ACUERDO No - Coasmedas

ACUERDO No.002 DE 2.006
POR EL CUAL SE REGLAMENTA EL "AUXILIO DE HOSPITALIZACION " DE LA
COOPERATIVA DE LOS PROFESIONALES “COASMEDAS"
El Consejo de Administración, en uso de sus facultades legales y
estatutarias, en especial, las contempladas en el artículo 64 de los
estatutos vigentes y,
C O N S I D E R A N D O:
a)
Que el artículo 65 de la Ley 79 de 1.988 faculta a las cooperativas,
independiente de su carácter especializado o multiactivo, comprender
en su objeto social la prestación de servicios de previsión, asistencia y
solidaridad para sus miembros.
b) Que el estatuto vigente en su artículo 4º numeral 8. contempla dentro
del objeto social, el servicio de solidaridad, el cual podrá prestar
directamente la Cooperativa o mediante convenios con otras entidades,
sin utilizar recursos provenientes de los depósitos de ahorro y demás
recursos captados en la actividad de ahorro y crédito.
c) Que a pesar de su carácter especializado en las actividades de ahorro y
crédito, los servicios de previsión, asistencia y solidaridad se manejan
únicamente por medio del Fondo de Solidaridad que tiene establecido la
Cooperativa y, será solo con cargo a él, que se cancelen los auxilios y
amparos que en desarrollo de tales servicios
se encuentran
establecidos.
d) Que corresponde al Consejo de Administración reglamentar en detalle
los servicios de previsión asistencia y solidaridad, consagrando los
montos del auxilio o protecciones, las particularidades relacionadas con
las causas y formas de otorgar los auxilios, las exclusiones y
suspensiones de la protección y todas las demás disposiciones que sean
necesarias para regular en detalle este servicio.
e) Que es interés del Consejo de Administración, la búsqueda continua de
beneficios de los asociados ante circunstancias de calamidad y por ello
a
través de este auxilio busca brindar UNA PROTECCIÓN
ECONÓMICA A LOS ASOCIADOS cuando estos se encuentren
hospitalizados.
f)
Que el Auxilio de Hospitalización, fortalece la ayuda mutua como
expresión de solidaridad y principio general de una entidad cooperativa.
g) Que el Consejo de Administración a través del presente reglamento se
permite fijar las funciones, atribuciones y procedimientos que regirán el
AUXILIO DE HOSPITALIZACION, como parte integral del FONDO DE
SOLIDARIDAD.
A C U E R D A:
CAPITULO I
CREACIÓN Y REGLAMENTACIÓN DEL "AUXILIO DE
HOSPITALIZACION ”
ARTÍCULO PRIMERO (1º).- CREACIÓN:
Crear el AUXILIO DE HOSPITALIZACION de la Cooperativa de los Profesionales
COASMEDAS, el cual procura una protección económica cuando el asociado se encuentre
afectado en su salud y como consecuencia de ello se encuentre registrado como paciente
de un Hospital por prescripción médica.
ARTÍCULO SEGUNDO (2º).- MARCO LEGAL:
Este auxilio se regula por lo dispuesto en el artículo 65 de la Ley 79 de 1.988, el artículo
4º de los Estatutos, el Acuerdo No.003 de 2.001 por el cual se reglamenta el Fondo de
Solidaridad; por tanto, éste auxilio que hace parte integrante del Fondo de Solidaridad.
CAPITULO II
DEFINICIÓN, OBJETIVO y SERVICIOS
ARTÍCULO TERCERO (3º).- DEFINICIÓN:
El AUXILIO DE HOSPITALIZACION es una protección económica en favor del asociado,
cuando se encuentre afectada su salud y como consecuencia de ello se encuentre
registrado como paciente de un hospital por prescripción médica y utilice al menos tres (3)
días completos de hospitalización.
Paragrafo primero: En ningún caso se interpreta como hospital asilo o sanatorio particular
o publico, casa de convalecientes, o un lugar usado principalmente para la internación o
tratamiento de enfermedades mentales, adicción a drogas o alcoholismo.
ARTÍCULO CUARTO (4º)- OBJETIVO Y SERVICIOS:
Fortalecer los servicios y auxilios del Fondo de Solidaridad y de Ayuda Mutua de
COASMEDAS para con sus asociados y su grupo familiar.
CAPITULO III
PROTECCIONES DEL AUXILIO DE HOSPITALIZACION
ARTÍCULO QUINTO(5º).El Asociado que haya permanecido tres o más días hospitalizado y hasta sesenta días como
máximo de hospitalización anual, tendrá derecho a la protección económica equivalente a la
suma de VEINTIUN MIL SEISCIENTOS SESENTA Y SIETE PESOS ($21.667.00), por
día de hospitalización.
CAPITULO IV
EXCLUSIONES
ARTICULO SEXTO: EXCLUSIONES: En el auxilio de Hospitalización de COASMEDAS,
no se amparan hospitalizaciones que resulten como consecuencia de:
a)
Cirugía plástica o cosmética como producto de intervención estéticas, no
funcionales,
b) Curas de reposo (tratamiento de enfermedades mentales de reposo, alcoholismo,
drogadicción),
c) Chequeos Ejecutivos.
CAPITULO V
REQUISITOS DE VINCULACION,
ARTÍCULO SÉPTIMO (7º).- REQUISITOS DE VINCULACIÓN:
Por el hecho de afiliarse a COASMEDAS queda directamente vinculado al auxilio de
hospitalización, por tanto el único beneficiario de este auxilio será el Asociado o el
beneficiario que éste designe si falleciere estando hospitalizado.
CAPITULO VI
RECURSOS y MANEJO CONTABLE
ARTÍCULO OCTAVO (8º).- RECURSOS DEL AUXILIO DE HOSPITALIZACION
Los recursos del Auxilio de HOSPITALIZACION lo constituyen el aporte directo
efectuado por COASMEDAS.
PARÁGRAFO: Los aportes efectuados por COASMEDAS, con destino a este auxilio, podrán
variar de acuerdo con los cálculos actuariales y períodos en que se realicen.
ARTÍCULO NOVENO (9º).- MANEJO CONTABLE:
Para tal efecto, COASMEDAS, creará una cuenta independiente, dentro del rubro de
Fondo de Solidaridad, el cual se incorpora a la Contabilidad General de COASMEDAS.
ARTÍCULO DECIMO (10º).- IRREPARTIBILIDAD DE LOS RECURSOS:
Los recursos del Auxilio de HOSPITALIZACION pertenecen a COASMEDAS y por lo
tanto, es impersonal e indivisible y por tanto, no habrá lugar a reclamación por parte del
Asociado cuando deje de pertenecer a COASMEDAS.
ARTÍCULO DÉCIMO PRIMERO (11º).- DESTINACIÓN DE LOS RECURSOS EN
CASO DE LIQUIDACIÓN, TRANSFORMACIÓN, O INCORPORACIÓN DE
COASMEDAS:
En caso de liquidación, transformación o incorporación de COASMEDAS por cualquier
causa, la destinación de los recursos del Auxilio de Hospitalización será decisión de la
Asamblea de Delegados de acuerdo con los parámetros que establezca la Ley Cooperativa.
CAPITULO VII
RESERVAS TÉCNICAS
ARTÍCULO DÉCIMO SEGUNDO (12º).- RESERVAS TÉCNICAS:
De acuerdo a estudios actuariales que se presenten en cada vigencia, COASMEDAS deberá
constituir las reservas técnicas necesarias para garantizar la prestación del presente
auxilio, por tanto el auxilio se cancelará hasta cuando se agoten las mismas.
ARTICULO DÉCIMO TERCERO (13º).- INVERSIONES:
Los recursos del AUXILIO DE HOSPITALIZACION, podrán ser utilizados en la colocación
de cartera de crédito y demás servicios de la Cooperativa, para tal efecto, se reconocerá a
favor de éste una tasa de interés máxima vigente fijada para las cuentas de ahorros.
PARÁGRAFO: Al final del ejercicio, el Consejo de Administración determinará el destino
de los excedentes en caso de que los hubiera.
CAPITULO VIII
RECLAMACIÓN, REQUISITOS, PAGOS.
ARTÍCULO DÉCIMO CUARTO (14º).- RECONOCIMIENTO DEL AUXILIO:
COASMEDAS reconocerá directamente cuando el Asociado cumpla los requisitos para
acceder al mismo exigidos en este reglamento, siempre y cuando la solicitud se presente
dentro de los seis (6) meses., contados a partir del egreso de la I.P.S y se acompañe la
documentación exigida en este reglamento
ARTÍCULO DÉCIMO QUINTO (15º).- REQUISITOS:
a) Fotocopia de la cédula de ciudadanía del asociado,
b) Certificación o constancia en Original expedida por la Institución Prestadora de
Servicios de Salud (I.P.S.) debidamente reconocida, acompañadas de la Epícrisis
(resumen de Historia Clínica en donde se encuentre la fecha de inicio y terminación
de la hospitalización
c) Estar en condición de paz y salvo.
Paragrafo :A criterio de la Cooperativa podrá exigirse declaración médica o
resumen de la historia clínica.
ARTÍCULO DÉCIMO SÉXTO (16º).- PAGO:
COASMEDAS reconocerá el pago de los auxilios descritos en los articulo 5º a más tardar
dentro de los noventa (90) días siguientes a la presentación de la totalidad de la
documentación, siempre y cuando, se encuentre en condición de paz y salvo contenida en el
Reglamento del Fondo de Solidaridad.
CAPITULO IX
PAZ Y SALVO
ARTÍCULO DÉCIMO SEPTIMO (17º).- PAZ Y SALVO:
Para elevar la solicitud de reconocimiento del Auxilio de Hospitalización el asociado deberá
estar a paz y salvo de conformidad con el artículo 28 del Acuerdo 003 de 2.001.
CAPITULO X
PÉRDIDA DEL AUXILIO
ARTÍCULO DÉCIMO OCTAVO (18º).- PÉRDIDA DEL AUXILIO:
El auxilio de HOSPITALIZACION se perderá por:
1. Por falsedad o reticencia en la presentación de la documentación soporte de este
auxilio
2. Cuando el Asociado deje de pertenecer a COASMEDAS, bien sea por retiro voluntario,
o exclusión, conforme lo establece el artículo 17 de los estatutos.
3. Por no encontrarse en condición de Paz y salvo, en los términos del artículo 17 del
presente acuerdo.
CAPITULO XI
DISPOSICIONES VARIAS
ARTICULO DECIMO NOVENO (19º).- ESTUDIOS ACTUARIALES:
Corresponde al Gerente General, presentar en forma periódica estudios actuariales al
Consejo de Administración, estudio que debe contemplar el comportamiento financiero, el
cual permitirá a futuro determinar que las contribuciones son apropiadas para preservar el
fondo.
PARÁGRAFO: Cuando durante cada vigencia los auxilio de HOSPITALIZACION superen el
ochenta por ciento (80%) de las contribuciones, la Asamblea General podrá proveer
recursos u ordenar contribuciones extraordinarias.
ARTÍCULO VIGÉSIMO (2Oº).- SOLUCIÓN DE CONFLICTOS:
Las diferencias que surjan con ocasión del auxilio, siempre que versen sobre derechos
ciertos y transigibles, se someterán a Conciliación. Para tal efecto, se podrá concurrir a los
centros de conciliación reconocidos y se someterán al procedimiento establecido por la ley.
Antes de agotar este procedimiento el Asociado deberá agotar las instancias internas ante
el Comité Seccional de Solidaridad y el Comité Nacional de Solidaridad.
ARTÍCULO VIGÉSIMO PRIMERO (21º).- CASOS NO PREVISTOS EN LA
REGLAMENTACIÓN:
El Consejo de Administración de COASMEDAS, tiene la facultad expresa de resolver los
casos específicos que no se encuentren previstos en la presente reglamentación, aplicando
los principios de solidaridad, equidad y justicia.
ARTICULO VIGESIMO SEGUNDO (22º).- VACIOS DEL PRESENTE REGLAMENTO:
Para llenar los vacíos presentados en la interpretación de este reglamento, lo no regulado
por el mismo, se deberá recurrir a las normas del reglamento del Fondo de Solidaridad
contenido en el Acuerdo NO.003 de 2.001.
ARTICULO VIGÉSIMO TERCERO (23º).- APROBACIÓN:
El presente acuerdo es aprobado por el Consejo de Administración en sesión celebrada el
día VEINTIOCHO (28) de Julio del dos mil seis (2006), según consta en Acta Número
992.
ARTICULO VIGÉSIMO CUARTO (24º). - VIGENCIA:
El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su aprobación y publicación.
OSCAR ALBERTO COLONIA G.
Presidente
MIGUEL DARÍO MARTÍNEZ V.
Secretario