Tabla Massana

INICIAL
mg/d
(mml/L)
% RED
LDL
<130
(3.37)
300(7.77)
295(7.64)
290(7.51)
285(7.38)
280(7.25)
275(7.12)
270(6.99)
265(6.86)
260(6.73)
255(6.6)
250(6.47)
245(6.34)
240(6.22)
235(6.09)
230(5.96)
225(5.83)
220(5.7)
215(5.57)
210(5.44)
205(5.31)
200(5.18)
195(5.05)
190(4.92)
185(4.79)
180(4.66)
175(4.53)
170(4.4)
165(4.27)
160(4.14)
155(4.01)
150(3.88)
145(3.75)
140(3.62)
135(3.5)
130(3.37)
125(3.24)
120(3.11)
115(2.98)
110(2.85)
105(2.72)
57
56
55
54
53
53
52
51
50
49
48
47
46
45
43
42
41
39
38
37
35
33
31
30
28
26
24
21
19
16
13
10
7
4
% RED
LDL
Massana
<100
(2.59)
67
66
65
65
64
64
63
62
61
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
47
46
44
43
41
39
37
35
33
31
29
26
23
20
17
13
9
5
% RED
LDL
L, Plana
<7 0
(1.81)
S10 S20 S40 S80 P20 P40 L20 L40 L80 F80 A10 A20 A40 A80
Con autorización del autor.
S20
S40
S80
P40
L40
L80
F80
A10
A20
A40
A80
+
+ objetivos.
+
+Med Clin
+ (Barc).
+
+
+
+
+
+
+
+
N. Planificación del tratamiento de la hipercolesterolemia orientada a la+obtención
de
2005;124(3)108-110
EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ EZ
77
76
76
75
75
74
74
73
73
72
72
71
71
70
69
69
68
67
67
66
65
64
63
62
61
60
59
57
56
55
53
52
50
48
46
44
42
39
36
33
º%RED: % REDUCCIÓN NECESARIO; S:SIMVASTATINA;L:LOVASTATINA; P:PRAVASTATINA;F:FLUVASTATINA; A:ATORVASTATINA; EZ: EZETIMIBA.
Con autorización del autor.
Massana L, Plana N. Planificación del tratamiento de la hipercolesterolemia orientada a la obtención de objetivos. Med Clin (Barc). 2005;124(3)108-110
GUÍA PARA LA PRESCRIPCIÓN DE TRATAMIENTO HIPOCOLESTEROLEMIANTE
ORIENTADO A LA OBTENCIÓN DE OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
DESCRIPCIÓN DE LA TABLA:
• Columna 1: Valor de LDL inicial del paciente a tratar
• Columnas 2,3 y 4: Porcentaje de LDL que debe reducirse para alcanzar los objetivos terapéuticos en
prevención primaria (columna 2) y en prevención secundaria, diabetes, síndrome metabólico y riesgo
cardiovascular global alto (columna 3). Columna 4: según nuevas recomendaciones LDL<70.
• Columnas 5 a 29: Fármacos o combinación de fármacos que permitirán la reducción de LDL necesaria
para alcanzar los objetivos terapéuticos. En azul claro para prevención primaria. En verde para prevención
secundaria. En azul oscuro: nuevas recomendaciones, LDL<70.
MODO DE EMPLEO:
1. Localizar el valor de LDL de partida.
2. Comprobar el descenso requerido para conseguir objetivo de LDL<130, <100 ó <70 en columnas
adyacentes.
3. Seguir la fila:
4. Las celdas azul claro señalan las terapias que permitirán alcanzar objetivos en prevención primaria.
5. Las celdas verdes señalan las terapias que permitirán alcanzar objetivos en prevención secundaria,
diabetes, síndrome metabólico, riesgo cardiovascular global alto…
6. Las celdas azul oscuro: Nuevas recomendaciones LDL=70.
Con autorización del autor.
Massana L, Plana N. Planificación del tratamiento de la hipercolesterolemia orientada a la obtención de objetivos. Med Clin (Barc). 2005;124(3)108-110
RECOMENDACIONES CLÍNICAS
Pacientes sin tratamiento hipolipemiante previo:
Determinar las posibles terapias que nos deben permitir alcanzar objetivos según la tabla.
Decidir la más apropiada para el paciente (potencia, interacciones, toxicidades…)
En pacientes en prevención secundaria o equivalentes sugerimos, si no hay contraindicaciones clínicas, elegir
una pauta que permita alcanzar el objetivo de LDL < 70.
Iniciar el tratamiento de la siguiente forma:
Primera visita:
Empezar con estatina en monoterapia.
• Si el tratamiento final elegido es monoterapia con estatinas: empezar con la mitad de la dosis óptima si
ésta es alta.
• Si el tratamiento final elegido es terapia combinada: empezar con la dosis de estatina de la combinación
( en casos extremos que requieran A80+E o S80+E empezar con mitad dosis. En estos casos se requieren al menos tres visitas para alcanzar el
tratamiento adecuado).
Segunda visita:
Realizarla a las seis semanas.
Doblar dosis de estatina o añadir ezetimibe según estrategia decidida en primera visita.
Pacientes tratados:
Si conocemos los valores pretratamiento adaptar el tratamiento según indicaciones del punto anterior.
Si desconocemos los valores iniciales, el paciente está con tratamiento con estatinas pero no ha alcanzado los
objetivos, adaptar el tratamiento partiendo de un valor de LDL un 30 % superior al que presenta después de la
intervención terapéutica.