anticuerpos antinucleares: ana

Una prueba de laboratorio que ayuda a establecer el diagnóstico, y monitorear los tratamientos de las
enfermedades autoinmunes de una manera eficaz.
ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
El sistema inmune humano no genera anticuerpos contra sus propios
antígenos. Una de sus funciones es distinguir antígenos extraños (tales
como aquellos de agentes infecciosos) de los antígenos propios. Las
enfermedades autoinmunes se producen cuando el sistema inmunológico
de un individuo genera autoanticuerpos frente a antígenos endógenos
o propios, con la lesion consecuente de los tejidos.
Las enfermedades autoinmunes pueden generalmente clasificarse en dos
grandes grupos:
• Las que son de naturaleza sistémica como el lupus eritematoso, el
síndrome de Sjögren, esclerodermia, artritis reumatoidea, vasculitis
autoinmune, enfermedades del tejido conectivo, y otros síndromes que
se superponen (llamados en inglés overlap syndromes).
• Las enfermedades que están dirigidas a los tejidos y a los órganos,
como las enfermedades de la tiroides, miastenia gravis y algunas
enfermedades de la piel como el pénfigo vulgar.
Lupus Eritematoso.
Cada uno de estos grupos presenta problemas característicos para el diagnóstico del laboratorio, el cual en
ocasiones se complica por el hecho de que pueden ocurrir combinadas unas con otras.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: ANA
La determinación
de
los anticuerpos
antinucleares (ANA) ha sido en las últimas
cuatros décadas, la prueba de laboratorio más
usada para diagnosticar el lupus eritematoso
sistémico y otras enfermedades autoinmunes.
El sustrato utilizado para las pruebas de ANA
por inmunofluorescencia indirecta (IFI) utiliza
células completas (Hep-2) las cuales poseen la
gran mayoría de los antígenos nucleares y
citoplasmáticos, para poder reaccionar contra
los diferente autoanticuerpos presentes en el
suero.
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Varios y diferentes patrones de fluorescencia
son observados, en los ANA positivos, los cuales
están
relacionados
con
diferentes
autoanticuerpos y estos a su vez con las
enfermedades asociadas. estudios adicionales
que deben realizarse para corroborar el
diagnóstico.
La utilidad de estos patrones es orientar a los
médicos para poder
indicar los estudios
adicionales que deben realizarse para
corroborar el diagnóstico.
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ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: ANA
Los ANA están generalmente positivos
en enfermedades del tejido conectivo,
en enfermedades infecciosas, no
autoinmunes tales como:
• Lepra
• Virus Epstein-Barr
• Hepatitis virales;
• Enfermedades neoplásicas como:
leucemias, linfomas, melanomas,
otros tumores; y en otras
enfermedades como cirrosis biliar
primaria.
De hecho, un número
significativo de
pacientes sanos
puede tener un ANA
positivo. Por esta
razón, un ANA
positivo no es una
prueba diagnóstica
por sí sola, debe estar
relacionada con los
hallazgos clínicos.
Los ANA pueden determinarse
por IFI y por ELISA. Al realizarse
por IFI como mencionamos
anteriormente se pueden detectar
patrones distintivos de tinción, en
el núcleo y en el citoplasma de
las células.
Debe tenerse en cuenta que
pueden estar presentes más de
un autoanticuerpo, lo cual tiene
como resultado un patrón de ANA
combinado, o sea más de un
patrón de ANA en la misma
muestra.
Autoanticuerpos más frecuentes.
El patrón de ANA relacionado y las enfermedades más comúnmente asociadas a ellos.
Patrón IFI del ANA
Homogéneo/periférico
Sm(anti-smith)
RNP
Punteado grueso
Punteado grueso y grande
Ro(SS-A)
Punteado fino
La (SS-B)
Histona
Scl-70
Jo-1
Centrómero
Punteado fino
Homogéneo
Nucleolar granular
Citoplasma punteado
Punteado discreto centrómero
células en metafase.
en
Enfermedades asociadas
LES otras enfermedades reumáticas, en
un nivel bajo.
Altamente especifico para LES.
Enfermedades
mixtas
de
tejido
conectivo (esclerodactilia, fenómeno de
raynaud y dismotilidad esofágica).
No especifico de LES, síndrome de
Sjogren, lupus cutáneo subagudo y
lupus neonatal.
Síndrome de sjogren
Lupus inducido por drogas
Escleroderma
Poliomiositis
Variante CREST de escleroderma,
(calcicosis, dismotilidad esofágica y
Raynud, esclerodactilia y telagiectasia.
Panel Autoinmune con rastreo de ANA.
REFERENCIA Laboratorio Clínico está realizando un panel autoinmune, el cual incluye un rastreo de ANA, y si este
resulta positivo, por reflejo, una batería de autoanticuerpos realizadas en un solo pocillo, utilizando un
inmunoensayo de micro esferas fluorescentes, diseñado para detectar y distinguir los auto anticuerpos presentes
en el suero humano en un simple y único ensayo.
Los autoanticuerpos que se determinan son los enumerados en la tabla anterior.
En esta nueva metodología por ELISA no trabajamos con células completas, por lo cual el patrón de ANA no se
reporta ni es necesario, ya que las micro esferas utilizadas están recubiertas con los antígenos contra los cuales
están dirigidos los auto anticuerpos.
El objetivo final es ofrecer una prueba de laboratorio que ayude a establecer el diagnóstico, predecir el
pronóstico y curso, y monitorear los tratamientos de enfermedades autoinmunes de una manera eficaz y costoefectiva para los pacientes.
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Edición No. 1 | Septiembre 2013.
Auto anticuerpos
DNA de una y dos cadenas