dossier nariz - Dr. Gustavo Sordo

Rinoplastia, la
reina de la
cirugía
¿Qué piden los
pacientes?
Lo más solicitado es
la eliminación del
caballete, el
refinamiento de la
punta nasal;
excesivamente
ancha o caída, y la
corrección de una
nariz muy desviada
después de un
traumatismo nasal.
En España, se realizan unas
5.700
rinoplastias
anuales
sobre un total de 100.000
intervenciones
de
cirugía
estética, es la 4ª cirugía más
demandada
tras
la
liposucción, el aumento de
mamas y la blefaroplastia.
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Breve Historia de la
rinoplastia moderna
Conocida como “reina
de
las
cirugías”,
la
rinoplastia es una de las
operaciones
más
elegantes y artísticas, y
también una de las más
exigentes entre todas las
intervenciones de cirugía
plástica y estética.
“La rinoplastia
moderna se conoce
como “rinoplastia
estructural””
Al principio, la mayoría de
las operaciones de nariz
se destinaban a reducir el
puente nasal mediante
técnicas
bastante
rudimentarias,
dirigidas
casi exclusivamente a la
retirada de tejido “duro”:
cartílago y hueso, tanto
de la punta como del
dorso. Los resultados eran
poco
naturales,
con
narices empequeñecidas
que solían empeorar con
el paso del tiempo,
dejando la punta muy
afilada
(“pinch”)
o
retraída hacia arriba y el
puente nasal en forma de
tobogán.
Es la época en la que
todas
las
narices
operadas son fácilmente
reconocibles
y
muy
parecidas a simple vista.
En los años 70, se produce
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un importante avance
con las técnicas de
aumento promovidas por
Jack Sheen, y la escuela
de Eugene Tardy. Son los
nuevos tiempos en los que
ya no se trata de “quitar”,
sino de añadir, aportar
solidez
y construir un
buen soporte. Poco a
poco, la rinoplastia se
reorienta
hacia
una
disminución
y
recolocación
de
los
tejidos
de
forma
personalizada.
Las
maniobras
se
individualizan según el
rostro de cada persona.
La
evolución
está
marcada por un trato
más respetuoso de los
tejidos y la aplicación de
planos
de
disección
naturales que minimizan el
trauma
de
la
intervención. Se empieza
a
universalizar
el
concepto de “rinoplastia
estructural”
con
resultados que buscan
una nariz más resistente,
mejor armada y estética,
dejando la vía aérea más
despejada que antes de
la intervención.
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¿Qué es la
rinoplastia
estructural?
(Izquierda: preoperatorio / Derecha:
postoperatorio a los 12 meses)
La nariz es un órgano en constante cambio, afectada
sensiblemente por los cambios estacionales y el
proceso de envejecimiento global. Su sobresaliente
posición, la sitúa como piedra angular de la armonía
facial y en evidente primera línea a la hora de parar
golpes, que pueden dañar su doble estructura, frágil y
fuerte al mismo tiempo: “dura” (hueso y cartílago) y
con una cobertura “blanda”, su propia piel.
Con la rinoplastia estructural se genera un “armazón
duro”, simétrico y completamente anatómico. El
nuevo perfil de la nariz, aparte de ser más estético,
ofrece naturalidad en sus gestos, gracias a la
capacidad de contracción de los tejidos.
La técnica aplicada es clave para aportar solidez
mediante un correcto equilibrio entre las fuerzas que
componen su particular arquitectura. Los “injertos” de
cartílago de otras partes de la propia nariz, consiguen
la “arquitectura” perfecta.
Finalmente, la piel se va adaptando a su nueva forma
durante un proceso que dura alrededor de 12 meses,
tras los cuales podemos observar el resultado final de
la rinoplastia.
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La rinoplastia
estructural
persigue como
objetivo una
nariz más
estética que
soporte bien el
paso del tiempo
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FILOSOFÍA
DEL DR. GUSTAVO
SORDO
“El concepto de
“vía aérea
unificada” postula
que la mejoría en
la respiración
nasal mejora a su
vez la evolución
de enfermedades
como el asma, las
migrañas, las
faringitis o la
alergia.”
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“Cada nariz es diferente y
responde a un tipo de
anatomía particular. Por
eso, el análisis de cada
caso debe ser exhaustivo
y
lo
más
completo
posible.
No
debe
aplicarse el mismo patrón
a todos los pacientes. Es
necesario ofrecer una
solución personalizada a
cada caso en cuestión,
que
debe
ser
consensuada y razonada
concienzudamente con
el paciente. El diálogo
con
el
paciente
es
obligatorio
para
comprender hasta qué
punto desea modificar su
nariz.”
“Es
muy
importante
valorar el tipo de piel del
paciente: si la piel es
gruesa y sebácea, se
debe buscar “expandir”
la nariz desde dentro para
permitir que se amolde
perfectamente y lograr un
resultado
final
más
refinado. Al contrario, en
pacientes con piel muy
fina es posible disminuir
más el tamaño final de la
nariz ya que este tipo de
piel es más probable que
se contraiga y se adapte
convenientemente.
Como contrapartida, este
tipo de paciente requiere
el
máximo
nivel
de
concentración y atención
a
las
modificaciones
sobre el armazón duro, ya
que son más propensos a
mostrar
irregularidades
visibles o palpables a
largo plazo”.
“La valoración individual
de la anatomía de la nariz
va
revelando
sus
posibilidades estéticas, de
modo que se le pueden
transmitir al paciente unas
expectativas
bastante
realistas sobre lo que
puede
conseguirse
mediante una rinoplastia
estructural”.
“Por otra parte, debe
entrar en juego el análisis
funcional de la nariz.
Muchos pacientes no
saben
que
tienen
dificultad
respiratoria
nasal hasta que son
examinados. Parte de las
modificaciones
y
los
injertos de la rinoplastia
estructural
irán
encaminados a la mejora
y estabilización de la vía
aérea nasal, lo que
repercutirá positivamente
en temas tan importantes
como la rinitis, el asma,
las migrañas, la faringitis,
etc. En efecto, la vía
aérea (nariz – garganta pulmón) se comporta
como un espacio común
(“vía aérea unificada”),
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de tal forma que
optimizar la función de la
nariz produce a su vez
una mejoría de la función
del pulmón o la garganta.
Un paciente no puede
sacrificar su función nasal
por mejorar
estéticamente la nariz.
Estética y función nasal
van de la mano”.
Diario de
una
rinoplastia
1ª visita: Análisis y diálogo
con el paciente para
conocer sus intereses y
deseos estéticos. Toma de
fotografías y análisis de las
imágenes.
Diagnóstico
nasal
funcional
(rinoscopia, fibroscopia) y
estético. Desarrollo de un
plan quirúrgico y de
esquemas explicativos de
todas
aquellas
modificaciones
que
vayan a hacerse.
2ª
visita:
Estudio
preoperatorio,
visita
preanestésica,
nueva
consulta con el cirujano
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para revisar todos los
detalles de la intervención
y despejar posibles dudas.
Quirófano: La duración de
la
cirugía
es
de
aproximadamente
2
horas,
bajo
anestesia
general, tras las cuales el
paciente es trasladado a
su habitación con una
férula de escayola y un
taponamiento nasal. Se
requiere reposo, hielo y
una cena ligera según
vaya
avanzando
la
recuperación.
1º día postoperatorio: a
primera hora se retiran los
tapones nasales y el
paciente abandona el
hospital con la férula de
escayola. En el momento
de la extracción de los
tapones
el
paciente
percibe una vía aérea
más
despejada.
Se
aplican
una
serie
productos para acelerar
la recuperación (Arnica
Montana, y vitamina K),
un
fotoprotector
y
aplicación de hielo local
de forma intermitente. El
paciente puede hacer
vida
normal
salvo
ejercicio o actividades
físicas. No deberá usar
gafas, manipular o mojar
la férula. Debe tomar una
medicación que consiste
en analgésicos y un
antibiótico. Las molestias
son controlables. Debe
dormir con el cabecero
elevado.
2º día postoperatorio: la
inflamación alcanza este
día su máximo y a partir
de entonces comienza a
bajar paulatinamente. Las
molestias comienzan a
ceder.
7º día postoperatorio: el
paciente
acude
a
consulta, donde se le
retira la férula y los puntos
de sutura. Desde ese
momento se aprecia un
cambio sustancial a pesar
de
que
persiste
la
inflamación.
1º mes: Nueva revisión
donde se observa una
nariz mucho más definida,
una
mejoría
en
la
respiración y la resolución
de aproximadamente el
80% de la inflamación. Ya
puede volver a usar gafas
y poco a poco va
realizando ejercicio físico
o actividades deportivas.
3º y 6º mes: Nuevas visitas
donde se aprecia mayor
definición y mejoría de la
respiración.
12º mes: La piel ha ido
adaptándose
al
nuevo
armazón de la nariz, el
edema ha desaparecido y
se aprecia una nariz más
estética
y
con
mejor
función, que no ha sufrido
un empeoramiento a partir
del 8º mes (como sucedía
con las técnicas reductivas
clásicas).
18º
mes:
El
análisis
fotográfico revela la nueva
definición y angularidad de
la nariz, que se ha ido
incrementado con el paso
del tiempo, lo que significa
que
la
piel
continúa
contrayéndose
pero
la
forma sigue siendo estética.
Son las ventajas de la
rinoplastia estructural.
“La piel se contrae
durante 12-18 meses
después de la cirugía,
por lo que la nueva nariz
debe tener suficiente
resistencia para
mantener la forma que
se le dio en quirófano”
Precios orientativos: de 4.000 a 7.000 €,
dependiendo del tipo de rinoplastia
estructural realizada.
Información de prensa y solicitud de
imágenes:
Beatriz Peña
Tel: 91 742 42 91/ 609 06 77 77.
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Información médica especializada del
Dr. Gustavo Sordo en su web personal
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Consultorio experto del blog
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Dr. Gustavo Sordo
Cirujano Plástico, Estético
y Reparador
Miembro de la SECPRE y
de AECEP
Hospital Nisa Pardo de
Aravaca
La Salle, 12, 28023 Madrid.
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