Síndrome autoinmune autoinflamatorio inducido por adjuvantes

Síndrome autoinmune autoinflamatorio inducido por adjuvantes
(ASIA)
Rubio M, Da Freitas L, Colón A, Hernández MC, Giansante E, Ferreiro MC, Ruiz A, Ball E
Introducción: se trae un caso poco frecuente de paciente con antecedentes de colocación de material de relleno en
glúteos, presenta posteriormente presenta síndrome poli articular, afectación multisistémica y desenlace fatal
Caso clínico: Femenina de 31 años de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual en mayo 2014, con síndrome
poliarticular, acude a medico reumatólogo quien plantea artritis reumatoidea, recibiendo tratamiento con prednisona
y Metrotexate, durante un años. En marzo de 2014 presenta placa eritematoviolácea en glúteo, las cuales posteriormente se ulceran, acude a nuestro centro, posteriormente presenta síntomas sistémicos, afectación del SNC, pulmonar y hepática, con fallecimiento posteriormente. Con antecedente de colocación de material de relleno en glúteos,
en 2011, amenorrea de 6 meses de evolución. Se inicia tratamiento con prednisona, y antibiótico de amplio espectro, Antecedentes familiares y hábiNo hay conflicto de intereses de parte de ninguno de los autores de este trabajo
Laboratorios: anemia Leve función renal y
hepática normal. Elevación de reactantes de
fase aguda. Inmunorreumatológicos n C3 y
C4 consumidos
Biopsia de piel (hematoxilina-eosina)
Tomografia de tórax y abdomen
Tratamiento:
Cefalosporinas 4 generación
Prednisona
H-E 40X
Infiltrado intersticial apico basal, hepatomegalia gigante.
H-E 10X
Ecocardiograma trasntorácico_ Derrame pericárdico moderado
H-E 40X
Resonancia magnética cerabral
PAS 40X
Ortoqueratosis en cesta, epidermis con pequeños focos de
vacuolización de la capa basal, redes de crestas conservadas, infiltrado linfocitario moderadamente denso, perivascular superficial y profundo vasos de mediano y pequeño
calibre con necrosis fibrinoide y trombos en la luz de los
vasos panículo adiposo con paniculitis lobulillar, infiltrado
lobulillar predominantemente linfocitario, con evidencia
de necrosis grasa . Abundante mucina.
Conclusión: Paniculitis lupica , vasculopatía oclusiva
ASIA
Cambios a nivel periventricular y mesencefálico izquierdo en probalbe relación a
enfermedad del colágeno, desmielinizante
o del tejido conectivo, Migración de sustancias ??
Enfermedad sistémica
Paciente con mejoría leve de lesiones,
desarrollo de afección multisistémica y
fallecimiento,
El síndrome autoinflamatorio, autoinmune inducido por adjuvantes, descrito en
2012 se refiere a un ocnjunto de signos y
síntomas, específicas o inespecíficas de
enfermedad autoinmune, se descrbia inicalmente en 4 entidades: S´´indrome de
la Guerra del Golfo, Siliconosis, miofascitis
macrófagicasy reacciones post vacunales,
sin embargo el pectro de enfermedades
inmunorreumatológicas es amplio desde
Lupus eritematosos, artriita reumatoidea,
entre otros. En la fisiopatología , se plantea que estas sustancias actúan como estimuladores continuios del sistema inmune, desncadenado activación de inmunidad innata y adquirirda, el tratamietno
del mismo se dirige a la patolog´´ia iden-
Shoenfeld Y, Agmon-Levin A ASIA–Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants J Autoimmun, 2011;36:4–8