diez años de investigación en la clinica

ARTICULO ORIGINAL
ARCHIVOSDOMINICANOS
DE PEDIATRIA
DR-ISSN0004-0606
Vol.29.N" I
ENERO/ABRIL.1993
DIEZAÑOSDE INVESTIGACIÓM
EN LA CLíNICA
.,DR.
INFANTIL
ROBERTREIDCABRAL"(1gg3--lgg2)
Elbi Morla Báez*, Rhina Familia*, AmbrosiaVásquez*,Ana Marte*, IluminadaLabour*
RESUMEN
Durante los últimos l0 años (1983-1992) se sometieronal Comité de Investigacionesde la Clínica Infantil "Dr. Robert
Reid Cabral',356
Investigaciones,unos 35 Trabajospor año,dondeseinvolucraron40 Servicios.En su mayoríafueron InvestigacionesClínicas,
Transversales,propi:is
de los Servicios, utilizadas para Tesis de Crado y Postgradode las Universidades.De éstas w 36vo fueron trabajos colaborativos
nacionales
principalmentecon el laboratorio Nacional Dr. Defilló o Internacionalescon el Hospital de Niños de Washington,
D.C., USA.
Investi gaciones Pediátricas.
SUMMARY
The last l0 years( 1983 -1992) 356 researchstudieswere submittedto The Resea¡chConmirteeof Dr Robert Reid Cabral Children
Hospital,
approximately 35 researchpapersper year, in wich 40 differents serviceswere involved. The Resea¡chswere mainly clinical
studiesconductedby
the servicesand usedby University forthesis. 367owerepresentedwith the cooperationof National and InternationalLaboratories.In
SantoDomingo,
Dr' Defilló's Laboratory and The Children's Hospital of Washington D.C. in USA were rhe principal institution that help us
'iwith ourpediatrics
researchs
Pediatrics Researchs.
INTRODUCCION
Las investigacionesen el áreade saluden nuestro
paíssehan limitado tradicionalmente
a los aspectosclínicos y surgen para llenar requisitosacadémicosde las
UniversidadesI 3.
La falta aún en los pensum de las Escuelasde
Medicina de programasque aportenlos conocimientos
metodológicosnecesarios
parael desarrollode unainvestigación,es un factor limitante de la calidadde estos4ó.
En Marzo de l9l5,la Unidadde Cienciay TecnoIogíadel Secretariado
Técnicode la Presidencia
realizóun
Primer SeminarioNacional sobrePolítica en Ciencia y
Tecnologíadel País,con miras atrazarlíneasnacionales
de investigación. Se identificaron las instituciones
involucradasen las investigacionesy se reveló que las
CienciasMédicasaportabanparaesaépocael \Vo deltotal
de los trabajos7.
En 1980,La EncuestaSobreActividadesCientíficasy Tecnológicasen la RepúblicaDominicanarealizada
por el Departamentode Cienciay Tecnologíarevelóque
las Actividadesde Investigaciónen los CentrosHospitalarios seoriginaronmayormentepor iniciativadel personal que laboraen los mismos.
Presentaremos
los aspectosmásrelevantesde todas
las investigaciones
conocidaspor el Comitéde Investiga-
ciones de la Clínica Infantil "Dr. Robert Reid Cabral.
duranteel períodode 1983hasra1992.
MATERIAL Y METODOS
En las investigacionessometidasal Comité de Investigacionesdel Hospital duranteel período de 19831992,evaluamoslas siguientesvariables:Año de presentación,servicioimplicado,tipo de investigación,universidadrelacionada,
aspectoscolaborativos,áreade la salud
o cienciay aprobacióno rechazo.
Según el tiempo de ocurrenciade los hechos y
registrode la información,el estudiose consideróretrospectivo cuandoel investigadorindaga sobrehechosdel
pasado.Se incluyeron aquí; los trabajosde revisión de
expedientes.En los prospectivosse registrala información segúnvan ocurriendolos fenómenos.Se consideraron de estetipo los trabajosdondeapartir de un tiempode
inicio se realizanlas mismas observacionesduranteun
períodode tiempo determinado.El estudiose consideró
transversalcuandoobservanlas variablesen un momento
dado,haciendoun cortede tiempo.Se incluyeronaquílos
trabajosdonde a la muestraen estudio se le obtuvieron
determinadasvariablesen un momento dados.Investigación Epidemiológica cuando trata de la ocurrencia de
enfermedadesen grupos humanos y de sus relaciones
* Comité de Investigaciones. Clínica Infantil Dr. Robert
Reid Cabral. Santo Domingo, República Dominicana.
Solicitud de sobrctiros: Dr. Elbi Morla Báez. Coordinador del Comité de Invesügaciones,Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral, Centro de los
Héroes. Santo Domingo, República Dominicana.
Arch.Dom.Ped.
Diez años de investigaciones
y Clínicacuando solo serefiereal conocimiento
causalesq
de la enfermedaden el individuo'O.
RESULTADOS
La Tabla I contiene un total de 40 Servicios o
Departamentosimplicadosen lasInvestigacionesdurante
el período estudiado. Los diez principales fueron:
Infectocontagiosas(Ferisy Cols),Cirugías(Oteroy Cols),
ConsultaExterna(Varios Autores),Clínica de Diagnósticos (Mendoza y Cols), Endocrinología (Morla y Cols),
Higiene Mental (Taveras y Cols), Nefrología (Mena y
Cols), Inmunologíay Alergias (Cruz y Cols), Cardiología
(Defilló y Cols) y Medicinas (Ariza y Cols).
Tabla No. I
Servicios lmplicados en las lnvestigacionesRealizadasen la
Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral Durante el
Período 1983-1092.
No. de Investigaciones
1.- lnfectocontagiosas
2.-Cirugía
3.- ConsultaExterna
4.- Clínicade Diagnósticos
5.- Endocrinología
6.- HigieneMental
7.- Nefrología
8.- limunología-Alérgia
9.- Cardiología
10.- MedicinaslV
11.-Genética
'12.-Hematología
13.- Nutrición
14.- GenitalesAmbíguos
15.- Emerg€ncias
16.-Colagenosis
f 7.- MedicinasV
18.- Enfermería
19.- Gastro€nlerología
20.- Neurocirugía
21.- Neumología
22.-Clrusla Plástica
23.- labdratorio Central
24.- UCI
25.- NeurologÍa
26.- UCIN
27.- Mediclnas ll
28.- Urologfa
29.- Patología
30.- Urgencias
31.- Radiologia
32.- Odontologfa
33.- Audiología
34.- F¡broquística
35.- Farmacia
36.- Puericultura
37.- C. Torácica
38.- Dermatología
39.- Oncología
40.- Otro
41
37
27
24
23
23
22
20
20
18
16
11
.10
10
I
I
7
7
7
7
6
6
6
6
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
Clínica
Epidemiológica
Otras
Total
29O
58
8
356
81.460/"
16.29"/"
2.25"/"
100.00%
cios. Cuadro 2. Generalmenteestos se utilizaron para
Tesis de Grado o Postgradode las UniversidadesNacional es.C uadro3y4.
CUADRO 2
Conocidasen la Clínica
de lasInvestigaciones
Procedencia
Infantil Dr. RobertReid CabralDuranteel Período
1983- 1992.
Procedenciade
la lnvestigac¡ón
Porcenta¡e
Propiadel Servicio
Externaal HosPital
258
98
Total
356
72.47
27.53
't00.00
CUADRO 3
InvestigacionesRelacionadasa Trabajo de Grado de las
Escuelasde Medicina y Presentadasal Comité de
Investigacionesde la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral
en el Período 1983 '1992.
G;G¡tGEdTesis de Postgrado
Otras
205Invest¡gaciones
96 lnv€stigac¡ones
55 Invest¡gac¡ones
26'97 o/"
15'45 Yo
CUADRO 4
UniversidadesRelacionadasa las InvestigacionesConocidas
en la clínica Infantil Dr. Robert Reid cabral en el Período
I
1
Durante el período 1983-1992unos 356 trabajos
fueron conocidos,lo quepromedia35 investigacionespor
año . Sólo el SVofue rechazadopara su realización' La
mayoría de los estudiosconespondieronal áreaclínica
con 8l .4Vo(Cuadro l).
Los estudios transversales(507o) y los retrospectivos (29.787o)fueron los más comunes. Los temas que
originaron las investigacioneseran propios de los servi4
CUADRO 1
en la clínica InfantilDr.
Realizadas
Investigaciones
Tiposde
RobertReidCabralDuranteel Período1983- 199?.
Porcentaie
Número
f¡pos
UASD
UNPHU
UCE
UNIRHEMOS
UNIBE
MUNDIAL
INTEC
CDEP
No Específica
202
24
5
5
4
2
1
1
112
56.74 %
6.74 %
1 . 4 0%
1 . 4 0%
1.12%
0.56 %
0.28%
o.28%
31.46"/"
Vol.29l.l"
I Enero-Abril,
1993
Morla Baezy Col.
El36.52 7o de los trabajosfueron colaborativos.
Cuadro 5. De estos en colaboracióncon instituciones
internacionales
el 10.ll%oy con instituciones
nacionales
e\26.40Vo.El Hospitalde Niños de Washington.Cuadro
6 y el Laboratorio Nacional Dr. Defilló (Cuadro7) constituyeron las principalesinstitucionesque colaboraron
conlos Serviciosdel Hospital.Dentrodeloscolaborativos
nacionalesseconsideranademasaquellosen que participan variosservicios.
Las investigacionescorrespondieron al rirea médica, pero también fueron sometidasalgunas de Laboratorio, Odontología,Enfermería,Psicología,Farmacia,Admi nistración,Economia,Veterinaria,CienciasJurídicasy
Políticas,IngenieríaCivil y de Sistemas.
CUADRO 7
InstitucionesNacionalesQue Realizan Investigaciones
ColaborativasCon Los Diferentes Servicios de la Clínica
Infantil Dr. Robert Reid Cabral. 1983 - 1992.
Instituciones
CUADRO 5
AspectosColaborativosde las InvestigacionesConocidasen
la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral en el Período
1983- t992.
of
Investigaciones
No.
/o
Colaborativas
No Colaborativas
ColaborativasNacional
ColaborativasInternacional
130
226 ...;
94
36
36.52"/"
63.49o/o
26.40 o/"
10.11"/"
CUADRO 6
lr.rstitucionesInternacionalesQue RealizanInvestigaciones
ColaborativasCon Los Serviciosde la Clínica Infantil Dr.
Robert Reid Cabral. Períoelot983 - 1992.
Instituciones
WashingtonChildren's
Cornell Universig
ClevelandHospital
Novo Dinamarca
Universidadde California
Miami'sHospital
Universidadde la Florida
ClínicaMayo
Agric.ulturaUSA
CDC'PuertoRico
Dpto. Salud Michigan
Universidadde Texas
Lab. EndocrineScience California
Total
No. de
Investigaciones
t3
10
2
1
2
No. de Investigacior¡es
Laboratorio Nacional Dr. Defilló
Pediatría Luís E. Aybar
OdontologíaUASD
Hospital Antitb Infantil
LaboUASD
Laboratorio UCE
Pediatúa HMNSA
INDEN
Oncológico
L¿b. Veterinario San Cristóbal
Hosp. Arturo Grullón
[.ab. Privado
Odontología UCE
Neonatología IDSS
Esc. Nac.. Sordomudos
INDOTEC
Hosp.Central FFAA Y PN.
InvestigaciónUASD
15
6
3
3
2
Total
M
DISCUSION
Existe tradición de investigaciónen la Clínica Infantil "Dr. Robert Reid Cabral", lo que se manifiesta por
larealización durantelos diez añosestudiadosde unos 35
trabajos cada año.
El Comité de Investigaciones del hospital regula
toda esa actividad, la cual se realiza generalmente sin
percibir remuneración. Los Departamentos líderes de la
investigación aportan los temas de su interés, los cuales
son utilizados por los estudiantesde medicina o médicos
residentesen pediatríaparasustrabajosde grado académico . Se utiliza esterecursohumano principalmente en la
recolecciónde la información, correspondiendoel diseño
y análisis de la investigación a los médicos jefes de
servicios.
Mrás de la tercera parte de los eStudios fueron
colaborativos,lo que implica la capacidadde los investigadoresde asociarsecon la finalidad de aprovecharrecursos diversospara hacerposible la investigación.
Es difícil estableceruna dirección o lineascentrales
Diez años de investigaciones
de investigaciónr,,
debidoa los interesesdisimilesde cada
servicio y a la formación eminentementeclínica de sus
directores.
Por falta de recursosdel Comité de Investigaciónno
ha sidoposibledarun seguimientoestrechoa cadaproyecto aprobado,exceptoen aquelloscasosdonde se exigió
reportesperiódicosdel avancedel trabajo.No obstante,la
mayoríade las investigaciones
han sidopublicadaso una
copia de las mismashan sido depositadasen la biblioteca
del hospital.
Existe la posibilidadde que algún serviciorealice
trabajosal margendel control interno de la investigación
en el hospital,lo que asílo hicieron,adoptaronunaactitud
contrariaa la institucionalidad.
La necesidadde un control estatalde la investigación en salud, sobre todo de aquellasinvestigaciones
dondeseexperimentaunanuevafr.,;"rnade
terapia,por sus
implicacioneséticas,constituyeunaemergencia
paraprotecciónde la pobl¿gi¡intz'tr.
Arch. Dom. Ped
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8.- Canales F, Alvarado E, Pineda E. Metodología de la
Investi gación.ED. Limu saOPS/OMS,M ¿xico I 9 86.
Agradecimiento:
A todos los Jefesde Serviciosque colaboraroncon
nuestraDirección de la Unidad de Investigacionesde la
Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral.
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