Solicitud de Vinculación Individual Planes Empresariales

N° XXXXXX
Solicitud de Vinculación Individual
Planes Empresariales
12345555598700000 125489354121
Fondo de Pensiones Voluntarias Porvenir
Ciudad
Hora
Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantías Porvenir S.A. NIT. 800.144.331-3
N° de NIT
Fecha de Solicitud (Año/Mes/Día)
Razón Social Entidad Patrocinadora
I. Tipo de Vinculación
Vinculación
Inicial
Fondo Anterior
Inclusión
al Plan
N° Contrato o Cuenta Principal Entidad Patrocinadora
Traslado
Diligencie el Simulador y Marque el Resultado:
Conservador Alta Liquidez
Conservador
Agresivo
Moderado
II. Datos Básicos
Tipo de Documento
C.C.
C.E.
N° Documento de Identidad
C.D.
T.I.
Lugar de Expedición
Fecha de Expedición (Año/Mes/Día)
R.C.
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento (Año/Mes/Día)
Otra
Nacionalidad
Género
F
Colombiana
Primer Apellido
Primer Nombre
Segundo Apellido
Servidor Público
SI
NO
M
Segundo Nombre
Cargo que Desempeña en la Entidad Patrocinadora
III. Datos de Localización
Dirección de Residencia
Departamento
Ciudad o Municipio
N° de Teléfono Celular
N° de Teléfono Fijo
Autorizo a Porvenir S.A. para enviar
información del fondo y de mi cuenta a través
del siguiente medio (marque sólo una)
Dirección Laboral
Cidad o Municipio
Físico
Electrónico
De acuerdo con el medio seleccionado indique:
Si marcó físico diligencie la siguiente
información (marque sólo una)
N° de Teléfono Fijo
Departamento
Extensión
Autorización de Envío de Información a Través de Medio Electrónico o
Físico
Lugar de Trabajo
Profesión
Residencia
Si marcó electrónico diligencie la siguiente
información
Dirección de Correo Electrónico (e-mail)
SMS
SI
NO
E-MAIL
SI
NO
IV. Distribución de Aportes: se efectuará por la Entidad Patrocinadora, de acuerdo con las instrucciones dadas por la Entidad Patrocinadora.
V. Información Financiera
A la fecha de vinculación
Realiza Operaciones en Moneda Extranjera SI
En Caso de Marcar SI, Indique Cuáles:
Total Ingresos
Laborales Mensuales $
.
.
.
Total Otros
Ingresos Mensuales $
.
.
.
Indique
Cuales
Total Egresos
Mensuales
$
Total Activos
Total Pasivos
.
.
.
$
.
.
.
$
.
.
Cliente Nuevo en la Fuerza Laboral
SI
Posee Cuentas Corrientes En Moneda Extranjera
En Caso de Marcar SI, Indique Cuáles:
Número de Cuenta
NO
Nombre del Banco
¬
País
.
SI
NO
Ciudad
Moneda
Número de Cuenta
Nombre del Banco
-
NO
País
Información Renta y Complementarios
Ciudad
Moneda
Según la información financiera y de acuerdo con lo estipulado en las disposi
ciones legales vigentes en materia Tributaria, certifico que SI
NO
VI. Monto Del Aporte
Valor Aporte Entidad Patrocinadora
estoy obligado(a) declarar renta y complementarios por el año gravable de
Valor Aporte Partícipe
$
$
.
.
VII. Registro de Cuenta Autorizada para Retiros
Código Banco
Nombre del Banco
.
.
Número de Cuenta
Corriente
Ahorros
VIII. Origen de Fondos (marque uno solo)
Certifico que los recursos a consignar en el Fondo de Pensiones Voluntarias, provienen de:
CTA de Ahorros o Corriente
Salario y/o
Prestaciones
CDT
Venta de
Activos
¿Es usted Reconocido Públicamente?
Entidad
Honorarios
Otro
¿Cuál?
SI
¿Usted Maneja Fondos Públicos?
Política
Farándula
Prensa
Otro
NO
Si es reconocido públicamente marque
por cuál de las siguientes actividades:
NO
SI
Líder
Comunal
Deportista
Contratista
Estatal
¿Cuál?
Declaración de Origen de Fondos
Declaro expresamente y de manera voluntaria que: (i) La información aquí consignada es veraz. (ii) Los recursos provienen de la fuente informada y no son producto de actividades ilícitas, conexas
o complementarias descritas en las disposiciones legales vigentes que regulan la materia. (iii) Durante mi vinculación daré estricto cumplimiento a las disposiciones legales vigentes y a las normas
de Porvenir S.A sobre Lavado de Activos y Financiación de Terrorismo, a sus modificaciones y/o adiciones. (iv) Entiendo y acepto que Porvenir S.A. puede proceder a la cancelación del Plan y/
o de la cuenta por el incumplimiento de lo anteriormente descrito y/o por la información errónea, falsa o inexacta que yo hubiera proporcionado en este documento
Entidad Patrocinadora
Confirmación del Proceso de Afiliación y Venta Cliente
"Declaro que los recursos destinados al plan empresarial no provienen de activiades
ilícitas contenidas en las disposiciones legales colombianas"
Firma y Sello
CONSTANCIA DE VISITA Y ENTREVISTA PORVENIR
Certifico que efectué la verificación y confirmación de la
Resultado de la Entrevista
información presentada por el solicitante. Adicionalmente,
certifico que en la fecha, hora y ciudad registrada en esta
solicitud se realizó la entrevista de conocimiento.
Manifiesto bajo la gravedad del juramento que: (i) La información diligenciada en esta solicitud es veraz. (ii) Entiendo y acepto las
condiciones establecidas en el anverso y reverso de esta solicitud en la cual se incluye: 1. Información y Autorizaciones, 2. Aportes, 3.
Clasificación de la Cuenta en los Segmentos de Inversión, 4. Distribución de Aportes, 5. Perfil de Inversión, 6. Actualización de Información, 7. Retención Contingente, 8. Cuentas Bancarias para Retiro, 9. Retiros. (iii) Certifico que la información recibida en la visita por
el Contacto Porvenir fue clara, completa y suficiente incluidos los temas y términos de referencia enumerados a continuación. (iv) Recibí
el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias y la Guía de Administración de la Cuenta. En consecuencia, firmo en señal de
conocimiento y aceptación.
Temas y Términos de Referencia:
Como se efectúan los aportes al fondo.
Cuentas bancarias registradas para retiro.
Remuneración de Porvenir.
Canales de servicio de acuerdo al segmento.
Segmentos de inversión y la clasificación.
Explicación del producto y tiempos de servicio.
Firma (seleccione quien firma el documento)
Afiliado
*Apoderado
Obligaciones de medio
y no de resultado.
Los planes de pensión,
sus características y
particularidades.
* Seleccione el tipo de poder
Especial
General
N° XXXXXX
Firma Contacto Porvenir
Firma
Espacio
Para
Sticker
Nombre
Contacto Porvenir
Número de
Identificación
Fecha:
Año / Mes / Día
Hora:
Nombres
y Apellidos
Número de Identificación
Fecha:
Año / Mes / Día
Huella Índice Derecho
Hora:
-Porvenir- Entidad Patrocinadora -Afiliado-
DIC-11
F-05-AF-CR-01 V: 5.0
Términos y Condiciones para la Afiliación en el Fondo de Pensiones Voluntarias
-Planes Empresariales1. Información y Autorizaciones
1.1 Manifiesto bajo la gravedad de juramento que toda la información suministrada en esta solicitud es veraz y verificable y autorizo a PORVENIR S.A. para
confirmar cada uno de los datos de la solicitud y la información contenida en los soportes que forman parte del mismo.
1.2 Manifiesto que conozco y acepto las disposiciones y condiciones contenidas en el plan empresarial constituido por mi Entidad Patrocinadora.
1.3 Autorizo a PORVENIR S.A., a sus matrices, filiales y subsidiarias o a quien en el futuro represente sus derechos u ostente la calidad de acreedor, de manera
irrevocable, para reportar, procesar, solicitar y divulgar a la Central de Información Financiera, administrada por la ASOBANCARIA, a DATACREDITO o a
cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos que tengan fines de información, financieros estadísticos, de control, supervisión, gerenciales
y de consolidación de información, todos mis datos personales económicos, incluyendo la información referente a mi comportamiento comercial, financiero y
crediticio, tales como el nacimiento, modificación o extinción de obligaciones contraídas con anterioridad o que se llegaren a contraer fruto de contratos
financieros o bursátiles celebrados con PORVENIR S.A., sus matrices, filiales o subordinadas. Como consecuencia de esta autorización PORVENIR S.A, sus
matrices, filiales y subsidiarias podrán consultar e incluir mis datos financieros, crediticios y comerciales en las bases de datos mencionadas, en las cuales se
verá reflejado mi actual y pasado comportamiento en relación con el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones o el manejo dado a los servicios que
presta el sector financiero, bursátil y asegurador, la cual permanecerá durante el término establecido por la ley. Así mismo, la presente autorización implica que
PORVENIR S.A., sus matrices, filiales y subsidiarias podrán circular y compartir con propósitos gerenciales, comerciales, de control de riesgos, consolidación
de información, estadísticos y de servicio, los datos suministrados por mí a PORVENIR S.A. o sus matrices, filiales o subsidiarias con ocasión de una vinculación
contractual.
Autorización del Afiliado:
SI
NO
Firma del Afiliado:
1.4 Manifiesto que he autorizado a mi empleador a descontar de mi salario el monto señalado en la solicitud de vinculación o traslado con la periodicidad elegida
para ser consignada a mi nombre en el Fondo de Pensiones Voluntarias.
1.5 Condiciones de Uso de la(s) Clave(s). PORVENIR ha adoptado las medidas de seguridad para proteger la información contenida en los canales electrónicos,
de situaciones cómo pérdida, mal uso o alteración; sin embargo, el AFILIADO y/o REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD PATROCINADORA reconoce y acepta que
las medidas de seguridad en Internet no son inexpugnables. De acuerdo con la Ley 1328 de 2008, es responsabilidad de los consumidores financieros, como
son el AFILIADO y/o REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD PATROCINADORA, observar las instrucciones y recomendaciones que impartan las entidades financieras sobre el manejo de sus productos y/o servicios. En desarrollo de lo anterior, PORVENIR se permite hacer las siguientes recomendaciones y/o instrucciones
a efectos, de que sean adoptadas por quienes acceden a sus productos y/o servicios a través de canales electrónicos: (i) La clave del AFILIADO y/o
REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD PATROCINADORA o por la persona que este designe bajo su responsabilidad, su utilización es personal e intransferible y
debe ser cambiada periódicamente; (ii) Cuando acceda a la página proteja su clave personal, manéjela con carácter confidencial; (iii) No acepte ayuda de
extraños; (iv) Digite usted mismo la dirección de PORVENIR (www.porvenir.com.co); (v) No ingrese a la página web a través de links o motores de búsqueda
y (vi) Ingrese a la zona transaccional de INTERNET PORVENIR únicamente desde un computador donde pueda realizar sus transacciones de manera segura
Los computadores ubicados en lugares públicos, entre otros, cafés internet o universidades, pueden ser usados como herramientas potenciales para obtener
sus datos. Los delincuentes usualmente suelen instalar programas que permiten capturar la información que está ingresando o verificando, la cual es enviada
a una dirección de correo electrónico creada por ellos. De esta manera, pueden conocer su usuario y contraseña, entrar a su cuenta y efectuar transacciones
fraudulentamente. El AFILIADO y/o REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD PATROCINADORA le asiste un deber de diligencia en la atención de estas recomendaciones y/o instrucciones, así como en el uso y custodia de sus claves.
2. Aportes: los aportes efectuados en la cuenta individual por intermedio del contacto comercial de PORVENIR S.A. sólo podrán realizarse mediante cheque
girado a nombre del afiliado o de la Administradora. El afiliado deberá verificar que le sea entregado el comprobante de consignación respectivo. PORVENIR S.A.
no será responsable de las consecuencias derivadas del incumplimiento de estas instrucciones.
3. Clasificación de la Cuenta en los Segmentos de Inversión: la clasificación de la cuenta del afiliado se efectuará en los segmentos de inversión de acuerdo
con lo establecido en el Reglamento del Fondo Pensiones Voluntarias y en la Guía de Administración de la Cuenta, si a ello hay lugar. PORVENIR S.A., al momento
en que sea reclasificada la cuenta del afiliado en Evolución Personal, trasladará los recursos a la alternativa recaudadora, modificará la distribución de los
aportes futuros y el grado de confidencialidad de la cuenta del afiliado.
4. Distribución de Aportes: los aportes realizados en desarrollo del plan empresarial serán distribuidos en la forma indicada por la Entidad Patrocinadora en el
formulario anexo de creación o modificación de distribución. Por lo tanto, en caso de no anexar el formulario referido, los aportes se manejarán a través de la
alternativa de inversión recaudadora del Fondo de Pensiones Voluntarias, en los objetivos empresariales. Autorizo a la Entidad Patrocinadora a efectuar la
distribución de aportes futuros del plan cuando a ello haya lugar y en consecuencia manifiesto que entiendo y acepto que la rentabilidad obtenida en estas
inversiones dependerá de la forma en que se distribuyan los aportes de conformidad con las reglas establecidas en el Plan Empresarial.
5. Perfil de Inversión: el simulador que pone a disposición el Fondo de Pensiones Voluntarias, ha sido diseñado para facilitar la determinación del perfil de
inversión del afiliado. Dicha herramienta permite mostrar diversas situaciones de mercado y sus resultados, basados en comportamientos históricos de las
alternativas ofrecidas en el Régimen de Inversión del Fondo, teniendo en cuenta la información suministrada por el afiliado al momento de la clasificación del
perfil. Los resultados que arroja el simulador son una ayuda para que el afiliado tome su decisión de inversión y por lo tanto no constituyen una recomendación,
asesoría, consejo o sugerencia por parte de PORVENIR S.A. para la realización de sus inversiones en el Fondo las cuales serán de su exclusiva responsabilidad. Por lo tanto, para tomar su decisión, el afiliado deberá consultar sus asesores tributarios, legales y financieros que le permitan tener en consideración
su situación financiera y tributaria particular.
6. Actualización de Información: el afiliado deberá actualizar la información suministrada de conformidad con las disposiciones legales vigentes cada vez que
sea requerido para ello por PORVENIR S.A. y en todo caso, por lo menos una vez al año.
7. Retención Contingente: El empleador deberá reportar a PORVENIR S.A. el valor de la retención contingente correspondiente al aporte del afiliado, de
conformidad con las disposiciones legales vigentes en materia tributaria.
8. Cuentas Bancarias para Retiro: al registrar las cuentas definidas en la solicitud de vinculación o traslado, PORVENIR S.A. queda autorizada para abonar en
esta (s) cuenta (s) las operaciones efectuadas vía Internet, línea de servicio telefónico, o con la firma del afiliado ó su representante y, a acreditar en dichas
cuentas las sumas que deban ser reintegradas como consecuencia de la terminación unilateral del contrato. Si se ha registrado más de una cuenta, el afiliado
deberá informar, al momento del retiro, en cuál de ellas debe ser abonado el dinero.
9. Retiros: los retiros se tramitarán de acuerdo con las instrucciones establecidas en el documento de Adhesión al Plan y en todo caso con las disposiciones
contenidas en la Guía de Administración de la Cuenta. En consecuencia, el Afiliado entiende y acepta que los retiros autorizados que se efectúen desde su
cuenta son bajo su absoluta responsabilidad y podrán influir en la clasificación de su cuenta dentro de los segmentos de inversión.
10. Firmas: al realizar la vinculación de un menor de edad, ambos padres deben tener la firma registrada en la cuenta. Uno de los padres debe firmar la solicitud
de vinculación o traslado y la firma del otro padre debe venir adjunta a ésta en el formato de registro de firmas.
En caso que uno de los padres se encuentre ausente, el padre que registra la firma debe colocar con puño y letra la siguiente nota: “Declaro bajo la
gravedad de Juramento que el otro padre se encuentra ausente”