encuesta basal comunidades centinela en alimentación y

RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO COSTARRICENSE DE INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA EN
NUTRICIÓN Y SALUD
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA
ENCUESTA BASAL
COMUNIDADES CENTINELA EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
1999 - 2000
CONVENIO DE COOPERACIÓN
MINISTERIO DE SALUD-UNICEF
SAN JOSÉ, COSTA RICA
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
COMISIÓN ORGANIZADORA
Dr. Luis Tacsan1
M.Sc. Melany Ascencio1
Licda. Ana Eduviges Sancho1
Licda. Flory Elizondo1
Bach. Jorge Piza1
Dra. Sara Rodríguez2
Dra. Louella Cunningham2
Licda. Thelma Alfaro2
Dra. Damaris Carvajal2
M.Sc. Gladys Hernández3
ANÁLISIS DE DATOS
Características de la población
M.Sc. Melany Ascencio
Antropometría
Licda. Ana Eduviges Sancho
Dr. Luis Tacsan
Anemias nutricionales
Dra. Louella Cunningham
Dra. Sara Rodríguez
M.Sc. Melany Ascencio
Flúor
Dra. Mary Tere Salas2
Dra. Ivannia Solórzono2
Yodo
Licda. Thelma Alfaro
Harinas de trigo y maíz
Licda. Thelma Alfaro
Consumo de alimentos
M.Sc. Melany Ascencio
Licda. Ana Eduviges Sancho
Vitamina A
Dra. Damaris Carvajal
ASESORES
Dr. Jorge Matute4
Lic. Humberto Méndez4
M.Sc. Mónica Rodríguez4
Licda. Blanca Sulecio4
1
Ministerio de Salud
Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Salud y Nutrición (INCIENSA)
3
Ministerio de Educación Pública
4 Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá
2
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
PARTICIPANTES EN LA RECOLECCIÓN DE DATOS Y
ANÁLISIS DE MUESTRAS EN LABORATORIO
Coordinadores de equipo
Operadores de equipo móvil
Rosa Emilia Quintana (QDG)
Patricia Alvarez
Eusebio Castillo
Nills Salazar
Isaac Sánchez
Manuel Oviedo Villegas
Jesús Mora
Mario A. Chacón Rodríguez
Aníbal González
Ulises Castro
Oscar Arrieta Navarro
Rodolfo Segura Hernández
Hugo Acuña Jiménez
Jorge Hernández Ruíz
Geovany Vindas Villalobos
Claudio Lara Torres
Rodrigo González Sánchez
Rolando García Arce
Armando Alfaro Reynolds
Andrés Richmond
Fernando Calderón Rodríguez
Técnicos de Nutrición
Xinia Vargas
María Esther Herrera
Flory Desanti
Marielos Montero
Doris Méndez
María Eugenia Ramírez
Rosa Isela Campos
Marcela Ramírez
Ana Julia Marenco
Patricia Chávez
Karla Sánchez
Daniel Jiménez
Leyla Hernández
Virginia Contreras
Luis Felipe Fonseca
Zulay Obando
Técnicos de Laboratorio
Nuria Guzmán
Alice Batres
Carlos Astúa
Rafael G. Espinoza
Mayela Palma
Marta Angulo
Alvaro Bellido
Cruz Jiménez
Eduardo Elizondo
Miguel Guadamúz
Análisis de laboratorio
Sara Rodríguez
Louella Cunningham
Thelma Alfaro
Damaris Carvajal
Esperanza Ramírez
Máximo Richmond
Héctor Ramírez Campos
César Cordero Echavarría
Yalile Jiménez Masís
María de los Angeles Montero
Digitación y procesamiento
Jorge Piza
Mercedes Cabrera
Ana Julia Marenco
Supervisión general
Melany Ascencio
Ana Eduviges Sancho
Coordinador General
Luis Tacsan Chen
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
TABLA DE CONTENIDO
Página
I.
INTRODUCCIÓN......................................................................................
II.
ANTECEDENTES.....................................................................................
III.
OBJETIVOS..............................................................................................
IV.
METODOLOGÍA
V.
A.
Población y diseño muestral...........................................................
B.
Variables........... .............................................................................
C.
Recolección de datos y muestras...................................................
D.
Procesamiento de muestras de sangre, orina y alimentos.............
E.
Procesamiento y análisis de datos.................................................
F.
Anexos............................................................................................
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
A.
Características de la población encuestada...................................
B.
Antropometría.................................................................................
C.
Anemias nutricionales....................................................................
D.
Vitamina A......................................................................................
E.
Flúor................................................................................................
F.
Yodo...............................................................................................
G.
Harina de trigo................................................................................
H.
Consumo de alimentos...................................................................
I.
Anexos............................................................................................
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
VII.
COMPARACIÓN ENTRE COMUNIDADES CENTINELA
A.
Características de la población encuestada....................................
B.
Antropometría.................................................................................
C.
Anemias nutricionales....................................................................
D.
Vitamina A......................................................................................
E.
Flúor...............................................................................................
F.
Yodo...............................................................................................
G.
Harina de trigo................................................................................
H.
Consumo de alimentos...................................................................
VIII.
CONCLUSIONES.....................................................................................
IX.
ACCIONES CORRECTIVAS....................................................................
X.
BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
I. INTRODUCCIÓN
El país requiere de la aplicación de medidas específicas y sostenibles en el campo
de la seguridad alimentaria y nutricional, como respuesta a la situación identificada
a través de la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 1996.
Entre las recomendaciones de la encuesta se incluyó revisar, reajustar, desarrollar
y fortalecer a corto plazo estrategias que contribuyan a la reducción de la
prevalencia de anemias nutricionales e hipovitaminosis A.
Igualmente, se
recomendó que se fortalecieran los programas de fortificación de sal con yodo y
flúor.
Como parte de lo anterior y específicamente en lo relacionado a micronutrientes,
se han implementado programas de fortificación de alimentos con yodo, flúor,
hierro, ácido fólico y vitamina A, así como la implementación de las guías
alimentarias. Además, se encuentran en proceso de investigación otras acciones
en el campo alimentario nutricional.
El objetivo de este documento es disponer de información objetiva, suficiente
desde el punto de vista nutricional y representativa de los distritos de Damas de
Desamparados y San Antonio de Nicoya que sirva de base para evaluar y
reorientar políticas e intervenciones nutricionales
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
II. ANTECEDENTES
A.
Situación nutricional
En Costa Rica, la última Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 1996 reveló
que el país alcanzó las metas para el año 2000, establecidas en la Cumbre
Mundial de la Infancia, con relación a yodo y flúor. No obstante, la deficiencia de
hierro, folatos y vitamina A es todavía alta. Por otra parte, en dicha encuesta se
detectó una alta prevalencia de obesidad en mujeres y un alto porcentaje de
adolescentes con desnutrición. En cuanto al consumo de alimentos se encontró
que la población tiene una dieta poco variada y un alto porcentaje de familias no
llenan sus necesidades de hierro.
El problema de la deficiencia de yodo fue identificado desde 1930 y se abordó en
l972 mediante la yodización de la sal. Esta política disminuyó significativamente la
incidencia del bocio endémico, el cual dejó de ser un problema en salud pública a
partir de 1979; sin embargo, continúa manifestándose como problema en algunas
zonas del país, principalmente en la provincia de Guanacaste. En 1990, con el
apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), nace el
Programa Nacional para el Control de los Desórdenes Causados por Deficiencia
de Yodo, el cual contempla la vigilancia epidemiológica de esta deficiencia, el
monitoreo de la yodización de la sal y la capacitación al personal de los servicios
de salud y de educación (Ascencio 1999, ). En 1996 se confirmó el éxito de este
programa desde el punto de vista de cobertura e impacto, dado que el 97% de la
población consume sal yodada y el 91% de los escolares mostraron excreciones
adecuadas de yodo (Ministerio de Salud-Inciensa, 1996).
La hipovitaminosis A se diagnosticó como problema de salud pública desde la
primera Encuesta Nacional de Nutrición en 1966, donde se encontró que el 32%
de los niños preescolares tenían niveles bajos de retinol sérico. En la década de
los años 70, convergen una serie de factores que intervienen en el mejoramiento
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
de los niveles de vitamina A, entre ellos la fortificación del azúcar con esta
vitamina, el cual fue interrumpido en 1980 dado que la hipovitaminosis A
disminuyó a 1,8%; sin embargo, en 1996 dicha deficiencia aumentó casi cinco
veces más, 8,7% y 31,4% de los preescolares tenían carencia marginal de esta
vitamina (Ministerio de Salud-Inciensa, 1996).
Las anemias nutricionales se identificaron como problema de salud pública desde
los años 30. La Encuesta Nacional de Nutrición de 1996 mostró que 26% de
preescolares , 18,9% de mujeres en edad fértil y 27,9% de mujeres gestantes
tenían anemia. Además, más del 50% de los preescolares y mujeres gestantes
presentaron alguna deficiencia de hierro, y 18% de mujeres en edad fértil
deficiencia de folatos.
Con relación a flúor, en 1984 se encontró que el índice CPOD (Promedio de
dientes cariados, perdidos y obturado) fue de 9,1 en escolares de 12 años y en
1985 la excreción urinaria de flúor fue de 0,34 (Ministerio de Salud, 1987). Con el
propósito de disminuir este problema, en 1987 se inició la fortificación de la sal con
fluoruro en aproximadamente el 80% de la sal disponible en el mercado nacional y
a partir de 1990 se amplió al 100% de la sal de uso doméstico. El impacto de este
programa ha sido evaluado periódicamente, observándose que en 1996 la
excreción urinaria de flúor en escolares aumentó a 1,1 µg /ml, por otra parte, la
última encuesta de salud oral realizada en 1999, reveló una disminución de la
severidad de la caries dental en un 73% (CPOD 2,5) con relación al estudio basal
de 1984 (Ministerio de Salud - Inciensa, 1996).
Lo anterior motivó que en 1999 se elaborara el Plan Nacional para la Prevención
de la Deficiencia de Micronutrientes el cual contempla entre otros la fortificación
de alimentos con los nutrientes que estaban deficientes.
En 1998 se inició la fortificación de la harina de trigo con ácido fólico (Costa Rica,
1997), en el año 2000, la fortificación de harina de maíz con hierro, ácido fólico y
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
vitaminas del complejo B (Costa Rica, 1999) y en el 2002, la fortificación de la leche
con vitamina A, hierro y ácido fólico (Costa Rica, 1999). En el 2003 se inició la
fortificación del azúcar con vitamina A (Costa Rica, 1998; Costa Rica, 2002), el arroz
con hierro, ácido fólico y vitaminas del complejo B (Costa Rica, 2002) y se modificó
el tipo de hierro que se agrega a la harina de trigo para una mayor absorción
(Costa Rica, 2002).
B.
Metodología de Sitio Centinela
Sitios centinela se definen como la forma de investigación de hogares, adecuada
para planificar sistemas administrativos descentralizados, con los cuales se puede
medir el impacto y la cobertura a nivel local (UNICEF, 1991).
Para ello se seleccionaron grupos de población por su grado de representatividad
de un área determinada, en donde se concentran recursos para obtener
periódicamente información sobre un problema en particular que se considere
prioritario (MS, 1999)
Los sitios centinela concentran recursos de medición en tiempo y lugar, creando
una fuente de datos complementarios al sistema rutinario de información, lo cual
permite monitorear indicadores nacionales y evaluar el impacto de las
intervenciones en salud.
La información que se obtiene mediante esta
metodología sirve para validar y enriquecer los datos recolectados por otras
fuentes y a su vez capacita al personal a nivel local, intermedio y nacional en los
problemas de salud priorizados (UNICEF, 1991).
Dicha metodología fue
desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para la vigilancia de
enfermedades trasmisibles y utilizada por primera vez en la campaña para
erradicar viruela (UNICEF, 1990).
Las ventajas de esta metodología con relación a otros métodos tradicionales de
monitoreo y evaluación es su capacidad para medir periódicamente cambios en el
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
estado de salud, promueve la recolección de información rápida y de bajo costo,
es altamente efectiva y permite implementarla rápidamente.
Comunidades seleccionadas
Las comunidades seleccionadas fueron: para la zona urbana el distrito de Damas de
Desamparados, situada a 10 kilómetros al sur de la ciudad de San José y para la
zona rural el distrito de San Antonio en el Cantón de Nicoya provincia de
Guanacaste. Las características demográficas de estas comunidades se muestran
en el cuadro1.
Cuadro 1
Características demográficas de Damas de Desamparados y San Antonio de Nicoya
Distrito
Limites
Norte
Sur
Oeste
Este
Zona
Región
Población
Área (Km2)
Densidad de población (P/ Km2)
Viviendas (1997)
Altitud (m)
No. barrios o poblados
No. Escuelas
No. Colegios
Cen-Cinai
Equipos básicos de Atención en
Salud (EBAIS)
Damas-Desamparados
San Antonio Río Azul
Patarrá
Gravilias
Río Azul
San Antonio-Nicoya
Urbana
Central
9354
2.57
3623
2685
1180
6
12
1
1
Bolsón, Río Tempisque,
Bagaces
Nicoya, Mansión, Diriá
Quebrada Honda, Río
Tempisque, Mansión
Rural
Chorotega
8167
338
24
1683
68
36
20
1
5
1
2
FUENTE: División territorial administrativa. Decretos nº 29267. La gaceta- diario oficial poder
ejecutivo San José, Costa Rica. 2 de febrero del 2001. año CXXIII. Nº 24. Danea INEC.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
III.
OBJETIVOS
A. Objetivo General
Optimizar la eficiencia, efectividad, impacto y sostenibilidad de las intervenciones
en el campo de la nutrición mediante el establecimiento de un sistema de
vigilancia alimentario nutricional replicable a nivel nacional con representación de
población urbana y rural, utilizando la metodología de Sitios Centinela.
B. Objetivos Específicos
1.
Disponer de información actualizada, veraz y oportuna que visualice los
cambios en salud y nutrición del país, como producto de la implementación de
acciones en ese campo.
2.
Reorientar las políticas, planes y programas relacionados con el campo de la
salud y nutrición.
3.
Asegurar el desarrollo y gerencia de las intervenciones en salud y nutrición en
forma sostenible.
4.
Estimular la gestión local en aspectos de salud y nutrición en el ámbito del
desarrollo integral de las comunidades.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
IV.
A.
METODOLOGÍA
Población y diseño muestral
Se seleccionaron las poblaciones del distrito de Damas del cantón de
Desamparados en representación de la zona urbana y el distrito de San Antonio
del cantón de Nicoya en representación de la zona rural.
Se calculó una muestra representativa de 250 sujetos de cada uno de los
siguientes grupos de edad: 1 a 6 años, 7 a 12 años, 13 a 18 años, mujeres de 15 a
44 años y hombres de 19 a 59 años.
La determinación del tamaño muestral se hizo para un diseño de muestreo simple
aleatorio (Anexo 1). Con base a la cartografía del Instituto Nacional de Estadística
y Censos se levantó el listado de viviendas con cada uno de los grupos
poblacionales de interés. Para lo anterior, en fecha próxima a la encuesta se
realizó un censo en cada uno de los distritos, lo que permitió la actualización de
dicha cartografía (viviendas, establecimientos y comercios) y la identificación de
hogares con preescolares, escolares y adolescentes.
En el distrito de Damas se censó un total de 3031 viviendas, de las cuales, 1456
tenían niños preescolares, 1582 escolares y 1618 adolescentes. En San Antonio,
habían 2004 viviendas, de las cuales 577 tenían preescolares, 801 escolares y
785 viviendas tenían adolescentes.
Mediante
muestreo
aleatorio
sistemático
se
seleccionaron
de
manera
independiente hogares con preescolares y escolares en el distrito de Damas y de
preescolares y adolescentes en el distrito de San Antonio, resultando un total de
473 y 466 hogares a encuestar, respectivamente.
Dentro de éstas se
seleccionaron los grupos restantes: mujeres de 15 a 44 años y hombres de 19 a
59 años de edad.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En cada uno de los hogares se seleccionó a un sujeto por grupo, en caso de
hogares con más de un sujeto por grupo se seleccionó al de más reciente
cumpleaños. En el caso de mujeres de 15 a 44 años de edad se escogió a la
madre del niño(a) preescolar seleccionado, excepto que estuviera embarazada o
en período de lactancia.
La selección de los(as) escolares en el distrito de San Antonio de Nicoya se
realizó en las escuelas mediante muestreo aleatorio sistemático con base en la
matrícula total del distrito.
B.
Variables
Las variables evaluadas y la muestra obtenida para cada uno de los grupos de
estudio se muestran en los cuadros 2 y 3.
Cuadro 2
Variables evaluadas y muestra obtenida por grupo de estudio
Damas de Desamparados, 1999
Grupo
Sangre
Hb
Ferrit
Preescolar
198
187
Escolar
198
Folat
Orina
Vit. A Yodo Flúor
166
Consumo
alimentos
24 hrs
Aparente
184
215
Yodo
Harina
trigo
Flúor
Hierro
180
208
101
Mujer fértil
207
Hombre adulto
189
204
204
189
197
192
116
198
Hogar con
escolar
Todos los
hogares
Sal
201
Adolescente
Hogar con
preescolar
Peso y
talla
X
185
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 3
Variables evaluadas y muestra obtenida por grupo de estudio
San Antonio de Nicoya, 2000
Grupo
Sangre
Hb
Ferrit.
Preescolar
205
187
Escolar
235
Folato
Orina
Vit. A
Yodo
Flúor
Consumo
alimentos
24 hrs
198
151
Aparente
223
222
Peso y
talla
Sal
Yodo
Flúor
Harina
trigo
Hierro
Harina
maíz
Hierro
45
47
217
182
235
Adolescente
210
Mujer fértil
192
Hombre
adulto
173
190
196
188
187
224
Hogar con
preescolar
228
Hogar con
escolar
235
X
Todos los
hogares
C.
Recolección de datos y muestras
La recolección de datos y muestras en cada uno de los distritos fue realizada por
tres equipos previamente capacitados según instrucciones contenidas en el
Manual Operativo (Ministerio de Salud et. al, 1999).
Estos equipos estaban
integrados por tres técnicos en nutrición, un técnico de laboratorio, un chofer y un
profesional en nutrición quien estuvo a cargo de la supervisión del grupo. Cada
uno de los encuestadores estaba debidamente identificado.
La supervisión general del trabajo de campo estuvo a cargo de dos profesionales
en nutrición y de un microbiólogo.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Los datos fueron recolectados mediante visita domiciliar en el período
comprendido entre el 10 de mayo y el 30 de junio de 1999 en el distrito de Damas
de Desamparados y entre el 15 de mayo y el 11 de agosto del 2000, en el distrito
de San Antonio de Nicoya.
Previo a la recolección de la información se entregó al encargado del hogar una
carta de consentimiento informado (Anexo 2).
Para la obtención de los datos se procedió según cada componente de acuerdo a
lo siguiente:
1. Antropometría
Para la obtención del peso en cada uno de los grupos a evaluar se utilizó una
balanza electrónica portátil con capacidad de 140 Kg y sensibilidad de 0,5 Kg.
A los niños y niñas menores de 2 años se les midió la longitud en un infantómetro;
a los mayores de 2 años, escolares y adultos se les midió la talla, para lo cual se
utilizó un tallímetro que consiste en una cinta métrica unida a una platina de metal,
que se adhiere a la pared de acuerdo a la técnica descrita en el Manual Operativo
(Ministerio de Salud et. al, 1999).
2. Micronutrientes
De cada sujeto en estudio se obtuvo dos muestras de sangre de 4 ml cada una.
Esto se realizó mediante punción venosa usando aguja estéril de 21 G por 1 ½
pulgadas y tubos para muestra de sangre al vacío (vacoutainer) con EDTA y sin
anticoagulante para un volumen de 7 ml cada uno.
Los tubos se identificaron con el segmento, vivienda, código, grupo y nombre del
individuo. El tubo sin anticoagulante, para la toma de la muestra de vitamina A, se
protegió de la luz desde el momento de su extracción. Las muestras se colocaron
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
en raquetas dentro de una hielera en condiciones adecuadas de frío para ser
transportadas al laboratorio.
Se recogió una muestra puntual de orina de 75 ml en envases plásticos sin
preservante, con cierre hermético y debidamente identificada con el número de
segmento, vivienda, código, grupo y nombre del sujeto.
Las muestras fueron
colocadas en una hielera en condiciones adecuadas de frío para ser trasladadas al
laboratorio.
En cada hogar se recogieron muestras de sal y harina de trigo, en bolsas plásticas
identificadas con el segmento y vivienda, las cuales fueron trasladadas al
laboratorio para su respectivo análisis. En el distrito de San Antonio de Nicoya se
recogió adicionalmente muestras de harina de maíz.
3. Consumo de alimentos
La información sobre consumo de alimentos se obtuvo mediante dos
metodologías: recordatorio de 24 horas y recordatorio semanal de alimentos.
La metodología de recordatorio de 24 horas se aplicó por dos días no
consecutivos y consistió en una entrevista que registró el consumo de alimentos
del día anterior por parte de la familia y del preescolar.
Para obtener dicha
información fue necesario contar con una balanza electrónica portátil con
capacidad de 2 Kg y sensibilidad de 1 gramo, una taza medidora con capacidad
de 250 ml y de un juego de 5 cucharas de diferentes tamaños.
El recordatorio semanal de alimentos consistió en el registro del tipo y cantidad de
alimentos consumidos la semana anterior a la entrevista por el grupo familiar.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
D.
Procesamiento de muestras de sangre, orina y alimentos
Se verificó la identificación de las muestras de sangre y alimentos con la
respectiva boleta de campo y se le asignó un número de laboratorio. En el caso
de la muestra de sangre, la verificación se realizó en condiciones de luz amarilla.
Se homogenizaron las muestras de sangre, se les determinó la hemoglobina y se
centrifugaron bajo refrigeración (4 ºC/10 min/1500 RPM).
Posteriormente, se
separaron los plasmas con pipeta Pasteur y se anotó su aspecto. Para el custodio
y los análisis de vitamina A, ferritina y folatos, se transvasó el plasma a tubos
cónicos “Eppendorf” de diferentes colores y se colocó en raquetas para ser
almacenadas a –70º C.
Las muestras de orina fueron filtradas en papel Whatman Nº 1 y se separó en dos
para los análisis de yodo y flúor. Para el análisis de yodo, se midieron 5 ml de
orina en tubos de ensayo con tapa de rosca, a los cuales se les agregó 200 ul de
HCl 2M y se almacenaron a –20º C. Para el análisis de flúor se separaron 25 ml
de orina en frascos plásticos a los que se les adicionó 100 mg de EDTA y se
almacenaron a –20º C.
Las muestras de alimentos se almacenaron en bolsas negras a temperatura
ambiente.
Los métodos utilizados para las diferentes determinaciones bioquímicas y
químicas de los micronutrientes se muestran en el cuadro 4.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 4
Métodos utilizados para la determinación de micronutrientes
en muestras biológicas y de alimentos
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Micronutriente
Medio
Métodos
Referencia
Hemoglobina
Sangre
Cianometahemoglobina*
Valenciano, 1979
Ferritina
Suero
Immunoradiométrico-IRMA
DPC, 1995
Folatos
Suero
Radioimnunométrico-RIA
DPC, 1995
Vitamina A
Suero
Cromatografía líquida de
alta presión-HPLC
Dary, 1996
Yodo
Orina
Espectrofotométrico
Garry. 1973
Flúor
Orina
Electrodo de ión específico
Gómez, 1992
Yodo y flúor
Sal
Electrodo de ión específico
Gómez, 1992
Hierro
Harina de trigo y Espectrofotométrico
maíz
AOAC, XXXXXX
* Para la comunidad de San Antonio se utilizó un método automatizado.
E.
Procesamiento y análisis de datos
Una vez que los formularios fueron codificados y criticados se procedió a su doble
digitación para controlar los errores que pueden ocurrir en este procedimiento;
luego se realizó el análisis de inconsistencias antes de obtener las diferentes
estadísticas descriptivas.
El análisis estadístico de las estimaciones se efectuó en los paquetes Analysis y
CSample, ambos del programa Epi-Info versión 6.0 y en SPSS versión 10.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
El estado nutricional de los preescolares se evaluó mediante los indicadores de
peso para edad, talla para edad y peso para talla, de acuerdo con el patrón de
referencia del National Center for Health Statistics (NCHS); (Beaton et al, 1990), y la
clasificación en desviaciones estándar adaptada de la recomendación de la
Organización Mundial de la Salud (WHO, 1995).
Para la evaluación del estado nutricional de escolares y mujeres de 15 a 19 años,
se utilizó el índice de masa corporal (IMC), tomando como patrón de referencia el
NCHS, y la clasificación en percentiles según sexo y edad recomendada por la
OMS (OMS, 1995). Para mujeres y hombres mayores de 20 años se utilizó el IMC
según la clasificación adaptada de la recomendación de la OMS (OMS, 1995)
Para determinar la prevalencia de anemia y la deficiencia de ferritina, se aplicaron
los puntos de corte recomendados por la Organización Mundial de la Salud
(INACG, 1998).
Los niveles de folatos y retinol plasmáticos, excreción urinaria de yodo y flúor y
concentración de yodo en sal, se analizaron considerando las recomendaciones
de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la
Salud (OMS, 1968; OPS, 1994; OMS, 1996).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
F. Anexos
Anexo 1
Cálculo del tamaño muestral
Encuesta basal en comunidades centinela
n = Z2 P(1-P)
d2
Donde:
n = tamaño de la muestra
Z2 = valor correspondiente a la distribución normal estándar
para una confianza del 95%.
P(1-P)= Varianza
d2 = límite de error
Se consideró un nivel de confianza en capturar las estimaciones poblacionales con la
muestra de un 95% (alfa=0,05), dado que hay indicadores del tipo categórico, se empleó
la mayor variabilidad posible que se puede obtener con una variable dicotómica, con el
propósito de cubrir a todos los indicadores (varianza=P(1-P)=0,25). Se consideró que un
error (d) del 7% en la estimación era aceptable. Con lo anterior se obtuvo un cálculo
inicial de 205.
Para el caso de vitamina A se consideró aceptable un error del 5% con lo que se obtuvo
una muestra inicial de 144. La experiencia ha mostrado que se pierde un 34% de las
muestras antes de ser procesadas en el laboratorio por lo que se realizó dicho ajuste
quedando un total de 220.
Con una muestra de 225 se estaría estimando el indicador para vitamina A con un 5% de
error y el resto de indicadores con un 7% de error.
A partir del cálculo de 225 que es la muestra más grande, se procedió a ajustar dicha
cantidad por pérdidas en el campo y por no respuesta estimado en 10%, quedando un
tamaño de muestra final de 250. Esto quiere decir que para cada grupo de estudio y cada
variable a evaluar eran necesarias 250 viviendas4.
Considerando que en el grupo de adolescentes del distrito de Damas la muestra obtenida
fue inferior a la calculada, se consideró necesario ajustar el error a un 10% con lo que se
obtuvo una muestra de 100.
4
Extraído del informe de consultoría del Dr. Jorge Matute, Consultor de INCAP/OPS. Realizada del
4 al 6 de octubre de 1998.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 2
CARTA INFORMATIVA
MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
DVM- -99
San José, 10 de mayo de 1999.
Señor (a)
Jefe (a) de Familia
Estimado (a) Señor (a):
El Ministerio de Salud está realizando una Encuesta sobre Alimentación y Nutrición en el Distrito de
______, con el propósito de conocer la situación nutricional de la población y contribuir al
desarrollo de proyectos nutricionales de interés tanto para el distrito como para el país en general.
Su familia fue seleccionada mediante un proceso de sorteo. Por tanto, los encuestadores
debidamente identificados, le estarán solicitando información sobre algunas características del
grupo familiar y sobre la alimentación de la familia; igualmente le estarán solicitando a algunos de
los miembros de la familia, una muestra de sangre y otra de orina con el fin de determinar el
contenido de algunas vitaminas y minerales.
Por lo antes expuesto, la información que Ud. nos proporcione es de suma importancia para este
Ministerio y otras instituciones públicas. Para mayor información llame al tel. 257-31-18.
Sin más por el momento y agradeciéndole su valioso aporte.
Cordialmente,
Dra. Xinia Carvajal Salazar
VICEMINISTRA DE SALUD
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
V.
A.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Características de la población encuestada
Se encuestó un total de 435 hogares lo cual representa el 92% de los hogares
seleccionados inicialmente. El número de integrantes de los hogares encuestados
fue de 2258, con un promedio de miembros por familia de 5,2.
En el cuadro 1 se muestra la composición familiar de dichos hogares; la mitad de
la población está constituida por niños o niñas y jóvenes, la proporción de mujeres
adultas es ligeramente mayor que la de hombres adultos y el de adulto mayor es
baja. Se observa además, que dicha composición es semejante a la composición
de los hogares encuestados en la zona urbana en la Encuesta Nacional de
Nutrición de 1996.
Cuadro 1
Composición familiar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Metropolitana ENN 1996
Damas
n=1632
n=2258
%
%
Lactante
3
1
Preescolar
26
19
Escolar
14
19
Adolescente
6
12
Mujer Adulta
27
25
Hombre Adulto
21
22
Adulto Mayor
3
2
Grupo
Fuente: Ministerio de Salud–INCIENSA. Encuesta nacional de nutrición:
Fascículo 2 "Micronutrientes”, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Con relación a la escolaridad del jefe de familia, se encontró que la mayoría no
terminó la secundaria (71%), de éstos, el 56% finalizó los estudios primarios y el
9% realizó estudios universitarios. Al compararlo con lo encontrado en la zona
urbana de la encuesta de nutrición de 1996, se observa una tendencia similar
aunque el porcentaje de la población que realizó estudios superiores es menor en
Damas (Cuadro 2).
En cuanto a la ocupación del jefe de familia se encontró que la mayoría realizaba
trabajos no técnicos ni calificados y técnico calificado y el 9% realizaba trabajos
profesionales o semiprofesionales.
Estas ocupaciones están estrechamente
relacionadas con el grado de escolaridad. En comparación con los datos de la
encuesta de nutrición de 1996, se observa una distribución similar (Cuadro 2).
Cuadro 2
Escolaridad y ocupación del jefe de hogar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Metropolitana ENN 1996
n=334
%
Damas
n=435
%
Escolaridad
Ninguna
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Técnico profesional
Universitaria
0
10
21
21
22
11
15
3
12
26
30
17
4
9
Ocupación
Sin ocupación
No técnica ni calificada
Técnica no calificada
Técnica calificada
Profesional
Ama de casa
5
31
28
12
18
6
5
32
33
13
9
7
Características
Fuente: Ministerio de Salud–INCIENSA. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 2
"Micronutrientes”, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Las características de escolaridad y ocupación de la madre del preescolar se
presentan en el cuadro 3. La distribución en las diferentes categorías muestra una
tendencia similar a lo encontrado en la encuesta de nutrición de 1996, con la
diferencia de que el porcentaje de mujeres con secundaria completa es superior
en Damas y es menor el porcentaje de madres con estudios superiores.
La distribución de las madres según ocupación también es similar a la observada
en la encuesta de nutrición de 1996, la mayoría (48%) es ama de casa y solo el
17% tiene ocupación técnica o profesional.
Cuadro 3
Escolaridad y ocupación de la madre del preeescolar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Metropolitana ENN 1996
n=322
%
Damas
n=204
%
Ninguna
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Técnica profesional
Universitaria
0
7
22
28
21
10
11
3
8
24
28
26
3
8
Ocupación
Sin ocupación
No técnica ni calificado
Técnica no calificado
Técnica calificado
Profesional
Ama de casa
2
15
10
4
13
57
5
19
11
8
9
48
Características
Escolaridad
Fuente: Ministerio de Salud–INCIENSA. Encuesta nacional de nutrición:
Fascículo 2 "Micronutrientes”, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
B. Antropometría
1. Preescolares
El estado nutricional de preescolares se determinó mediante los indicadores de
peso para edad (P/E), peso para talla (P/T) y talla para edad (T/E), de acuerdo con
el patrón de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS) y la
clasificación en desviaciones estándar adaptada de la recomendación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995). El indicador de talla para edad
refleja la historia nutricional del niño(a) y permite identificar la desnutrición crónica;
el indicador peso para talla indica la situación nutricional actual o desnutrición
aguda y el indicador peso para edad es un resumen de los dos anteriores
(Waterlow et al, 1977; WHO, 1978, 1986).
En el cuadro 4 se observa que, de acuerdo con el indicador peso para edad, no se
encontraron casos con desnutrición moderada y severa.
El 14,9% de
preescolares presentó desnutrición leve y el 6,0% resultó con sobrepeso.
En relación con el indicador peso para talla no se presentó ningún caso con
desnutrición moderada y severa. El porcentaje de preescolares con desnutrición
leve fue de 7,0% y el sobrepeso de 6,0%.
Los resultados correspondientes al indicador talla para edad mostraron que el
19,4% de preescolares presentó déficit estatural en algún grado; de estos, el 2,5%
mostró retardo moderado, valor parecido al esperado en la población de referencia
(2,3%). El porcentaje de preescolares con talla alta fue de 3,0%.
Se puede concluir que, en la población preescolar, predomina la desnutrición de
tipo crónica, al presentarse una mayor prevalencia de la desnutrición con el
indicador de talla para edad (19,4%) que con el relativo al peso para talla (7,0%).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 4
Estado nutricional de preeescolares según indicadores
de peso para edad, peso para talla y talla para edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 201
Indicador
Clasificación*
Peso para edad
Peso para talla
Talla para edad
Desnutrición – retardo severo
0,0
0,0
0,0
Desnutrición – retardo moderado
0,0
0,0
2,5
Desnutrición – retardo leve
14,9
7,0
16,9
Normal
79,1
87,1
77,6
Sobrepeso - alto
6,0
6,0
3,0
* Desnutrición - retardo severo ≤ -3 desviaciones estándar (DE); desnutrición - retardo moderado >
-3 a -2 DE; desnutrición - retardo leve > -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; Sobrepeso - alto >+ 2
DE.
Estado nutricional según sexo
El 50,7% del total de preescolares fueron mujeres y el 49,3% hombres.
Al
comparar el estado nutricional entre ambos sexos, de acuerdo con el indicador
peso para edad, se aprecia un mayor deterioro de los hombres en cuanto a la
desnutrición leve (19,2%) en contraste con un 10,8% presentado por las mujeres.
El mismo comportamiento se observó con respecto al sobrepeso, puesto que los
hombres lo presentaron en un 7,1% y las mujeres en un 4,9%. La desnutrición
moderada y severa no se presentó en ninguno de los dos sexos (Cuadro 5).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 5
Estado nutricional de preescolares según el indicador de peso para edad por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Sexo (%)
Clasificación*
Total (%)
Mujeres
Hombres
n = 201
n = 102
n = 99
Sobrepeso
6,0
4,9
7,1
Normal
79,1
84,3
73,7
Desnutrición leve
14,9
10,8
19,2
Desnutrición moderada
0,0
0,0
0,0
Desnutrición severa
0,0
0,0
0,0
* Desnutrición severa ≤ -3 desviaciones estándar (DE); desnutrición moderada > -3 a -2 DE;
desnutrición leve > -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; Sobrepeso >+ 2 DE.
De acuerdo con el indicador peso para talla se encontraron ligeras diferencias en
la prevalencia de desnutrición leve, siendo de 7,1% en hombres y de 6,9% en
mujeres. Para ambos sexos no se presentó desnutrición moderada y severa. En
relación con la obesidad, las diferencias son mínimas: 5,9 y 6,1% para las mujeres
y los hombres, respectivamente (Cuadro 6).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 6
Estado nutricional de preescolares según el indicador de peso para talla por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Sexo (%)
Clasificación*
Total (%)
Mujeres
Hombres
n = 201
n = 102
n = 99
Obesidad
6,0
5,9
6,1
Normal
87,1
87,3
86,9
Desnutrición leve
7,0
6,9
7,1
Desnutrición moderada
0,0
0,0
0,0
Desnutrición severa
0,0
0,0
0,0
* Desnutrición severa ≤ -3 desviaciones estándar (DE); desnutrición moderada > -3 a -2 DE;
desnutrición leve > -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; obesidad >+ 2 DE.
En relación con el indicador de talla para edad, en el cuadro 7 se puede observar
que el estado nutricional de los hombres se encuentra más afectado al
presentarse prevalencias de retardo leve de 18,2% y retardo moderado de 3,0%.
En ninguno de los sexos se presentó retardo severo. Las mujeres presentaron
mayor porcentaje de talla normal (80,4) que los hombres (74,7).
En resumen, la situación nutricional de los hombres ha sido desfavorable durante
un período más prolongado, lo cual se refleja en una mayor prevalencia de talla
baja.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 7
Estado nutricional de preescolares según el indicador de talla para edad por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Sexo (%)
Clasificación*
Total (%)
Mujeres
Hombres
n = 201
n = 102
n = 99
Alto
3,0
2,0
4,0
Normal
77,6
80,4
74,7
Retardo leve
16,9
15,7
18,2
Retardo moderado
2,5
2,0
3,0
Retardo severo
0,0
0,0
0,0
* Retardo severo ≤ -3 desviaciones estándar (DE); retardo moderado > -3 a -2 DE; retardo leve > 2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; alto >+ 2 DE.
Estado nutricional según edad
El análisis del estado nutricional según la edad muestra que, de acuerdo con el
indicador peso para edad, el grupo más afectado por desnutrición leve fue el de 1
a 2 años (19,0%) seguido por el de 5 a 6 años (15,3%). El sobrepeso fue más
frecuente en preescolares de 1 a 2 años y de 5 a 6 años (6,9 y 6,8%,
respectivamente) (Cuadro 8).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 8
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para edad por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Grupos de edad
(años)
Desnutrición (%)
Severa Moderada Leve
Normal
%
Sobrepeso
%
n
Total
201
0,0
0,0
14,9
79,1
6,0
1–2
58
0,0
0,0
19,0
74,1
6,9
3–4
84
0,0
0,0
11,9
83,3
4,8
5–6
59
0,0
0,0
15,3
78,0
6,8
* Desnutrición severa ≤ -3 desviaciones estándar (DE); desnutrición moderada > -3 a -2 DE;
desnutrición leve > -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; sobrepeso >+ 2 DE.
Según el indicador peso para talla se encontró que, la desnutrición leve fue más
frecuente en preescolares de 5 a 6 años (8,5%), seguidos por los de 1 a 2 años
(6,9%). La obesidad osciló entre 5,2% en los de 1 a 2 años y 6,8% en los de 5 a 6
años de edad (Cuadro 9).
Cuadro 9
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para talla por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Grupos de edad
(años)
n
Desnutrición (%)
Severa
Moderada
Leve
Normal
%
Obesidad
%
Total
201
0,0
0,0
7,0
87,1
6,0
1–2
58
0,0
0,0
6,9
87,9
5,2
3–4
84
0,0
0,0
6,0
88,1
6,0
5–6
59
0,0
0,0
8,5
84,7
6,8
* Desnutrición severa ≤ -3 desviaciones estándar (DE); desnutrición moderada > -3 a -2 DE;
desnutrición leve > -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; obesidad >+ 2 DE.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La población preescolar de 5 a 6 años de edad fue la más afectada según el
indicador talla para edad, ya que un 3,4 y 20,3% presentó retardo moderado y
retardo leve, respectivamente (Cuadro 10).
Cuadro 10
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de talla para edad por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Grupos de edad
(años)
n
Severo
Retardo (%)
Moderado
Leve
Normal
%
Alto
%
Total
201
0,0
2,5
16,9
77,6
3,0
1–2
58
0,0
5,2
10,3
81,0
3,4
3–4
84
0,0
0,0
19,0
76,2
4,8
5–6
59
0,0
3,4
20,3
76,3
0,0
* Retardo severo ≤ -3 desviaciones estándar (DE); retardo moderado > -3 a -2 DE; retardo leve
> -2 a -1 DE; Normal > -1 a +2 DE; alto >+ 2 DE.
Clasificación de Waterlow
En el cuadro 11 se observa que, de acuerdo con la clasificación de Waterlow
(Waterlow et al, 1977), el 97,5% de preescolares resultó con peso para talla y talla
para edad normal (eutrófico) y el 2,5% presentó déficit en talla y peso para talla
normal (achicamiento).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 11
Estado nutricional de preescolares según la clasificación de Waterlow
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Peso para talla (P/T)*
Talla para edad (T/E)*
Normal
Déficit
Normal
196 (97,5%)
Eutrofia
0 (0,0%)
Desgaste
Déficit
5 (2,5%)
Achicamiento
0 (0,0%)
Desgaste y achicamiento
* El punto de corte para ambos índices es -2 desviaciones estándar
Puntaje “Z” promedio
Los promedios de puntaje "z" según sexo muestran que tanto las mujeres como
los hombres están afectados(as) por problemas nutricionales crónicos, siendo
estos últimos los que presentan mayor grado de deterioro (ZTE = -0,080 y -0,206,
respectivamente) (Cuadro 12).
Cuadro 12
Puntaje Z promedio según índice antropométrico y sexo en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Puntaje Z promedio
Sexo
n
ZPE
X
ZPT
Límites Confianza
Inferior
Superior
X
ZTE
Límites Confianza
Inferior
X
Superior
Límites Confianza
Inferior
Superior
Total
201
0,081
-0,070
0,231
0,300
0,159
0,440
-0,142
-0,285
0,000
Mujeres
102
0,169
-0,031
0,370
0,385
0,188
0,582
-0,080
-0,267
0,106
Hombres
99
-0,010
-0,238
0,217
0,211
0,007
0,416
-0,206
-0,425
0,012
X: Promedio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al considerar los resultados obtenidos según el indicador peso para edad, se
encontró que no existen diferencias significativas entre los distintos grupos
etáreos. Desde los primeros años de vida la población preescolar presenta un
problema crónico, el cual se vuelve más severo entre los 5 y 6 años de edad,
posiblemente por el efecto acumulativo que tiene dicho indicador (Cuadro 13).
Cuadro 13
Puntaje Z promedio según índice antropométrico y grupo de edad en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Puntaje Z promedio
Grupo de
edad
(Años)
n
Total
201
1–2
ZPE
X
ZPT
Límites Confianza
X
ZTE
Límites Confianza
Inferior
Superior
Inferior
0,081
-0,070
0,231
0,300
0,159
0,440
58
0,133
-0,167
0,433
0,346
0,044
3–4
84
0,116
-0,109
0,341
0,251
5–6
59
-0,021
-0,307
0,266
0,322
X
Superior
Límites Confianza
Inferior
Superior
-0,142
-0,285
0,000
0,649
-0,079
-0,363
0,204
0,066
0,437
0,012
-0,217
0,240
0,038
0,607
-0,423
-0,650
-0,196
X: Promedio
Comparación de los resultados con los del área metropolitana de la
Encuesta Nacional de Nutrición de 1996
Los resultados obtenidos en el distrito de Damas de Desamparados en el año
1999 muestran una reducción del déficit nutricional según los indicadores de peso
para edad, peso para talla y talla para edad.
Según los indicadores de peso para edad y peso para talla no se presentaron
casos con desnutrición moderada y severa en el año 1999, mientras que en 1996
fue de 4,0 y 2,2%, respectivamente.
Con relación a la desnutrición leve se
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
obtuvieron prevalencias muy similares de acuerdo a estos dos indicadores. La
obesidad disminuyó de 9,1% en 1996 a 6,0% en 1999 de acuerdo al indicador de
peso para talla y se mantuvo el mismo porcentaje de sobrepeso según el indicador
de peso para edad (6,0%) (Gráficos 1 y 2).
Según el indicador de talla para edad también se presentó una disminución del
retardo moderado y severo puesto que se redujo de 6,6% en 1996 a 2,5% en
1999. La diferencia fue ligeramente superior con el retardo leve que aumentó de
15,4% a 16,9% y el porcentaje de talla alta aumentó de 1,9 a 3,0% (Gráfico 3).
Gráfico 1
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
120
100
6
6
75.9
79.1
Porcentaje
80
60
40
20
14.1
0
14.9
4
ENN-96
Desn. Mod. y Severa
Desamparados
D. Leve
Normal
Sobrepeso
* Desnutrición moderada y severa ≤-2 desviaciones estándar (DE), desnutrición leve -1,9 a -1DE, normal -0,9 a +2 DE,
sobrepeso ≥+2DE.
Fuente: Ministerio de Salud. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 “Antropometría, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 2
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para talla
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
120
100
9.1
6
81.8
87.1
Porcentaje
80
60
40
20
0
6.9
2.2
7
ENN-96
Desamparados
Desn. Mod. y Severa
D. Leve
Normal
Obesidad
* Desnutrición moderada y severa ≤-2 desviaciones estándar (DE), desnutrición leve -1,9 a -1DE, normal -0,9 a +2 DE,
obesidad ≥+2DE.
Fuente: Ministerio de Salud. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 “Antropometría, 1996.
Gráfico 3
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de talla para edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
120
100
1.9
3
76.2
77.6
15.4
6.6
16.9
2.5
ENN-96
Desamparados
Porcentaje
80
60
40
20
0
Ret. Mod. y Severo
Ret. Leve
Normal
Alto
* Retardo moderado y severo ≤-2 desviaciones estándar (DE), retardo leve -1,9 a -1DE, normal -0,9 a +2 DE, alto ≥+2DE.
Fuente: Ministerio de Salud. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 “Antropometría, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
2. Escolares
Para determinar el estado nutricional de la población escolar se utilizó el índice de
masa corporal (IMC) de acuerdo con la edad y el sexo, según la clasificación
recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
La muestra total fue de 208 escolares, de los cuales el 69,2% presentó un
adecuado estado nutricional, el 8,7% presentó delgadez y el 22,1% sobrepeso
(Cuadro 14).
Según sexo se encontró que los hombres presentaron mayor prevalencia de
delgadez (11,7%), comparados con las mujeres (5,2%). Prácticamente no hubo
diferencia
entre
hombres
y
mujeres
con
sobrepeso
(21,6
y
22,7%,
respectivamente), tal como se muestra en el cuadro 14.
Cuadro 14
Estado nutricional de escolares según el índice de masa corporal por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Clasificación*
Sexo (%)
Hombres
Total (%)
Mujeres
n = 208
n = 97
n = 111
Sobrepeso
22,1
22,7
21,6
Normal
69,2
72,2
66,7
Delgado
8,7
5,2
11,7
* Delgado <5 percentil, Normal 5-85 percentil, Sobrepeso >85 percentil.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al comparar estos resultados con los del área metropolitana de la Encuesta
Nacional de Nutrición de 1996 se observó una reducción del déficit nutricional de
11,0 a 8,7% y un aumento del sobrepeso de 20 a 22,1% (Gráfico 4).
Gráfico 4
Estado nutricional* de escolares según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
90
80
69.2
69
70
Porcentaje
60
50
40
30
20
20
10
11
22.1
8.7
0
D elgado
Normal
S obrepeso
Estado nutricional
ENN-96
Desamparados
* Delgado < 5 percentil, Normal 5-85 percentil, Sobrepeso > 85 percentil
Fuente: Ministerio de Salud. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 “Antropometría, 1996.
Mediana del índice de masa corporal
Se puede observar en el gráfico 5 que en las mujeres la mediana del índice de
masa corporal asciende conforme aumenta la edad, con excepción de los 8 años,
por el contrario en los hombres se mantiene estable y hasta disminuye en las
edades de 8 y 11 años. Así mismo para todas las edades, la mediana de IMC es
superior en las mujeres.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 5
Mediana del índice de masa corporal (IMC) según sexo y edad de escolares de 7 a 12 años
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 208
22
21
20
IMC
19
18
17
16
15
14
7
8
9
10
11
12
Mujeres
17.2
16.4
17.8
18
18
19.4
Hombres
16.3
16.1
16.1
17.4
16.9
17.2
Edad (Años)
Mujeres
Hombres
Al relacionar los datos obtenidos con el patrón de referencia del NCHS se observó
que la mediana del IMC en las mujeres de Damas de Desamparados fue mayor
que la del NCHS, siendo a los 7 y 9 años donde se presentaron las mayores
diferencias. Los hombres mostraron un comportamiento irregular(Gráficos 6 y 7).
Gráfico 6
Mediana del índice de masa corporal (IMC) de mujeres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
22
21
20
IMC
19
18
17
16
15
14
7
8
9
10
11
12
Desamparados
17.2
16.4
17.8
18
18
19.4
NCHS
15.7
15.9
16.3
17
17.7
18.4
Edad (Años)
Desamparados
NCHS
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 7
Mediana del índice de masa corporal (IMC) de hombres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
20
19
IMC
18
17
16
15
14
7
8
9
10
11
12
Desamparados
16.3
16.1
16.1
17.4
16.9
17.2
NCHS
15.7
16.1
16.2
16.7
17.3
17.9
Edad (Años)
Desamparados
NCHS
Mediana de peso y talla
En el gráfico 8 se observa que las mujeres presentaron pesos más altos que los
hombres, excepto a los 8 años de edad, en que los hombres superan en 0,7 Kg a
las mujeres.
La mayor diferencia de peso entre ambos sexos se inicia a los 9 años y se
mantiene a los 12 años de edad (4,1 Kg). Este comportamiento es congruente
con el proceso de inicio de la pubertad, el cual ocurre en edades más tempranas
en las mujeres.
La ganancia de peso tanto en mujeres como en hombres fue mayor a los 10 años
(5,0 y 6,8 Kg, respectivamente). En promedio, la ganancia de peso por año fue de
2,8 Kg en las mujeres y de 2,4 Kg en los hombres.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 8
Mediana de peso según sexo y edad de escolares de 7 a 12 años
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
45
n = 208
Peso (Kg)
40
35
30
25
20
7
8
9
10
11
12
Mujeres
25.5
26.8
31.4
36.4
39.1
42.3
Hombres
23.6
27.5
27.3
34.1
34.1
38.2
Edad (Años)
Mujeres
Hombres
Las medianas de talla para escolares se pueden observar en el gráfico 9. A los 7
años, la talla de los hombres es mayor que la de las mujeres en 1,9 cm para luego
mostrar un comportamiento oscilante y ser mayor en 0,4 cm a los 12 años de
edad. La ganancia promedio de talla por año en las mujeres fue de 4,2 cm y en
los hombres de 3,9 cm.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 9
Mediana de talla según sexo y edad de escolares de 7 a 12 años
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 208
155
150
Talla (cm)
145
140
135
130
125
120
115
7
8
9
10
11
12
Mujeres
122.4
128
132.7
139.2
146.5
147.5
Hombres
124.3
128.9
129.4
139.6
140.3
147.9
Edad (Años)
Mujeres
Hombres
Al realizar la comparación de las medianas de peso de las mujeres de Damas de
Desamparados con las del NCHS, se observa que hasta los 11 años de edad los
valores encontrados en la encuesta son ligeramente mayores, sin embargo a los
12 años fue mayor en las mujeres del NCHS (Gráfico 10).
En los hombres se observa un comportamiento oscilante hasta los 10 años de
edad. A los 11 y 12 años de edad los valores del NCHS son 3,2 y 3,4 Kg mayores
que en Damas de Desamparados, respectivamente (Gráfico 11).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 10
Mediana de peso de mujeres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
45
Peso (Kg)
40
35
30
25
20
7
8
9
10
11
12
NCHS
23.2
26.4
30.3
Desamparados
25.5
26.8
31.4
34.6
39
43.6
36.4
39.1
42.3
Edad (Años)
NCHS
Desamparados
Gráfico 11
Mediana de peso de hombres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
45
Peso (Kg)
40
35
30
25
20
7
8
9
10
11
12
NCHS
23.9
26.4
29.6
33.2
37.3
41.6
Desamparados
23.6
27.5
27.3
34.1
34.1
38.2
Edad (Años)
NCHS
Desamparados
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En los gráficos 12 y 13 se observa que la talla de escolares de Damas de
Desamparados es inferior a las del NCHS. En las mujeres la mayor diferencia se
presenta a los 12 años de edad (6,3 cm), mientras que en los hombres es de 5,3
cm a los 11 años.
Gráfico 12
Mediana de talla de mujeres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de desamparados, 1999
160
155
150
Talla (cm)
145
140
135
130
125
120
115
7
8
9
10
11
12
NCHS
122.8
128.6
134.4
140.6
147.3
153.8
Desamparados
122.4
128
132.7
139.2
146.5
147.5
Edad (Años)
NCHS
Desamparados
Gráfico 13
Mediana de talla de hombres de 7 a 12 años de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
160
155
150
Talla (cm)
145
140
135
130
125
120
115
7
8
9
10
11
12
NCHS
123.7
128.9
134.2
139.6
145.6
152.4
Desamparados
124.3
128.9
129.4
139.6
140.3
147.9
Edad (Años)
NCHS
Desamparados
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
3. Adolescentes
El estado nutricional de la población adolescente se evalúo mediante el índice de
masa corporal ajustado para edad y por sexo, utilizando la clasificación
recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
La muestra total fue de 101 adolescentes, de los cuales el 5,9% presentó
delgadez, el 78,2% estado nutricional normal y el 15,8% sobrepeso.
Por sexo, se observaron ligeras diferencias en cuanto al déficit nutricional, sin
embargo en el caso de las mujeres se encontró un 22,4% de sobrepeso, mientras
que en el grupo de los hombres fue de 7,0% (Cuadro 15).
Cuadro 15
Estado nutricional de adolescentes según el índice de masa corporal por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Clasificación*
Total (%)
Sexo (%)
Mujeres
Hombres
n = 101
n = 58
n = 43
Sobrepeso
15,8
22,4
7,0
Normal
78,2
72,4
86,0
Delgado
5,9
5,2
7,0
* Delgado <5 percentil, Normal 5-85 percentil, Sobrepeso >85 percentil.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
4. Mujeres de 19 a 44 años de edad
Para evaluar el estado nutricional de este grupo de población se empleó el índice
de masa corporal utilizando la clasificación adaptada de la recomendación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
En el gráfico 14 se observa que el 2,0% de las mujeres de 19 a 44 años
presentaron déficit nutricional y un elevado porcentaje (56,4%) presentó algún
grado de sobrepeso y obesidad. El 36,3% correspondió a sobrepeso, el 17,6% a
obesidad 1 y el 2,5% a obesidad 2.
Gráfico 14
Estado nutricional* de mujeres de 19 a 44 años de edad según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
50
45
41.7
40
n = 204
36.3
Porcentaje
35
30
25
17.6
20
15
10
5
2.5
2
0
Deficiente
Normal
Sobrepeso
Obesidad 1
Obesidad 2
Estado nutricional
* Deficiente IMC < 18,5; Normal IMC 18,5-24,9; Sobrepeso IMC 25-29,9; Obesidad 1 IMC 30-39,9;
Obesidad 2 IMC >= 40
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al comparar estos resultados con los obtenidos para el área metropolitana en la
Encuesta Nacional de Nutrición de 1996 se observó un aumento del sobrepeso y
obesidad de 42,7 a 56,4% y una leve reducción del déficit nutricional de 2,2 a
2,0% (Gráfico 15).
Gráfico 15
Estado nutricional* de mujeres de 19 a 44 años de edad según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
60
56.4
55.2
50
42.7
Porcentaje
41.7
40
30
20
10
2.2
2
0
Deficiencia
Normal
ENN-96
Sobrepeso y
obesidad
Desamparados
* Deficiente IMC < 18,5, Normal IMC 18,5-24,9, Sobrepeso y obesidad IMC ≥ 25
Fuente: Ministerio de Salud. Base de datos, Encuesta nacional de nutrición, 1996.
5. Hombres de 19 a 59 años de edad
Para la evaluación nutricional de los hombres de 19 a 59 años de edad se empleó
el índice de masa corporal, utilizando la clasificación adaptada de la
recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
En este grupo de población se encontró que el 58,8% presentó algún grado de
sobrepeso y obesidad. El 43,1% correspondió a sobrepeso, el 14,7% a obesidad
1 y el 1,0% a obesidad 2 (Gráfico 16).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 16
Estado nutricional* de hombres de 19 a 59 años de edad según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 197
50
43.1
45
39.6
40
Porcentaje
35
30
25
20
14.7
15
10
5
1.5
1
0
Deficiente
Normal
Sobrepeso
Obesidad 1
Obesidad 2
Estado nutricional
* Deficiente IMC < 18,5; Normal IMC 18,5-24,9; Sobrepeso IMC 25-29,9; Obesidad 1 IMC 30-39,9;
Obesidad 2 IMC >= 40
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
C.
Anemias nutricionales
La prevalencia de anemia se determinó en preescolares, escolares, mujeres en
edad fértil y hombres adultos mediante la determinación de hemoglobina. En
preescolares y hombres adultos se midieron las reservas de hierro por medio de la
determinación de ferritina sérica y en mujeres en edad fértil se determinaron los
niveles de folatos.
Los resultados muestran que los preescolares y las mujeres en edad fértil fueron
los más afectados por la anemia y en los escolares el problema fue mínimo
(Gráfico 18, Anexo 1).
Gráfico 18
Prevalencia de anemia* por grupo de estudio
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
18
15.5
16
Porcentaje
14
13.6
12
10
8
6
4
2.6
1.5
2
0
Preescolares
Escolares
Mujer fértil
Hombre adulto
*Preescolar de 1 a 4 años: Hemoglobina < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años:< 11,5 g/dl;
Escolar de 12 a 13 años: < 12,0 g/dl; Mujer fértil: < 12,0 g/dl; Hombre adulto: <
13,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al comparar la prevalencia de anemia en preescolares, escolares y adultos se
observó que en los grupos de menor edad, la presencia de anemia fue mayor en
hombres que en mujeres, situación que cambia en adultos en donde la mujer
presentó una proporción mucho mayor que la del hombre (Gráfico 19, Anexo 2).
Gráfico 19
Prevalencia de anemia* por grupo de estudio según sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
18
16.2
15.5
16
14
Porcentaje
12
11.1
10
8
6
4
1.1
2.6
1.9
2
0
Preescolares
Mujeres
Escolares
Adultos
Hombres
*Preescolar de 1 a 4 años: Hemoglobina < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años:< 11,5 g/dl;
Escolar de 12 a 13 años: < 12,0 g/dl; Mujer fértil: < 12,0 g/dl; Hombre adulto: <
13,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En el gráfico 20 se observa que la prevalencia de anemia en preescolares
aumentó con respecto a los datos obtenidos en la zona metropolitana de la
Encuesta Nacional de Nutrición de 1996. El grupo de 1 a 2 años de edad continúa
siendo el más afectado y el problema de salud pública se mantiene a pesar de la
disminución de la anemia en preescolares en los otros grupos de edad.
Gráfico 20
Prevalencia de anemia* en preescolares por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
40
34.5
35
Porcentaje
30
25
20
19.5
13.6
15
11.5
10.7
10
6.6
6.9
4.8
5
0
1 a 2 años
3 a 4 años
5 a 6 años
Total
Edad
A. Metropolitana
Damas
*Hemoglobina (Hb): Preescolar de 1 a 4 años: (Hb)< 11,0 g/dl; de 5 a 6 años: < 11,5 g/dl
Fuente: Ministerio de Salud-INCIENSA. Base de datos, Encuesta Nacional de
Nutrición, 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La prevalencia de anemia en escolares fue baja, los hombres fueron los más
afectados y en el grupo de mujeres las de 10 a 12 años de edad presentaron el
mayor porcentaje de anemia; esta situación se puede relacionar con el inicio de la
menarquia (Gráfico 21, Anexo 3).
Gráfico 21
Prevalencia de anemia* en escolares según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
2,5
2,3
1,9
Porcentaje
2
1,9
1,8
1,5
1,1
1
0,5
0,05
0
7 a 9 años
Mujeres
10 a 12 años
Total
Hombres
*Hemoglobina (Hb): escolar de 7 a 11 años: Hb < 11,5 g/dl; de 12 a 13 años < 12,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La deficiencia de hierro evaluada mediante la determinación de ferritina sérica
reflejó un problema moderado en el grupo de preescolares ya que el 34% presentó
deficiencia en las reservas de hierro. La mayoría de los hombres adultos no
presentaron deficiencia (98,4%) (Gráfico 22).
Gráfico 22
Porcentaje
Deficiencia de hierro* en preescolares y hombres adultos según grupo de estudio
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
66,0
98,4
1,1
25,4
8,6
1,1
0,5
8,6
Preescolares
Deficiencia severa
Hombre adulto
Deficiencia moderada
Sin deficiencia
*Ferritina:
Deficiencia severa: < 10 ng/ml; deficiencia moderada: de 10-20 ng/ml
Sin deficiencia: > 20 ng/ml
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La mediana de ferritina en preescolares y hombres adultos fue de 27,2 y 123,7
ng/ml, respectivamente. En el caso de preescolares estuvo cercana al punto de
corte (20 ng/ml) a diferencia de los hombres adultos que superaron seis veces ese
valor.
Además el 4,8% de los hombres adultos presentaron concentraciones altas de
ferritina (>500 ng/ml) (Gráfico 23, Anexos 5, 6 y 7).
Gráfico 23
Distribución acumulada de los niveles de ferritina en preescolares y hombre adulto
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
120
99.4
96.7
100
91.4
95.1
100
100
99.4
98.3
93.2
87.7
Porcentaje
80
83.6
74.9
69.8
60
52.4
Mediana: 123,7
40
34.8
Mediana: 27,2
35.2
30.4
23.5
20
11.2
9.1
0.5
0
10
20
1.6
30
2.1
40
Hom bre adulto
15.5 17.6
Preescolar
5.3
50
60
70
80
90
100 200 300 400 500
Niveles de ferritina (ng/ml)
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En general, el preescolar presentó un problema moderado de anemia y reservas
de hierro. Sin embargo, se evidencia que 21,2% de preescolares de 1 a 2 años de
edad presentan deficiencia severa de hierro (ferritina <10 ng/ml) siendo éstos los
más afectados (Gráfico 24, Anexos 2 y 4).
Gráfico 24
Prevalencia de anemia* y deficiencia de hierro en niños preescolares según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 185
40
34.5
35
Porcentaje
30
25
21.2
20
13.6
15
10
6.2
5
8.6
6.9
4.8
0
0
1 a 2 años
3 a 4 años
5 a 6 años
TOTAL
Edad
Deficiencia de hierro
Anemia
* Preescolar de 1 a 4 años: Hemoglobina < 11,0 g/dl; de 5 a 6 años: < 11,5 g/dl
Deficiencia de hierro: Ferritina < 10 ng/ml
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En el distrito de Damas, el hombre adulto no presentó problema de anemia ni
deficiencia en las reservas de hierro ya que las prevalencias que se encontraron
en este grupo de estudio fueron bajas (Gráfico 25, Anexos 2 y 6).
Gráfico 25
Prevalencia de anemia* y deficiencia de hierro en hombre adulto según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 187
7
7
6
Porcentaje
5
4
2.9
3
2.6
2
1
1
1
0.5
0
0
0
20 a 29 años
30 a 39 años
40 a 49 años
0
0
50 a 59 años
Edad
Deficiencia de hierro
*Hemoglobina < 13,0 g/dl
Deficiencia de hierro: Ferritina < 10 ng/ml
Anemia
Total
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al evaluar la anemia en las mujeres en edad fértil se observó que la prevalencia
aumenta con la edad (de 11,6 a 19,4 en las mujeres de 15 y 44 años,
respectivamente). La prevalencia general de anemia fue de 15,4 lo que indica un
problema de salud pública (Anexos 1 y 2).
En las mujeres en edad fértil del distrito de Damas de Desamparados se encontró
que solo 2,8 % presentaron valores deficientes de folatos, de las cuales el 0,5%
mostró deficiencia severa, siendo más alta en el grupo de 35 a 44 años.
No
obstante lo anterior, el porcentaje de mujeres con deficiencia marginal de folatos
es alta (43,2%) (Gráfico 26, Anexo 8).
Gráfico 26
Prevalencia de la deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 208
100
90
80
50.5
Porcentaje
70
55.3
54.4
65.3
60
50
40
30
20
40
48.4
43.2
35.7
10
0
0
1.1
4.7
2.4
15 a 24
25 a 34
35 a 44
Total
Edad en años
Deficiencia moderada: 3-5 ng/ml
Normal: mayor o igual a 14
Deficiencia marginal: 6-13 ng/ml
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al comparar los resultados de Damas de Desamparados con los de la zona
metropolitana de la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996 se observa una
mejoría en el estado de las reservas de hierro; sin embargo, el grupo de niños de
1 a 2 años de edad continua siendo el más afectado y la prevalencia se encuentra
entre las proporciones de interés en salud pública (Gráfico 27).
Gráfico 27
Deficiencia severa de hierro en niños preescolares según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
50
45
40
36.8
Prevalencia
35
30
25
21.2
18.1
20
12.5
15
10
10.3
8.6
6.2
5
0
0
1 a 2 años
3 a 4 años
5 a 6 años
Total
Edad
A. Metropolitana
Damas de Desamparados
Deficiencia de hierro: Ferritina < 10 ng/ml
Fuente: Ministerio de Salud-INCIENSA. Base de datos, Encuesta Nacional de Nutrición 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La prevalencia de anemia en Damas de Desamparados disminuyó solamente en
el grupo de mujeres de 15 a 24 años de edad en relación con los resultados del
área metropolitana de la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996 (Gráfico 28).
Gráfico 28
Prevalencia de anemia* en mujeres en edad fértil según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición,1996 – Damas de Desamparados, 1999
25
20.9
20
19
17.9
17.3
Porcentaje
15.8
15.5
15
11.8
10
7.1
5
0
15 a 24 años
25 a 34 años
35 a 44 años
Total
Edad
ENN-96
Damas de Desamparados
*Hemoglobina: < 12,0 g/dll
Fuente: Ministerio de Salud-INCIENSA. Base de datos, Encuesta Nacional de Nutrición 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al analizar la deficiencia de folatos en las mujeres en edad fértil durante los dos
periodos de estudio, se detectó que la prevalencia en Damas de Desamparados
es 5 veces más baja con respecto a los datos de la encuesta de 1996.
Por otra parte, la deficiencia de folatos en Damas disminuyó en grandes
proporciones cuando se compara con los datos de la Encuesta Nacional de
Nutrición del 96, lo que indica que las estrategias establecidas por la autoridades
de salud para mejorar los niveles de folatos en la población, han dado resultados
efectivos en el área metropolitana donde existe mayor control y acceso de
alimentos fortificados con hierro y ácido fólico a partir de 1997 así como los
cambios propuestos para el mejoramiento de la dieta del costarricense. (Gráfico 29)
Gráfico 29
Deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición, 1996 - Damas de Desamparados, 1999
25
21.8
19.1
20
17.7
Porcentaje
17.4
15
10
4.8
5
2.5
1.1
0
0
15 a 24 años
25 a 34 años
35 a 44 años
Total
Edad
ENN-96
Damas de Desamparados
Folatos: < 6 ng/ml
Fuente: Ministerio de Salud-INCIENSA. Base de datos, Encuesta Nacional de Nutrición 1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
D. Vitamina A
En el distrito de Damas de Desamparados se estudió un total de 166 niños (as) de
1 a 6 años de edad, de los cuales el 50,6% eran hombres y el 49,4% mujeres. El
promedio de la concentración de retinol en el suero de estos preescolares fue de
33,2 ± 8,0 µg/dl con una mediana de 32 µg/dl (Gráfico 30).
Los preescolares del área metropolitana de la Encuesta Nacional de Nutrición de
1996 presentaron un promedio de retinol sérico ligeramente menor que el de
Desamparados (32,30±7,75 µg/dl).
Internacionalmente se acepta que una concentración de vitamina A en suero
menor o igual a 20 µg/dl es indicativa de deficiencia subclínica (OPS,1996).
Las concentraciones de vitamina A en suero entre 20,1 – 30,0 µg/dl indican
carencia “marginal” (Caballero et al, 1996).
La concentración de vitamina A en circulación disminuye durante las infecciones
virales y hay perdida de retinol por la orina, también en las diarreas infecciosas
(Mitra et al, 1998). Por estas razones, los niños a riesgo de deficiencia o con
“carencia” marginal (retinol sérico entre 20,1 – 30,0 µg/dl) pueden llegar a ser
deficientes si presentan procesos infecciosos.
En este estudio se clasificó a los preescolares en dos categorías de acuerdo a la
concentración de retinol sérico, en la primera están los que tienen deficiencia y
carencia marginal (≤ 30 µg/dl ) y en la segunda los normales (> 30 µg/dl). El 38%
de preescolares del estudio se encuentran en la primera clase (4,8% deficiencia y
33,2% carencia marginal) (Anexo 10).
Los preescolares del área metropolitana de la Encuesta Nacional de Nutrición de
1996, presentaron 47,1% con deficiencia y carencia marginal (≤ 30 µg/dl de
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
retinol). Si los comparamos, observamos que la prevalencia de Desamparados es
menor en un 9,1% que la observada en los preescolares de esta área.
Gráfico 30
Frecuencia acumulada de los niveles séricos de retinol en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Porcentaje
n= 166
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
97
100
83,1
Mediana= 32,0
38
4,8
10
20
30
40
50
60
Concentración de retinol µg/dl
El promedio de retinol sérico en hombres fue de 32,8 ± 7,6 µg/dl y en mujeres de
33,6 ± 8,4 µg/dl. La distribución de los niveles de retinol por sexo señaló que
40,2% de las mujeres presentaron concentraciones de retinol ≤30 µg/dl
(deficientes y carencia marginal de vitamina A) en cambio en los hombres fue de
35,7% (Gráfico 31).
Las mujeres mostraron una prevalencia 5,2 mayor que la presentada por este
grupo en el área metropolitana de la ENN 1966 (35,0%), en el caso de los
hombres el valor es semejante (34,8%) (Anexo 11).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 31
Distribución de preescolares según nivel de retinol sérico por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Porcentaje
n=166
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
64,3
59,8
35,7
40,2
Hombres
Mujeres
Sexo
> 30 µg /dl Normal
≤ 30 µg /dl
Deficiencia y Carencia marginal
El grupo de niños(as) de 1 a 4 años de edad presentaron mayor porcentaje de deficiencia y
carencia marginal de vitamina A (41,9 y 41,7%, respectivamente).
G rá fic o 3 2
N iv e le s d e re tin o l s é ric o d e p re es c o la re s s e g ú n g ru p o d e e d a d
C o m u n id a d e s C e n tin e la e n A lim e n ta c ió n y N u tric ió n
D a m a s d e D e s a m pa ra d os , 1 9 99
n = 1 97
100
90
80
70
5 8 .1
5 8 .3
Porcentaje
7 0 .6
60
50
40
30
20
4 1 .9
4 1 .7
2 9 .4
10
0
1 a 2
3 a 4
5 a 6
E d a d (a ñ o s )
N o r m a l: m a y o r 3 0 u g /d l
D e fic ie n c ia y c a r e n c ia m a r g in a l: M e n o r o ig u a l 3 0 u g /d l
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
E.
Flúor
1.
Flúor en orina
El estudio contempló el análisis de la concentración de flúor en orina en 180
escolares de ambos sexos, con edades comprendidas entre 7 y 12 años de edad,
distribuidos en 96 hombres (53,3%) y 84 mujeres (46,7%). El promedio de la
concentración de flúor en orina fue de 0,81 ± 0,5 µgF/ml, y una mediana 0,70
µgF/ml.
La distribución de los niveles de concentración de flúor en orina mostró que 17,2%
de los escolares eliminó en su orina concentraciones muy bajas de flúor (<0,4
µgF/ml), 29,4% de los escolares presentaron concentraciones óptimas, (0,81 - 1,2
µgF/ml) y 15,0% excretaron concentraciones altas (>1,2 µgF/ml) (Gráfico 33, Anexo
12).
Gráfico 33
Distribución de la concentración de flúor en orina de escolares de 7 a 12 años
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 180
40
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
38,3
35
30
29,4
25
20
17,2
15
9,4
10
3,9
5
0,6
1,1
0
0
<0,40
0,41-0,79 0,8-1,20 1,21-1,60 1,61-2,0 2,01-2,40
Concentración de flúor en orina µg/ml
>2,41
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
El análisis de la distribución de los niveles en orina según sexo, mostró que las
mujeres tenían concentraciones de flúor ligeramente superiores que los hombres
(Gráfico 34, Anexos 13 y 14).
Gráfico 34
Distribución acumulada de flúor en orina en escolares 7 a 12 años según sexo
Comunidades Centinelas en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 180
96,4
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
97,6
91,6
98,8
97,7
100
99,8
92,6
80
79,1
60
58,3
Hombres
53,1
Mujeres
40
20
22,6
12,5
0
< 0,40
0.79
1.2
1.6
2
Concentración de flúor en orina µgF/ml
2.4
>2,41
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Los resultados según grupo de edad no mostraron diferencias en la concentración
de flúor en orina en los diferentes niveles de distribución (Gráfico 35, Anexos 15 y
16).
Gráfico 35
Distribución de escolares según concentración de flúor en orina por edad
Comunidades Centinelas en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 180
45
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
40
39,3
35
7-9 años
37,8
26,7
25
20
15
10-12 años
31,5
30
19,1
15,6
12,2
10
5,5
6,7
5
2,2
0
< 0,40
0,41-0,79
0,80-1,20
1,21-1,60
1,61-2,0
Concentración de flúor en orina µgF/ml
2.2
1.1
2,01-2,4
>2,10
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Al comparar los resultados obtenidos con los datos reportados en la Encuesta
Nacional de Nutrición de 1996, se encontró que en el Cantón de Damas de
Desamparados el promedio de la concentración de flúor en orina fue menor (0,8
µgF/ml) a la cifra obtenida en 1996 para el área urbana (1,3 µgF/ml) (Gráfico 36).
Gráfico 36
Concentración promedio de flúor en orina de escolares de 7 a 12 años
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición 1996 – Damas 1999
1.3
1.4
1.2
ugF/ml
1
0.8
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Damas
Zona urbana, 96
Fuente: Ministerio de Salud – INCIENSA. Encuesta nacional de nutrición :
Fascículo 2 “Micronutrientes”,1996.
2. Flúor en sal
Se analizó un total de 174 muestras de sal utilizada para el consumo familiar. Del
total de hogares encuestados, la mayoría consume sal refinada (67,9%) y en
menor proporción se consume la sal molida (33,1%). No se encontraron hogares
que utilizaran sal sin procesar o sal de saco.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Los resultados del análisis de la concentración de flúor en sal, indicaron un
promedio de 124,3 mgF/Kg, con una mediana de 148,6 mgF/kg. Se determinó
que 31,6% de las muestras de sal tenían concentraciones deficientes de flúor
(<100 mgF/Kg) (Gráfico 37, Anexo 17).
Gráfico 37
Distribución de muestras de sal según niveles de concentración de flúor
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 197
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
45
40
35
32,2
30
25
20
24,1
19
15,5
15
10
5
6,9
1.7
0
<50
50,1-100
100,1-150
150,-200
200,1-250 250,1-300
Concentración de flúor mg/kg
El 24,7% del total de muestras analizadas en esta comunidad, se encontró dentro
del rango recomendado (180-220 mgF/Kg), según el decreto de 1999. (Gráfico 38 a,
Anexo18).
Gráfico 38 a
Distribución de muestras de sal según concentración de flúor
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición.
Damas de Desamparados, 1999
n = 197
6,9 %
24,7 %
68,4 %
0-179
180-220
220,01-300
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
El análisis por empresa salinera evidenció una gran variabilidad en los rangos de
concentración (Cuadro 16).
Cuadro 16
Distribución de muestras de sal según concentración de flúor por empresa salinera
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Concentración
de flúor(mgF/kg)
Empresas salineras
1
2
3
n=5
n=53
n=124
60
71,7
70,2
0-179,99
Total
n=183
68,4
4
n=1
0
180-220
24,7
20
18,9
25,0
100,0
220,01-300
6,9
20
9,4
4,8
0
Con respecto a la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996, el porcentaje de
muestras de sal menores a 150 mgF/Kg obtenido en la zona urbana (48,5%) fue
ligeramente menor a la reportada en Damas de Desamparados (50,6%) (Gráfico
38b, Anexo 17).
Gráfico 38 b
Frecuencia acumulada de los niveles de concentración de flúor en sal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición 1996 - Damas 1999
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
95.9
98.3
100
90
100
82.8
80
76.9
70
50.6
60
50
31.6
40
30
48.5
24.1
20
13
10
Damas
Enc. 1996
21.3
0
50
100
150
200
Concentración de flúor mgF/kgl
250
300
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
F. Yodo
1.
Excreción urinaria de yodo
La recomendación internacional sobre excreción urinaria de yodo, establece que
existe un problema de salud pública cuando la mediana es menor de 10 ug/dl en
escolares (50% de población con excreción urinaria menor a 10ug/dl).
Por lo anterior se puede afirmar que, en Damas de Desamparados, la deficiencia
de yodo no constituye un problema de salud pública, puesto que el valor
encontrado fue de 14,1 ug/dl sin embargo es un valor muy cercano al punto de
corte recomendado. Además, 20,2% de escolares presentaron deficiencia de yodo
y ninguno sobrepasó el límite superior normal (Gráfico 39, Anexos 19, 20).
La excreción urinaria de yodo por debajo de 10 ug/dl, fue mayor en las mujeres
(23,4%) que en los hombres (17.4%). Según edad esta deficiencia fue superior en
escolares de 7 a 9 años (24,2%) (Gráficos 40, 41, Anexo 19).
El porcentaje de escolares con excreción urinaria de yodo menor de 10 ug/dl fue
más del doble en esta encuesta que en la Encuesta Nacional de Nutrición de
1996, así mismo la mediana de la excreción fue casi la mitad que en 1996 (14,1 y
22, 7 ug/dl, respectivamente) (Gráfico 42).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 39
Frecuencia acumulada de excreción urinaria de yodo en escolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
120
n = 203
Porcentaje
100
100.0
96.3
80
78.6
60
40
Mediana=14,1ug/dl
20.2
20
6.5
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Niveles de yodo (ug/dl)
Gráfico 40
Frecuencia acumulada de excreción urinaria de yodo en escolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=203
120
99.1
100
Porcentaje
100.0
93.6
83.2
80
75.3
60
40
23.7
20
19.5
8.8
4.3
0
0
10
20
30
40
Niveles de yodo (ug/dl)
Hombres
*
Mujeres
50
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 41
Frecuencia acumulada de excreción urinaria de yodo en escolares por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=203
120
97.8
Porcentaje
100
100
84.8
80
95.9
76.1
60
40
25
20
7.6
16.7
5.2
0
0
10
20
30
40
50
Niveles de yodo (ug/dl)
7-9 años
10-12 años
Gráfico 42
Porcentaje de escolares con excreción urinaria de yodo deficiente*
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Encuesta Nacional de Nutrición 1996 - Damas 1999
Porcentaje
25
20.9
20
15
10.1
10
5
0
ENN
Damas
* Yodo en orina <10 ug/dl
Ministerio de Salud-INCIENSA. Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 2 “Micronutrientes”,
1996.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
2.
Yodo en sal
En Costa Rica la sal de consumo humano debe ser fortificada (por decreto) con
yoduro de potasio, en un rango de concentración de 33 a 50 mg/kg en la industria
salinera, mientras que en el hogar la norma internacional establece un mínimo de
15 mg/kg.
Con base en lo anterior, en esta encuesta se encontró 10,4% de las muestras en
el hogar por debajo 15mg/Kg con un promedio de 35,3± 12,7 mg/Kg, la mediana
fue de 37,5 mg/Kg. El valor mínimo fue de 5,8 y el más alto de 72,7mg/Kg el cual
no se considera tóxico. No se observan diferencias por marca de sal (Gráfico 43,
Anexo 21)
Al comparar estos resultados con los de la Encuesta Nacional de Nutrición de
1996 se determinó que el porcentaje de muestras de sal con niveles inferiores a
15mg/Kg fue mayor (10,6 y 8,5% respectivamente).
Gráfico 43
Frecuencia acumulada de niveles de yodo en sal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 198
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
100
92.9
100
90
80
Mediana = 37,5
70
60
50
34.7
40
Mediana=37,5 mg/kg
30
20
10.4
11.5
10
0
-15
20
30
50
Concentración de yodo (mg/kg)
60 y más
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
G. Harina de trigo
Según decreto número 26371-S la harina de trigo se debe fortificar con hierro,
ácido fólico, tiamina, niacina y riboflavina.
En este estudio se evaluó la
concentración de hierro la cual debe ser mayor o igual a 55 mg/Kg.
Con base en lo anterior, se encontró que 21,6% de las muestras estaban por
debajo de la norma. El valor más alto fue de 115 mg/Kg el cual no se considera
tóxico (Gráfico 44).
La concentración promedio de hierro en harina fue de 66,6 ± 17,6 mg/Kg y no se
observaron diferencias según marca (Anexo 22).
Gráfico 44
Frecuencia acumulada de niveles de hierro en harina de trigo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 95
120
100
Porcentaje
100
82.8
80
60
53.4
40
Mediana=67,5 mg/Kg
21.6
20
1.7
5.2
7.8
12.1
30
40
50
27.6
0
20
55
60
Niveles de hierro (mg/Kg)
70
80
>80
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
H. Consumo de alimentos
Preescolares
En el cuadro 17 se observa que el consumo de alimentos por parte de los
preescolares de Damas es bajo, dado que diariamente consumen 4 gramos o
menos de frijoles, 5 gramos de carne de res y 187 ml de leche. Las cantidades
consumidas de arroz, cereales, azúcar, grasas, vegetales y frutas en promedio
parecen adecuadas.
El consumo de energía es de 1409 Kcal por día (98% de adecuación), siendo
ligeramente mayor en las mujeres. Según edad éste aumenta pero el porcentaje
de adecuación es menor en el grupo de 60 a 83 meses (Anexos 23-26, Gráficos 45 y
46).
A excepción del cinc cuya adecuación es de 54% para el total de preescolares, en
todas las demás vitaminas y minerales se sobrepasa el 100% de adecuación.
Al considerar el sexo se observa que el porcentaje de adecuación para la mayoría
de nutrientes es ligeramente mayor en las mujeres (Gráfico 45).
Según edad las mayores diferencias en cuanto al porcentaje de adecuación se
observan en proteínas que es más alta en el grupo de 12 a 35 meses y en tiamina,
vitamina C, vitamina A e hierro las cuales son más altas en el grupo de 60 a 83
meses de edad; el grupo de 36 a 59 meses es el que presenta los porcentajes de
adecuación más bajos, sin embargo siempre están por arriba del 100% (Gráfico
46).
En el gráfico 47 se observa que aun cuando el porcentaje de adecuación es
superior al 100%, existe una pequeña proporción de preescolares que no alcanza
a cubrir sus necesidades, este porcentaje de preescolares es alto en energía
(40,5%), niacina (19,7%), retinol (21,9%), calcio (27,3%), hierro (25%), de estos
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
son más altos en los hombres. Según edad se encontraron porcentajes altos en el
grupo de 12 a 35 meses para hierro y niacina, en el grupo de 36-59 meses para
retinol y calcio y en el grupo de 60 a 83 meses para energía; en el caso del cinc
está alto en todos los grupos de edad y la diferencia entre ellos es mínima (Anexos
27 y 28).
La contribución de alimentos de origen animal al consumo de proteínas es alta
(62%), el consumo de hierro es aceptable (20%) para el 50 percentil (Cuadro 18).
Por otra parte, del total de niños estudiados 27 manifestaron haber estado
enfermos durante un día y 10 durante dos días, en estos niños el consumo de
energía, hierro y cinc se vio afectado principalmente cuando permanece enfermo
durante dos días (Cuadro 19).
Gráfico 45
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes de preescolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
323 258
325 325
Total
Hombres
266
Mujeres
240
231
220
200
185
181
191 185193
188
172 174 171
180
158
160
140
126
124
120
100
98
96
127
164
152
123 123 123
116115 116
99
80
54
60
55 54
40
20
A
m
in
a
C
Vi
ta
m
in
a
Vi
ta
ci
na
N
ia
Ti
am
in
a
vi
na
R
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of
la
C
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c
rr
o
H
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C
al
ci
o
0
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 46
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes de preescolares por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
303
210
201
200
185
180
182
148
137
120 121
120
98
155
155
146
140
169
173 167 175
165
160
100
343 242
209
359 275
216
220
117
114
125
96
98 96
80
54 54
60
52
40
20
12-35.
A
in
a
C
in
a
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m
Vi
ta
m
s
R
Vi
60-83
Fo
36-59
la
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N
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C
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H
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rr
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C
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ci
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En
er
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a
Pr
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na
s
0
Gráfico 47
Porcentaje de preescolares con menos del 90% de adecuación
de energía y nutrientes por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
88 87 88
60
Total
50
Hombres
Mujeres
46
40
40
35
32
30
27
22
28
25
26
23
2221
20
20
17
5
4
1
N
ia
ci
na
am
in
a
Ti
R
ib
of
la
vi
na
C
in
c
H
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C
al
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o
0
5 6
1 1
A
4 2
3
Vi
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a
4
C
5
10
Vi
ta
m
in
a
8 7
Fo
la
to
s
10
23
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 17
Consumo promedio por día de los diferentes grupos de alimentos en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Grupos de alimentos
Arroz
Frijoles
Cereales
Gramos per capita/día
Promedio
Desviación
Mediana
estándar
50
8
78
36
12
46
41
4
54
7
8
9
41
15
22
17
46
0
0
0
42
71
29
137
36
5
Grasas y aceites
Leches y quesos
32
286
28
263
24
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
266
12
8
276
24
16
187
0
0
24
75
27
82
16
20
4
7
13
22
9
29
14
25
23
46
19
5
0
0
0
0
0
146
95
77
9
5
3
3
4
2
2
161
88
76
23
25
16
9
8
2
2
95
67
59
0
0
0
0
0
1
2
Panes, galletas y derivados de trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos y sopas
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Condimentos
Consomé
Sal
113
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 18
Contribución de alimentos de origen animal a la ingesta de proteínas,
hierro y vitamina A en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Contribución (%)
Nutriente
P25
P50
P75
16
48
26
62
37
70
1,3
12
2,0
20
3,2
28
Proteínas
Gramos
%
Hierro
Gramos
%
Cuadro 19
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes en preescolares según estado de salud
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Estado de
salud del
niño(a)
n
P25
Energía
P50
P75
P25
Hierro
P50
P75
P25
Cinc
P50
P75
Sanos
147
80
99
123
91
120
158
38
55
77
Un día
enfermo
27
77
89
110
77
103
130
40
54
66
Dos días
enfermos
10
56
73
99
75
95
204
37
49
82
No se presenta proteína, ácido fólico ni equivalente de retinol porque en todos los grupos la mediana de
adecuación está muy por arriba de las recomendaciones dietéticas diarias.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
La contribución de carbohidratos y proteínas al valor calórico total es adecuada,
las grasas están más elevadas sin embargo la distribución de ácidos grasos está
dentro de los valores recomendados (Cuadro 20, Gráfico 48).
Según sexo se
observa un comportamiento similar, sin grandes diferencias entre niños y niñas.
Según edad, el grupo de 60-83 meses es el que presenta una distribución
diferente dado que la contribución de carbohidratos es mayor y se reduce el de
proteínas y grasas (Gráfico 49, Anexo 29).
Al analizar la distribución de los preescolares según la contribución al VET se
observa que para carbohidratos más de la mitad se encuentra por debajo del límite
inferior recomendado, este porcentaje es mayor a menor edad; en el caso de las
proteínas el porcentaje de preescolares por debajo del límite inferior recomendado
es mayor en las mujeres y aumenta conforme la edad llegando a 29% en el grupo
de 60-83 meses (Anexo 30).
Cuadro 20
Contribución porcentual de macronutrientes y ácidos grasos a la
ingesta total de energía en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Nutriente
Contribución (%)
Desviación Mediana
estándar
Promedio
Meta nutricional
%
Carbohidratos
57,7
8,2
58,5
60 – 65
Proteína
12,5
3,2
12,6
10 – 15
Grasa
31,3
6,8
28,2
25
Ácidos grasos saturados
10,2
3,5
< 10
Ácidos grasos monoinsaturados
11,3
3,7
Por diferencia
Ácidos grasos poliinsaturados
6,5
3,0
≤7
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 48
Contribución porcentual de macronutrientes a la ingesta total de energía de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Proteínas
12,5%
Polinsat
6,5%
Saturados
10,2%
Grasas
31,3%
Monoinsat
11,3%
Carbohidratos
57,7%
Gráfico 49
Contribución porcentual de macronutrientes a la ingesta de energía
de preescolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
70
58.4
60
58.5
50
40
30
28
28.5
20
13.1
12.3
10
0
Grasas
Proteínas
Hombres
Mujeres
Carbohidratos
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Los alimentos que más contribuyen al consumo de energía son los cereales
(17,1%) y dentro de éstos los panes y galletas, le siguen los productos lácteos
(14,5%), azúcares (12,7%) y el arroz (11,9%). Las proteínas son aportadas en su
mayoría por las carnes (29,7%), los productos lácteos (28,1%) y cereales (12,8%).
Las grasas son aportadas por las grasas y aceites (40,6%) las carnes (20,9%) y
los lácteos (18,6%) (Gráficos 50, 51 y Anexo 31).
Los folatos y el hierro son aportados principalmente por los cereales (21,8 y
47,4%, respectivamente), esto debido a que la harina de trigo está fortificada con
estos nutrientes, los frijoles (16,9%) también son una fuente de folatos y las carnes
de hierro (12,4%) (Gráfico 52).
Los vegetales son la principal fuente de vitamina A (29,9%) seguido de las carnes
por el consumo de vísceras (26,1%) y la leche que, además de su contenido
natural de vitamina A, es fortificada con este nutriente por lo cual también tiene un
aporte importante (19,8%); este alimento también es la principal fuente de calcio
(72,2%)(Gráficos 53 y 54);
Gráfico 50
Contribución porcentual de grupos de alimentos al consumo de energía de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Raíces
Vegetales 5,1%
2,5%
Otros
3%
Arroz
11,9%,
Frijoles
1,8%
Frutas
5,1%
Cereales
17,1%
Carnes
10,7%
Huevos
2,4%
Lácteos
14,5%
Azúcares
12,7%
Grasas
13,3%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 51
Contribución porcentual de grupos de alimentos al consumo de proteínas de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
2,3%
Vegetales
2,7
Otros
3%
Arroz
7%
Frijoles
3,8%
Frutas
2,3%
Cereales
12,8%
Azúcares
0,9%
Carnes
29,7%
Grasas
0,9%
Lácteos
28,1%
Huevos
5,8%
Gráfico 52
Contribución porcentual de grupos de alimentos al consumo de hierro de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Vegetales
6,2%
Raíces
5,4% Otros
2%
Arroz
3,1%
Frijoles
4,3%
Frutas
6,9%
Carnes
12,4%
Huevos
4,7%
Lácteos
4%
Cereales
47,4%
Grasas
0,5%
Azúcares
1,8%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 53
Contribución porcentual de grupos de alimentos al consumo de vitamina A de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Raíces
3,7%
Otros
3%
Cereales
5,9%
Azúcares
0,8%
Grasas
5,4%
Vegetales
29,9%
Lácteos
19,8%
Huevos
2,1%
Frutas
5,5%
Carnes
26,1%
Gráfico 54
Contribución porcentual de grupos de alimentos al consumo de calcio de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Arroz Frijoles
Raíces Otros
0,7% 1,5%
1,3% 2%
Cereales
Vegetales
5,6%
Frutas 3,9%
Azúcares
4,2%
3%
Carnes
Grasas
1,7%
1,6%
Huevos
2%
Lácteos
72,2%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Familia
A nivel familiar se observa un comportamiento parecido al del preescolar con
respecto al consumo de alimentos, la mediana de arroz es de 128 gramos per
capita diarios, de azúcar 69 gramos, 58 gramos de grasas, entre las carnes
solamente se presenta la de res y embutidos y un bajo consumo de frutas y
vegetales (Cuadro 21).
La contribución de alimentos de origen animal al consumo de proteínas y hierro es
de 54 y 20%, respectivamente (Cuadro 22).
Con relación a la contribución de macronutrientes al valor calórico total se observa
que la mediana de carbohidratos y proteínas está dentro de lo recomendado, las
grasas un poco elevadas; sin embargo en un 52,8% de las familias los
carbohidratos aportan menos del 60% al VET, en un 12,8% de familias las
proteínas aportan menos del 10%. En el caso de las grasas en el 64,6% de los
hogares el aporte es superior al 25% (Cuadros 23 y 24).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 21
Consumo per capita familiar por día de los diferentes grupos de alimentos
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Grupos de alimentos
Arroz
Frijoles
Cereales
Gramos per capita/día
Promedio
Desviación
Mediana
estándar
133
25
141
66
24
128
18
108
14
19
8
57
21
41
14
100
0
2
1
81
100
47
165
69
19
Grasas y aceites
Leches y quesos
68
272
42
58
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
241
10
21
216
22
32
198
0
11
45
171
53
35
56
10
15
29
43
18
65
26
44
42
70
35
34
0
0
15
0
0
209
257
168
11
9
3
5
10
4
5
215
187
127
25
42
13
14
18
3
3
146
218
141
0
0
0
0
2
3
5
Panes, galletas y derivados de trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos y sopas
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Condimentos
Consomé
Sal
181
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 22
Contribución de alimentos de origen animal a la ingesta de proteínas e
hierro de la familia
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Contribución (%)
Nutriente
P25
P50
P75
34
44
46
54
68
62
3,3
14
4,8
20
7,2
28
Proteínas
Gramos
%
Hierro
Gramos
%
Cuadro 23
Contribución porcentual de macronutrientes y ácidos grasos a la
ingesta total de energía de la familia
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Nutriente
Contribución
P25
P50
P75
X ± DE*
Meta
nutricional
%
Carbohidratos
54,7
59,5
63,4
57,1 ± 6,6
60 – 65
Proteína
11,0
12,5
14,1
12,3 ± 2,7
10 – 15
Grasa
24,2
27,5
31,5
31,7 ± 5,5
25
Ácidos grasos saturados
11,7 ± 3,4
< 10
Ácidos grasos monoinsaturados
11,7 ± 3,4
Por diferencia
Ácidos grasos poliinsaturados
7,5 ± 3,2
≤7
* X±DE: Promedio ± desviación estándar
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Cuadro 24
Distribución porcentual de familias según contribución de
macronutrientes a la ingesta total de energía
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Nutriente
Porcentaje
Carbohidratos
< 60
60 – 65
> 65
52,8
31,8
15,4
< 10
10 – 15
> 15
12,8
75,9
11,3
< 20
20 – 25
26 – 30
> 30
7,7
27,7
37,4
27,2
Proteína
Grasa
En el promedio familiar los requerimientos de energía y calcio se cubren hasta en
el percentil 75, no se cubren las recomendaciones de cinc; las recomendaciones
nutricionales del resto de nutrientes están cubiertas a partir del percentil 25. Por
otra parte el porcentaje de familias con una adecuación inferior al 90% es de
50,7% para energía, 66,7% para calcio y 91,3% para cinc (Gráficos 55 y 56, Anexos
32 y 33).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Gráfico 55
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes per capita familiar
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
236
194
200
180
167
153
160
137
140
126
125
115
120
100
89
80
69
54
60
40
20
A
C
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Pr
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En
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rg
ía
0
Gráfico 56
Porcentaje de familias con menos del 90% de adecuación de energía y nutrientes
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
91,3
100
66,7
22,6
80
13,8
24,6
50,7
7,1
16,9
60
15,4
5,7
40
0
20
4,1
A
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a
in
a
m
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Vi
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B1
2
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C
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s
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En
er
gí
a
0
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
En el nivel familiar los alimentos que más contribuyen al consumo de energía son
el arroz (16,9%), los cereales (15,3%), las carnes (12,2%) y los azúcares (12,1%).
Las proteínas provienen principalmente de las carnes (35,2%), productos lácteos
(15,6%) y cereales (16,7%); las grasas son aportadas por el grupo de grasas y
aceites (48,1%) y las carnes (23,7%). Los vegetales son la principal fuente de
fibra dietética (22,8%) y de vitamina A (41,1%); los frijoles y vegetales son los que
más contribuyen con el consumo de folatos (29 y 16,4%, respectivamente), los
cereales contribuyen con el 41,2% del hierro y la leche con el 55,7% del calcio
(Anexo 34).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
I. ANEXOS
Anexo 1
Prevalencia de anemia* y hemoglobina promedio por grupo de estudio
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Grupo de
estudio
Hemoglobina
promedio
(g/dl)
n
Prevalencia
(%)
Preescolares
196
13,6
12,3
(8,7 - 17,9)**
(11,1 - 13,5)
Escolares
198
1,5
13,1
(-0,1 - 3,2)
(12,2 - 14,0)
Mujer fértil
208
15,5
13,0
(11,1 - 19,7)
(11,8 - 14,0)
Hombre adulto
187
2,6
15,1
(0,5 - 4,9)
(14,0 - 16,2)
Mediana
(g/dl)
12,4
13,1
13,0
15,1
*Hemoglobina(Hb): Preescolar de 1 a 4 años: Hb < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años:< 11,5 g/dl;
Escolar de 12 a 13 años: < 12,0 g/dl; Mujer fértil: < 12,0 g/dl; Hombre adulto: < 13,0 g/dl
** Valores entre paréntesis = Intervalo de confianza al 95%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 2
Prevalencia de anemia* por grupo de estudio según edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Grupo / Edad
n
(Años)
Preescolares
Prevalencia
(%)
Intervalo de
confianza
95%
196
13,6
8,7 - 17,9
1-2
54
34,5
21,2 - 46,7
3-4
83
4,8
0,3 - 9,4
5-6
59
6,9
0,4 - 13,3
Escolares
7-9
198
1,5
-0,1 - 3,2
97
1,0
0,4 - 13,3
101
2,0
0,4 - 13,3
208
15,5
11,1 - 19,7
15 - 24
44
7,1
3,1 - 20,1
25 - 34
92
15,8
6,9 - 21,3
35 - 45
72
17,9
10,6 - 28,3
Hombre adulto
187
2,6
0,5 - 4,9
20 - 29
37
2,9
-2,6 - 8,0
30 - 39
90
1,0
-1,0 - 3,2
40 - 49
53
7,0
-0,2 - 11,5
50 - 59
7
0,0
-----
10 - 12
Mujer fértil
*Hemoglobina(Hb): Preescolar de 1 a 4 años: Hb < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años:< 11,5 g/dl; Escolar de
12 a 13 años: < 12,0 g/dl; Mujer fértil: < 12,0 g/dl; Hombre adulto: < 13,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 3
Prevalencia de anemia* en preescolares y escolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n
Prevalencia
(%)
Intervalo de
confianza
95%
196
13,6
8,7 – 17,9
98
11,1
5,5 – 16,9
Hombres
98
16,2
7,9 – 22,6
Escolar
198
1,5
-0,1 – 3,2
Mujeres
107
1,1
---
Hombres
91
1,9
---
Sexo
Preescolar
Mujeres
*Hemoglobina(Hb): Preescolar de 1 a 4 años Hb < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años< 11,5 g/dl;
Escolar de 12 a 13 años < 12,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 4
Deficiencia de hierro en preescolares por edad y sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 187
Deficiencia* (%)
Edad/Sexo
n
Total
Severa
Moderada
Edad (años)
21,2
32,6
1-2
52
53,7
(9,3 - 32,9)**
(18,7 - 46,8)
6,2
26,3
3-4
80
32,5
(1,1 -11,3)
(16,6 - 35,9)
5-6
53
18,8
0,0
(7,2 - 30,5)
Mujeres
94
29,1
5,4
23,7
(0,9 - 9,8)
(15,3 - 32,0)
Hombres
93
40,3
12,7
27,6
(5,9 - 19,5)
(17,6 - 37,7)
18,8
Sexo
* Deficiencia severa: Ferritina < 10 ng/ml; Deficiencia moderada: de 10-20 ng/ml
** Valores entre paréntesis = Intervalo de confianza al 95%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 5
Valores promedio y mediana de ferritina en preescolares por edad y sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Edad / Sexo
n
Mediana
(ng/ml)
Promedio
(ng/ml)
Intervalo de
confianza
95%
Edad (años)
196
27,8
30,0
26,8 - 33,3
1-2
55
18,9
20,3
16,8 - 23,8
3-4
83
27,2
29,7
25,4 - 34,0
5-6
58
37,4
39,6
30,8 - 48,5
Sexo
198
27,0
30,2
26,8 - 33,6
Mujeres
99
23,0
28,2
23,8 - 32,6
Hombres
99
31,0
32,2
27,2 - 37,2
Anexo 6
Frecuencia de la deficiencia de hierro en hombre adulto por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Edad
(Años)
n
Total
188
19 - 29
Deficiencia* (%)
Total
Severa
Moderada
1,6
0,5
1,1
37
0,0
0,0
0,0
30 - 39
89
1,1
0,0
1,1
40 - 49
53
3,8
1,9
1,9
50 - 59
7
0,0
0,0
0,0
* Deficiencia severa: Ferritina < 10 ng/ml; Deficiencia moderada de 10-20 ng/ml
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 7
Valor promedio y mediana de ferritina en hombre adulto por edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n
Mediana
(ng/ml)
Promedio
(ng/ml)
Intervalo de
confianza
95%
188
124,1
179,6
155,1 - 204,2
19 - 29
37
107,3
133,9
104,5 - 163,3
30 - 39
100
136,7
193,6
154,6 - 232,5
40 - 49
43
120,2
189,7
142,3 - 237,1
50 - 59
8
132,2
162,9
96,5 - 229,4
Edad
(Años)
Total
Anexo 8
Deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil por grupo de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Deficiencia* (%)
Edad
(Años)
n
Total
15 - 24
Deficiencia
Carencia
marginal
206
2,4
43,2
42
0,0
42,9
(29,5 - 56,2)**
25 - 34
35 - 45
90
74
1,1
50,0
(-1,0 - 3,2)
(41,2 - 58,8)
5,4
35,1
(0,6 - 10,2)
(25,7 - 44,5)
* Deficiencia: Folatos < 6 ng/ml; Carencia margina: de 6 < 14 ng/ml
** Valores entre paréntesis = Intervalo de confianza al 95%
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 9
Valores promedio y mediana de folatos en mujeres en edad fértil por grupos de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Edad
(Años)
n
Mediana
(ng/ml)
Promedio
(ng/ml)
Intervalo de
confianza
95%
Total
207
14,3
15,8
14,7 - 16,9
15 - 24
43
14,3
16,6
13,8 - 19,4
25 - 34
92
13,6
14,9
13,6 - 16,3
35 - 45
72
15,0
16,6
14,3 - 18,8
Anexo 10
Valores de vitamina A en suero de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n= 166
Concentración
de vitamina A Clasificación
µg/dl
≤ 30,0
Deficiencia
subclínica
y carencia
n
Prevalencia
%
Intervalo de
confianza
95%
63
38
30,7- 45,2
103
62,0
54,8 – 69,3
marginal
>30,0
Normal
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 11
Comparación de los niveles de vitamina A en preescolares,
en diferentes estudios, Costa Rica, 2000
Concentración de
Vitamina A
µg/dl
Clasificación
ENN1996
Área Metropolitana (%)
Hombres
Mujeres
n= 89
n=100
Damas de Desamparados
%
Hombres
Mujeres
n= 84
n=82
≤ 30
Deficiencia
subclínica
y
Carencia
marginal
34,8
35,0
35,7
40,2
> 30
Normal
65,2
65,0
64,3
59,8
Anexo 12
Distribución de escolares según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=180
Concentración
de flúor(µ
µgF/ml )
0,10-0,40
Porcentaje
31
17,2
Intervalo de
Confianza 95%
11,5 - 22,0
0,41-0,79
69
38,3
31,0 - 45,7
0,80-1,20
53
29,4
21,5 - 37,3
1,21-1,60
17
9,4
5,2 - 13,7
1,61-2.0
7
3,9
1,2 - 6,6
2,01-2,40
1
0,6
0,0 - 1,6
≥ 2,41
2
1,1
0,0 - 2,6
n
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 13
Distribución de escolares hombres según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=96
Concentración
de flúor(µ
µg F /ml)
0,10-0,40
n
Porcentaje
12
12,5
Intervalo de
Confianza 95%
5,8 -19,1
0,41-0,79
39
40,6
30,5 –50,7
0,80-1,20
25
26,0
15,9 - 36,1
1,21-1,60
13
13,5
6,5 – 20,6
1,61-2.0
6
6,2
1,5 - 11.0
2,01-2,40
1
1,0
0,0 - 3,0
Anexo 14
Distribución de escolares mujeres según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=84
Concentración
de flúor(µ
µg F/ml )
0,10-0,40
n
Porcentaje
19
22,6
Intervalo de
Confianza 95%
4,4 - 30,8
0,41-0,79
30
35,7
25,4 - 46,0
0,80-1,20
28
33,3
22,1 - 44,5
1,21-1,60
4
4,7
0,5 - 9,0
1,61-2.0
1
1,2
0,0 - 3,5
2,01-2,40
0
0,0
-
≥ 2,41
2
2,4
0,0 - 5,6
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 15
Distribución de escolares de 7 a 9 años según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinelas en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 999
n= 89
Concentración
de flúor(µ
µgF/ml )
0,10 - 0,40
n
Porcentaje
17
19,1
Intervalo de
Confianza 95%
10,8 - 27,4
0,41 - 0,79
35
39,3
28,3 - 50,4
0,80 - 1,20
28
31,5
20,7 - 42,2
1,21 - 1,60
6
6,7
1,8 -11,6
1,61 - 2,0
2
2,2
0,0 - 5,3
2,01 - 2,40
1
1,1
0 - 3,0
Anexo 16
Distribución de escolares de 10 a 12 años según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n=90
Concentración
de flúor(µ
µgF/ml )
0,10-0,40
n
14
Porcentaje
(%)
15,6
Intervalo de
Confianza 95%
7,9-23,2
0,41-0,79
34
37,8
27,7-47,8
0,80-1,20
24
26,7
16,5-36,9
1,21-1,60
11
12,2
5,4-19,0
1,61-2,0
5
5,5
1,0-10,1
2,01-2,40
0
0
-
≥ 2,41
2
2,2
0,0-5,3
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 17
Distribución de muestras de sal según niveles de concentración de flúor
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 174
Concentración
de flúor(mgF/kg)
n
Porcentaje
Error
Estándar
0-50
42
24,1
3,9
Intervalo de
Confianza
95%
16,4-31,8
50,1-100
13
7,5
2,4
2,2-11,5
100,1-150
33
19,0
2,7
13,6-24,4
150,1-200
56
32,2
4,5
23,3-41,0
200,1-250
27
15,5
2,8
9,9-21,1
250,1-300
3
1,7
1
0,0-4,0
Anexo 18
Distribución de muestras de sal según niveles de concentración de flúor
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 174
Concentración
de flúor(mgF/kg)
n
Porcentaje
Error
Estándar
0-179,99
119
68,4
3,6
Intervalo de
Confianza
95%
61,3-75,5
180-220
43
24,7
3,5
17,9-31-6
220,01-300
12
6,9
2,2
2,6-11,2
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 19
Porcentaje de escolares con excreción urinaria de yodo menor de 10 µg/dl
por sexo y edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Sexo/Edad
n
Excreción urinaria de yodo <10 µg/dl
%
Intervalo de confianza al 95%
Total
203
20,2
13,8 – 26,6
Sexo:
Hombres
Mujeres
109
94
17,4
23,4
9,7 – 25,2
14,4 – 32,4
Edad:
7-9
10-12
99
104
24,2
16,3
14,7 – 33,8
9,1 – 23,6
Anexo 20
Promedio y mediana de la excreción urinaria de niño en escolares por sexo y edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Sexo/Edad
n
Promedio Desviación
Intervalo de
estándar
confianza al 95%
µg/dl
Mediana
µg/dl
Total
203
15,0
6,9
14,1 – 15,9
14,1
Sexo:
Hombres
Mujeres
109
94
14,8
15,3
6,3
7,5
13,6 – 15,9
13,7 – 16,9
14,3
13,8
Edad:
7-9
10-12
99
104
14,3
15,7
6,8
6,9
13,9 – 15,6
14,2 – 17,1
14,0
14,2
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 21
Contenido de yodo según marca de sal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Marca
Total
Sol
Sabemás
Otras
n
% < 15mg/kg
X
Mg/kg
DE
mg/kg
IC 95%
198
125
35
38
10,4
14,4
2,8
5,3
35,2
34,4
39,1
34,7
12,7
13,2
11,0
12,1
33,2 – 37,3
31,6 – 37,1
35,4 – 42,7
31,3 – 38,1
Anexo 22
Contenido de hierro según marca de harina de trigo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Marca
n
% < 55 mg/kg
X
Mg/kg
DE
mg/kg
IC 95%
Total
95
18, 9
66,6
17,6
62,8 – 70,3
Nacarina
Harifina
Otras
No sabe
31
41
23
21
19,4
19,5
17,4
33,3
67,5
66,1
66,1
63,4
19,2
19,5
15,5
14,1
60,1 – 74,9
60,1 – 72,1
60,0 – 72,3
57,9 – 69,5
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 23
Ingesta de energía y nutrientes de preescolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Total preescolar
Hombres
n = 184
n = 87
Nutriente
Energía, Kcal
Proteínas, g
Grasas, g
Colesterol, mg
Ácidos grasos saturados, g
Ácidos grasos monoinsaturados, g
Ácidos grasos poliinsaturados, g
Carbohidratos, g
Fibra dietética, g
Tiamina, mg
Riboflavina, mg
Niacina, mg
Vitamina B6, mg
Vitamina B12, µg
Ácido fólico, µg
Vitamina C, mg
Equiv. de retinol, µg
Calcio, mg
Fósforo, mg
Hierro, mg
Magnesio, mg
Sodio, mg
Potasio, mg
Cinc, mg
P25
1102
32
32
99
10
11
5
161
5
0,8
1,0
9
0,8
1,7
128
53
376
394
563
8,7
115
572
1243
4
P50
1409
42
43
187
14
14
7
207
8
1,0
1,3
12
1,1
2,5
178
83
610
583
786
11,5
153
829
1787
5
P75
1670
56
57
323
19
21
9
254
12
1,3
1,8
16
1,6
4,1
251
137
1064
807
1021
15,2
193
1129
2265
7
Mujeres
n = 97
P25
1039
32
30
P50
1332
42
40
P75
1670
55
56
P25
1174
33
33
P50
1414
42
44
P75
1669
57
58
10
10
4
144
5
0,8
1,0
8
0,8
1,9
129
52
381
402
589
8,1
108
538
1216
4
14
13
6
206
7
1,0
1,4
12
1,2
2,5
179
78
597
563
791
11,4
147
822
1684
5
20
21
9
254
12
1,4
1,9
16
1,7
4,3
254
128
1034
774
1015
15,5
209
1153
2341
7
9
11
5
169
6
0,8
1,0
9
0,8
1,4
127
56
365
353
543
8,8
120
599
1348
3
14
15
8
207
9
1,0
1,2
11
1,1
2,4
175
85
640
584
781
11,6
153
836
1798
5
19
21
11
253
12
1,3
1,7
16
1,6
4,0
240
142
1157
815
1023
15,0
187
1124
2228
7
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 24
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes de preescolares por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Nutriente
Energía, Kcal
Proteínas, g
Tiamina, mg
Riboflavina, mg
Niacina, mg
Vitamina B6, mg
Vitamina B12, µg
Ácido fólico, µg
Vitamina C, mg
Equiv. de retinol, µg
Calcio, mg
Hierro, mg
Cinc, mg
Total preescolar
Hombres
n = 184
n = 87
Mujeres
n = 97
P25
79
135
138
129
95
P50
98
185
191
172
123
P75
117
244
225
246
161
P25
75
138
134
133
93
P50
96
181
185
174
123
P75
103
249
226
233
162
P25
81
130
141
124
97
P50
99
188
193
171
123
P75
124
241
223
250
159
217
162
100
84
90
39
325
258
158
126
116
54
465
406
288
175
156
75
212
153
99
93
81
44
325
231
152
124
115
55
469
382
263
163
161
77
231
166
101
80
91
39
323
266
164
127
116
54
460
423
296
177
155
75
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 25
Ingesta de energía y nutrientes de preescolares por grupo de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Total preescolar
12-35 meses
36-59 meses
n = 184
n = 54
n = 79
Nutriente
Energía, Kcal
Proteínas, g
Grasas, g
Carbohidratos, g
Fibra dietética, g
Tiamina, mg
Riboflavina, mg
Niacina, mg
Vitamina B6, mg
Vitamina B12, µg
Ácido fólico, µg
Vitamina C, mg
Equiv. de retinol, µg
Calcio, mg
Fósforo, mg
Hierro, mg
Magnesio, mg
Sodio, mg
Potasio, mg
Cinc, mg
P25
1102
32
32
161
5
0,8
1,0
9
0,8
1,7
128
53
376
394
563
8,7
115
572
1243
4
P50
1409
42
43
207
8
1,0
1,3
12
1,1
2,5
178
83
610
583
786
11,5
153
829
1787
5
P75
1670
56
57
254
12
1,3
1,8
16
1,6
4,1
251
137
1064
807
1021
15,2
193
1129
2265
7
P25
943
28
28
138
4
0,6
0,9
7
0,7
1,7
98
52
361
398
535
6,4
91
485
1052
3
P50
1168
39
37
170
7
0,8
1,2
9
0,9
2,6
143
68
575
567
767
9,1
141
682
1667
4
P75
1465
50
47
210
10
1,0
1,5
12
1,4
4
203
109
880
875
918
12,4
179
974
2171
6
P25
1194
34
31
166
6
0,8
0,9
9
0,9
1,6
131
47
381
365
564
9,0
117
235
1278
4
P50
1451
45
45
215
8
1,0
1,3
12
1,2
2,8
175
73
607
573
781
11,3
134
869
1807
5
60-83 meses
n = 51
P75
1667
59
58
254
12
1,3
2,0
16
1,7
4,7
254
140
1181
790
1039
15,0
208
1153
2553
7
P25
1303
34
36
193
7
0,9
1,1
10
0,9
1,6
159
74
396
378
621
11,2
123
624
1296
4
P50
1531
44
44
138
10
1,3
1,5
15
1,2
2,2
223
96
804
604
799
14,6
160
907
1836
5
P75
1968
63
62
304
16
1,6
1,9
20
1,9
3,6
331
172
1114
802
1069
19,3
203
1224
2344
8
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 26
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes de preescolares por grupo de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
Total preescolar
12-35 meses
36-59 meses
60-83 meses
n = 184
n = 54
n = 79
n = 51
Nutriente
Energía, Kcal
Proteínas, g
Tiamina, mg
Riboflavina, mg
Niacina, mg
Vitamina B6, mg
Vitamina B12, µg
Ácido fólico, µg
Vitamina C, mg
Equiv. de retinol, µg
Calcio, mg
Hierro, mg
Cinc, mg
P25
79
135
138
129
95
P50
98
185
191
172
123
P75
107
244
225
246
161
P25
76
149
124
137
82
P50
98
201
182
173
117
P75
122
263
219
239
138
P25
79
135
135
119
96
P50
98
185
169
167
125
P75
101
238
215
250
159
P25
81
125
171
135
99
P50
96
165
216
175
137
P75
125
233
241
246
188
217
162
100
84
90
39
325
258
158
126
116
54
465
406
288
175
156
75
245
177
91
101
66
39
359
242
148
146
96
54
508
362
220
220
124
75
201
135
95
73
91
38
275
209
155
120
114
54
391
403
295
158
154
73
245
231
101
83
114
41
343
303
210
121
155
52
509
537
296
160
200
80
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 27
Distribución porcentual de preescolares según adecuación
de energía y nutrientes por sexo
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Porcentaje de adecuación
80-90
90-110
Nutriente
Energía
Hombres
Mujeres
Total
31,4
24,7
27,9
15,1
10,3
12,6
22,1
27,8
25,1
31,4
37,1
34,4
Proteínas
Hombres
Mujeres
Total
1,2
1,0
1,1
1,2
4,1
2,7
4,6
5,1
4,9
93,0
89,7
91,3
Tiamina
Hombres
Mujeres
Total
2,3
2,1
2,2
1,2
2,1
1,6
7,0
6,2
6,6
89,5
89,7
89,6
Riboflavina
Hombres
Mujeres
Total
2,3
5,1
3,8
2,3
5,1
3,8
5,8
5,1
5,5
89,5
84,5
86,9
17,4
10,3
13,7
4,6
7,2
6,0
20,9
18,6
19,7
57,0
63,9
60,6
<80
>110
Niacina
Hombres
Mujeres
Total
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Continúa Anexo 27
Nutriente
<80
Porcentaje de adecuación
80-90
90-110
5,8
0
5,2
0
5,4
>110
93,1
93,8
93,5
Folatos
Hombres
Mujeres
Total
1,2
1,0
1,1
Vitamina C
Hombres
Mujeres
Total
4,6
6,2
5,4
3,4
1,0
2,2
4,6
6,2
5,4
87,4
86,6
87,0
Hombres
Mujeres
Total
17,4
17,5
17,5
3,5
5,1
4,4
8,1
6,2
7,1
70,9
71,1
71,0
Hombres
Mujeres
Total
17,4
27,8
22,9
4,6
4,1
4,4
17,4
8,2
12,6
60,5
59,8
60,1
Hombres
Mujeres
Total
23,0
15,5
19,0
4,6
7,2
6,0
14,9
18,6
16,8
57,5
58,8
58,5
Hombres
Mujeres
Total
78,2
79,4
78,8
9,2
8,2
8,7
3,4
9,3
6,5
9,2
3,1
6,0
Retinol
Calcio
Hierro
Cinc
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 28
Distribución porcentual de preescolares según adecuación
de energía y nutrientes por grupos de edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Nutriente
Energía
12-35
36-59
60-83
Total
<80
Porcentaje de adecuación
80-89
90-110
>110
33,3
26,6
21,6
27,2
9,3
11,4
19,6
13,0
20,4
31,6
17,6
24,5
37,0
30,4
41,2
35,3
Proteínas
12-35
36-59
60-83
Total
0,0
2,5
0,0
1,1
0,0
2,5
5,9
2,7
3,7
7,6
2,0
4,9
96,3
87,3
92,2
91,3
Tiamina
12-35
36-59
60-83
Total
3,7
1,3
2,0
2,2
1,8
2,5
0,0
1,6
13,0
6,3
0,0
6,5
81,5
89,9
98,0
89,7
Riboflavina
12-35
36-59
60-83
Total
0,0
7,6
2,0
3,8
3,7
5,1
2,0
3,8
9,3
6,3
0,0
5,4
87,0
81,0
96,1
87,0
Niacina
12-35
36-59
60-83
Total
22,2
8,9
11,8
13,6
5,6
8,9
2,0
6,0
18,5
21,5
17,6
19,6
53,7
60,8
68,6
60,9
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Continúa Anexo 28
Nutriente
Folatos
12-35
36-59
60-83
Total
<80
Porcentaje de adecuación
80-89
90-110
>110
0
1,3
2,0
1,1
0
0
0
0
5,6
7,6
2,0
5,4
94,4
91,1
96,1
93,5
Vitamina C
12-35
36-59
60-83
Total
3,7
7,6
3,9
5,4
3,7
1,3
2,0
2,2
5,6
7,6
2,0
5,4
87,0
83,5
92,2
87,0
Retinol
12-35
36-59
60-83
Total
14,8
19,0
17,6
17,4
7,4
3,8
2,0
4,3
5,6
7,6
7,8
7,1
72,2
69,6
72,6
71,2
12-35
36-59
60-83
Total
11,1
30,4
21,6
22,3
3,7
5,1
7,8
5,4
14,8
10,1
11,8
12,0
70,4
54,4
58,8
60,3
12-35
36-59
60-83
Total
38,9
13,9
5,9
19,0
5,6
10,1
0,0
6,0
18,5
17,7
13,7
16,8
37,0
58,2
80,4
58,1
12-35
36-59
60-83
Total
77,8
82,3
74,5
78,8
9,3
6,3
11,8
8,7
5,6
7,6
5,9
6,5
7,4
3,8
7,8
6,0
Calcio
Hierro
Cinc
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 29
Contribución porcentual de macronutrientes a la ingesta
total de energía de preescolares según sexo y edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n
Carbohidratos
P25
P50
P75
P25
Proteína
P50
P75
P25
Grasa
P50
P75
Hombres
87
54,4
58,4
64,5
11,0
13,1
14,8
22,9
28,0
31,7
Mujeres
97
51,9
58,5
65,1
10,3
12,3
14,2
23,5
28,5
34,3
12-35
54
51,7
56,6
64,1
11,6
13,1
14,5
23,4
28,4
33,0
36-59
79
53,9
58,1
64,5
10,5
13,1
15,2
23,9
28,3
33,6
60-83
51
52,5
61,2
66,8
9,4
11,6
14,1
22,8
27,4
32,6
Total
184
53,0
58,5
64,9
10,5
12,6
14,6
23,3
28,2
33,4
Sexo
Edad
(meses)
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 30
Distribución porcentual de preescolares según contribución de
macronutrientes a la ingesta total de energía según sexo y edad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n
Carbohidratos (%)
Proteína (%)
Grasa (%)
< 20
20-25
26-30
> 30
< 10 10-15 > 15
< 60
60-65
> 65
Sexo
Hombres
87
9,2
27,6
34,5
28,7
13,8
71,3
14,9
57,5
24,1
18,4
Mujeres
97
12,4
25,8
20,6
41,0
22,7
62,9
14,4
54,6
24,7
20,6
12-35
54
9,3
29,6
25,9
35,2
13,0
79,6
7,4
61,1
20,4
18,5
36-59
79
10,1
21,5
36,7
31,6
15,2
63,3
21,5
59,5
26,6
13,9
60-83
51
13,7
31,4
13,7
41,2
29,4
58,2
11,8
45,1
25,5
29,4
Total
184
10,9
26,6
27,2
35,3
18,5
68,8
14,7
56,0
24,5
19,6
Edad
(meses)
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 31
Contribución porcentual de grupos de alimentos a la ingesta de nutrientes de preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 184
Promedio (%)
Grupos de alimentos
Arroz
Frijoles
Cereales
Panes, galletas y derivados trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Grasas y aceites
Leches y quesos
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos, sopas y condimentos
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Energía
Proteína
Grasa
Fibra
dietética
6,7
14,2
13,3
Ácido
fólico
2,3
16,9
21,8
Vitamina
A
0,0
0,0
5,9
Hierro
Calcio
0,6
0,3
0,9
Ác. Grasos
saturados
0,5
0,1
4,8
11,9
1,8
17,1
7,0
3,8
12,8
3,1
4,3
47,4
0,7
1,5
5,6
11,5
1,8
1,4
2,4
8,6
2,0
1,0
1,2
6,9
0,2
0,3
0,4
4,3
0,1
0,0
0,4
4,6
1,7
4,3
2,7
6,6
1,2
0,0
14,0
0,3
0,0
0,0
5,6
30,8
3,6
0,9
12,1
3,8
0,2
1,4
0,2
12,7
0,9
0,8
1,5
0,8
0,2
0,8
1,8
3,0
10,1
2,6
0,8
0,1
0,7
0,1
1,3
0,2
0,4
0,4
0,2
0,0
0,2
0,6
1,1
0,7
1,3
1,7
13,3
14,5
0,9
28,1
40,6
18,6
31,0
30,0
1,0
0,2
0,7
8,2
5,4
19,8
0,5
4,0
1,6
72,2
9,4
3,9
1,2
18,5
6,3
3,3
10,6
5,6
2,4
19,3
9,2
1,5
0,2
0,0
0,0
6,1
2,0
0,1
15,2
3,4
1,2
1,4
1,6
1,0
49,3
15,7
7,2
2,4
10,7
5,8
29,7
4,5
20,9
4,8
22,0
0,0
7,8
9,1
2,1
26,1
4,7
12,4
2,0
1,7
2,6
0,8
0,6
2,6
2,9
1,2
8,4
1,5
2,7
4,0
9,2
3,9
4,7
1,9
0,8
6,2
5,1
2,2
5,9
2,0
1,0
6,9
4,5
1,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,7
0,1
6,0
0,9
0,8
0,6
0,0
0,0
25,2
0,1
0,6
0,2
5,4
0,5
2,2
2,1
1,6
0,6
0,3
0,1
0,3
0,4
0,4
0,2
5,1
2,5
5,1
0,7
0,6
0,1
1,0
2,3
2,7
2,3
1,3
1,3
0,0
0,5
0,6
1,7
0,3
0,5
0,8
0,0
1,5
0,6
0,8
0,4
0,5
0,9
0,0
1,9
26,6
18,6
15,7
0,7
0,0
0,6
1,2
13,4
11,5
5,8
0,8
0,4
0,1
0,6
5,5
29,9
3,7
1,2
0,2
0,0
0,0
6,9
6,2
5,4
1,0
0,8
0,2
0,3
4,2
3,9
1,3
0,9
0,4
0,0
0,1
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 32
Consumo per capita familiar y porcentaje de adecuación de energía y nutrientes
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Per capita familiar
Nutriente
Energía, Kcal
Proteínas, g
Grasas, g
Colesterol, mg
Ácidos grasos saturados, g
Ácidos grasos monoinsaturados, g
Ácidos grasos poliinsaturados, g
Carbohidratos, g
Fibra dietética, g
Tiamina, mg
Riboflavina, mg
Niacina, mg
Vitamina B6, mg
Vitamina B12, µg
Ácido fólico, µg
Vitamina C, mg
Equiv. de retinol, µg
Calcio, mg
Fósforo, mg
Hierro, mg
Magnesio, mg
Sodio, mg
Potasio, mg
Cinc, mg
P25
2323
72
67
251
19
24
11
352
14
1,6
1,6
20
1,8
3,2
287
121
745
591
1144
20,2
241
1171
2613
8
P50
2749
86
86
372
26
31
15
422
19
2,0
2,2
25
2,2
4,8
386
172
1145
776
1400
25,0
295
1639
3190
10
P75
3379
112
111
602
35
42
20
507
26
2,5
2,8
32
2,9
7,5
551
261
2500
1120
1683
31,0
368
2341
4169
13
Porcentaje de adecuación
P25
75
102
P50
89
126
P75
109
165
131
101
97
167
137
125
206
271
158
136
164
101
53
194
236
153
69
289
353
341
100
90
115
148
41
54
68
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 33
Distribución porcentual de familias según adecuación de energía y nutrientes
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Nutriente
<80
Porcentaje de adecuación
80-89
90-110
>110
Energía
33,8
16,9
25,1
24,1
Proteínas
7,2
8,2
16,9
67,7
Calcio
62,1
4,6
13,8
19,5
Hierro
13,8
10,8
20,0
55,4
Tiamina
2,6
3,1
8,2
86,2
Riboflavina
8,7
5,1
19,5
66,7
Niacina
8,2
8,7
21,5
61,5
Vitamina C
5,6
1,5
4,1
88,7
Retinol
19,5
3,1
7,2
70,3
Cinc
84,1
7,2
6,7
2,1
Folatos
3,6
0,5
6,2
89,7
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Anexo 34
Contribución porcentual de grupos de alimentos a la ingesta de nutrientes de familia
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999
n = 192
Promedio (%)
Grupos de alimentos
Arroz
Frijoles
Cereales
Panes, galletas y derivados trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Grasas y aceites
Leches y quesos
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos, sopas y condimentos
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Energía
Proteína
Grasa
Fibra
dietética
8,5
21,7
10,7
Ácido
fólico
4,5
29,0
10,9
Vitamina A
Hierro
Calcio
0,8
0,4
5,4
Ác. Grasos
saturados
0,7
0,2
3,5
16,9
3,0
15,3
10,3
6,8
13,7
0,0
0,0
2,7
4,7
7,4
41,2
1,5
3,8
9,1
10,8
1,8
1,7
1,0
9,7
2,0
1,4
0,6
4,6
0,2
0,4
0,2
3,2
0,1
0,0
0,2
3,1
1,5
5,0
1,1
4,4
1,1
0,0
5,4
0,3
0,0
0,0
2,4
3,.7
3,5
1,2
4,8
6,0
0,3
2,7
0,1
12,1
0,6
0,6
1,1
0,5
0,1
0,6
1,5
3,6
10,1
2,0
0,5
0,1
0,5
0,1
0,9
0,2
0,3
0,2
0,13
0,0
0,1
0,5
1,0
0,5
1,7
1,9
15,4
7,4
0,8
15,6
48,1
10,3
38,7
16,3
0,4
0,0
0,5
3,5
6,2
10,6
0,4
2,3
2,3
55,7
4,1
1,6
1,7
8,3
2,6
4,7
4,7
2,3
3,3
9,7
4,3
2,3
0,0
0,0
0,0
2,7
0,8
0,0
7,0
1,7
1,9
0,6
0,4
1,3
31,9
9,3
1,5
2,2
12,2
5,5
35,2
4,1
23,7
4,8
28,4
0,0
0,0
7,1
9,6
2,2
25,9
4,3
41,4
2,7
2,8
3,8
1,0
0,6
2,7
2,8
1,3
12,7
1,9
2,5
4,4
9,4
4,3
7,0
2,4
0,7
6,4
4,9
2,3
9,7
2,8
1,0
8,1
4,8
2,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
0,1
5,9
1,1
0,8
0,6
0,0
0,0
24,8
0,2
0,7
0,2
7,9
0,6
2,4
2,3
1,6
0,7
0,7
0,2
0,3
0,6
0,6
0,4
3,5
3,5
5,5
0,7
0,7
0,1
0,8
1,7
3,9
2,7
1,3
1,4
0,0
0,4
0,5
2,7
0,4
0,6
0,9
0,0
1,1
0,5
1,4
0,5
0,6
1,0
0,0
1,9
17,2
22,8
16,0
1,3
0,0
0,2
0,8
9,5
16,4
6,5
0,8
0,5
0,0
0,3
4,8
41,1
4,6
0,5
0,3
0,1
0,0
5,2
8,4
6,4
1,0
0,8
0,1
0,2
4,8
8,4
2,5
1,3
0,8
0,1
0,1
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
VII.
A.
18
COMPARACIÓN ENTRE COMUNIDADES CENTINELA
Características de la población encuestada
La cobertura obtenida en los distritos de Damas de Desamparados y San Antonio
de Nicoya fue de 92% y 98%, respectivamente. El total de integrantes de los
hogares encuestados fue de 2258 en Damas y de 2349 en San Antonio para un
promedio de miembros por hogar de 5,2 en ambas comunidades.
La estructura de los hogares por grupos de edad tiende a ser similar en las dos
comunidades.
La población preescolar y escolar son mayores en Damas,
mientras que el porcentaje de adolescentes y adultos mayores es más alto en San
Antonio (Cuadro 1).
Cuadro 1
Composición familiar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Damas
San Antonio
n=2258
n=2349
Lactante
%
1
%
1
Preescolar
19
16
Escolar
19
14
Adolescente
12
17
Mujer Adulta
25
23
Hombre Adulto
22
20
Adulto Mayor
2
9
Grupo
Con relación a la escolaridad y ocupación del jefe de hogar, se observan
diferencias importantes entre las dos comunidades, así se tiene que 30% de los
jefes de hogar de Damas tienen secundaria completa o más, en cambio en San
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
Antonio es solo el 11%.
19
Por otra parte, el 12% tiene primaria incompleta en
Damas y en San Antonio este porcentaje asciende a 34 (Cuadro 2).
La mayor parte de los jefes de hogar de Damas tienen una ocupación no técnica ni
calificada (32%) y técnica no calificada (33%); en San Antonio la mayoría de los
jefes tienen ocupación no técnica ni calificada (54%).
Cuadro 2
Escolaridad y ocupación del jefe de hogar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Damas
n=435
%
San Antonio
n=451
%
Escolaridad
Ninguna
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Técnico profesional
Universitaria
3
12
26
30
17
4
9
5
34
32
18
8
1
2
Ocupación
Sin ocupación
No técnica ni calificada
Técnica no calificada
Técnica calificada
Profesional
Ama de casa
5
32
33
13
9
7
10
54
12
3
3
18
Características
En el caso de la madre del preescolar, se observa una situación parecida a la del
jefe de hogar entre las dos comunidades. El 37% y 18% completó la educación
secundaria o más, en Damas y San Antonio, respectivamente (Cuadro 3).
La principal ocupación de las madres de ambas comunidades es ama de casa, no
obstante, en San Antonio (82%) es casi el doble de lo encontrado en Damas
(48%).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
20
Cuadro 3
Escolaridad y ocupación de la madre del preeescolar de los hogares encuestados
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Damas
San Antonio
n=204
n=221
%
%
Ninguna
3
2
Primaria incompleta
8
15
Primaria completa
24
35
Secundaria incompleta
28
30
Secundaria completa
26
14
Técnico profesional
3
1
Universitaria
8
3
Sin ocupación
5
2
No técnica ni calificada
19
10
Técnica no calificada
11
3
Técnica calificada
8
1
Profesional
9
2
Ama de casa
48
82
Características
Escolaridad
Ocupación
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
21
B. Antropometría
1. Preescolares
El estado nutricional de preescolares se determinó mediante los indicadores de
peso para edad (P/E), peso para talla (P/T) y talla para edad (T/E), de acuerdo con
el patrón de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS) y la
clasificación en desviaciones estándar adaptada de la recomendación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
La muestra total fue de 201 preescolares en el distrito de Damas de
Desamparados y de 217 en el distrito de San Antonio de Nicoya.
En el gráfico 1 se observa que de acuerdo con el indicador de peso para edad se
presentan diferencias importantes entre las dos comunidades, siendo el distrito de
San Antonio de Nicoya el que presenta mayor déficit nutricional. En este distrito
se encontró un 6,0% de desnutrición moderada y severa mientras que en Damas
no se encontraron casos, así también en San Antonio el 23,5% de preescolares
presentó desnutrición leve y en Damas fue de 14,9%. El sobrepeso fue mayor en
Damas que en San Antonio (6,0 y 1,8%, respectivamente).
Gráfico 1
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para edad por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
120
100
6
1.8
Porcentaje
80
60
68.7
79.1
40
20
23.5
14.9
6
0
Desamparados
Desn. Mod. y Severa
Nicoya
D. Leve
Normal
Sobrepeso
* Desnutrición moderada y severa ≤-2 desviaciones estándar (DE), desnutrición leve -1,9 a -1DE,
normal -0,9 a +2 DE, sobrepeso ≥+2DE.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
22
Al igual que en el caso del indicador peso para edad, la población preescolar del
distrito de San Antonio de Nicoya fue la más deteriorada según el indicador peso
para talla, ya que un 18,9% presentó algún grado de desnutrición mientras que en
Damas fue de 7,0%.
La obesidad fue mayor en Damas (6,0%) que en San
Antonio (3,2%) (Gráfico 2).
Con respecto al indicador de talla para edad se observa una situación similar que
con los indicadores peso para edad y peso para talla. En San Antonio de Nicoya
el 26,2% de preescolares mostró algún grado de retardo y en Damas fue de 19,4%
(Gráfico 3).
Gráfico 2
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de peso para talla por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
120
100
6
3.2
Porcentaje
80
60
77.9
87.1
40
20
17.1
0
7
1.8
Desamparados
Desn. Mod. y Severa
Nicoya
D. Leve
Normal
Obesidad
* Desnutrición moderada y severa ≤-2 desviaciones estándar (DE), desnutrición leve -1,9 a -1DE,
normal -0,9 a +2 DE, obesidad ≥+2DE.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
23
Gráfico 3
Estado nutricional* de preescolares según el indicador de talla para edad por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
120
100
3
1.8
Porcentaje
80
60
71.9
77.6
40
20
20.7
16.9
0
2.5
5.5
Desamparados
Nicoya
Ret. Mod. y Severo
Ret. Leve
Normal
Alto
* Retardo moderado y severo ≤-2 desviaciones estándar (DE), retardo leve -1,9 a -1DE, normal -0,9 a +2
DE, alto ≥+2DE.
En resumen se puede concluir que de acuerdo a los tres indicadores utilizados
para evaluar a la población preescolar, el distrito de San Antonio de Nicoya es el
que presenta mayor porcentaje de desnutrición crónica (T/E) y aguda (P/T), siendo
la desnutrición de tipo crónica la que predomina (26,2 y 18,9%, respectivamente).
Puntaje “z” promedio
Al analizar los promedios de puntaje “z” correspondientes al indicador peso para
edad, se detectó que el distrito de San Antonio se encuentra con el mayor
deterioro (-0,369), si se compara con el distrito de Damas en donde el puntaje "z"
promedio es superior a lo esperado (0,081).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
24
Con relación al indicador peso para talla, el puntaje “z” promedio es superior a lo
esperado para el distrito de Damas y denota el deterioro del distrito de San
Antonio (ZPT = -0,155).
Aplicando el mismo criterio analítico al indicador talla para edad se observa una
mejor situación en Damas que en San Antonio (ZTE = -0,142 y -0,328,
respectivamente).
En resumen, en el distrito de San Antonio se observa un mayor deterioro de los
tres indicadores, no obstante, el problema es predominantemente crónico. Estas
diferencias son significativas entre ambas comunidades para los tres indicadores
(Cuadro 4).
Cuadro 4
Puntaje Z promedio según índice antropométrico y comunidad en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Puntaje Z promedio
Comunidad
n
ZPE
X
ZPT
Límites Confianza
Inferior Superior
X
ZTE
Límites Confianza
Inferior Superior
X
Límites Confianza
Inferior Superior
Desamparados
201
0,081
-0,070
0,231
0,300
0,159
0,440
-0,142
-0,285
0,000
Nicoya
217
-0,369
-0,514
-0,224
-0,155
-0,288
-0,021
-0,328
-0,478
-0,178
X: Promedio
2. Escolares
El estado nutricional de escolares se determinó mediante el índice de masa
corporal (IMC) de acuerdo a la edad y el sexo, utilizando la clasificación
recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995). El total de
escolares evaluados fue de 208 en Damas y de 235 en San Antonio.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
25
En el gráfico 4 se observa que el porcentaje de escolares delgados es muy similar
en ambas comunidades.
La mayor diferencia se presenta en la categoría de
sobrepeso en donde la población escolar de Damas presentó un porcentaje más
alto que en San Antonio (22,1 y 14,0%, respectivamente).
Gráfico 4
90
Estado nutricional* de escolares según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
77
80
69.2
Porcentaje
70
60
50
40
30
22.1
20
10
14
8.7
8.9
0
Delgado
Normal
Sobrepeso
Estado nutricional
Desamparados
Nicoya
* Delgado < 5 percentil, Normal 5-85 percentil, Sobrepeso > 85 percentil
3. Adolescentes
Para determinar el estado nutricional de la población adolescente también se
utilizó el índice de masa corporal ajustado para edad y por sexo, utilizando la
clasificación recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
Se evaluaron 101 adolescentes en Damas y 210 en San Antonio.
Al comparar los resultados obtenidos en ambas comunidades, no se observaron
diferencias importantes en las tres categorías de estado nutricional.
En San
Antonio se observa un porcentaje ligeramente mayor de adolescentes delgados
(7,1%) que en Damas (5,9%), mientras que la diferencia en cuanto al sobrepeso
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
26
es de un punto porcentual entre Damas y San Antonio (15,8 y 14,8%,
respectivamente) (Gráfico 5).
Gráfico 5
Estado nutricional* de adolescentes según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
90
78.2
80
78.1
70
Porcentaje
60
50
40
30
15.8
20
10
5.9
14.8
7.1
0
Delgado
Normal
Sobrepeso
Estado nutricional
Desamparados
Nicoya
* Delgado < 5 percentil, Normal 5-85 percentil, Sobrepeso > 85 percentil
4. Mujeres de 19 a 44 años de edad
Para evaluar el estado nutricional de este grupo de población se empleó el índice
de masa corporal utilizando la clasificación adaptada de la recomendación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
El total de mujeres evaluadas fue de 204 en Damas y de 196 en Nicoya. Como se
puede observar en el gráfico 6, el estado nutricional de las mujeres es muy similar
en las dos comunidades, en donde el sobrepeso y obesidad se constituyen en el
problema más importante de este grupo de población.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
27
Gráfico 6
Estado nutricional* de mujeres de 19 a 44 años de edad según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas
de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
70
56.4
60
56.6
Porcentaje
50
41.7
40.3
40
30
20
10
2
3.1
0
Deficiente
Normal
Sobrepeso y obesidad
Estado nutricional
Desamparados
Nicoya
* Deficiente IMC < 18,5, Normal IMC 18,5-24,9, Sobrepeso y obesidad IMC >=25
5. Hombres de 19 a 59 años de edad
En los hombres de 19 a 59 años de edad se empleó el índice de masa corporal
para su evaluación nutricional, utilizando la clasificación adaptada de la
recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1995).
Se evaluaron un total de 197 hombres en el distrito de Damas y 187 en el distrito
de San Antonio.
Al igual que en el grupo de las mujeres, en los hombres el principal problema es el
sobrepeso y la obesidad sobre todo en el distrito de Damas, en donde se obtuvo
un 58,8% con este problema mientras que en San Antonio fue de 40,6% (Gráfico
7).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
28
Gráfico 7
Estado nutricional* de hombres de 19 a 59 años de edad según índice de masa corporal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
70
60
58.8
55.6
Porcentaje
50
40.6
39.6
40
30
20
10
1.5
3.7
0
Deficiente
Normal
Sobrepeso y obesidad
Estado nutricional
Desamparados
Nicoya
* Deficiente IMC < 18,5; Normal IMC 18,5-24,9; Sobrepeso y obesidad IMC >=25
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
29
C. Anemias nutricionales
San Antonio de Nicoya mostró prevalencias de anemia más altas que Damas de
Desamparados en todos los grupos de estudio, excepto las mujeres en edad fértil.
Los preescolares y las mujeres en edad fértil fueron los grupos más afectados en
ambas comunidades a diferencia de los escolares que no presentaron problema
de anemia.
Llama la atención que el hombre adulto de San Antonio mostró
prevalencias altas de anemia, con relación al de Damas (Gráfico 8, Anexo 1). En
consecuencia con lo anterior, la deficiencia de hierro también fue mayor en San
Antonio (Gráfico 9).
Gráfico 8
Prevalencia de anemia* según grupo de estudio por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 – San Antonio de Nicoya, 2000
23.4
25
20
Porcentaje
15.5
15
13.6
14.6
12.8
10
7.2
5
2.6
1.5
0
Preescolares
Damas
Escolares
Mujer fértil
Hombre adulto
San Antonio
*Hemoglobina: Preescolar de 1 a 4 años < 11,0 g/dl; de 5 a 11 años< 11,5 g/dl; Escolar de 12
a 13 años < 12,0 g/dl; Mujer fértil < 12,0 g/dl; Hombre adulto < 13,0 g/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
30
Gráfico 9
Deficiencia de hierro* según grupo de estudio por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 – San Antonio de Nicoya, 2000
35
30.4
30
Porcentaje
25
20
15
8.6
10
5
0.5
1.8
0
Preescolares
Damas
Hombre adulto
San Antonio
*Ferritina < 10 ng/ml
En las dos comunidades la deficiencia severa de folatos es mínima; sin embargo,
la comunidad de San Antonio continúa con un problema leve de salud pública
(12,1%) (Gráfico 10, Anexo 2).
estrategias nacionales
vitamina.
Esto indica que se debe continuar con las
implementadas para combatir la deficiencia de esta
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
31
Gráfico 10
Prevalencia de la deficiencia de folatos* de mujeres en edad fértil por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 – San Antonio de Nicoya, 2000
14
12.1
11.6
12
Porcentaje
10
8
6
2.4
4
2
0.1
2.5
0.5
0
Severa
Moderada
Total
Deficiencia
Damas
San Antonio
*Deficiencia severa: folatos < 3 ng/ml, Moderada 3– 5,9 ng/ml
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
32
D. Vitamina A
Los preescolares de Damas de Desamparados presentaron un promedio de retinol
sérico mayor 3,1 µg/dl comparado con los preescolares de San Antonio de Nicoya
(33,2 ± 8,0 µg/dl. y 30,1 ± 7,7 µg/dl, respectivamente).
La deficiencia y carencia marginal (≤ 30 µg/d) en los hombres de San Antonio de
Nicoya fue 17,6% más alta que la evidenciada en el mismo grupo de Damas de
Desamparados ( 53,3% y 35,7%). En el caso de las mujeres se repite la misma
situación ya que, las de Nicoya tienen una prevalencia 8,8% mayor que las de
Desamparados (49,0% y 40,2%).
La distribución de las concentraciones de retinol sérico de los niños de San
Antonio de Nicoya se encuentra ligeramente desplazada hacia la izquierda con
respecto a la curva de los preescolares de Damas de Desamparados (Gráfico 11).
Gráfico 11
Distribución de las concentraciones de retinol sérico en preescolares
Damas de Desamparados, 1999 – San Antonio de Nicoya, 2000
50
Porcentaje
40
Nicoya (n=192)
30
Desamparados
(n=166)
20
10
0
10
20
30
40
50
60
65
Concentración de retinol sérico µg/dl
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
E.
Flúor
1.
Flúor en orina
33
El análisis de los resultados obtenidos de flúor en orina de escolares de Damas y
San Antonio mostró un promedio dentro del rango óptimo (0,8 y 1,2µgF/ml,
respectivamente). Sin embargo, en Damas se identificó un alto porcentaje de
escolares con niveles bajos de flúor (Gráficos 12 y 13).
Gráfico 12
Distribución porcentual de escolares según concentración de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados,1999 - San Antonio de Nicoya,2000
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
38,3
Damas
San Antonio
29,4
17,2
23,6
17,0
24,2
9,3
7,7
9,4
9,9
3,9
<0.40
0.41-0.79
0.80-1.20
1.21-1.60
1.61-2.0
0,6
2.01-2.4
Concentración de flúor en orina µgF/ml
8,2
1,1
>2.41
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
34
Gráfico 13
Distribución acumulada de escolares de 7 a 12 años según niveles de flúor en orina
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados,1999 - San Antonio de Nicoya,2000
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
94,3 98,2
84,9
90
80
98,8
84,0
100
91,7
74,7
70
55,5
60
57,7
Damas
San Antonio
50
40
33,5
30
20
10
17,2
,
9,9
0
<0.40
0.79
1.2
1.6
2
2.4
>2.41
Concentración de flúor en orina µgF/ml
2. Flúor en sal
El análisis de los resultados reflejó que en 1999 la comunidad urbana, Damas de
Desamparados, mostró una concentración promedio de flúor en sal inferior al
rango recomendado. Aunque la comunidad rural, San Antonio de Nicoya, presentó
un promedio ligeramente inferior al presentado para el año 2000, éste se
encuentra dentro del rango establecido para el año 2002 (175-225 mgF/Kg)
(Gráfico 14).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
35
Gráfico 14
Frecuencia acumulada de los niveles de concentración de flúor en sal
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados,1999 – San Antonio de Nicoya, 2000
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
98,0
82,5
95,9
70,7
San Antonio
Damas
50,1
31,2
24,2
11,2
50
100
100
28,8
15,6
100
150
200
250
Concentración de flúor mgF/Kg
300
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
F.
Yodo
2.
Niveles de yodo en sal
36
Al comparar los resultados de la concentración promedio de yodo en sal entre
Damas de Desamparados y San Antonio de Nicoya (35,3 y 40,9 mg/Kg,
respectivamente), se observa que en ambos casos está por encima de la norma
establecida por decreto (30 - 60 mg/Kg), siendo ligeramente mayor en San
Antonio.
Además,
el
porcentaje
de
muestras
dentro
del
rango
recomendado
internacionalmente (15-70 mg/Kg) fue similar en ambas encuestas (Gráfico 15).
Por otra parte se encontró que en ambos distritos el porcentaje de muestras
menor a 15 mg/Kg fue similar: 10,4% y 10,5% en Damas y San Antonio,
respectivamente.
Gráfico 15
Porcentaje de muestras de sal con yodo dentro del rango recomendado*
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Porcentaje
90
87.3
89.5
80
70
60
50
Damas
*Yodo en sal: 15-70 mg/Kg
San Antonio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
1.
37
Excreción urinaria de yodo
En Damas de Desamparados la prevalencia de la deficiencia de yodo en
escolares(<10 ug/dl) fue casi el doble a la de San Antonio de Nicoya (20,2% y
11,3% respectivamente) (Gráfico 16).
Por otra parte la mediana de excreción urinaria de yodo en escolares de San
Antonio de Nicoya fue mayor que la de Damas de Desamparados, lo cual podría
deberse a un menor consumo de sal yodada por parte de los escolares de Damas
(Gráfico 17).
Gráfico 16
Prevalencia de la deficiencia de yodo en orina* de escolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
24
Porcentaje
22
20.2
20
18
16
14
11.3
12
10
Damas
*Excreción urinaria de yodo: <10ug/dl
San Antonio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
38
Gráfico 17
Mediana de excreción urinaria de yodo en escolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
Niveles de yodo (ug/dl)
24
21.4
22
20
18
16
14.1
14
12
10
Damas
San Antonio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
G.
1.
39
Harina de trigo
Niveles de hierro en harina de trigo
En San Antonio de Nicoya el porcentaje de muestras de harina de trigo con
concentraciones de hierro menores a lo estipulado en el decreto de fortificación
(<55 mg/Kg) fue casi la mitad (11,1%) que el encontrado en Damas de
Desamparados (21,6%) (Gráfico 18).
Además la concentración promedio de hierro fue mayor en las muestras de San
Antonio de Nicoya (72,1±12,5mg/Kg) que en las de Damas de Desamparados
(66,6±17,6 mg/Kg).
Esto podría deberse a que en San Antonio la mayoría
consume harina de trigo destinado a la panaderías, la cual está mejor fortificada
de acuerdo al monitoreo que se realiza mensualmente a nivel industrial.
Gráfico 18
Porcentaje de muestras de harina de trigo con niveles deficientes de hierro*
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
24
Porcentaje
22
21.6
20
18
16
14
11.1
12
10
Damas, 1999
San Antonio, 2000
Encuestas
*Hierro en harina trigo: <55 mg/Kg
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
H.
40
Consumo de alimentos
Los preescolares de ambas comunidades presentan un patrón de consumo poco
variado; sin embargo es más monótono en San Antonio de Nicoya.
En los preescolares de Damas se observa un mayor consumo de cereales que
está dado principalmente por el consumo de panes y galletas, también de grasas,
productos lácteos, vegetales y frutas. Por el contrario los de San Antonio
presentan un mayor consumo de arroz y frijoles; entre los cereales los más
consumidos son los productos de maíz (Cuadro 5).
Como consecuencia de lo anterior se observa que los preescolares de Damas
tienen un consumo adecuado de energía y nutrientes excepto cinc que es de 54%;
por el contrario los de San Antonio tienen consumos adecuados solamente de
proteínas (139%), tiamina (101%) y folatos (199%), el resto de nutrientes está por
debajo de 84% de adecuación (Gráficos 19 y 20).
Con respecto a la contribución de alimentos de origen animal al consumo de
proteínas y hierro en ambas comunidades son adecuadas; sin embargo la proteína
animal tiende a ser más alta en Damas y el hierro de origen animal en San Antonio
(Gráfico 21)
Gráfico 19
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes de preescolares por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
325
Dam as
258
San Antonio
240
220
200
199
191
185
172
180
158
139
140
126
100
123
115
120
98
101
80
83
77
74
NIVEL ADECUADO
74
73
67
54
60
44
42
40
20
C
A
Vi
ta
m
in
a
a
Vi
ta
m
in
Fó
lic
o
Ác
id
o
ia
ci
na
N
am
in
a
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ib
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na
R
Ci
nc
Hi
er
ro
Ca
lc
io
ía
Pr
ot
eí
na
s
0
En
er
g
Porcentaje
160
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
41
Gráfico 20
Porcentaje de preeescolares con menos del 90% de adecuación de energía y nutrientes por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
100
91
88
90
78
80
67
65
63
60
60
56
55
50
44
40
40
27
25
22
20
8
8
4
Damas
V
N
Fo
in
a
ia
c
la
to
s
in
a
a
in
Ti
am
in
a
fla
v
in
c
C
R
ib
o
C
H
al
c
ie
rr
o
io
0
A
1
C
4
ita
m
10
15
V
23
20
in
a
30
ita
m
Porcentaje
70
San Antonio
Gráfico 21
Contribución porcentual de alimentos de origen animal a proteínas y hierro en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
100
90
80
Porcentaje
70
60
62
54
50
40
30
22
20
20
10
0
Proteínas
Hierro
Damas
San Antonio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
42
Cuadro 5
Consumo promedio por día de los diferentes grupos de alimentos en preescolares
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados 1999 – San Antonio de Nicoya 2000
Gramos/día
Grupos de alimentos
Promedio
Damas
Desviación
estándar
San Antonio
Desviación
estándar
Mediana
50
8
78
87
19
62
56
15
46
7
54
7
8
9
28
3
26
32
8
47
19
0
9
29
6
21
26
25
0
24
21
75
18
17
276
24
16
187
0
0
47
12
16
125
24
20
0
0
10
24
75
27
82
16
20
61
23
11
20
4
7
13
22
9
29
14
25
23
46
19
5
0
0
0
0
0
17
4
2
5
26
7
31
16
10
16
55
18
0
0
0
0
0
0
146
95
77
9
5
3
3
4
2
2
161
88
76
23
25
16
9
8
2
2
95
67
59
0
0
0
0
0
1
2
46
54
32
6
0
2
0
1
1
3
79
63
52
27
1
13
1
3
1
2
9
25
5
0
0
0
0
0
0
2
Mediana
Promedio
36
12
46
41
4
41
15
22
17
46
0
0
0
42
71
29
137
36
5
Grasas y aceites
Leches y quesos
32
286
28
263
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
266
12
8
Arroz
Frijoles
Cereales
Panes, galletas y derivados de trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos y sopas
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Condimentos
Consomé
Sal
113
35
En el nivel familiar la situación es similar a la del preescolar, en Damas la dieta es mucho
más variada y contiene mayores cantidades de casi todos los grupos de alimentos
excepto de arroz y frijoles que es mayor en San Antonio. En Damas se consume más
panes y galletas por el contrario en San Antonio se consumen más productos de maíz
(Cuadro 6).
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
43
Con relación a los porcentajes de adecuación de energía y nutrientes, las familias de San
Antonio solamente cubren las recomendaciones de proteína, tiamina y folatos; no
obstante un porcentaje considerable de familias no llegan al 90% de adecuación. Las
familias de Damas no cubre las recomendaciones de energía, calcio y cinc (Gráficos 22 y
23).
Cuadro 6
Consumo per capita familiar por día de los diferentes grupos de alimentos
Comunidades Centinela en Alimentación y Nutrición
Damas de Desamparados 1999 – San Antonio de Nicoya 2000
Gramos/día
Damas
Desviación
estándar
Mediana
Promedio
133
25
141
66
24
128
18
108
14
19
8
57
21
41
14
100
0
2
1
81
100
47
165
69
19
Grasas y aceites
Leches y quesos
68
272
42
Leche fluida
Leche en polvo
Quesos
241
10
21
Grupos de alimentos
Arroz
Frijoles
Cereales
Panes, galletas y derivados de trigo
Pasta
Productos de maíz
Otros cereales
Azúcares
Azúcar
Bebidas azucaradas
Huevos
Carnes
Res
Cerdo
Vísceras
Embutidos
Pollo
Pescado
Frutas
Vegetales
Raíces, tubérculos y plátano
Caldos y sopas
Comidas rápidas
Comidas infantiles procesadas
Snacks
Condimentos
Consomé
Sal
San Antonio
Desviación
estándar
Mediana
156
33
101
59
19
148
31
32
4
56
32
10
63
24
0
36
0
40
9
24
36
36
0
58
33
49
20
27
216
22
32
198
0
11
22
4
23
50
7
25
0
0
19
45
171
53
35
26
80
25
18
56
10
15
29
43
18
65
26
44
42
70
35
34
0
0
15
0
0
23
7
3
7
30
10
35
21
14
18
59
26
0
0
0
0
0
0
209
257
168
11
9
3
5
10
4
5
215
187
127
25
42
13
14
18
3
3
146
218
141
0
0
0
0
2
3
5
52
89
44
5
1
1
0
1
1
5
89
77
63
27
10
9
0
4
1
2
11
58
14
0
0
0
0
0
1
4
Promedio
181
49
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
44
Gráfico 22
Porcentaje de adecuación de energía y nutrientes per capita familiar por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
180
167
153
147
160
137
140
Porcentaje
236
194
200
126
125
115
120
104
99
100
NIVEL ADECUADO
89
80
79
80
75
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Damas
San Antonio
Gráfico 23
Porcentaje de familias con menos del 90% de adecuación de energía y nutrientes por comunidad
Comunidades Centinela en Alimentación Nutrición
Damas de Desamparados, 1999 - San Antonio de Nicoya, 2000
100
91 95
67
65
67
65
64
63
60
51
41
38
40
25
20
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15
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C
Porcentaje
83
81
80
Damas
San Antonio
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
VIII.
45
CONCLUSIONES
Las características de la población estudiada en Damas de Desamparados y San
Antonio de Nicoya, así como los resultados de los diferentes indicadores
nutricionales son muy similares a los encontrados en el área urbana y rural de la
Encuesta Nacional de Nutrición de 1996; por tanto, la información nutricional
obtenida en este sitio centinela puede considerarse como una estimación de lo
que ocurre en el resto de la población de dichas zonas.
El grupo de preescolares de Damas presentó un mejor estado nutricional que el de
San Antonio según los indicadores de peso para edad, peso para talla y talla para
edad.
Los escolares de Damas presentaron mayor prevalencia de sobrepeso que los de
San Antonio, mientras que la obesidad en mujeres en edad fértil y hombres
adultos es un problema importante de salud pública en ambas comunidades.
La deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil es menor en ambas
comunidades que la encontrada en 1996. Estos resultados podrían ser producto
de la fortificación de la harina de trigo con ácido fólico a partir de noviembre de
1997, la cual mostró una contribución considerable al consumo de este
micronutriente.
La deficiencia de yodo en escolares no representa un problema de salud pública,
no obstante es preocupante observar el bajo consumo de sal yodada y la
tendencia al consumo de consomé y cubitos.
El consumo de alimentos en el área rural es inadecuado, observándose
porcentajes de adecuación de la mayoría de nutrientes entre 35 y 85%, excepto en
proteínas y folatos que fue superior al 100%. Por el contrario en la zona urbana
solamente energía y cinc fue inferior al 100%.
El arroz y los frijoles son los alimentos básicos en la dieta de la población en las
dos comunidades.
Los lugares de compra de alimentos difieren entre la zona urbana y la rural. En la
zona urbana son los supermercados y la feria del agricultor, mientras que en la
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
rural son los supermercados y las pulperías.
46
Un porcentaje importante de la
población rural obtiene sus alimentos mediante el autoconsumo específicamente
de huevos, tortillas, carne de pollo, leche y queso
La metodología de sitios centinela es una excelente alternativa para evaluar el
efecto de las diferentes intervenciones nutricionales que se implementen en el
nivel nacional, como lo demuestra el impacto de la fortificación de alimentos con
ácido fólico observado en estas dos comunidades.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
IX.
47
ACCIONES CORRECTIVAS
1. Se realizaron ajustes a algunos de los reglamentos de fortificación existentes a
fin de mejorar la biodisponibilidad de los nutrientes y se fortificaron nuevos
alimentos mediante la promulgación de los siguientes decretos ejecutivos:
•
Decreto Ejecutivo Nº 30030-S. Modificación al Decreto Ejecutivo Nº 26371-S
para el enriquecimiento de la harina de trigo de calidad alimentaria con hierro y
ácido fólico en enero del 2002. En este se cambia el hierro electrolítico por
fumarato ferroso de mejor absorción.
•
Decreto Ejecutivo Nº 30032-S. Modificación al Decreto Ejecutivo Nº 18959MEIC-S “Norma oficial para la sal de calidad alimentaria” en el cual la
fortificación con yodo se extiende a la sal para la industria alimentaria en
diciembre del 2001.
•
Decreto Ejecutivo Nº 30140-S. Modificación decreto ejecutivo Nº 27021-S de
la fortificación de azúcar con vitamina A en enero del 2002.
•
Decreto Ejecutivo Nº 29629-S. Reglamento para la fortificación de leche de
ganado vacuno con vitamina A, hierro y ácido fólico en junio del 2001.
•
Decreto Ejecutivo Nº 30021-S. Reglamento para el enriquecimiento del arroz
con hierro y ácido fólico en enero del 2002.
2. Establecimiento del sistema de monitoreo y control de los siguientes alimentos
fortificados: sal, harina de trigo, harina de maíz, leche y azúcar.
RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
X.
48
BIBLIOGRAFÍA
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RESULTADOS DAMAS DE DESAMPARADOS
49
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San José, 22 de setiembre de 1999.
18. República de Costa Rica. Decreto Ejecutivo Nº 29629-S. Reglamento para la
fortificación de leche de ganado vacuno con vitamina A, hierro y ácido fólico. San
José, 11de junio del 2001.
19. República de Costa Rica. Decreto Ejecutivo Nº 30032-S. Modificación al Decreto
Ejecutivo Nº 18959-MEIC-S “Norma oficial para la sal de calidad alimentaria” para
la fortificación con yodo de la sal para la industria alimentaria La Gaceta Nº 247.
San José, 24 de diciembre del 2001.
20. República de Costa Rica. Decreto Ejecutivo Nº 30021-S. Reglamento para el
enriquecimiento del arroz. La Gaceta Nº 1. San José, 2 de enero del 2002.
21. República de Costa Rica. Decreto Ejecutivo Nº 30030-S. Modificación al Decreto
Ejecutivo Nº 26371-S del enriquecimiento de la harina de trigo de calidad
alimentaria. La Gaceta Nº 1. San José, 2 de enero del 2002.
22. República de Costa Rica. Decreto Ejecutivo Nº 30140-S. Modificación decreto
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