resumen - Sociedad de Anatomía Patológica y Citopatología de

XXX Jornadas Científicas y Culturales de Patólogos y Citopatólogos de la
Provincia de Córdoba. 7 y 8 de Octubre de 2010
NEUROPARACCOCIDIODOMICOSIS:
Presentación de un caso y revisión bibliográfica.Vega,A; Bazzoni, P; Gomez,M.
Hospital Materno Infantil, Salta.
Introducción. La paracoccidiodomicosis es una enfermedad fúngica sistémica causada por
Paracoccidoides brasiliensis. Esta infección es endémica en áreas subtropicales de América
Latina incluidas el norte de nuestro país. Clínicamente se presenta en forma subaguda con
fiebre, perdida de peso, toxemia, hepatoesplenomegalia y compromiso cutáneo, pudiendo
simular una tuberculosis sistémica, linfomas o leucemias. En el adulto, el compromiso
pulmonar suele ser la primera manifestación clínica. El tratamiento oportuno es eficaz en un
95% de los casos, pudiendo ser fatal la ausencia del mismo.
OBJETIVOS: Presentar un caso de neuroparacoccidiodomicosis aislada en un huésped
inmunocompetente sin compromiso pulmonar y revisar la literatura actual sobre su
patogénesis y prevalencia.
Material Y Métodos. Reportamos el caso de un paciente femenino de 33 años, derivado de
Oran, al Norte de la provincia de Salta, internada por haber manifestado convulsiones tónicoclónicas acompañadas de perdida de conocimiento. La TC y RNM de cerebro con contraste
objetivaron múltiples imágenes hipodensas dispersas en el hemisferio cerebral frontal,
sospechando compromiso neoplásico.se decide conducta quirúrgica. En diferido, se reciben 2
fragmentos tisulares ovoides, blanquecinos de consistencia firme elástica de 3 y 2 cm de
diámetro. Se seleccionaron fragmentos representativos. El material se incluyó en parafina y se
realizaron cortes de 3-5 u coloreados con método H-E. Microscópicamente se observo la
presencia de granulomas no caseificantes con abundantes células gigantes tipo cuerpo
extraño con elementos refringentes en carro de rueda en su interior. Se realizó coloración de
Groccot con resultado positivo.-
Resultados. Luego del diagnóstico histopatológico postquirúrgico, la paciente recibió
tratamiento médico anfotericina B y actualmente se encuentra en buen estado de salud.-
Conclusión Esta entidad, endémica en el norte de nuestro país, puede afectar tanto a
huéspedes inmunocomprometidos como inmunocompetentes. Se arriba al diagnóstico en el
postoperatorio a través de la histopatología o la necropsia. El diagnóstico tardío de NPCM se
asocia a resultados poco alentadores
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