Formulario Inscripción para programas formativos: INFOTEP

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INFOTEP
CERTlflCACION
RT-OI-PT-ONA-016
EDICION 6
ISO 9001,2000
SOUCITUD DE SERVICIO DE FORMACION PROFESIONAL
DATOS DEL SERVICIO
1- SERVICIO/CURSO SOLICITADO
2- HORARIODISPONIBLE
O MAÑANA
O TARDE O NOCHE
OTRO (ESPECIFIQUE)
DATOS PERSONALES
4- NOMBRES
3- APELLIDOS
5- APODO-
6- CEDULA O PASAPORTE
8- ESTADO CIVIL:
SOLTERO/A
O
CASADO/A
O
DIVORCIADO/A
O
7-SEXOMO FO
VIUDO/AO
9- DIRECCION10- PROVINCIA
ll- CIUDAD
12- MUNICIPIO
13- SECTOR
2
14- TELEFONOS 1
3
16- EDAD
15- FECHA DE NACIMIENTO
17- LUGAR DE NACIMIENTO
18- CORREO ELECTRONICO
DATOS EDUCACIONALES
19- NIVEL DE EDUCACION:(MARCAREL ULTIMOCURSOAPROBADO
EN LA EDUCACIONFORMAL)
EDUCACIONBASICA
EDUCACIONMEDIA
O
O
GRADO,
GRADO
O
O
UNIVERSITARIOINCOMPLETO
UNIVERSITARIOCOMPLETO
CARRERA
NIVEL
PROFESION
SITUACION LABORAL
20- TRABAJA EN LA ACTUALIDAD?
SI
O
NO
DDDDD
O
NO ESCRIBA AQUI
22- TELEFONO
21- NOMBRE DE LA EMPRESA-
ODDOOO
23- OCUPACION O PUESTO DE TRABAJO ACTUAL
24- TIEMPO LABORANDO EN EL PUESTO25- ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LA EMPRESA
INFORMACIONES
IMPORTANTES
PARATODOSLOSSOUCITANTES
Favoranexarfotocopiasde:
Cédula
deidentidad
y electoral,pasaporteó actadenacimiento
-
- Documentaciónqueavaleniveldeescolaridad
(siempre que el Programa de Formación exija escolaridad de Byo. en adelante).
Firma
0000
PARA SOUCITANTES REMmDOS POR EMPRESAS
Favor anexar constancia de trabajo de la empresa donde labora.
PARA SOUCITANTES DEL SERVICIO DE
EV ALUACION/CERTlFICACION
Favor presentar constancias de experiencia de trabajo en la
ocupación a evaluar.
solicitante
Para ser llenado por. el personal autorizado solamente
Recibidopor:
Personaresponsable:
Fecha:
Gerencia
Regional:
Centro,Empresaó Institución
www.infotep.gov.do
Teléfono:(809) 566-4161 opción1
RT-OI-PT-ONA-016
Edición6
Instrucciones para el llenado del RT-OI-PT-ONA-016
Fecha: se escribeel día, mesy año en que solicitantellenael documento
1.Servicio/Cursosolicitado:se especificaráel nombredel servicioo curso solicitado.A saber:
1.1
Para curso se escribirá el nombredel curso.
1.2
Para Evaluaciónde Salidas Plenasse escribirá el nombrede la ocupacióna evaluary se especificará
Si es por FormaciónContinuaen Centros,Habilitación/Complementación
o Validación/Certificación
ocupa,cional.
1.3 Para Validación/CertificaciónOcupacionalde Salida Parcialesse escribirá el nombrede la ocupación
a evaluar, indicandoque es salida parcial.
lA
para Evaluaciónde CompetenciasLaboralesse escribirá el nombrede la Unidady/o Competenciaa evaluar,
indicandoque es por competencialaboral.
2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.-
Horariodisponible:se especificaráuna de las opcionesde acuerdoa la disponibilidaddel solicitante.
Apellido:se escribirán los apellidosdel solicitante.
Nombre:se escribirá el nombredel solicitante.
Apodo:se escribirá el apododel solicitante,si tuviere alguno.
Cedulao Pasaporte:seescribiráel númerode la CeduladeIdentidady Electoraldelsolicitanteo su
pasaporte, si este es extranjero.
Sexo:se elegirá una de las opciones M o F segúnel solicitantesea de sexo Masculinoo Femenino.
Estadocivil:seelegiráUnade lasopciones,segúnseael estadocivil del solicitante.
Dirección:se escribirá la direcciónde residenciadel solicitante.
Provincia:se escribirá la provinciadonderesideal participante.
Ciudad:se escribirá la ciudaddonderesideel participante.
Municipio:se escribirá el municipiodonderesideel participante.
Sector/Barrio:se escribirá el nombredelsector o barrio donderesideel participante.
Teléfonos:se escribirán los númerosde teléfonosdondeel participante puedaser localizado
Fechade nacimiento:se escribirá la fecha de nacimientodel solicitante.
Edad: se escribirá la edad delsolicitanteal momentode llenar el formulario.
Lugarde nacimiento:se escribirá el municipioo ciudaddondenacióel solicitante.
Correo Electrónico:se escribirá la direcciónde e-maildondeel participante puedaser contactado.
Niveleducativo:se elegirá una de las opcionessegúnsea el grado o nivelde escolaridadalcanzadopor el
Participante y se escribirá la profesiónu ocupaciónsegúnsea el caso.
Trabaja en la actualidad?:se elegirá Si o No,segúnsea el caso.
Nombrede la Empresa:se escribirá el nombrede la empresa dondetrabaja el solicitante
Teléfono:se escribirá el númerode teléfonode la empresa.
Ocupacióno puesto:si el solicitantetrabaja, escribirá el nombredel puestoque ocupaen la empresa.
Tiempolaborandoen el puesto:se escribirá el tiempoque llevaen ese puesto.
Actividadprincipalde la empresa:se escribirá la actividadprincipala la cual se dedica la empresa
Firma del Solicitante: se escribirá la firma del solicitante.
Para ser llenadoporel personalautorizado:este apartado debeser llenadopor las personasresponsablesdel
proceso en sus diferentes etapas, según lo establecido en el PT-ONA-016
Recibido por: se escribirá el nombre o la firma de la persona que recibe la solicitud.
Fecha: se escribirá la fecha en que se recibe la solicitud, en la recepción.
Persona responsable: se escribirá la firma de la persona responsable de la conformación del grupo.
GerenciaRegional:se escribirá el nombrede la regionaldondese realiza la solicitud.
Centro, Empresao Institución:seescribirá el nombredel CentroOperativodel Sistema,Empresa
Institucióndondese realizará la acciónformativa.