Fecha de Solicitud: / / Persona Jurídica Fianza Solidaría SÓLO

Sello Oficina Receptora
Fecha de Solicitud:
Persona Jurídica
/
Fianza Solidaría
SÓLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO
Oficina Bancaria:
Código:
Gerente/ Sub-Gerente/Ejecutivo/Promotor:
Solicitud N°:
DATOS DEL FIADOR (PERSONA JURIDICA)
Denominación o Razón Social:
N° de RIF:
Actividad Principal:
N° de Empleado:
N° de NIT:
N° de Teléfono:
Dirección: (Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera)
Estado:
Monto de Facturación Mensual:
Edificio, Local, Piso, N° de Oficina:
Municipio:
Correo Electrónico:
Representante Legal: Nombre (s) y Apellido (s)
Tiempo en Funcionamiento:
N° de C.I.:
Cargo o Carácter con que Actúa:
Dirección de la Empresa: ( Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera/ Sector)
Estado:
Municipio:
N° de Teléfono:
Correo Electrónico:
REFERENCIAS DEL FIADOR
Banco:
N° de Cuenta:
Ciudad:
Teléfono:
Bancarias
Razón Social:
Dirección:
Teléfono:
Comerciales
COMPROMISO FINANCIEROS QUE MANTIENE CON OTRAS INSTITUCIONES BANCARIAS
Banco
Tipo de Crédito
Fecha de Otorg.
Plazo
Saldo Actual
Bs.
Monto de las
Cuotas Bs.
Interés
(%)
/
Total
DECLARACIÓN JURADA DEL FIADOR
Manifiesto (amos) que de aprobarse la presente solicitud, le serviré (mos) de fiador al solicitante de la misma, de quien tengo y tendré la suficiente confianza que
cumplirá satisfactoriamente con el pago de la obligación. En tal sentido, autorizo al Banco del Tesoro, C.A, Banco Universal, a la verificación de los datos
aportados.
Firma de la persona que compromete la Empresa
N° de Cédula de Identidad
Firma de la persona que compromete la Empresa
N° de Cédula de Identidad
Sello
DATOS DE LOS FIADORES (EN CASO DE FIANZA SOLIDARIA)
Nombre (s) y Apellido (s)
N° de Cédula de Identidad
Profesión / Ocupación
Teléfono
Firma
Nosotros los arriba firmantes, como miembros de la Junta Directiva o Consejo de Administración de la Empresa o Cooperativa antes señalada en esta solicitud,
manifestamos que de aprobarse la presente solicitud de crédito serviremos de fiadores solidarios al solicitante de la misma, de quien tenemos y tendremos la
suficiente confianza que cumplirá satisfactoriamente con el pago de la obligación. En tal sentido, autorizamos al Banco del Tesoro, C.A, Banco Universal, a la
verificación de los datos aportados.
Firma de la persona que compromete la Empresa
N° de Cédula de Identidad
Form.- 0217 (11/2008)
Firma de la persona que compromete la Empresa
N° de Cédula de Identidad