Nº Insc: INSCRIPCION BECAS ESTUDIANTILES – ANEXO I ORD. 4672 Municipalidad de GENERAL ROCA Puntos: DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE (se puede inscribir solo un miembro por cada grupo familiar) APELLIDO Y NOMBRES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DOCUMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FECHA DE NAC: . . . ./ . . . ./ . . . . DOMICILIO: calle. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beca estudiantil nivel primario secundario Distancia entre el Domicilio y la Escuela - 1Km Nº . . . . . . . . . . . . especial Entre 1,1 y 3km Barrio……………………….. Escuela Nº . . . . . . EDAD DOCUMENTO PARENTESCO CON EL NIÑO/A (edad .............. años) NACIONALIDAD:. . . . . . . . TELEFONO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Años de residencia en la localidad: . . .. . . . Más de 3km El estudiante es padre o madre SI Niño bajo Protección de Derechos DATOS DEL GRUPO FAMILIAR CONVIVIENTE (no incluir al solicitante) APELLIDO Y NOMBRES responsable carga de datos DESCRIPCION TRABAJO NO SI NO PERCIBE PLAN TOTAL DE SOCIAL INGRESOS (ingreso) (Básico) TIPO DE OCUPACION (ingreso) OCUPADOS Estable Inestable DESOCUPADOS INACTIVOS JUB. Y PENSIONADOS OCUP: estables, temporarios, inestables, cuenta propia, por lo menos una ocupación y haya trabajado por lo menos una hora en la semana – DES: no teniendo ocupación buscan activamente trabajo - INAC: ama de casa, estudiantes y aquellos que no tienen trabajo ni lo buscan – PLAN SOC: incluye Fondo de Desempleo, Asignación Universal por Hijo y Otros. Indicadores tomados del INDEC de la Encuesta Permanente de Hogares DATOS SITUACION HABITACIONAL Propiedad: Propia Prestada Alquilada ¿Cuántos ambientes destina a dormir? El baño se encuentra en el: Interior Exterior Tipo de construcción: Tradicional Precaria ¿Qué servicios tiene instalado? Luz Tipo de Baño: Instalado Agua Letrina Gas