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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
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PROCEDIMIENTO: RETRACCIÓN DEL COAGULO
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16. RETRACCIÓN DEL COÁGULO
16.1 GENERALIDADES
Cuando se recoge cuidadosamente la sangre y se la coloca en un tubo de vidrio, la coagulación
ocurre generalmente entre 5 y 8 minutos después, y todo el volumen sanguíneo se presenta
como un gel coagulado. Sin embargo, durante los siguientes 30 minutos, ocurre una
transformación sorprendente; el coágulo literalmente se contrae, desalojando el líquido que
constituía una gran parte del gel. El resultado final es un coágulo pequeño y duro ubicado en el
fondo del tubo, y un gran volumen de suero que flota en la parte superior (el plasma desprovisto
de fibrinógeno se denomina suero). Se hace así más densa y fuerte la masa de fibrina y células
atrapadas. En el cuerpo, este proceso se denomina retracción de los coágulos. Además de
incrementar la resistencia del coágulo, tiene la ventaja de juntar aún más las paredes
vasculares adheridas al coágulo.
La retracción del coágulo se debe a las plaquetas. Al formarse alrededor de éstas los filamentos
de fibrina durante la coagulación, la masa aglutinada de plaquetas envía a lo largo de ellos
seudópodos adherentes. Estos se contraen luego acercando así los filamentos de fibrina y
desalojando el suero. Se ha demostrado que las plaquetas contienen proteína contráctil de
apariencia de actomiosina, y desdoblan ATP durante la retracción del coágulo.
6.2 OBJETIVO
Medición burda que se utiliza para confirmar algún problema plaquetario, como trombocitopenia.
16.3 EQUIPO
Baño Maria a 37°C
16.4 MATERIAL
Tubos de vidrio de fondo redondo
16.5 FUNDAMENTO
Esta prueba se basa en el hecho de que la sangre total que coagula normalmente se retrae de
las paredes de su recipiente, con lo que se separa en suero transparente y el coágulo.
Esta prueba constituye la medición burda que se utiliza para confirmar algún problema
plaquetario, como trombocitopenia. Solamente se deja coagular la sangre en un tubo de ensayo
sin anticoagulante. Las plaquetas son muy importantes en el mecanismo de la retracción del
coágulo, así que esta reacción se altera cuando las plaquetas disminuyen o funcionan de
manera anormal. Además, esta reacción también depende del contenido de fibrinógeno del
plasma, de la relación entre volumen plasmático y eritrocitos y de la actividad de un principio
acelerador de la retracción en el suero.
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16.6 PROCEDIMIENTO
 Se toma una muestra de sangre venosa de 5 ml en un tubo sin anticoagulante.
 El coágulo empieza a separarse de las paredes del tubo entre 30 minutos y un ahora
después; se separa totalmente ente 12 y 24 horas. El coágulo retraído no cambia en 72
horas.
Existe una relación directamente proporcional entre la calidad del coágulo y el número de
plaquetas. Un coágulo defectuoso es blando, húmedo se rompe con facilidad y, una vez
extraído de su recipiente, pierde su forma.
 La retracción del coágulo es mala o reducida en la trombocitopenia, enfermedad de Von
Willebrand cuando las plaquetas tienen calidad deficiente y en las alteraciones causadas
por eritrocitos.
 La retracción del coágulo aumenta en la anemia e hipofibrinogenemia como resultado de la
formación de un coágulo pequeño al aumentar el volumen plasmático.
16.7 RECOMENDACIONES
 Los tubos de ensayo deben estar completamente limpios.
 Evitar la contaminación de la sangre con anticoagulante.
16.8 CÁLCULOS
 Medir el volumen de suero que queda en el tubo.
 Multiplicar la cifra obtenida por 100 y dividir entre el volumen total de la sangre (5 ml).
 Este valor expresa el porcentaje de retracción que debe informarse.
Si el hematocrito es elevado por policitemia o hemoconcentración, la retracción del coágulo
disminuye.
 El coágulo aumenta en la anemia e hipofibrinogenemia, como resultado de la formación de
un coágulo pequeño al aumentar el volumen plasmático.
16.9 INFORME
Se informa en porcentaje de retracción (%).
16.10 VALORES DE REFERENCIA
Es 48 a 64 % (promedio 55%)
El tiempo necesario para la coagulación inicial es de 5 a 15 minutos. La retracción como tal del
coagulo comienza después de 1 hora de coagulado observándose una retracción del 50 % en
este tiempo.
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Después de una hora, el coágulo sanguíneo se retrae considerablemente de las paredes del
tubo de ensayo, se vuelve más duro y mantiene su forma moldeada cuando retira del recipiente
en el que se ha formado. El coágulo se retrae en unas 4 horas y se completa en 24 horas. Si la
retracción del coágulo es normal y completa, casi la mitad del volumen total es coágulo y la otra
mitad es suero.