TEMA 2 - uscfisiobasica

UNIVERSIDAD
SANTIAGO DE CALI
FISIOTERAPIA
GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE
CASOS CLINICOS
Fecha:
Febrero 2014
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
TEMA: ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO OCASIONADOS POR
TRASTORNOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS DEL DOMINIO
NEUROMUSCULAR
SUBTEMA 1: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA E INTEGRIDAD
SENSORIAL ASOCIADO A POLINEUROPATÍAS AGUDAS O CRÓNICAS
(PATRÓN G)
INTRODUCCIÓN
Las Polineuropatías periféricas se producen cuando las neuronas o su vaina de
mielina son destruidas por trastornos metabólicos, infecciosos, tóxicos o
autoinmune. En contraste con las lesiones de un solo nervio (Mononeuropatías)
que ocurren con frecuencia debido a la compresión o lesión traumática, las
polineuropatías periféricas se producen en paquetes de múltiples nervios
simultáneamente y a menudo tienen una presentación simétrica. El Daño de la
vaina de mielina sola puede invertirse rápidamente cuando ocurre la
remielinización por las células de Schwann.
El Daño a un axón periférico que se repara a través de la regeneración del cuerpo
de la célula y el axón, puede durar meses; y la recuperación puede ser incompleta.
Si el daño del cuerpo celular de la neurona periférica es irreparable, no se
producirá la regeneración celular. Algunas causas comunes de la polineuropatía
periférica incluyen diabetes mellitus, neuropatía alcohólica, neuropatía periférica
inducida por la quimioterapia, el síndrome post-poliomielitis, distrofia simpática,
conocida ahora como complejo síndrome de dolor regional y síndrome de Guillainbarre.
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Reconocer las principales deficiencias en el movimiento corporal humano
ocasionadas por trastornos inflamatorios e infecciosos desde el dominio
neuromuscular.
Realizar la correlación clínico-patológica en el caso clínico.
Determinar los aspectos relevantes a evaluar en cada caso y seleccionar los test y
medidas pertinentes para cada caso
Establecer un diagnóstico fisioterapéutico según el patrón del APTA y la CIF.
Plantear un pronóstico, estableciendo las metas anticipadas y los resultados
esperados
Proponer un plan de tratamiento para cada caso.
UNIVERSIDAD
SANTIAGO DE CALI
FISIOTERAPIA
GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE
CASOS CLINICOS
Fecha:
Febrero 2014
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
METODOLOGÍA
Organizar grupos de trabajo de 3 o 4 participantes.
Realizar lectura previa de las lecturas sugeridas.
Desarrollar las preguntas orientadoras.
TIEMPO DE TRABAJO INDEPENDIENTE
Tiempo aproximado para cumplir con esta actividad: 4 horas
PREGUNTAS ORIENTADORAS
¿Cuál es la composición de la mielina del sistema nervioso periférico y su función?
¿Qué es la desmielinización y cuál es su etiología?
¿Cuál es la fisiopatología de la desmielinización que sucede en el Síndrome de
Guillain Barré (SGB) y en la Poliomielitis?
¿Cuáles son los signos y síntomas sensoriales y motores de la desmielinización
en el SGB y en la Poliomielitis?
¿Cuáles son las complicaciones de una quimioterapia sobre el nervio periférico?
¿Cuáles son los signos y síntomas de las neuropatías periféricas inducidas por
quimioterapia?
Preguntas orientadoras para el caso clínico:
¿Cuáles son los datos de examinación encontrados en el caso clínico y los
que presentan deficiencia?
¿Cuáles son los signos y síntomas específicos que brindan elementos de
correlación clínico-patológica?
¿Cuáles son las posibles deficiencias, limitaciones y restricciones de este
paciente y con ello redacte el diagnóstico fisioterapéutico?
¿Cuál es el pronóstico y posibilidad de recuperación del paciente?
¿Cuáles son los objetivos y los resultados esperados de la intervención?
¿Cuáles son los criterios para dar de alta al paciente?
EVALUACIÓN
Se socializará la temática en una mesa redonda con la participación activa de los
estudiantes.
Se analizarán los casos clínicos.
Se evaluará la entrega del análisis del caso clínico teniendo en cuenta la
integración y aplicación de los distintos modelos teóricos planteados en clase, la
cual tendrá una nota cuantitativa.
UNIVERSIDAD
SANTIAGO DE CALI
FISIOTERAPIA
GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE
CASOS CLINICOS
Fecha:
Febrero 2014
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
SUBTEMA 2: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA, INTEGRIDAD DEL
NERVIO PERIFÉRICO E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON
DESÓRDENES DE LA MEDULA ESPINAL (PATRÓN H)
INTRODUCCIÓN
La médula espinal (ME) es la parte del sistema nervioso que transmite mensajes
desde y hasta el cerebro. Un proceso inflamatorio en la médula espinal puede
dañar o destruir la mielina, la sustancia grasa aislante que cubre las fibras
celulares nerviosas. Este daño causa cicatrices en el sistema nervioso que
interrumpen las comunicaciones entre los nervios de la médula espinal y el resto
del cuerpo. El segmento de la ME en el que se produce el daño determina qué
partes del cuerpo están afectadas. Los nervios de la región cervical (cuello)
controlan las señales al cuello, brazos, manos y los músculos que controlan la
respiración (el diafragma). Los nervios de la región torácica (parte superior de la
espalda) envían señales al dorso y algunas partes de los brazos. Los nervios de
la zona lumbar (espalda media) controlan las señales a las caderas y las
piernas. Finalmente, los nervios sacros, ubicados dentro del segmento más bajo
de la médula espinal, envían señales a la ingle, los dedos de los pies y algunas
partes de las piernas. El daño en un segmento afectará la función en ese
segmento y los segmentos por debajo de éste.
Algunas enfermedades inflamatorias de la ME es la mielitis transversa (MT), la
cual causa desmielinización generalmente producida a nivel torácico. Los
síntomas de la MT incluyen una pérdida de función de la ME durante varias horas
a varias semanas. Generalmente comienza con un inicio súbito de dolor en la
zona lumbar, debilidad muscular, o sensaciones anormales en los dedos de los
pies y puede progresar rápidamente a síntomas más graves, que incluyen
parálisis, retención urinaria y pérdida del control intestinal. Aunque algunas
personas se recuperan de la MT con problemas menores o sin rastros, otros
sufren deterioro permanente que afecta su capacidad de realizar tareas cotidianas
de la vida diaria. La mayoría de las personas tendrá solo un episodio de MT; un
pequeño porcentaje puede tener una recurrencia.
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Reconocer las principales deficiencias en el movimiento corporal humano
ocasionadas por trastornos inflamatorios e infecciosos desde el dominio
neuromuscular.
Realizar la correlación clínico-patológica en el caso clínico.
Determinar los aspectos relevantes a evaluar en cada caso y seleccionar los test y
medidas pertinentes para cada caso
Establecer un diagnóstico fisioterapéutico según el patrón del APTA y la CIF.
UNIVERSIDAD
SANTIAGO DE CALI
FISIOTERAPIA
GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE
CASOS CLINICOS
Fecha:
Febrero 2014
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
Plantear un pronóstico, estableciendo las metas anticipadas y los resultados
esperados
Proponer un plan de tratamiento para cada caso.
METODOLOGÍA
Organizar grupos de trabajo de 3 o 4 participantes.
Realizar lectura previa de las lecturas sugeridas.
Desarrollar las preguntas orientadoras.
TIEMPO DE TRABAJO INDEPENDIENTE
Tiempo aproximado para cumplir con esta actividad: 4 horas
PREGUNTAS ORIENTADORAS
¿Cuál es la etiología de la desmielinización en la médula espinal?
¿Cuál es la fisiopatología de la desmielinización que sucede en el Mielitis
Transversa?
¿Cuáles son los signos y síntomas sensoriales y motores de la desmielinización
en la mielitis transversa?
¿Cuál es el pronóstico de recuperación o re-infección en la mielitis transversa?
Preguntas orientadoras para el caso clínico:
¿Cuáles son los datos de examinación encontrados en el caso clínico y los
que presentan deficiencia?
¿Cuáles son los signos y síntomas específicos que brindan elementos de
correlación clínico-patológica?
¿Cuáles son las posibles deficiencias, limitaciones y restricciones de este
paciente y con ello redacte el diagnóstico fisioterapéutico?
¿Cuál es el pronóstico y posibilidad de recuperación del paciente?
¿Cuáles son los objetivos y los resultados esperados de la intervención?
¿Cuáles son los criterios para dar de alta al paciente?
EVALUACIÓN
Se socializará la temática en una mesa redonda con la participación activa de los
estudiantes.
Se analizarán los casos clínicos.
Se evaluará la entrega del análisis del caso clínico teniendo en cuenta la
integración y aplicación de los distintos modelos teóricos planteados en clase, la
cual tendrá una nota cuantitativa.