogar o de las personas con quienes está vinculado, puesta de manifiesto por tres (o más) de las siguientes circunstancias 1. malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separación respecto del hogar o de las principales figuras vinculadas 2. preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las principales figuras vinculadas o a que éstas sufran un posible daño 3. preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso dé lugar a la separación de una figura vinculada importante (p. ej., extraviarse o ser secuestrado) 4. resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por miedo a la separación 5. resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las principales figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares 6. negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada importante o a ir a dormir fuera de casa 7. pesadillas repetidas con temática de separación 8. quejas repetidas de síntomas físicos (como cefaleas, dolores abdominales, náuseas o vómitos) cuando ocurre o se anticipa la separación respecto de figuras importantes de vinculación B. La duración del trastorno es de por lo menos 4 semanas. C. El inicio se produce antes de los 18 años de edad. Especificar si: Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 años de edad. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas (en las que se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicación social, durante un mes. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situación social. Mutismo selectivo Trastorno de la vinculación Relaciones sociales en la mayor parte de los contextos sumamente alteradas e inadecuadas para el nivel de desarrollo del sujeto, iniciándose antes de los 5 años de edad. Se vincula con mucha familaridad con extraños. Los papas normalmente: Desestiman las necesidades emocionales básicas del niño relacionadas con el bienestar, la estimulación y el afecto, las necesidades físicas también. Los cuidadores primarios cambian repetidamente y esto hace que se formen vínculos estables. Tipo inhibido o desinhibido. M.P.G. MARTHA ELENA CASTAÑEDA RODRIGUEZ causa Es desconocida. Se considera que varios factores intervengan en su aparición, entre ellos la herencia genética, alteraciones de la migración de poblaciones celulares durante el desarrollo embrionario, patología del embarazo (como rotura prematura de membranas, infecciones maternas, en especial la toxoplasmosis, y la hipoxia perinatal), el estrés ambiental, y condiciones psicosociales. Se clasifica dentro de los "trastornos funcionales" (y no "orgánicos", como el Alzheimer). síntomas Positivos, negativos, cognitivos, afectivos y sociales. Los síntomas positivos Son exacerbaciones de fenómenos normales, o son fenómenos novedosos que no suelen ocurrir en otras personas, e incluyen el delirio, alucinaciones, cambios de conducta, síntomas catatónicos y agitación. En general reciben el nombre de “psicosis”. Los síntomas negativos Se consideran una pérdida o disminución de funciones psíquicas, presentes corrientemente en las personas; estos síntomas incluyen un afecto embotado o plano, retraimiento emocional, apatía, pensamiento estereotipado, alogia , abolición . Los síntomas cognitivos Es el deterioro de la atención, del procesamiento de la información, de la asociación lógica, pobreza ideativa , dificultad para el aprendizaje en serie, y trastorno de las funciones ejecutivas (planificar, secuenciar, priorizar, mantener la atención en la tarea, adaptarse a los cambios). Son los que provocan mayor discapacidad social. Los síntomas afectivos son el aplanamiento afectivo (también considerado un “síntoma negativo”), la disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.), el humor depresivo, desesperanza e ideas e intentos suicidas. Los síntomas sociales/ocupacionales, son hostilidad, impulsividad, aislamiento y conducta antisocial se presenta • Por primera vez en la adolescencia o juventud temprana, siendo más precoz en los hombres que en las mujeres, y teniendo en ellos un curso más deteriorarte. Para el DSM IV la Esquizofrenia y otros trastornos Psicóticos tienen las siguientes características: Es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de síntomas: A. Síntomas característicos: Dos (o más) durante un período de 1 mes: • ideas delirantes • alucinaciones • lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) • comportamiento catatónico o gravemente desorganizado • síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, abulia (sin vountad) B. Disfunción social/laboral: como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel. C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales). D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo SUBTIPOS • Están definidos por la sintomatología predominante en el momento de la evaluación. • Tipo paranoide • Tipo desorganizado • Tipo catatónico • Tipo indiferenciado • Tipo residual PARANOIDE: A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada DESORGANIZADO: Predominan: • lenguaje desorganizado • comportamiento desorganizado •afectividad aplanada o inapropiada CATATONICO: (Dos) • inmovilidad motora manifestada por o estupor catalepsia • actividad motora excesiva • negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo • peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas • ecolalia o ecopraxia RESIDUAL: A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, Presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales). Otros Tipos de Psicosis: Esquizofreniforme Esquizo afectivo Delirante Psicótico breve Psicótico compartido ESQUIZOFRENIFORME Se caracteriza por una presentación sintomática equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duración (p. ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que exista un deterioro funcional. ESQUIZO AFECTIVO Se presentan simultáneamente un episodio afectivo (un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto) y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del estado de ánimo Tipo bipolar o Tipo depresivo. DELIRANTE Se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, como las Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad, táctiles u olfatorias si están relacionadas con el tema delirante) de por lo menos 1 mes de duración. La actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño. Tipo erotomaníaco, de grandiosidad, celotípico, persecutorio, Somático, mixto, y no especificado PSICOTICO BREVE Dura más de 1 día y que remite antes de 1 mes. Síntomas: ideas delirantes , alucinaciones , lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente) , comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Un episodio dura al menos 1 día, pero inferior a 1 mes. No es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia PSICOTICO COMPARTIDO Se desarrolla en un sujeto que está influenciado por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar. A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida. B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea delirante. C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico Los pacientes tienen grandes progresos cuando son cuidados por sus familias y se les rodean de un ambiente tranquilizante. El dolor es inevitable…. El sufrimiento opcional. REFERENCIAS: •López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson. •Lemos , Serefin (2001). “Psicopatología”. Síntesis. Barcelona •Pharea , Jerry .(2008). “Psicología Clínica”. Manual Moderno. México. •Lawrence , Kolb .”Psiquiatría Clínica Moderna”. La Prensa Médica Mexicana S. A. México. 1985 •Maher , Brendaw. (2005) “Principios de Psicopatología”. Mc Graw Hill. •OMS. CIE 10. Secretaria de Salud. Coordinación de Salud Mental •Belloch, A; Fernández - Álvarez, H; (2002): "Manual de psicopatología” vol I yII" Mc Graw Hill •Casos de archivo personal