EL DENTISTA EN CASA LO PRIMERO: INTENTAR SALVAR LA

ESPECIALISTAS EN SALUD DENTAL
Boletín Nº 21, 2013/4 de la Clínica Recoletos Cuatro.
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EL DENTISTA EN CASA
¿DEBE PERDER UN DIENTE?
Dra. María Llerandi
Perder un diente es un momento de gran trascendencia para su salud y su estética. En
Clínica Recoletos Cuatro consideramos a la extracción dental o exodoncia como un
importante y delicado tratamiento quirúrgico que persigue la remoción de un diente de su
alvéolo, constituyendo el primer paso, en ocasiones decisivo, para no sólo eliminar el diente,
sino también para evitar graves consecuencias para su salud. En Clínica Recoletos Cuatro es
una máxima preservar la integridad anatómica de los tejidos que le rodean, hecho clave para
obtener resultados óptimos cuando, inmediata o posteriormente, rehabilitemos estética y
funcionalmente su ausencia.
LO PRIMERO: INTENTAR SALVAR LA PIEZA AFECTADA
• Si un diente se ha fracturado o dañado por caries, el tratamiento que le recomendaremos
será tratarlo y recomponerle para mantenerle en boca, perfectamente útil, mediante un tratamiento restaurador como puede ser una obturación, incrustación, corona…, con o sin tratamiento de endodoncia si la pulpa estuviera afectada.
• Si un diente sufre enfermedad periodontal (gingivitis o periodontitis) le curaremos su
encía y curaremos los tejidos que le soportan.
• Si el problema radica en que su diente tiene mucha movilidad, buscaremos evitar lo que
le traumatiza afianzándolo.
Cuando un diente está muy mal situado en la boca o tiene problemas para erupcionar, le
colocaremos mediante ortodoncia.
¿Y SI EL DAÑO ES GRAVE?
A veces puede ocurrir que el daño es demasiado grande, su problema está muy evolucionado o técnicamente su mantenimiento impide un tratamiento global adecuado.
Existen otras muchas razones que pueden llevar a realizar exodoncias, como son el caso de dientes supernumerarios, de leche, muelas del juicio u otros dientes incluidos o en situaciones de riesgo de infecciones, como es el caso de
algunos pacientes que van a ser irradiados o trasplantados.
En estos casos es muy posible que el diente no se pueda mantener, debiendo recomendarle un tratamiento de
extracción o exodoncia, a ser posible atraumático, preservando y buscando reparar en el acto la huella que la
ausencia del diente deja en la boca.
¿EN QUÉ CONSISTE LA EXTRACCIÓN DENTAL?
La extracción dental o exodoncia es la remoción de un diente de su alvéolo, mediante una
meticulosa luxación y desinserción de dichos ligamentos que le unen al hueso alveolar, tras lo
cual revisaremos el lecho, aseguraremos el relleno del espacio creado y procuraremos el correcto cierre de los tejidos.
PREPARACIÓN: LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA PLANIFICACIÓN
Actuar con responsabilidad y calidad conlleva una correcta
planificación y desarrollo de los protocolos terapéuticos de la
Clínica Recoletos Cuatro.
Siempre le solicitaremos que nos actualice cualquier dato de su
historial medico y dental, por insignificante que le pueda parecer. Ser
meticulosos es una garantía. Se debe prestar especial atención a
tratamientos que alteran la coagulación como son los antiagregantes y
a enfermedades cardíacas o la diabetes.
Debemos explorar y efectuar un examen radiográfico previo, para
conocer en detalle el estado del diente y su posible relación con las
estructuras a adyacentes (senos maxilares, nervio dentario inferior,
raíces de dientes vecinos…).
Si lo vemos adecuado es posible que recetemos antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios antes y después de la intervención para
posibilitar una correcta evolución y su bienestar.
¿CÓMO SE REALIZA LA EXTRACCIÓN?
Según la técnica quirúrgica, didácticamente podemos hablar de
tres procedimientos:
- Exodoncia simple, es la que normalmente
corresponde a un diente que se ve en boca
(erupcionado), no fracturado ni previamente
endodonciado, generalmente se realiza de
forma atraumática, mediante la ayuda de finos
instrumentos que sirven para aflojarle (luxarle)
como son los periostotomos, botadores y
fórceps. Puede precisar, pero no siempre, la
colocación de productos de relleno, membranas de
cierre o sutura para facilitar la cicatrización.
- Exodoncia Compleja, es el procedimiento habitual en restos
radiculares y dientes semiocultos o dientes que estando visibles, presentan circunstancias que dificultan su exodoncia, como suele ser el caso de
dientes fracturados o dientes endodonciados que se encuentran soldados
(anquilosados) a sus alvéolos. Puede precisar pequeños despegamientos
de la mucosa para posibilitar abordar la zona y suele ser recomendable la
utilización de productos de relleno para preservar el volumen tisular,
membranas de oclusión alveolar y casi siempre sutura para facilitar la
cicatrización.
- Exodoncia abierta, suele ser la técnica quirúrgica indicada en
casos de tener que eliminar dientes rotos o restos radiculares totalmente ocultos por la encía o dientes con quistes o lesiones inflamatorias
importantes o cuando se trata de dientes que no se encuentren erupcionados, como es frecuente en los molares del juicio (cordales). En estas
circunstancias, la avulsión o exodoncia puede requerir la apertura
quirúrgica de la encía e incluso la remoción de hueso para liberar el
diente y extraerlo. Siendo muy habitual la combinación con técnicas de
regeneración tisular y naturalmente la aplicación de suturas.
Cualquiera de ellas se realiza sin dolor, mediante la aplicación de
anestésicos locales que pueden ser combinados con técnicas de sedación
consciente, nasal o intravenosa, para control del miedo y la ansiedad.
Durante nuestros tratamientos puede sentir que actuamos, pero no
dolor. Si en algún momento aprecia alguna molestia se corregirá inmediatamente para que el tratamiento se realice con precisión y de forma
confortable.
El objetivo es exodonciar el diente, sin dolor, con la técnica más
conservadora y suave posible, preservando o regenerando las estructuras vecinas, para facilitar la posterior rehabilitación del espacio edéntulo y devolverle su salud e integridad.
POST-TRATAMIENTO:
Sangrado: No debe producirse de manera
significativa. Para evitarlo aplicamos una gasa
para comprimir la zona, que debe mantenerse
en posición, sin dejar de apretar, unos 20-30
minutos, aconsejando que trague y no retenga
saliva en la boca. La presión y la falta de
humedad ayudará a la formación del coágulo
necesario para una buena cicatrización.
El equipo de especialistas de la Clínica
Recoletos Cuatro le dará instrucciones
detalladas sobre cómo debe proceder y qué
puede esperar que acontezca después de la
intervención.
Molestias: Es normal sentir alguna molestia, tras ceder la anestesia, aunque la extracción
sea simple. Por ello recomendamos no dejar
que las molestias se intensifiquen tomar un
analgésico, como es el ibuprofeno o el paracetamol, durante tres días cada ocho horas.
Inflamación: Durante las primeras
horas, es aconsejable la aplicación de frío seco
en la cara cerca de la zona intervenida, para
reducir la inflamación. El frío debe aplicarse a
intervalos 10 minutos cada hora, colocando
un pequeño paño o entre la piel y la bolsa de
frío para evitar irritación en la cara.
Sutura: si la exodoncia precisa de sutura
para facilitar la reparación tisular, éstas no se
deben toquetear. Suelen retirarse transcurridos entre 7 y 12 días.
Dieta: Se debe mantener una dieta
blanda y fresca al principio, evitando masti-
car por la zona que ha sido intervenida. Debe
evitarse los frutos secos y alimentos cortantes
como la corteza de pan.
Higiene: La higiene debe ser lo mas
normal posible. En función del procedimiento
efectuado le daremos los consejos precisos
para utilizar cepillos extra suaves, enjuagues
con suero fisiológico, agua con sal, agua de
manzanilla fría a partir del día siguiente para
ayudar a la cicatrización o productos con
capacidad antiséptica para aplicar sobre la
zona intervenida.
Hábitos perniciosos: No se debe fumar,
escupir o succionar tras la intervención, ya
que estas acciones pueden favorecer el
sangrado, al dificultar la estabilidad del
coagulo del alvéolo.
Deporte: El día de la intervención es
aconsejable evitar el ejercicio que ocasione
una alteración importante de la frecuencia
cardiaca o de la tensión arterial.
OBSERVACIONES:
Las complicaciones son muy infrecuentes pero ante cualquier duda o problema no tenga ningún reparo en llamarnos, sobre todo si:
• La inflamación fuera en aumento.
• Sintiese mucho dolor y no cediera con los analgésicos prescritos.
• Tuviese fiebre y escalofríos.
• Notase dificultad al tragar.
• Apreciase persistencia de sangrado incontrolable de la zona.
• Viese algún tipo de secreción, supuración o sangrado tras 24 horas.
• Apreciase hormigueos o adormecimiento de su lengua, mentón o labio tras 12 horas.
En Clínica Recoletos Cuatro le atenderemos y le podremos comentar cualquier particularidad que nos plantee a fin de lograr un tratamiento exitoso y confortable.
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