descargar pdf

ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
CÓDIGO: PD-GEN-15
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 1 de 8
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
1.-OBJETIVO
Proporcionar los cuidados necesarios para la administración de nutrientes directamente
al aparato digestivo, a través de la vía oral o mediante sondas nasoenterales u
ostomías.
2.-AMBITO DE APLICACIÓN
General
3.- DEFINICIÓN
La nutrición enteral (NE): Es una técnica de soporte nutricional especializada (SNE),
por la cual se administran nutrientes, mediante fórmulas químicamente definidas, a
través de sonda/catéter, o estoma distal a la cavidad oral. Está indicada en aquellos
pacientes que no pueden, no deben o no quieren comer por boca y mantienen un
intestino funcionante.
Las técnicas utilizadas se clasifican en dos
grupos: no invasivas e invasivas. En el
primer grupo están las sondas nasogástricas y nasoenterales (nasoduodenales y
nasoyeyunales). En el segundo grupo, los diferentes tipos de ostomías, como
gastrostomía y yeyunostomía, que pueden ser endoscópicas, radiológicas o quirúrgicas.
4.-REFERENCIAS

PG-ENF-01

Normas generales para la administración de fármacos por sonda nasogástrica.
Comisión de farmacia y terapéutica del Hospital General Universitario Gregorio
Marañón.

Resolución 7/2009 de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria.
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 2 de 8
CÓDIGO: PD-GEN-15
5.-PROCEDIMIENTO
5.1.-Precauciones

Comprobar que en el paciente, la nutrición enteral (NE), la hora, la dosis y
la vía de administración son los establecidos en la prescripción médica.

Comprobar y verificar que no existen:
°
Alergias alimentarias.
°
Interacciones medicamentosas (Ver Guía de administración de fármacos
por sonda nasogástrica
http://uti.hgugm.hggm.es/modules.php?op=modload&name=Comision
_de_Farmacia_Guia_Farmacologica&file=buscarsondas
°
Interacción con pruebas diagnósticas: (ácido vanilmandélico y/o
cuantificación de catecolaminas).

Nunca comenzar la administración de la dieta sin haber comprobado la
correcta ubicación y permeabilidad de la sonda según procedimiento PDGEN-16.

En caso de sonda nasoentérica además, comprobar la correcta fijación.

En pacientes críticos e inconscientes medir residuo gástrico antes de
administrar la dieta:
°
Si el residuo es mayor de 400 ml se considera intolerancia. Interrumpir
la nutrición enteral durante 6 horas y avisar al facultativo.
°
Si el residuo es mayor de 200 ml y menor de 400 ml se considera
residuo gástrico elevado. Reducir la velocidad de infusión si es
administración de forma continua o esperar una hora para iniciar la
perfusión si la administración es de forma discontinua.

Administrar a temperatura ambiente.
5.2.- Preparación del material

Guantes no estériles.

Fórmula o preparado comercial a administrar:
o
Botella (generalmente de cristal).
o
Envases herméticos de plástico “Pack” (envase
especial rotulado como tal).
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 3 de 8
CÓDIGO: PD-GEN-15

Sistema de administración por gravedad o bomba, de color morado,
especifico para administración por vía enteral.

Bomba de infusión, si estuviese indicado.

Pie de gotero.

Vaso con agua.

Jeringas de color ámbar o de 50 ml de cono ancho.

Envase vacío (cuando sea necesaria la administración de agua).
5.3.- Preparación del paciente
 Comprobar la identidad del paciente
 Informar al paciente y/o familia de las razones por las que es preciso
instaurar un soporte de nutrición enteral.
 Colocar al paciente en la posición más adecuada, sentado o con la cabecera
de la cama elevada al menos 30-45º, durante la administración de la NE, y
siempre que no exista contraindicación.
 Confirmar la correcta colocación y permeabilidad de la sonda antes de cada
volumen y cambiarla en caso de que sea necesario.
5.4.- Técnica

Comprobar la identidad del paciente.

Higiene de manos y colocación de guantes.

Comprobar inmediatamente antes de la administración, que el paciente, la
nutrición enteral, la hora, la vía de administración y la dosis son los
establecidos en la prescripción médica.

Verificar la forma de administración: continua o intermitente y cíclica.

Conectar el sistema de infusión de color morado al volumen de dieta y
purgarlo.

Si precisa bomba de infusión colocar el sistema de color morado en la
misma.

Colocar el envase en el pie de gotero al menos a 1 metro por encima del
estómago.

Administrar con jeringa, de color ámbar, entre 20-40 ml de agua previa a la
toma. En pacientes pediátricos de 5 a 10 ml dependiendo de la edad y el
calibre de la sonda.
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
CÓDIGO: PD-GEN-15
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 4 de 8

Conectar el sistema de infusión a la sonda.

Regular el flujo de administración según la tolerancia del enfermo a la
dieta.
o
No administrar un volumen (500 ml) en menos de 3 horas ni en más
de 8 horas.

Durante la infusión por gravedad comprobar con frecuencia la velocidad del
gotero.

Una vez terminado el volumen de dieta:
o
Desconectar el sistema de infusión y mantener la conexión tapada
hasta el próximo uso.
o
Lavar la sonda con 20-40 ml de agua después de cada toma y cada 6-8
horas si es alimentación continua.
o

Cerrar la entrada de la sonda con el tapón correspondiente.
Acomodar al paciente, manteniéndole incorporado entre media hora y una
hora después de la administración del volumen, excepto cuando se
administre en yeyuno.

Higiene de manos.
5.5.- Observaciones.

No mantener el volumen de dieta conectado más de 8 horas. Si pasadas 8
horas es necesario continuar con la nutrición enteral, desechar el sobrante
y colocar un volumen nuevo. Los “pack” se pueden mantener hasta 12
horas.

Cambiar el sistema de infusión cada 24 horas.

Si el envase está desprecintado conservar en el frigorífico hasta un máximo
de 24 horas. Sacarlo de la nevera unos 30 minutos antes de administrar.
Mantenerlo alejado de toda fuente de calor (calefacción, luz solar…).

En pacientes pediátricos se pueden utilizar fórmulas adaptadas pediátricas
y/o leche materna (no calentar en microondas). Cambiar cada 6 horas.

Observar la aparición de complicaciones durante la infusión:
°
Si vómitos: Interrumpir la nutrición enteral y valorar las causas
potenciales:

Posición incorrecta del paciente.

Mala posición de la sonda.
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 5 de 8
CÓDIGO: PD-GEN-15

Excesiva velocidad de infusión.

Excesivos residuos gástricos.

Sonda demasiado gruesa o poco flexible.

Medicación con efecto emético.

Oclusión intestinal.

Causas psicosociales: ansiedad.

En las gastrostomías: colocación del globo obstruyendo la salida
del píloro.
°
Si existe sensación de plenitud, distensión o dolor abdominal, nauseas
y/o diarrea, disminuir la velocidad de infusión y consultar con el
médico.
°
En sondas nasogástricas: si hay presencia de ruidos y/o trabajo
respiratorio, interrumpir la NE, comprobar la sonda y avisar al médico.

No mezclar medicación con la fórmula nutricional. En caso necesario
realizarlo según PD-GEN-87, Administración de medicamentos por vía
enteral.

Utilizar para la administración de agua exclusivamente los envases de
cristal o plástico, suministrados por la Unidad de Nutrición.
5.6.- Educación

Explicar al paciente y/o familia en qué consiste la NE y solicitar su
colaboración.

Antes del alta, enseñar al paciente y/o familia:
o
Cuidados de la sonda nasoentérica u ostomía.
o
Conservación de las fórmulas de NE.
o
Instrucciones de la administración de la fórmula de nutrición enteral.
o
Posibles complicaciones.
5.7.- Registro del procedimiento
Anotar en el plan de cuidados la fórmula de la nutrición enteral prescrita, vía
de administración, número de volúmenes (o volumen total) y velocidad (o
tiempo) de administración.
Registrar en la hoja de observaciones de enfermería las complicaciones
presentadas.
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 6 de 8
CÓDIGO: PD-GEN-15
5.8.- Cuidados posteriores

Mantener una correcta higiene de la boca.

En caso de sonda nasoentérica mantener la higiene de las fosas nasales.

Mantener al paciente incorporado entre media hora y una hora después de
la administración de la misma, excepto cuando se administre en yeyuno

Dejar el material utilizado limpio y acondicionado para la siguiente toma.
En las ostomías:

Mantener el estoma limpio y seco.

Durante los primeros 15 días:
o
Lavar diariamente con agua tibia y jabón
o
Secar estoma y zona circundante
o
Aplicar posteriormente una solución antiséptica y colocar una gasa
estéril

Posteriormente la higiene personal se efectuará mediante ducha.

Se recomienda limpiar la zona alrededor del estoma desde la sonda hacia
fuera con movimientos circulares y girar ligeramente la sonda cada día para
evitar que se adhiera a la piel.

Si existe soporte externo debe apoyar sobre la piel sin ejercer presión y
debe girarse al menos una vez por turno para cambiar la superficie de roce.

Fijar la parte exterior de la sonda con esparadrapo hipoalergénico para
evitar acodamientos y reducir la presión.

Limpiar las vías de entrada de las sondas con agua y una gasa.

En caso de dispositivos de balón se comprobará cada 15 /20 días su
volumen para evitar extracciones accidentales.
6.- BIBLIOGRAFÍA

Cristina de la Cuerda C, Laura Frías; Lorena Arribas; Gloria Creus; Juana
Parejo; Carmen Urzola; Rossana Ashbaugh, Cleofé Pérez-Portabella y Grupo de
Estandarización y protocolos. Sociedad Española de Nutrición Enteral y
Parenteral (SENPE). “Vías de Acceso y Cuidados al alta en pacientes adultos
con Nutrición Eneral”. Vol 29. SUPLEMENTO 3. Junio 2014.
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 7 de 8
CÓDIGO: PD-GEN-15

Gómez López L; Ladero Morales M; García Alcolea B; Gómez Fernández B.
“Cuidados de las vías de acceso en nutrición enteral.” Nutrición Hospitalaria
Suplementos 2011; 4(1); 23-31

Mesejo Arizmendi A; Acosta Escribano J; Vaquerizo Alonso C.
“Nutrición
enteral. En: Gil A, director. Tratado de Nutrición, tomo IV; Nutrición Clínica.
Madrid; Editorial Médica Panamericanana; 2010 p. 117-42

Bankhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J y cols.
ASPEN
Board
of
Directors.
A.S.P.E.N
Enteral
nutrition
practice
recommendations. J Parenter Enteral Nutr 2009; 33 (2): 122-67.

Ackley B; Gail B; Manual de diagnósticos de enfermería, guía para la
planificación de los cuidados. Elsevier Mosby; 2007

Stroud M, Duncan H, Nightingale J; British Society of Gastroenterology.
Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003; 52 (Supl.7):
viil-vii12.
7. REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada cinco años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes criterios a evaluar:

Consta en el plan de cuidados el tipo de fórmula nutricional prescrita.
Indicador:
(Número de pacientes con NE en los que consta en el plan de cuidados el
tipo de fórmula nutricional prescrita / Total de pacientes con nutrición
enteral) X100

Están registrados en el plan de cuidados el número de volúmenes o el
volumen total a administrar.
Indicador:
Documentación de Enfermería
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA/DISPOSITIVO
CÓDIGO: PD-GEN-15
Versión: 4
Entrada en vigor:19-10-2015
Página 8 de 8
(Número de pacientes con NE en los que están registrados el número de
volúmenes o volumen total a administrar / Total de pacientes con nutrición
enteral) X100

Están registrados en el plan de cuidados la velocidad o tiempo de
infusión.
Indicador:
(Número de pacientes con NE en los que están registrada la velocidad o el
tiempo de infusión / Total de pacientes con nutrición enteral) X100

Los pacientes permanecen sentados o con el cabecero levantado al
menos 30-45º, durante la administración. Indicador:
(Número de pacientes con NE sentados o con el cabecero levantado al
menos 30-45º, durante la administración / Número total de pacientes con
nutrición enteral) X100
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y la observación
directa.
Documentación de Enfermería