Formulario de Postulación del Microempresario
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VII PREMIO AL MICROEMPRESARIO COSTARRICENSE FORMULARIO DE POSTULACION DEL MICROEMPRESARIO(A) Por favor llenar todo el formulario y llevarlo escrito a computadora o con letra imprenta legible a las instalaciones de Asociación ADRI, de Plaza Mayor, 225 m al sur, Frente del Parqueo del ICE. Rohmorser, San José, Costa Rica Las inscripciones deberán ser enviadas el día viernes 4 de octubre del 2013 hasta las 16 horas. 1. Datos personales del Postulante: Persona, Institución, o que postula al microempresario: Persona de contacto…………………………………………………………………………………………… Nombre de la Institución……………………………………………………………………………………… Teléfonos…………………………………………………………………………………………………….. Correo electrónico……………………………………………………………………………………………. 2. Datos personales del Microempresario(a) Nombres y apellidos…………………………………………………………………………………………. Cédula de Identidad…………………………………………………………………………………………. Fecha de nacimiento (día/mes/año):…………/…………./……………. Lugar de nacimiento……………………… Nacionalidad:……………………… ………………………………………………………………………. Nivel de educación alcanzado: Primaria……. Secundaria…….Técnica ……Universitaria …….Postgrado……. Estado Civil…………………………………. Dirección del domicilio:………………………….. Ciudad – Provincia:………………………… Teléfonos……………………Celular:………………………………………… …… Dirección de correo electrónico…………………………….. 3. Información del Microempresario Nombre o Razón Social……………………………………. Dirección…………………Ciudad:……… Provincia:………………………. Teléfonos……………………Celular:………………………………………… Dirección de correo electrónico…………………………………………… Web………………………………………………………………………….. Facebook………………………………………………………………………….. Año de Creación………………………………………………………………………….. Personería Jurídica: Persona Natural……. Sociedad…… Ventas anuales (último año): USD____________ Naturaleza de la microempresario (Marcar con X) _____ Manufactura (Especifique tipo de producto) _______________________________ _____ Servicios (Especifique el sector y tipo de servicio)___________________________ _____ Comercio (Especifique tipo de producto) _______________________________ _____ Transporte (Especifique el servicio) _______________________________ _____ Otro (Especifique) _______________________________ a. ¿Cómo se inició la relación del microempresario postulado con la empresa? _____ El microempresario creó la empresa _____ El microempresario adquirió la empresa b. ¿El microempresario tenía experiencia previa en el área de negocio de su microempresa? _____ Sí _____ No c. ¿Cómo surgió la idea de negocio? _____ Desempleo _____ Tradición Familiar _____ Mejorar Ingresos _____ Profesión/Vocación _____ Independencia Laboral _____ Otra (Especifique) ________________________________________ d. ¿Cuáles fueron los principales obstáculos que debió superar para crear o adquirir la microempresa? y cómo los superó? ________________________________________________________________________________________ __________________________________ e. ¿El microempresario postulado ha introducido en el mercado algún producto o servicio nuevo en el mercado? _____ Sí _____ No En caso de respuesta afirmativa, describa brevemente los productos o servicios novedosos que ha introducido en el mercado: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ f. ¿El microempresario postulado ha implementado en su negocio algún sistema o tecnología que facilite sus procesos? _____ Sí _____ No En caso de respuesta afirmativa, describa cuál? ________________________________________________________________________________________ __________________________________ g. ¿El microempresario reconoce cuáles son sus ventajas competitivas? _____ Sí _____ No En caso de respuesta afirmativa, indique cuáles considera el microempresario que son las principales ventajas de su negocio h. ¿El microempresario tiene una visión clara del negocio? _____ Sí _____ No En caso de respuesta afirmativa, indique cuál es la visión del negocio _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ i. ¿El microempresario tiene una estrategia de negocio para sostener y mejorar su microempresa (con respecto a: mejorar el servicio al cliente, incrementar su inversión, acciones responsables con el medio ambiente, en la comunidad, etc.) _____ Sí _____ No En caso de respuesta afirmativa, indique cuáles acciones ha puesto en marcha para mejorar su negocio _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ j. Anexos El postulante del microempresario puede incluir documentación relevante o gráficos del producto/servicio y fotos que sirvan para complementar la información provista en las secciones anteriores, y ofrecer una visión completa del microempresario postulado y su negocio. La información puede ser incluida con este formulario de forma impresa. ANEXO No. 2 VII PREMIO AL MICROEMPRESARIO COSTARRICENSE FORMULARIO DE INSCRIPCION PARA MICROEMPRESARIOS(AS) POR CATEGORIAS Por favor llenar todo el formulario y llevarlo escrito a computadora o con letra imprenta legible a las instalaciones de Asociación ADRI, de Plaza Mayor, 225 m al sur, Frente del Parqueo del ICE. Rohmorser, San José, Costa Rica Las inscripciones deberán ser enviadas el día viernes 4 de octubre del 2013 hasta las 16 horas. Categoría en la que participa: (marcar solamente una categoría) COMERCIO……………………………………………………………………………………………………………………………………… SERVICIOS…………………………………………………………………………………………………………………………………….... INDUSTRIA……………………………………………………………………………………………………………………………………… MUJER EMPRESARIA……………………………………………………………………………………………………………………… EMPRESA MAS AMIGABLE CON EL MEDIO AMBIENTE …………………………………………………………………… 1. Datos personales del microempresario(a) Nombres y apellidos………………………………. Cédula de Identidad………………………. Fecha de nacimiento (día/mes/año):…………/…………./……………. Lugar de nacimiento……………………… Nacionalidad:……………………… ……………….. Nivel de educación alcanzado: Primaria……. Secundaria…….Técnica……Universitaria…….Postgrado……. Estado Civil…………………………………. Dirección del domicilio:………………………….. Ciudad – Provincia:………………………… Teléfonos……………………Celular:………………………………………… …… Dirección de correo electrónico…………………………….. 2. Información de la Microempresa Nombre o Razón Social ……………………………………. Dirección…………………Ciudad:……… Provincia:……… … Teléfonos……………………Celular:………………………………………… Dirección de correo electrónico:……… …………………. Web………………………………………….. Facebook……………………………………. Año de Creación……………………………….. Personería Jurídica: Persona Natural……. Sociedad…… ¿Qué productos o servicios ofrece en su microempresa y quiénes son sus clientes?………………………………………………………………………………………………………… ¿Cuántas personas en total incluyéndolo a Ud. trabajan en su microempresa? …………………………………………………………………………………………………………………… ¿Cómo surgió la idea de su microempresa? …………………………………………………………………………………………………………………… ¿Cómo financió su microempresa y cuánto dinero necesitó? …………………………………………………………………………………………………………………… ¿Cuál ha sido el mayor fracaso que ha tenido en su microempresa y cómo lo superó? …………………………………………………………………………………………………………………… ¿Cuál es su estrategia de negocio para sostener y mejorar su microemprendimiento (con respecto a: mejorar el servicio al cliente, incrementar su inversión, acciones responsables con el medio ambiente, en la comunidad, etc.) …………………………………………………………………………………………………………………… …….. En caso de ser seleccionado como ganador del Premio: ¿En qué lo utilizaría y cómo lo invertiría? …………………………………………………………………………………………………………………… …….. Adjuntar evidencias de la existencia de la microempresa (fotografías, documentación relevante, productos, videos, testimonios de clientes o proveedores, etc.) Los anexos al formulario pueden ser enviados al correo electrónico [email protected], o entregados de manera física en las instalaciones de Asociación ADRI Certifico la veracidad de toda la información que consta en este formulario de inscripción para postularme en el VII PREMIO AL MICROEMPRESARIO COSTARRICENSE conozco y acepto las condiciones descritas en las bases del concurso.
