Material de apoyo

PLAN DE ACTUACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL
DISPOSITIVO:___________________________
ÁREA SANITARIA:________________________
1. Datos de Identificación
FECHA de derivación a T.O: _____ / _____ /____
NOMBRE: __________________ APELLIDOS: ___________________________________________
FECHA NACIMIENTO: ______ / ______ / ______ EDAD: _______
Nº Hª CLINICA:_____________
TERAPEUTA OCUPACIONAL ________________________________________________________
PROFESIONALES REFERENTES:
_____________________________________________________________________________________
2. Motivo de derivación a Terapia Ocupacional
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1
3. Proceso de Evaluación.
3.1 HISTORIA OCUPACIONAL
3.2. ANÁLISIS DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL
3.2.1
DESEMPEÑO EN AREAS OCUPACIONALES:
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2
3.2.1.1
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (BÁSICAS Y PERSONALES):
ÁREA
0,1,2,3
4,8,9
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO (análisis de la demanda de la actividad, en
caso necesario)
Baño/ducha
Cuidado de
vejiga y de
intestinos
Vestido
Comer
Alimentación
Movilidad
funcional
Cuidado de las
ayudas técnicas
personales
Higiene personal
y aseo
Actividad sexual
Dormir/
descanso
Higiene del
inodoro
3.2.1.2 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA:
ÁREA
0,1,2,3
4,8,9
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO (análisis de la demanda de la actividad, en
caso necesario)
cuidado de los
otros
Cuidado de
mascotas
Criar a los niños
Uso de sistemas
de comunicación
Movilidad en la
comunidad
Manejo de temas
financieros
Cuidado de salud
y manutención
Crear y mantener
un hogar
Preparación de la
comida y
limpieza
Procedimientos
de seguridad y
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3
respuestas de
emergencia
Ir de compras
3.2.1.3 EDUCACIÓN/TRABAJO:
0,1,2,3
4,8,9
ÁREA
Participación
en la
educación
formal
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO (análisis de la demanda de la
actividad, en caso necesario)
Académico
No académico
Extracurricular
Vocacional/
ocupacional
Participación personal en la
educación informal
Interés y búsqueda de empleo
Encontrar y conseguir un
empleo
Desempeño del trabajo
Preparación de jubilación
Exploración en realizar un
voluntariado
Participación en voluntariado
3.2.1.4 JUEGO / TIEMPO LIBRE:
0,1,2,3
4,8,9
ÁREA
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO( análisis de la demanda de la
actividad, en caso necesario)
Exploración del juego
Participación en juegos
Exploración del tiempo libre
Preparación para el ocio
3.2.1.5 PARTICIPACIÓN SOCIAL:
ÁREA
0,1,2,3
4,8,9
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO (análisis de la demanda de la actividad, en
caso necesario)
Comunidad
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4
Familia
Compañero/
amigo/pareja
3.3 CARACTERÍSTICAS DEL CLIENTE (según tabla anexa):
3.4. HABILIDADES DE DESEMPEÑO
3.4.1 MOTORAS:
0,1,2,3
4,8,9
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO
Estabiliza
Alinea
Se posiciona
Camina
MOVILIDAD
Alcanza
Se inclina
Coordina
COORDINACIÓN
Manipula
Fluye
Mueve
Transporta
FUERZA Y ESFUERZO Levanta
Calibra
Agarra
Resiste
ENERGÍA
Sigue el ritmo
POSTURA
3.4.2 PROCESAMIENTO:
0,1,2,3 DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO
4,8,9
ENERGÍA
Sigue el ritmo
Atiende
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5
CONOCIMIENTO
ORGANIZACIÓN
TEMPORAL
ORGANIZACIÓN DEL
ESPACIO Y LOS
OBJETOS
ADAPTACIÓN
Elige
Utiliza
Maneja
Comprende
Investiga
Inicia
Continúa
Secuencia
Finaliza
Busca y localiza
Reúne
Organiza
Recoge en su sitio
Modifica para
librar obstáculos
Observa y
responde
Acomoda
Ajusta
Se beneficia
3. 4. 3 COMUNICACIÓN/INTERACCIÓN:
0,1,2,3
4,8,9
FÍSICAMENTE
INTERCAMBIO DE
INFORMACIÓN
INTERCAMBIO DE
INFORMACIÓN
RELACIONES
DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO
Contacta
Mira
Gesticula
Maniobra
Se orienta
Se posiciona
Articula
Es asertivo
Pregunta
Se involucra
Expresa
Modula
Comparte
Habla
Sostiene
Colabora
Cumple las normas
Se centra
Se relaciona
Respeta
3.5. PATRONES DE DESEMPEÑO (HÁBITOS, RUTINAS Y ROLES):
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6
3.6. ENTORNO (CULTURAL, FÍSICO, SOCIAL, PERSONAL, ESPIRITUAL, TEMPORAL,
VIRTUAL)
(0,1,2,3,4,
8,9)
DESCRIPCIÓN DE CONDICIONES
Entorno
Cultural:
Entorno
Físico:
Entorno
Social:
Entorno
Personal:
Entorno
Espiritual:
Entorno
Temporal:
Entorno
Virtual:
RESUMEN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN
LA EVALUACIÓN:
Fuentes de información y herramientas de evaluación
FECHA
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OBSERVACIÓN
7
4. Plan de intervención
4.1
DIAGNÓSTICOS OCUPACIONALES E HIPÓTESIS DE TRABAJO:
Fecha
Diagnóstico e hipótesis
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8
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS, ACTIVIDADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN:
FECHA
OBJETIVO
INTERVENCIÓN
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Fecha
revisión
9
de