I SIMPOSIUM DE LA SECCION DE MEDICINA FETAL DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Cribado en Medicina Fetal Salón de actos del Hospital Universitario Virgen de las Nieves viernes, 1 de Octubre de 2.004 Resultado de la encuesta interactiva realiza durante el curso 1) ¿Es necesaria una política sanitaria de cribado dirigida a la detección prenatal de aneuploidias? Si 100 % No 0% 2) ¿Considera adecuada la política de cribado prenatal que se realiza actualmente en su medio? Si 12,5% No 87,5% 3) A la vista de lo tratado en el simposium, cuál es el método de cribado de aneuploidias que considera más adecuado Bioquímico aislado 0% Ecográfico aislado 0% Edad materna aislada 0% Combinado 1º trimestre (bioquímico y ecográfico) 96,15% Combinado 2º trimestre (bioquímico 2ºT + ecografía 20 sg) 3,85% Ninguno de los anteriores 0% 4) ¿Cree que los programas de cribado se deben aplicar….? Selectivamente a gestantes de bajo riesgo (edad 0% inferior a 35-38 años) A toda la población, independientemente de 100% la edad Edad materna aislada Selectivamente y a elección de las gestantes que superen la edad de corte establecida (35 0 38 0% años) entre las opciones: técnica invasiva, cribado o nada. 5) ¿Cree que las administraciones publicas deben promover y dirigir la implantación de políticas de cribado prenatal? Si 10, 53% No 89,47% 6) ¿Posee en el lugar donde trabaja, medios, tiempo y capacitación adecuada para realizar ecografía de cribado del primer trimestre? Si 36,84% No 63,16% 7) ¿Posee en su lugar de trabajo, medios, tiempo y capacitación adecuada para realizar cribado ecográfico de anomalías fetales en semana 20ª? Si 43,75% No 56,25% 8) A la vista de los medios y la capacitación profesional actual, considera que debería a corto plazo Continuar realizándo cribado bioquímico del segundo trimestre y extenderlo a toda la población. 9,52% Pasar a cribado del primer trimestre sin necesidad de capacitación. 9,52% Introducir el cribado de 1º trimestre mediante programas de formación adecuados 76,18% Abandonar todo tipo de cribado de aneuploidias 4,76% 9) ¿Estaría dispuesto a participar en programas de formación sobre cribado combinado del primer trimestre? Si 92,86% No 7,14% 10) En la ecografía del primer trimestre, como método de cribado de aneuploidias, en este momento debería realizarse siempre Medición de la translucencia nucal 77,27% Translucencia nucal y hueso nasal 0% Translucencia nucal, hueso nasal y ductus venoso 22,73% 11) Ante el estado actual de la ecografía de anomalías de la semana 20ª, considera que debería Dejar de realizarse a la población general (sólo 4,76% población de riesgo) No realizarse a ninguna gestante 0% Potenciarse aumentando el tiempo que se 95,24% dedica a cada exploración 12) Si usamos la edad materna aisladamente como estrategia de cribado de aneuploidías en la sanidad pública: ¿Establecería algún punto de corte? Sí, 35 años 17, 39% Sí, 38 años 13,04% No, a elección de la gestante según el riesgo informado por edad 69,57% 13) ¿Cuando considera adecuado ofrecer una prueba invasiva para la determinación del cariotipo fetal a gestantes mayores de 38 años? Siempre, en todos los casos 0% Tras cribado ecográfico y/o bioquímico positivo 94,12% No sabe, no contesta 5,88% 14) La prueba diagnóstica para la detección de aneuploidias que debe realizarse en líquido amniótico en la sanidad pública es: Cariotipo 48,15% Cariotipo + FISH / PCR 48,15% FISH / PCR aislada 3,7% 15) La prueba diagnóstica para la detección de aneuploidias que debe realizarse en gestaciones cronológicamente superiores a 20 semanas en la sanidad pública es: Cariotipo en sangre fetal 25% Cariotipo + FISH / PCR en líquido amniótico 40% FISH / PCR aislada en líquido amniótico 30% Ninguna 5% 16) ¿Crees que la Sanidad Pública está abordando adecuadamente el diagnóstico prenatal del S. de Down? Si, porque creo que las medidas de prevención 5,56% adoptadas son suficientes No, ya que creo que las medidas adoptadas son insuficientes 83,33% No, porque creo que la medicina privada está ofertando la amniocentesis genética de forma 11,11% más liberal, hecho que puede llevar a que se produzca una discriminación económica de las gestantes 17) ¿Cuales crees que pueden ser los motivos que están impidiendo la extensión del cribado prenatal del síndrome de Down en el primer trimestre? La falta de conocimiento de los ginecólogos 19,05% El no disponer de equipos ecográficos adecuados 4,76% El no disponer de laboratorios adecuados para 4,76% las determinaciones bioquímicas La dificultad en implantar la logística del cribado 57,14% La resistencia de los dirigentes sanitarios 14,29% 18) En su medio actualmente se realiza cribado de aneuploidias Ninguno 10,15% Bioquímico 2º trimestre a toda la población 36,84% Bioquímico 2º trimestre sin alcanzar toda la población 26,32% Bioquímico 1º trimestre 5,26% Combinado bioquímico ecográfico 5,26% Otro 15,79% Programa Programa 10:00-10:05 Presentación del Simposium Dr. Evaristo Domínguez Presidente de la Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia (SAGO) 10:05-10:15 Concepto de cribado poblacional Dr. Francisco Montoya Jefe de Servicio. HU Virgen de las Nieves, Granada. CRIBADO DE ANEUPLOIDIAS 10:15-10:55 ¿Es necesaria una política sanitaria de cribado? Ponencia: Dr. Javier Cordón Jefe de Servicio. HU Reina Sofía, Córdoba. Contraponencia : Dr. Alberto Puertas Vocal de la Sección de Medicina Perinatal de la SEGO Preguntas 10:55-11:30 Cribado bioquímico en el Embarazo: Mejor en el primer trimestre que en el segundo. Ponencia: Albert Fortuny Presidente de la Asociación Española de Diagnóstico Prenatal (AEDP) Contraponencia: Dr. José Manuel Bajo Presidente de la SEGO Preguntas 11:30-12:00 pausa-café 12:00-12:35 Ecografía de la semana 12-14 como método único de cribado Ponencia: Dr. Joaquín Montalvo Jefe de la Unidad de Diagnóstico Prenatal y Ecografía. HU San Carlos. Madrid Contraponencia: Dr. Sebastián Manzanares Secretario de la Sección de Medicina Fetal de la SAGO Preguntas 12:35-13:15 Cribado combinado ecográfico-bioquímico del primer trimestre Ponencia: Dr. Juan Carlos Santiago Presidente de la Sección de Medicina Fetal de la SAGO Contraponencia: Dr. Guillermo Antiñolo Jefe de la Unidad de Diagnóstico Prenatal y Reproducción. HU Virgen del Rocio. Sevilla. Preguntas CRIBADO DE ANOMALIAS ESTRUCTURALES 13:15-14:00 Ecografía de semana 20: valor del despistaje de marcadores cromosómicos Ponencia: Dr. Manuel Gallo Director del Instituto de Medicina Fetal Andaluz (IMFA) Contraponencia: Dr. Juan TroyanoPresidente de la Sección de Ecogragía de la SEGO (SESEGO) Preguntas 14:00. Fin de la sesión 16:00-16:30 Programas de cribado en la sanidad pública: Andalucía; Madrid; Cataluña 16:30-17:15 17:45-18:45 Encuesta interactiva. 17:15-17:45 Pausa-café. Mesa redonda. Moderador. Dr. JA Miranda (HU. Virgen de las Nieves) 18:4519:00 Conclusiones .